7টি সেরা কোলেস্টেরল বড়ি

*আমার কাছাকাছি হেলদি ফুডের সম্পাদকদের মতে সেরার ওভারভিউ। নির্বাচনের মানদণ্ড সম্পর্কে। এই উপাদানটি বিষয়গত, একটি বিজ্ঞাপন নয় এবং ক্রয়ের জন্য একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করে না। কেনার আগে, আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

এই উপাদানটিতে, আমরা কেবল ওষুধগুলির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেব না যা রক্তের প্লাজমাতে "খারাপ" কোলেস্টেরলের ভগ্নাংশকে কমাতে সাহায্য করে এবং এর ফলে কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের ঝুঁকি কমায় - হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক। আসুন এই এলাকার ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারের নতুনত্ব সম্পর্কে কথা বলি এবং তারা কীভাবে কাজ করে। প্রকৃতপক্ষে, এই ওষুধগুলির মধ্যে অনেকগুলি আর নির্ধারিত হয় না কারণ তারা তাদের অকার্যকরতা (নিয়াসিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড) প্রদর্শন করেছে, কিছু অন্যান্য ডোজে ব্যবহার করা হয়, এবং নতুন ওষুধের পুরো ক্লাস চালু করা হচ্ছে, যা এখনও ডাক্তারদের কাছে খুব কমই পরিচিত, এবং তাই এগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে খারাপভাবে নির্ধারিত হয়। .

হ্যাঁ, প্রকৃতপক্ষে, স্ট্যাটিন গ্রুপের ওষুধগুলি এখনও লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপির ভিত্তি হিসাবে বিবেচিত হয়। কিন্তু কখনও কখনও একজন ডাক্তার যিনি একটি নির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করেন - একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে নির্দিষ্ট কোলেস্টেরলের মাত্রা অর্জন করা, কখনও কখনও ব্যর্থ হন। সমস্ত রোগী পরিকল্পিত মানগুলি অর্জন করতে পরিচালনা করে না, এবং এমনকি যদি তারা অত্যধিক প্রয়োজনীয়তা ছাড়াই সঠিকভাবে বাছাই করা হয়, এবং যদি অন্যান্য রোগীরা পছন্দসই সূচকগুলি অর্জন করতে পারে। কি ব্যর্থতার যেমন একটি সিরিজ কারণ হতে পারে? যেহেতু এটি পরিণত হয়েছে, মানুষের লিভারে একটি বিশেষ প্রোটিন উত্পাদিত হয়, তথাকথিত প্রোপ্রোটিন কনভার্টেজ সাবটিলিসিন / কেক্সিন টাইপ 9 (PCSK9)।

যে পাঠকদের এথেরোস্ক্লেরোসিস বা হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া ধরা পড়েছে এবং যারা স্ট্যাটিন নিতে বাধ্য হয়েছেন, তাদের এই নতুন সংক্ষিপ্ত নামটি মনে রাখা উচিত - PCSK9। এটি এই পদার্থ, বা বরং, এর প্রতিরোধক, যা এখন এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার অন্যতম প্রধান ভূমিকা পালন করতে শুরু করেছে।

এবং এখন, রক্তে "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা কমানোর নতুন, আধুনিক এবং অত্যন্ত কার্যকর উপায় সম্পর্কে কথা বলার আগে, আসুন মনে করি কার এই ওষুধগুলি প্রয়োজন, এবং এর মূল বিষয় হ'ল রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন - উচ্চ এবং খুব উচ্চ ঝুঁকি। সর্বোপরি, এই ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য স্ট্যাটিন এবং অন্যান্য "কোলেস্টেরল" বড়িগুলি ব্যবহার করা হয়। সত্য, কোলেস্টেরল ইনজেকশন ইতিমধ্যে উপস্থিত হয়েছে, কিন্তু প্রথম জিনিস প্রথম।

আসুন ঝুঁকি মূল্যায়ন করা যাক: উচ্চ এবং খুব উচ্চ

কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়নে কিছু উদ্ভাবন হয়েছে। আগে যদি তারা খারাপ কোলেস্টেরলের ভগ্নাংশের মাত্রা, খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতি, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, বয়স এবং এই সমস্ত কিছু বোধগম্য ছিল, তবে একটু অস্পষ্ট, এখন অন্তত উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির জন্য কিছু নতুন, আরও কঠোর মানদণ্ড রয়েছে। . আমরা আপনাকে মনে করিয়ে দিচ্ছি যে খুব উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপটি আগামী কয়েক বছরে এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিতে 10% বা তার বেশি মারা যাবে, এবং উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপ 5 থেকে 10%। তাদের তালিকা করা যাক:

1. মায়োকার্ডিয়ামের করোনারি ধমনীর মাল্টিসলাইস কম্পিউটেড টমোগ্রাফি পরিচালনা করা। এগুলি হল সেই ধমনী যেখানে হার্ট অ্যাটাকের সময় রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় - এটি কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের একটি। এই সমীক্ষাটি সরাসরি করোনারি বিছানায় এথেরোস্ক্লেরোসিসের তীব্রতা দেখায়, এবং এই সমীক্ষা অনুসারে, যাদের স্টেনোসিস আছে, বা কমপক্ষে দুটি ধমনী 50% এর বেশি সরু হয়ে গেছে, তাদের খুব উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। তদনুসারে, তারা মোটামুটি উচ্চ মাত্রায় স্ট্যাটিন নির্ধারিত হয়;

2. এছাড়াও, হার্টের গণনাকৃত টমোগ্রাফি করার সময়, করোনারি ক্যালসিয়াম গণনা করা বা সংশ্লিষ্ট ক্যালসিয়াম সূচক নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই সূচকটি দেখায় কতটা ক্যালসিয়াম লবণ নরম টিস্যুতে জমা হয় এবং সর্বোপরি করোনারি ধমনীর টিস্যুতে। এই ধরনের করোনারি ক্যালসিয়াম এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ভাস্কুলার রোগের উপস্থিতির সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। ক্যালসিয়াম এক্স-রেকে খুব ভালভাবে ধরে রাখে, তাই, অ-চৌম্বকীয় অনুরণন পরিচালনা করার সময়, যেমন এক্স-রে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (XCT), আপনি সহজেই এই খনিজটির পরিমাণ গণনা করতে পারেন। অতএব, যদি একজন রোগীর করোনারি ক্যালসিয়াম সূচক 100-এর বেশি হয়, তথাকথিত Agatson সূচক, তাহলে এগুলি উচ্চ-ঝুঁকির রোগী। পূর্বে, এই ধরনের রোগীদের শুধুমাত্র 400-এর উপরে সূচকযুক্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল;

3. ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 2019 সালে পরিবর্তন ছিল। পূর্বে, লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি নির্বিশেষে, তাদের সকলকে উচ্চ বা এমনকি খুব উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, কিন্তু এখন এমনকি ডায়াবেটিস সহ কিছু রোগীকে মাঝারি ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এগুলি হল ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস সহ 35 বছরের কম বয়সী বা টাইপ 50 ডায়াবেটিস সহ XNUMX বছরের কম বয়সী ব্যক্তি। প্রধান শর্ত হল তাদের একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই, এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস দশ বছরের কম বয়সী হয়েছে।

4. কিন্তু ঘটনা যে একটি রোগীর উচ্চ কোলেস্টেরল আছে, এবং লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি হয়, যেমন কিডনি জাহাজ, তাহলে এই রোগীর একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি আছে. লক্ষ্য অঙ্গের পরাজয়ের অধীনে রেটিনোপ্যাথি বোঝানো হয়, অর্থাৎ রেটিনাল জাহাজের ক্ষতি, ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি এবং মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার ধরণের দ্বারা প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি। যদি আমরা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিদের সম্পর্কে কথা বলি এবং রোগের সময়কাল 20 বছরেরও বেশি হয়, তবে অন্যান্য ডেটা এবং নির্ণয় নির্বিশেষে এটি একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি;

5. পৃথকভাবে, এটি পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার বংশগত ফর্ম সম্পর্কে বলা উচিত, যা অবশ্যই কমপক্ষে উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। কিন্তু এই রোগীদের গঠনও ভিন্নধর্মী। তাই, নতুন নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে এই ধরনের রোগীদের শুধুমাত্র খুব উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত যদি তাদের ইতিমধ্যেই কার্ডিওভাসকুলার রোগ থাকে এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস ধরা পড়ে। খুব বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে যাদের এখনও এথেরোস্ক্লেরোসিস নেই, কিন্তু অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, স্থূলতা ইত্যাদি;

6. খুব উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপে সেই সমস্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হবে যাদের ক্যারোটিড বা ফেমোরাল ধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক রয়েছে। এটি করার জন্য, আপনি গণনা করা টমোগ্রাফি করতে পারবেন না, বরং একটি প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ড। যদি এই জাতীয় ফলকগুলি বিদ্যমান থাকে, তবে রোগীরা বিভিন্ন প্রশ্নাবলী এবং স্কেলে কম বা মাঝারি ঝুঁকিতে থাকে, তবে তারা এখন স্বয়ংক্রিয়ভাবে কমপক্ষে একটি উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি গ্রুপে স্থানান্তরিত হয়। এটি বড় গবেষণার তথ্য থেকে জানা যায় যে তাদের উপস্থিতি বড় কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনার ঝুঁকির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত এবং এই ঝুঁকি ক্যারোটিড ধমনীর ক্ষতির মাত্রার সাথে বৃদ্ধি পায়;

7. উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য আর মোট কোলেস্টেরল ব্যবহার করে না, এটি কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল ব্যবহার করে। এবং যদি এই ধরনের রোগীদের মধ্যে তাদের রক্তের মাত্রা প্রতি লিটারে 4,9 মিলিমোলসের বেশি হয়, তবে এমনকি যদি তাদের কোনও কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস না থাকে, তবে তাদের উচ্চ-ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়;

8. লাইপোপ্রোটিন A-এর ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। যদি এটি 180 mg/dl-এর বেশি হয়, তাহলে এই ধরনের রোগীর ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি প্রায় একই রকম যদি এই রোগীর বংশগত, পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া থাকে। এই ধরনের রোগীদের অন্তত উচ্চ ঝুঁকি এবং চিকিত্সা করা হয়.

যাইহোক, লিপোপ্রোটিন এ আংশিকভাবে কোলেস্টেরল দ্বারা গঠিত, এবং এর বৃদ্ধি স্ট্যাটিনগুলির পর্যাপ্ত ব্যবহারের অনুমতি দেয় না। যদি লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন, LDL-C স্ট্যাটিন ব্যবহারে কার্যকরভাবে হ্রাস করা হয় এবং রোগী চিকিত্সায় সাড়া দেয়, তবে লিপোপ্রোটিন A স্থিতিশীলতা এবং প্রতিরোধ দেখায় এবং স্ট্যাটিনগুলির সাথে চিকিত্সাকে প্রতিরোধ করে, বিশেষ করে সাধারণ ডোজগুলিতে।

এই সত্যটি প্রচলিত স্ট্যাটিন চিকিত্সার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার অভাবকেও ব্যাখ্যা করতে পারে। যাইহোক, থেরাপিতে PCSK9 ইনহিবিটর যোগ করা হলে লিপোপ্রোটিন A বেশ ভালোভাবে কমে যায়, গড়ে এর ঘনত্ব 30% কমে যায়। বর্তমানে, আপনি 1000 রুবেলের জন্য গড়ে XNUMX রুবেলের জন্য এক কার্যদিবসে একটি ব্যক্তিগত পরীক্ষাগারে লিপোপ্রোটিন A-এর জন্য একটি বিশ্লেষণ নিতে পারেন।

প্রতি লিটারে 0,5 গ্রাম বা 50 মিলিগ্রাম/ডিএল এর কম ঘনত্বে এই পদার্থটিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। উচ্চ লিপোপ্রোটিন এ ঝুঁকির কারণগুলির সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এটি করোনারি ভাস্কুলার রোগের প্রাথমিক বিকাশের ক্ষেত্রে, সেইসাথে সেরিব্রাল জাহাজের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়, এটি ধূমপান, বিভিন্ন সংক্রামক রোগ, সেইসাথে অস্টিওপরোসিস নির্ণয় এবং বিসফোসফোনেটের সাথে চিকিত্সার সাথে বৃদ্ধি পায়। উচ্চ লাইপোপ্রোটিন A নেফ্রোটিক সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং উন্নত মাইক্সেডিমা বা থাইরয়েড হরমোনের অভাবের সাথে ঘটে। যাইহোক, এটি গর্ভাবস্থায়, পাশাপাশি তীব্র শারীরিক ব্যায়ামের সময়ও বৃদ্ধি পায়, তবে শেষ দুটি শর্ত উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির অন্তর্গত নয়।

কৌশল: আমরা কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

স্বাভাবিকভাবেই, এমনকি নতুন সুপারিশগুলি রোগীদের তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করতে, তাদের ওজন স্বাভাবিক করতে, ধূমপান বন্ধ করতে এবং সক্রিয়ভাবে এবং সঠিকভাবে বিদ্যমান রোগের চিকিৎসা শুরু করতে বা প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য ওষুধ ব্যবহার করতে রাজি করবে এবং বলবে। যাইহোক, সর্বদা "উচ্চ কোলেস্টেরল" এর চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন এমন একটি ডায়েট দিয়ে যা 1-2 মাস ধরে প্রয়োগ করা উচিত। কখনও কখনও সঠিক ডায়েট ইতিমধ্যেই একটি দুর্দান্ত ফলাফল দেয় এবং তারপরে, এতে স্ট্যাটিন যুক্ত করে আপনি ইতিমধ্যে সম্পূর্ণ ভিন্ন লক্ষ্যমাত্রার কোলেস্টেরল স্তরের উপর নির্ভর করতে পারেন।

সেকেন্ডারি প্রতিরোধে, যখন ইতিমধ্যেই হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক হয়েছে এবং রোগীর কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনার বিষয়ে আপস করা হয়েছে, তখন সেই সমস্ত রোগীদের জন্য লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি প্রয়োগ করা প্রয়োজন যাদের লো-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন (এলডিএল) স্তর প্রতি 1,4 মিমিওল-এর বেশি। লিটার

এই থেরাপির মূল উপাদানটি প্রকৃতপক্ষে এখনও স্ট্যাটিনস। একই সময়ে, ঝুঁকির উপর নির্ভর করে কোলেস্টেরলের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য, স্ট্যাটিনগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন যা উচ্চ তীব্রতার সাথে কাজ করে এবং উপরন্তু, সর্বাধিক সহনীয় মাত্রায়। কোন ওষুধগুলি নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা মূল থেকে 50% বা কম প্রদান করতে পারে, এবং উপরন্তু, ভাল সহনশীলতার সাথে সর্বোচ্চ সম্ভাব্য ডোজগুলিতে? তারা, প্রথমত, অ্যাটোর্ভাস্ট্যাটিন এবং রোসুভাস্ট্যাটিন হবে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রতিদিন 40 থেকে 80 মিলিগ্রাম ডোজ এবং রোসুভাস্ট্যাটিন প্রতিদিন 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম ডোজে নির্ধারিত হয়। এই গোষ্ঠীর গুণমান স্ট্যাটিনগুলি নীচে আলোচনা করা হবে।

যদি স্ট্যাটিন থেরাপি, অর্থাৎ সর্বোচ্চ সম্ভাব্য মাত্রায় একটি একক ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট, কোলেস্টেরলের কাঙ্খিত হ্রাস করতে না পারে? তারপরে থেরাপিটি একত্রিত করা হয় এবং ইজেটিমিব ড্রাগে যুক্ত করা হয়, যা নীচে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। যদি এই সংমিশ্রণটি সম্পূর্ণরূপে কার্যকর না হয়, তবে চিকিত্সায় তৃতীয় গ্রুপের ওষুধ যোগ করা হয় এবং রোগী অবশেষে নির্বাচিত স্ট্যাটিন, ইজেটিমিবি এবং PCSK9 ইনহিবিটর গ্রুপ থেকে একটি ওষুধ পাবেন। এই শক্তিশালী সংমিশ্রণটি সমস্ত রোগীদের 85% বেসলাইন কোলেস্টেরল এবং নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে এবং তাদের ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য জনসংখ্যার স্তরে নিয়ে আসে।

যদি রোগী স্ট্যাটিন অসহিষ্ণু হয় এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে, ডোজ বৃদ্ধি রোধ করে? তারপরে আপনাকে অবিলম্বে ইজেটিমিবি ব্যবহার করতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, এনজাইম এবং বিলিরুবিনের বৃদ্ধি সহ স্ট্যাটিনগুলিতে লিভার "প্রতিক্রিয়া" করার পরে। যদি ইজেটিমিবি, প্রাথমিক ওষুধ হিসাবে, পছন্দসই প্রভাবের দিকে পরিচালিত না করে, তাহলে আমরা একটি PCSK9 ইনহিবিটার যোগ করি।

যাইহোক, এথেরোজেনিক ভগ্নাংশ হ্রাস করার জন্য একটি আধুনিক কৌশল অন্যান্য ওষুধের নিয়োগের সাথেও গঠন করা যেতে পারে। সুতরাং, রক্তের প্লাজমাতে মোট ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা নির্দেশ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি রোগীর উচ্চ বা খুব বেশি ঝুঁকি থাকে এবং ট্রাইগ্লিসারাইড প্রতি লিটারে 5 মিমি-এর কাছাকাছি চলে আসে, তবে স্ট্যাটিনগুলিকে eicosapentaenoic অ্যাসিডের সাথে প্রতিদিন 4 গ্রাম ডোজে, নির্বাচিত স্ট্যাটিনের সাথে একত্রিত করা উচিত। যদি আমরা প্রাথমিক প্রতিরোধের কথা বলি (অর্থাৎ, যখন এখনও কার্ডিওভাসকুলার দুর্ঘটনা ঘটেনি), এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের লক্ষ্য মাত্রা 2,3 mmol/l বা তার বেশি, তাহলে ফেনোফাইব্রেট এবং বেজাফাইব্রেট স্ট্যাটিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলিও লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের গ্রুপের ওষুধ, তবে শুধুমাত্র ফাইব্রেট গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত, সেগুলিও নীচে আলোচনা করা হবে।

সেরা কোলেস্টেরল বড়ি পর্যালোচনা

উচ্চ কোলেস্টেরলের জন্য আধুনিক বড়ি এবং শুধু নয়

উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিত্সার জন্য আধুনিক ওষুধের তালিকা শুরু করে, আমরা প্রথমে সেগুলিকে INN বলব, অর্থাৎ আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম। তারপর প্রথম প্রতিনিধি হবে আসল ওষুধ, যা এই ওষুধের অন্য সব ব্যবসায়িক নামের সমান, সেগুলিও বাণিজ্যিক কপি বা জেনেরিক। মূল ওষুধ এবং আরও কিছু জনপ্রিয় জেনেরিকের জন্য দামের একটি পরিসীমাও দেওয়া হবে। 2020 সালের এপ্রিলের শেষের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনে মালিকানার সব ধরনের ফার্মেসির জন্য দাম প্রাসঙ্গিক হবে।

তালিকায় নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের অন্তর্ভুক্তি আন্তর্জাতিক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং সেইসাথে 2019 সালে গৃহীত ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর এথেরোস্ক্লেরোসিসের কংগ্রেসের সিদ্ধান্ত দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুস্পষ্ট কারণে, 2020 সালে সমস্ত ব্যক্তিগত কংগ্রেস বাতিল করা হয়। মহামারী এবং এমনকি করোনভাইরাস সংক্রমণের মহামারী, তাই এই কংগ্রেসের সিদ্ধান্ত এবং সুপারিশগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং লিপিড-লোয়ারিং থেরাপির চিকিত্সার সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক সাফল্য হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

এবং আমরা প্রস্তাবিত রোসুভাস্ট্যাটিন এবং সিমভাস্ট্যাটিন দিয়ে পর্যালোচনা শুরু করব, তারপরে আমরা ইজেটিমিবিকে দেখব, তারপর একটি ট্যাবলেটে ইজেটিমিবের সাথে স্ট্যাটিনগুলির সম্মিলিত রূপগুলি দেখব, এবং তারপরে আমরা PCSK9 ইনহিবিটারগুলির দিকে নজর দেব। উপসংহারে, আমরা eicosapentaenoic অ্যাসিড, সেইসাথে ফাইব্রেট গ্রুপের কিছু ওষুধ বিশ্লেষণ করব। সুতরাং, এই পর্যালোচনাতে এমন কোনও অপ্রয়োজনীয় ওষুধ থাকবে না যা রোগীকে বিভ্রান্ত করতে পারে যদি তার একজন দক্ষ এবং চিন্তাশীল ডাক্তার না থাকে।

রোসুভাস্ট্যাটিন (ক্রেস্টর, মেরটেনিল, রোজার্ট, রোজিস্টার্ক, রোসুকার্ড, রোসুলিপ, রোসুফাস্ট, রক্সেরা, রুস্টার, সুভারডিও)

রেটিং: 4.9

আসল ক্রেস্টর সত্যিই একটি ব্যয়বহুল ওষুধ এবং বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়। 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে ওষুধের একটি প্যাকেজ, এক মাসের জন্য গণনা করা হয় (অর্থাৎ 28টি ট্যাবলেট) 5500 থেকে 7300 রুবেল পর্যন্ত খরচ হবে। ওষুধটির প্রস্তুতকারক অ্যাস্ট্রাজেনেকা। ভাগ্যক্রমে, এটি সর্বাধিক ডোজ, তবে এই জাতীয় প্যাকেজ 2 মাসের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। একটি 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট অর্ধেক ভাঙ্গা সম্ভব হবে না, এবং প্রতিটি 2 মিলিগ্রামের 20 অর্ধেক পাওয়া যাবে: ট্যাবলেটগুলি উত্তল, এবং বিভাজনের উদ্দেশ্যে নয়।

যদি আমরা 20 মিলিগ্রামের প্যাকেজ সম্পর্কে কথা বলি, তবে এর দাম 3850 থেকে 4950 রুবেল পর্যন্ত। এছাড়াও "শালীন" জেনেরিক আছে. সুতরাং, মার্টেনিল, যা হাঙ্গেরিয়ান কোম্পানি গেডিওন রিখটার দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং একটি রাশিয়ান প্ল্যান্টে তার নিয়ন্ত্রণে, 20 মিলিগ্রামের ক্ষেত্রে 762 থেকে 1000 রুবেল এবং 40 মিলিগ্রামের ডোজ 1400 থেকে 2020 রুবেল পর্যন্ত খরচ হবে।

কিছু রাশিয়ান রোসুভাস্ট্যাটিন বাজারে সবচেয়ে সস্তা। সুতরাং, রোসুভাস্ট্যাটিন 40 মিলিগ্রাম, ইজভারিনো ফার্মা দ্বারা উত্পাদিত, 1400 টি ট্যাবলেটের প্যাকেজ প্রতি 1800 থেকে 30 রুবেল পর্যন্ত খরচ হবে। এবং ভিয়াল এলএলসি দ্বারা নির্মিত 20 টি ট্যাবলেটের প্যাকেজে 30 মিলিগ্রাম ওজনের রাশিয়ান রোসুভাস্ট্যাটিনের দাম 360 থেকে 680 রুবেল হবে।

আমরা ক্রেস্টরের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলব না, আমরা রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টগুলি সম্পর্কে কথা বলব। চিকিত্সা শুরু হওয়ার এক সপ্তাহ পরে কোলেস্টেরল হ্রাস পেতে শুরু করে এবং 2 সপ্তাহ পরে হ্রাস কাঙ্ক্ষিত প্রভাবের 90% এবং 2 সপ্তাহ পরে বিশ্লেষণ করা যেতে পারে। সর্বাধিক প্রভাব এক মাসে বিকশিত হয় এবং ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বজায় থাকে।

কিভাবে Crestor নেবেন? ট্যাবলেটটি অবশ্যই পুরো গিলতে হবে এবং খাবার নির্বিশেষে দিনের যে কোনও সময় নেওয়া যেতে পারে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীকে অবশ্যই তার ডায়েট পরিবর্তন করতে হবে এবং হাইপোকোলেস্টেরোলিক ডায়েটে থাকতে হবে। ক্রেস্টর গ্রহণের সময় তাকে অবশ্যই ডায়েটের নীতিগুলি অনুসরণ করতে হবে। প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ 5 বা 10 মিলিগ্রাম, দিনে একবার, এবং ডোজ শুধুমাত্র এক মাস পরে বাড়ানো যেতে পারে। বড় ডোজ অবিলম্বে দেওয়া উচিত নয়। অতএব, শুধুমাত্র একজন রোগীর উচ্চ বা খুব উচ্চ ঝুঁকি আছে, বা কম ঝুঁকি আছে, কিন্তু যদি 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ গ্রহণ করার সময় কাঙ্ক্ষিত ফলাফল না পাওয়া যায়, তবে এটি গ্রহণের পর মাসে 20 মিলিগ্রাম ডোজ নিতে পারেন। . এই ধরনের রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে যদি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী লিভার বা কিডনি রোগ থাকে।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

থেরাপি শুরু করার আগে, বেশ কয়েকটি contraindication বিবেচনা করা আবশ্যক। ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা ছাড়াও, এটি একটি সক্রিয় লিভারের রোগ, উচ্চ ALT এবং AST ট্রান্সমিনেসিস, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, পেশী ক্ষতি বা মায়োপ্যাথি এবং সাইক্লোস্পোরিনের একযোগে ব্যবহার। গর্ভাবস্থায় Crestor গ্রহণ করা উচিত নয়। এছাড়াও, উচ্চ মাত্রার রোগীদের অবশ্যই মায়োপ্যাথি বা র্যাবডোমায়োলাইসিস বা পেশী ভাঙ্গনের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হতে হবে। এটি গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজম, পরিবারে পেশী রোগের উপস্থিতি, অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং ফাইব্রেটের একযোগে গ্রহণের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলি এশিয়ান জাতিগুলির রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়।

এছাড়াও প্রচুর সংখ্যক রোগ রয়েছে যেখানে ক্রেস্টর এবং অন্যান্য রোসুভাস্ট্যাটিনগুলি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়: এটি পেশী ক্ষতি, সক্রিয় লিভার রোগের উচ্চ ঝুঁকি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, চিনি প্রায়শই বেড়ে যায়, ড্রাগ-প্ররোচিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস পর্যন্ত (অতএব, চিনির পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক), মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং বমি বমি ভাব এবং পেশীতে ব্যথা দেখা দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোসুভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে।

যাই হোক না কেন, 20 বা 40 মিলিগ্রাম উচ্চ মাত্রার রোগীকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং চিনি, লিভারের এনজাইম এবং "খারাপ কোলেস্টেরল" এর জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।

যাইহোক, সমস্ত অসুবিধার সাথে, উচ্চ-মানের রোসুভাস্ট্যাটিন বা ক্রেস্টরের অনস্বীকার্য সুবিধা হল কোলেস্টেরল কমানোর, এর লক্ষ্যমাত্রা অর্জন এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করার ক্ষমতা। আসল ক্রেস্টরের উচ্চ মূল্য একটি মানসম্পন্ন জেনেরিক নির্বাচন দ্বারা অফসেট করা যেতে পারে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (লিপ্রিমার, অ্যাটোরিস, লিপ্রিনর্ম, টরভাকার্ড, টিউলিপ)

রেটিং: 4.8

লিপ্রিমার, বা আসল অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, আমেরিকান কোম্পানি ফাইজার দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং 30 মিলিগ্রামের 40 টুকরোগুলির একটি প্যাক গড়ে 600 রুবেল খরচ হবে। এটি আসল রোসুভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের চেয়ে অনেক বেশি লাভজনক। যদি আমরা ডোজ অর্ধেক গ্রহণ করি, তবে এটি সাধারণত 390 রুবেল থেকে শুরু করে দামে কেনা যায়। যদি আমরা একই প্যাকেজ গ্রহণ করি, কিন্তু 100 টুকরা পরিমাণে, তাহলে আমরা সম্পূর্ণরূপে 1300 রুবেল পূরণ করতে পারি। যদি আমরা ধরে নিই যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম, তবে এটি চারটি ট্যাবলেট। এই ধরনের প্যাকেজিং পুরো এক মাস ব্যবহার করা যেতে পারে।

তবে, অন্যান্য অ্যাটোর্ভাস্ট্যাটিন রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, টরভাকার্ড, চেক কোম্পানি জেন্টিভা দ্বারা নির্মিত। এই ক্ষেত্রে, 90 মিলিগ্রামের 40 টি ট্যাবলেটের একটি প্যাকেজ 1400 থেকে 1800 রুবেল পর্যন্ত খরচ হবে, সর্বাধিক ডোজের ক্ষেত্রে, এটি একটি ইউরোপীয় মানের প্রস্তুতকারক এবং চমৎকার ফার্মাসিউটিক্যাল ঐতিহ্যের সাথে দেড় মাস স্থায়ী হবে। অবশেষে, রাশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট ওজোন এলএলসি দ্বারা উত্পাদিত গার্হস্থ্য অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনগুলি 400 থেকে 500 রুবেল পর্যন্ত দামে কেনা যেতে পারে। 30 মিলিগ্রামের 80 টি ট্যাবলেটের প্যাকের জন্য। এই ক্ষেত্রে, এই পরিমাণ সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের এক মাসের জন্য যথেষ্ট। বাজারে সবচেয়ে সস্তা ওষুধের গুণমান নিয়ে প্রশ্ন সবসময় খোলা থাকে।

যে কোনও অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন লিপোপ্রোটিন বিপাকের ব্যাধি, এনজাইনা পেক্টোরিস এবং সেকেন্ডারি প্রতিরোধের উপায় হিসাবে ইনফার্কশন এবং দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য নির্দেশিত হয়। সমস্ত ট্যাবলেট অচিহ্নিত, ফিল্ম-কোটেড এবং অবিভাজ্য। আন্তর্জাতিক তথ্য অনুসারে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (প্রাকৃতিকভাবে, আসল লিপ্রিমার), 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ কমায়:

1. মোট কোলেস্টেরলের পরিমাণ 30-46%;

2. Cs-LDLN — 41-61% দ্বারা;

3. apolipoprotein-B (apo-B) — 34-50% এ;

4. ট্রাইগ্লিসারাইডস - 14-33% দ্বারা।

এগুলি খুব ভাল সূচক, এবং 80 মিলিগ্রামের ডোজে এটি মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া এবং চার মাস পর মৃত্যুর ঝুঁকি 16% হ্রাস করে এবং এনজাইনা পেক্টোরিসের জন্য বারবার জরুরি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি হার্ট অ্যাটাকের হুমকি - প্রায় হ্রাস করে 26%।

খাবার নির্বিশেষে দিনের যে কোনো সময় লিপ্রিমার নেওয়া যেতে পারে। চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার সময়, উচ্চ কোলেস্টেরল খাদ্য, ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। শুধুমাত্র এই অবস্থার অধীনে যে কোন স্ট্যাটিন "কাজ" করবে। আপনাকে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সাও করতে হবে।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

ওভারডোজ এবং জটিলতার ঝুঁকি ডোজ সম্পর্কিত। ডোজ যত বেশি হবে, লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপ তত বেশি আত্মবিশ্বাসের সাথে বাড়তে পারে এবং সাধারণত যখন ডোজ কমানো হয়, তখন এনজাইমগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। অতএব, লিপ্রিমার গ্রহণের জন্য একটি কঠোর contraindication হবে একটি সক্রিয় লিভারের রোগ, যেমন হেপাটাইটিস, বা আদর্শের তুলনায় ALT এবং AST-এর কার্যকলাপে 3 গুণেরও বেশি বৃদ্ধি।

গর্ভবতী, স্তন্যদানকারী মহিলাদের পাশাপাশি 18 বছরের কম বয়সীদের জন্য ড্রাগটি ব্যবহার করবেন না। এটি ফুসিডিক অ্যাসিড (ছত্রাকের উত্সের একটি প্রাকৃতিক অ্যান্টিবায়োটিক) এর সাথে একসাথে নেওয়া নিষিদ্ধ। লিভারের রোগের ইতিহাস এবং র্যাবডোমায়োলাইসিস বা পেশী ভাঙার ঝুঁকি সহ রোগীদের অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত।

এছাড়াও বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যার মধ্যে মাথাব্যথা, গলা ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং বমি বমি ভাব, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, পিঠ ও অঙ্গে ব্যথা সাধারণ। এছাড়াও, প্রায়শই, লিভার পরীক্ষা, সিরাম ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস (CPK) বৃদ্ধি পায়, ত্বকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়। কিন্তু সাধারণভাবে, যেহেতু রোগীকে বিভিন্ন পরীক্ষার নিয়ন্ত্রণে এবং উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সা করা হয় - একজন ডাক্তারের অবিরাম তত্ত্বাবধানে, সাধারণত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকি উভয়ই এড়ানো সম্ভব। অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে, আসল লিপ্রিমার ব্যবহার আরও ব্যয়বহুল ক্রেস্টরের চেয়ে বেশি ন্যায়সঙ্গত।

ইজেটিমিবে (জেটিয়া, ইজেট্রল, ওট্রিও)

রেটিং: 4.7

উৎকৃষ্ট মানের মূল ড্রাগ Ezetrol হয় Merck Sharp and Dome, অথবা Schering-Plough দ্বারা উৎপাদিত হয় বেলজিয়াম থেকে। একটি মাসিক কোর্সের জন্য ডিজাইন করা 28টি ট্যাবলেটের জন্য, আপনাকে 1800 থেকে 2500 রুবেল পর্যন্ত খরচ করতে হবে। মেট্রোপলিটন ফার্মেসিতে। ওট্রিও নামক ওষুধও রয়েছে, যা রাশিয়ান আক্রিখিন দ্বারা উত্পাদিত হয়। এটিতে, 10 মিলিগ্রামের ঠিক একই ডোজ, 30 টি ট্যাবলেটের পরিমাণে, 430 থেকে 560 রুবেল পর্যন্ত খরচ হবে। ইজেটিমিব কিভাবে কাজ করে?

ওষুধটি অন্ত্রে কাজ করে, কোলেস্টেরল শোষণকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, কম কোলেস্টেরল যকৃতে প্রবেশ করে, যথাক্রমে, কম কোলেস্টেরল যকৃতে জমা হয় এবং সেইজন্য শরীর, লিভারে তার রিজার্ভ বাড়ানোর চেষ্টা করে, এটি রক্ত ​​থেকে লিভারে সরিয়ে দেয় এবং রক্তে এর ঘনত্ব হ্রাস পায়। এই ওষুধটি, স্ট্যাটিনের বিপরীতে, হেপাটিক কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে না এবং পিত্ত অ্যাসিডের নির্গমন বাড়ায় না। এই প্রতিকারটি আধুনিক চিকিত্সার কৌশল অনুসারে স্ট্যাটিনগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়, তবে স্ট্যাটিনগুলি নিরোধক হলে ইজেটিমিবিও স্বাধীনভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ইজেট্রল, বা ওট্রিও, স্ট্যাটিনের মতোই, লিপিড-হ্রাসকারী ডায়েট এবং অ-ড্রাগ চিকিত্সার পটভূমিতে নেওয়া উচিত: শরীরের ওজন স্বাভাবিক করা, শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা। আপনার ওষুধটি একটি ট্যাবলেট দিনে একবার দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করতে হবে।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

ইজেটিমিবের এত জেনেরিক নেই, এবং ছোট শহরগুলিতে এটি পাওয়া কঠিন: সম্ভবত কেবলমাত্র এক মিলিয়নেরও বেশি জনসংখ্যার শহরগুলিতে জেনেরিক বা আসল ওষুধ রয়েছে। তার কিছু contraindication আছে, এটি অতিসংবেদনশীলতা, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী, গুরুতর লিভার ব্যর্থতা। ফাইব্রেটের সাথে এই প্রতিকারটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে শুধুমাত্র এই বিষয়ে কোনও প্রাসঙ্গিক গবেষণা ছিল না। যদি রোগী সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ করেন, তবে অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত এবং 18 বছরের কম বয়সী, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্যও ওষুধটি নির্দেশিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সম্ভব: যদি একটি ইজেটিমিব (মনোথেরাপি) নেওয়া হয়, তাহলে মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা বা ডায়রিয়া হতে পারে। এবং যদি স্ট্যাটিনগুলির সাথে একটি সংমিশ্রণ থাকে, তবে স্ট্যাটিনের বৈশিষ্ট্যগুলির প্রভাবগুলিও উল্লেখ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, মায়ালজিয়া এবং লিভারের এনজাইমের বৃদ্ধি। অতএব, আপনি ড্রাগ গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনি এটি ফার্মাসিতে ক্রমাগত কেনা যাবে কিনা তা জানতে হবে। উপরন্তু, মূল প্রতিকারের খরচ বেশ উচ্চ বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি Crestor একটি উচ্চ ডোজ সহ-প্রশাসিত হয়, তাহলে মাসিক কোর্সে প্রায় 6-8 হাজার রুবেল খরচ হবে। কিন্তু যদি আমরা বিবেচনা করি যে রোগী ডায়েটে থাকাকালীন সসেজ, টিনজাত খাবার, বান এবং অ্যালকোহল সংরক্ষণ করবে, আরও সরবে এবং ভ্রমণ বা পেট্রলের জন্য কম অর্থ ব্যয় করবে, তবে আপনিও সঞ্চয় করতে পারেন।

রোসুলিপ প্লাস

রেটিং: 4.6

উপরে, আমরা বলেছি যে যদি স্ট্যাটিনগুলির সাথে মনোথেরাপি কোনও প্রভাব অর্জন না করে, তবে স্ট্যাটিনে ইজেটিমিবি যুক্ত করা হয়। যেহেতু উভয় ওষুধই ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, তাই ইজেটিমিবের সাথে রোসুভাস্ট্যাটিনের সম্মিলিত উত্পাদন স্থাপন করা কঠিন ছিল না। রোসুলিপ প্লাস ইজেটিমিবি ক্যাপসুলে পাওয়া যায়, 20 + 10 মিগ্রা। এছাড়াও 10 + 10 এর একটি ডোজ রয়েছে। 30 টি ট্যাবলেটের (20 + 10) প্যাকের জন্য, আপনি 1200 থেকে 1600 রুবেল পর্যন্ত অর্থ প্রদান করবেন। তদনুসারে, এই প্যাকেজিংটি সেই সমস্ত রোগীদের জন্য সুবিধাজনক যাদের রোসুভাস্ট্যাটিনের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয় না এবং তারা 20 মিলিগ্রামে ভালভাবে "যাবে" যদি ইজেটিমিবি দিয়ে নিয়মটি শক্তিশালী করা হয়।

রোসুলিপ প্লাস হাঙ্গেরিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি এগিস দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং এটি একটি ভাল পছন্দ: একটির পরিবর্তে দুটি পণ্য এবং ইউরোপীয় মানের। তদনুসারে, দিনে একবার দুটির পরিবর্তে একটি ট্যাবলেট খাওয়ার কথা। এই জাতীয় সংমিশ্রণের অর্থনৈতিক দক্ষতা অনস্বীকার্য, এবং আমরা আলাদাভাবে রোসুলিপ প্লাসের জন্য contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তালিকাভুক্ত করব না, যেহেতু সেগুলি ওষুধের প্রতিটি উপাদানের জন্য আলাদাভাবে উপরে বর্ণিত হয়েছে। আপনি শুধু তাদের একসাথে যোগ করা প্রয়োজন.

আলিরোকুমাব (প্রালুয়েন্ট) এবং ইভোলোকুমাব (রেপাটা)

রেটিং: 4.5

অবশেষে, আমরা হাইপোকোলেস্টেরোলেমিক থেরাপির জগতে "ভারী কামান" বর্ণনা করতে এগিয়ে যাই। নিবন্ধের শুরুতে, আমরা লিখেছিলাম যে একটি বিশেষ প্রোটিন রয়েছে, PCSK9, যা কোষ দ্বারা রক্ত ​​থেকে লাইপোপ্রোটিন গ্রহণকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং রোগীদের দ্বারা নেওয়া স্ট্যাটিনগুলি অনিচ্ছাকৃতভাবে এই প্রোটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফলস্বরূপ, একটি পরিস্থিতির উদ্ভব হয় যে স্ট্যাটিনগুলি নিজে থেকে গ্রহণ করা, "নিজের হাতে" স্ট্যাটিন থেকে প্রত্যাশিত তার নিজস্ব প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে। অতএব, এই প্রোটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি রোগীদের অনেক গ্রুপে স্ট্যাটিন চিকিত্সার ব্যর্থতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে।

কিভাবে প্রোটিন একটি উচ্চ ঘনত্ব মোকাবেলা, বা তার প্রভাব ব্লক? উত্তরটা সবারই জানা। এগুলি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা এনজাইমের সক্রিয় গ্রুপগুলিকে বাধা দেয় বা পৃথক প্রোটিনের কার্যকারিতা বন্ধ করে। অ্যালিরোকুমাব অ্যান্টিবডি গ্রুপের যেকোনো ওষুধের মতো প্যারেন্টেরালভাবে ব্যবহার করা হয় এবং সিরিঞ্জ কলমে পাওয়া যায়। এই ওষুধটি পাওয়া প্রযুক্তিগতভাবে বেশ কঠিন: আণবিক জেনেটিক উত্পাদন এখানে প্রয়োজনীয়। প্রলুয়েন্ট চীনা হ্যামস্টার ডিম্বাশয় কোষের একটি সংস্কৃতি তৈরি করে যার মধ্যে রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রবর্তিত হয় যা একটি নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রম বহন করে। 146 কিলোডাল্টন ওজনের অ্যান্টিবডি তৈরি করতে তাদের প্রয়োজন। প্রলুয়েন্টের কাজ হল PCSK9-এর কার্যকলাপকে দমন করা এবং স্ট্যাটিনকে "প্রত্যাশিতভাবে" কাজ করার অনুমতি দেওয়া।

প্রতি 75 সপ্তাহে 150 বা 2 মিলিগ্রাম ডোজে ওষুধটি পরিচালনা করা প্রয়োজন। একটি নিষ্পত্তিযোগ্য, প্রাক-ভরা সিরিঞ্জ কলমটি উরু, পেট বা উপরের বাহুতে সাবকুটেনিওসভাবে স্থাপন করা হয়। প্রালুয়েন্ট প্রাথমিকভাবে প্রতি 75 সপ্তাহে একবার 2 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়, তবে ডোজ সামঞ্জস্য করা হয় এবং তারপরে এটি প্রতি 150 সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বা মাসে একবার 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

এই চিকিৎসার খরচ কত হবে? 75 মিলিগ্রামের ক্ষেত্রে, একটি প্যাকেজে মাত্র 2টি সিরিঞ্জ কলম রয়েছে এবং একটি মাসিক কোর্সের খরচ হবে 29000 রুবেল থেকে। যদি ডোজটি 150 মিলিগ্রাম হয়, তবে আপনি 33000 রুবেল থেকে শুরু করে রাজধানীর ফার্মাসিতে ওষুধটি কিনতে পারেন। একটি মাসিক কোর্সের জন্য।

এই গ্রুপের আরেকটি ওষুধ রয়েছে, যার কর্মের অনুরূপ প্রক্রিয়া রয়েছে। এটি রেপাটা, তবে এটি প্রতি 140 সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম পরিচালনা করতে হবে এবং এটির জন্য 14000 রুবেল থেকে খরচ হবে, তবে শুধুমাত্র একটি সিরিঞ্জের জন্য। অতএব, মাসিক হার আবার প্রায় 30000 রুবেল হবে।

আমরা এখানে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি দেব না, যেহেতু সমস্ত পাঠক নিজের জন্য এই ওষুধটি কিনতে সক্ষম হবেন না, কারণ খুব বেশি ঝুঁকিতেও, এটি একটি 3য় লাইনের ওষুধ৷ মনে রাখবেন যে প্রথমে তারা ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, জীবনযাত্রার পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করে। তারপরে স্ট্যাটিনগুলি নির্ধারিত হয়, সর্বাধিক ডোজে আনা হয়, তারপরে ইজেটিমিব যোগ করা হয় এবং শুধুমাত্র তখনই, খুব উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সহ, এই খুব, খুব ব্যয়বহুল (রাশিয়ানদের জন্য) ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। বিদেশে, যেখানে জীবনযাত্রার খরচ 100 হাজার রুবেলের উপরে, সেগুলি বেশ সাশ্রয়ী মূল্যের। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির জন্য অফিসিয়াল নির্দেশাবলী খুব নির্দিষ্ট, সেগুলি খুব দীর্ঘ, ডাক্তারের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ তথ্যের সাথে ওভারলোড, এবং আমরা এই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিবরণের ব্যাখ্যাটি বিশেষজ্ঞদের জন্য রেখে দেব যারা রোগীদের মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি লিখে দেবেন৷

আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড

রেটিং: 4.4

উপরে উল্লেখ করা হয়েছে যে নির্দিষ্ট স্তরের ট্রাইগ্লিসারাইড সহ বিশেষ গোষ্ঠীর রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ইকোসাপেন্টাইনয়িক অ্যাসিডটি সংমিশ্রণ থেরাপিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। আসলে, এটি একটি খাদ্য সম্পূরক, সাধারণ অর্থে একটি ওষুধ নয়। এটি একটি ফ্যাটি অ্যাসিড যা মাছের তেলে পাওয়া যায় এবং প্রতিকারটি, নীতিগতভাবে, তৈলাক্ত মাছের সাথে সফলভাবে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এটি স্যামন, কড লিভার বা হেরিং হতে পারে তবে ধূমপান করা যাবে না, কারণ এটি হাইপোকোলেস্টেরোলিক ডায়েটের নীতির বিপরীত।

সর্বোপরি, এটি দীর্ঘদিন ধরে পাওয়া গেছে যে উপকূলে বসবাসকারী লোকেরা এবং যারা প্রধানত মাছ খায় তারা করোনারি হৃদরোগে অনেক কম ভোগে। এই অ্যাসিডটি ওমেগা -3 অ্যাসিড পরিবারের অন্তর্গত, এবং সফলভাবে ক্যাপসুলে উত্পাদিত হয়, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া থেকে রক্ষা করে। একই সময়ে, ফ্যাটি মাছের পদ্ধতিগত ব্যবহার উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা বিপরীতে, একজন ব্যক্তিকে এথেরোস্ক্লেরোসিস থেকে রক্ষা করে এবং অ্যান্টি-এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের অন্তর্গত।

আন্তর্জাতিক সুপারিশ অনুসারে, ওমেগা -3 এর প্রয়োজনীয় পরিমাণ 0,5-2 থেকে 3 গ্রাম / দিন পর্যন্ত। তবে এটি অসম্ভাব্য যে আপনি প্রচুর পরিমাণে মাছ খাবেন, কারণ আপনি ক্যাপসুলে বিভিন্ন ওমেগা -3 অসম্পৃক্ত অ্যাসিডের আকারে মাছের তেল কিনতে পারেন। যাইহোক, মাছের তেল খারাপ কোলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রার সাথে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে। এই জাতীয় ক্যাপসুলগুলির পছন্দ খুব বড়, এগুলি কোনও প্রেসক্রিপশন ছাড়াই বিক্রি হয় এবং যে কোনও ফার্মেসি আপনার জন্য সেগুলি বাছাই করবে।

ফেনোফাইব্রেট (ট্রাইকর, এক্সলিপ, গ্রোফাইব্রেট, লিপ্যান্টিল)

রেটিং: 4.3

অবশেষে, Tricor, বা আসল ফাইব্রেট ড্রাগ: ফেনোফাইব্রেট বিবেচনা করুন। দ্বিতীয় প্রতিনিধি, যার নাম নিবন্ধের শুরুতে দেওয়া হয়েছিল, যেমন বেজাফাইব্রেট, বা হোলেস্টেনর্ম, বর্তমানে রাশিয়ায় একটি নিবন্ধন শংসাপত্র নেই এবং আপনি এটি কিনতে পারবেন না। অতএব, Trikor বিবেচনা করুন। এটি ফ্রেঞ্চ ফোর্নিয়ার ল্যাবরেটরি দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং আপনি 30 থেকে 145 রুবেল মূল্যে 800 মিলিগ্রামের 900 টি ট্যাবলেট কিনতে পারেন। প্যাকিংয়ের জন্য।

ফাইব্রেটগুলির একটি সাধারণ প্রক্রিয়া রয়েছে, তারা লিপোপ্রোটিন লিপেজকে সক্রিয় করে, যা চর্বি ভেঙে দেয় এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু থেকে লিপিডগুলিকে রক্তে সরিয়ে দেয়। ফলস্বরূপ, খাদ্যতালিকাগত চর্বিগুলি ভেঙে যায়, যার মধ্যে শুধুমাত্র ট্রাইগ্লিসারাইডই নয়, খাদ্যের কোলেস্টেরলও রয়েছে। ফাইব্রেটের ব্যবহার রক্তের জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যকে উন্নত করে এবং এতে লিপিডের ঘনত্ব হ্রাস করে।

Traykor এবং এর অ্যানালগগুলি শুধুমাত্র রক্তের মোট কোলেস্টেরলকে 20-25% কমাতে পারে না, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি 40-45% দ্বারা কমাতে পারে এবং রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব কমাতে পারে: অর্থাৎ, ইউরিকোসেমিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে। ২৫%। দীর্ঘ সময়ের জন্য ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হলে, এটি ফলকের আকারে কার্যকরভাবে কোলেস্টেরল জমা কমাতে সাহায্য করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল বংশগত হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, এবং সহজাত ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি, উচ্চ এবং খুব উচ্চ ঝুঁকি সহ। ওষুধটি মৌখিকভাবে ব্যবহার করা হয়, প্রতিদিন 1 বার 1 ট্যাবলেট হারে।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

Traykor এবং এর অ্যানালগগুলি গুরুতর রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা, গলব্লাডারের রোগে, গুরুতর ফটোটক্সিসিটি সহ, যদি NSAID গ্রুপের কেটোপ্রোফেন পূর্বে নির্ধারিত হয় তবে এটি নিষিদ্ধ। ওষুধটি 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং যুবকদের পাশাপাশি স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত নয়। সতর্কতার সাথে, ট্র্যাকারের কোলেলিথিয়াসিস বা ইউরোলিথিয়াসিসের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন (রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিড হ্রাস করে, এটি প্রস্রাবে তার আউটপুট বাড়ায়, এবং যদি রোগীর প্রস্রাবে পাথর থাকে তবে ওষুধটি তাদের বৃদ্ধিকে উস্কে দিতে পারে), সেইসাথে ক্ষেত্রে মদ্যপান

এজেন্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এগুলি হল পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং পেট ফাঁপা, প্যানক্রিয়াটাইটিসের বৃদ্ধির লক্ষণ, লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ এবং আরও অনেক প্রভাব। প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়াও উন্নত হতে পারে। ঘটনা যে Traykor anticoagulants সঙ্গে মিলিত হয়, যেমন ওয়ারফারিন, রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, এই ওষুধটিকে পর্যাপ্ত শক্তিশালী হাইপোকোলেস্টেরোলেমিক এজেন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা স্ট্যাটিনের সাথে মিলিত হতে পারে।

নিকোটিনিক অ্যাসিড সম্পর্কে: ডাক্তারদের দীর্ঘমেয়াদী বিভ্রম

রেটিং: 4.2

আমরা সকলেই জানি যে নিকোটিনিক অ্যাসিড রয়েছে, যা "খারাপ" কোলেস্টেরলের ঘনত্ব কমাতে এবং "ভাল" এর ঘনত্ব বাড়াতে ডিজাইন করা হয়েছে। নিকোটিনিক অ্যাসিড, বা নিয়াসিন, বা পিপি, বা বি 3 হল বি ভিটামিনের প্রতিনিধি, যা অন্যান্য জিনিসের মধ্যে খাবারে পাওয়া যায়। নিকোটিনিক অ্যাসিড ফ্যাটের ভাঙ্গন কমায়, অর্থাৎ স্বতঃস্ফূর্ত লিপোলাইসিস। এটি রক্তে লিপিডের ঘনত্ব হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্ব হ্রাস (খারাপ) এবং উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি (অ্যান্টিয়াথেরোজেনিক, "ভাল")।

এছাড়াও, নিকোটিনিক অ্যাসিড লিভারে কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ হ্রাস করে এবং রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে। নিকোটিনিক অ্যাসিড এমনকি বিদ্যমান কোলেস্টেরল ফলক এবং রক্তে শর্করাকে কমাতে দেখানো হয়েছে, যা টাইপ XNUMX ডায়াবেটিসে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রায়শই বৃদ্ধ বয়সে হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ার সাথে থাকে। শরীরের ওজন বৃদ্ধির সাথে, তথাকথিত বিপাকীয় সিন্ড্রোম গঠিত হয়।

অ্যাসিডের একটি ছোট ঘনত্ব ভিটামিনের মতো প্রভাব প্রদর্শন করে এবং রক্তে লিপিডের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না, তবে শুধুমাত্র একটি বড় ডোজে, দৈনিক দেড় গ্রাম থেকে 6 গ্রাম পর্যন্ত, এটির এই স্বতন্ত্র হাইপোলিপিডেমিক প্রভাব রয়েছে, যদিও স্ট্যাটিন গ্রহণের তুলনায় এটি কম উচ্চারিত হয়। শাস্ত্রীয় তথ্য অনুসারে, প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের যুগের আগে, এটি:

1. কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিনের আকারে 18% পর্যন্ত কোলেস্টেরল হ্রাস করে;

2. নিরপেক্ষ চর্বি ট্রাইগ্লিসারাইড 26% পর্যন্ত;

3. ভাল কোলেস্টেরলের মাত্রা 15 থেকে 30% বৃদ্ধি করে।

একই সময়ে, নিকোটিনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট এবং ইনজেকশনের সমাধান উভয়ই উত্পাদিত হয় এবং এর দাম বেশ কম: 10 অ্যাম্পুলের একটি প্যাকেজের দাম 50 রুবেল হতে পারে এবং 50 টি ট্যাবলেটের একটি ক্যান 78 রুবেলের দাম অতিক্রম করে না।

যাইহোক, নিকোটিনিক অ্যাসিডের অসুবিধাগুলি এর সুবিধার ধারাবাহিকতা। এই ভিটামিন রক্তনালীগুলিকে এত ভালভাবে প্রসারিত করে যে ত্বক লাল হয়ে যেতে পারে, গরম ঝলকানি দেখা দিতে পারে, ত্বকে তীব্র চুলকানি এবং মাথাব্যথা দেখা দেয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে, অম্বল এবং বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা এবং ফোলাভাব, ডায়রিয়া হতে পারে।

যদি ওষুধটি প্যারেন্টেরালভাবে যথেষ্ট দ্রুত নিষেধ করা হয়, তাহলে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটতে পারে ভাসোডিলেশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণে, অর্থাৎ, হঠাৎ করে দাঁড়ানোর সময় হালকা মাথাব্যথা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, একটি কোলাপটয়েড অবস্থা।

যদি এই ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয় (যেমন, উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিত্সার জন্য এই জাতীয় ব্যবহার প্রয়োজনীয়), তবে লিভারের ফ্যাটি অবক্ষয়ের লক্ষণ, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের বর্ধিত ঘনত্ব এবং লিভারের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। এনজাইম প্রদর্শিত হতে পারে। এগুলি বেশ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা সাধারণত ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করে পরিচালিত হয়।

একজন ব্যক্তি নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে অভ্যস্ত হয়ে যায় এবং আসক্তির সাথে, ভাসোডিলেটিং প্রভাব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। অতএব, ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল, এবং তারপরে অল্প অল্প করে, এক মাসের মধ্যে, তারা গড় থেরাপিউটিক ডোজ - 2-3, এবং কখনও কখনও কলেস্টেরল কমানোর জন্য প্রতিদিন 6 গ্রাম পর্যন্ত পৌঁছেছিল। এছাড়াও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এবং দীর্ঘায়িত ট্যাবলেট ফর্ম নিকোটিনিক অ্যাসিড, প্রতি ট্যাবলেটে 500 মিলিগ্রাম, যাকে এন্ডুরাকিন বলা হয়।

এইভাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের কারণে প্রাকৃতিক সীমাবদ্ধতা সহ, গত শতাব্দীর পঞ্চাশের দশক থেকে কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক করতে নিকোটিনিক অ্যাসিড ব্যবহার করা হয়েছে। তারপরে প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের যুগ এসেছিল: এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন, মেটা-বিশ্লেষণ, কোচরান পর্যালোচনা এবং প্রোটোকলের যুগ। এবং তারপরে, নিকোটিনিক অ্যাসিডের ক্ষেত্রে, একটি অপ্রত্যাশিত, স্পষ্ট বিস্ময় দেখা দেয়।

এটি সবই শুরু হয়েছিল পশ্চিমা কোম্পানিগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকে নিরপেক্ষ করার প্রচেষ্টার সাথে, এবং মুখ এবং ধড়ের উপরের অর্ধেক লাল হয়ে যাওয়া, তাড়ার অনুভূতি বিশেষত বিরক্তিকর ছিল। কোলেস্টেরল কমানোর জন্য নিকোটিনিক অ্যাসিডের নতুন প্রস্তুতির প্রয়োজন ছিল।

এর জন্য, নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে আরও একটি উপাদান, ল্যারোপিপ্র্যান্ট যোগ করা হয়েছিল এবং ফলস্বরূপ, ট্রেডাপটিভ নামক জটিল ওষুধ বাজারে আনা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, তার নিকোটিনিক অ্যাসিডের প্রভাব বজায় রাখার কথা ছিল, কিন্তু এইরকম উচ্চারিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। "ট্রেড্যাপ্টিভ" রাশিয়ায় নভেম্বর 2011 সালে নিবন্ধিত হয়েছিল, তবে এটি কখনই বিক্রি হয়নি।

ইউরোপে বড় আকারের গবেষণা করা হয়েছে, যা দেখিয়েছে যে, তবুও, এর নিরাপত্তা এই ওষুধের কার্যকারিতার চেয়ে নিকৃষ্ট। কি হলো? মার্ক নিজেই, যিনি এই ওষুধটি বাজারে নিয়ে এসেছিলেন, এর কার্যকারিতা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্যে আগ্রহী ছিলেন এবং অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের বিশেষজ্ঞদের সাথে একত্রে একটি বড় আকারের গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন।

ফলাফলগুলি আশ্চর্যজনক ছিল: এই ওষুধটি মৃত্যুর ঝুঁকি কমায়নি, এবং এটি ঠিক একই রয়ে গেছে, যেন এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য কোনও নিরাময় নির্ধারিত হয়নি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে আপনি যদি স্ট্যাটিনে "নিকোটিন" যোগ করেন, তবে করোনারি মৃত্যুর পাশাপাশি স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস পায় না, তবে একই সময়ে, রোগীদের একা স্ট্যাটিনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন ঘন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। গবেষণাটি প্রকাশের সময়, "ট্রেডকটিভ" 40 টি দেশে বিক্রি হয়েছিল, কিন্তু আমাদের দেশে গবেষণাটি প্রকাশিত হওয়ার সময়, তারা এটি পরিত্যাগ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং এটি কখনই বিক্রি হয়নি।

অধ্যয়ন সুযোগ বেশ চিত্তাকর্ষক ছিল. এতে ইউরোপ থেকে প্রায় 15000 জন এবং চীন থেকে 11000 জন রোগী জড়িত ছিল। একই সময়ে, তাদের মধ্যে 50% শুধুমাত্র স্ট্যাটিন পেয়েছে, এবং দ্বিতীয়ার্ধে ট্রেড্যাপ্টিভের সাথে স্ট্যাটিনের সংমিশ্রণ পেয়েছে। রোগীদের জন্য ফলো-আপ সময়কাল ছিল 4 বছর। গবেষণায় ঝুঁকির কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। উচ্চ কোলেস্টেরল সহ নিকোটিনিক অ্যাসিড "শেষ পয়েন্ট" এ কাজ করে না এবং এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস।

এছাড়াও, Cochrane Reviews এই বিষয়ে একটি অতিরিক্ত 23 টি গবেষণা চিহ্নিত করেছে, যা আগস্ট 2016 পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছিল। মোট, প্রায় 40000 জন এই গবেষণায় অংশ নিয়েছিল। সর্বোপরি, সম্ভবত এটি নিকোটিনিক অ্যাসিড নয় যাকে দায়ী করা যেতে পারে, তবে স্ট্যাটিনের সাথে এর মিথস্ক্রিয়া বা ট্রেডাপটিভ, ল্যারোপিপ্র্যান্টের দ্বিতীয় উপাদানটি দায়ী? অতএব, এই গবেষণাগুলি বিশুদ্ধ নিকোটিনিক অ্যাসিড নিজেই বনাম প্লাসিবো তুলনা করে।

রোগীদের গড় বয়স ছিল প্রায় 65 বছর, এই সমস্ত ব্যক্তিরা এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা আপোস করেছিলেন, তাদের মধ্যে কারও কারও হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল এবং এই বিপুল সংখ্যক বিষয়গুলিতে নিকোটিনিক অ্যাসিড গ্রহণের সময়কাল ছয় মাস থেকে 5 বছর স্থায়ী হয়েছিল। গবেষণার ফলাফলের শ্রমসাধ্য প্রক্রিয়াকরণের ফলস্বরূপ, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে নিকোটিনিক অ্যাসিড কোনওভাবেই শেষ বিন্দুকে প্রভাবিত করেনি: হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস গড় পরিসংখ্যানগত ত্রুটি অতিক্রম করেনি।

এবং হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের সংখ্যার মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না: নিকোটিনিক অ্যাসিড গ্রহণ শুরু করার আগে বা এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে, একটি বিপর্যয় ঘটেছে।

এইভাবে নিকোটিনিক অ্যাসিডের গৌরবময় যুগের সমাপ্তি ঘটে, যা দীর্ঘদিন ধরে কোলেস্টেরল কমাতে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। তার মধ্যে কোন লাভ নেই। নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং কোলেস্টেরল বেমানান ছিল।

অন্যদিকে, এর মানে এই নয় যে নিকোটিনিক অ্যাসিড স্টেজ ছেড়ে গেছে। তিনি একটি অসাধারণ ভাসোডিলেটিং প্রভাব বজায় রেখেছিলেন, যা এখনও রোগের চিকিত্সায় সফলভাবে ব্যবহৃত হয়, যা ওষুধের সাধারণ ইঙ্গিতগুলিতে উল্লেখ করা হয়েছিল। ট্রেডাপটিভ ড্রাগের জন্য, ফার্মাসিউটিক্যাল সাইটগুলিতে এটি সম্পর্কে এখনও তথ্য রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ভিডাল ওয়েবসাইটে। কিন্তু একই সময়ে, ওষুধ নিজেই ফার্মেসিতে পাওয়া যায় না, এবং তথ্য এখনও অবশেষ, একটি দীর্ঘ-নিভে যাওয়া তারা থেকে আলোর মত।

মনোযোগ! এই উপাদানটি বিষয়গত, একটি বিজ্ঞাপন নয় এবং ক্রয়ের জন্য একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করে না। কেনার আগে, আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।