হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির মধ্যে রয়েছে, যেমন এর নাম থেকে বোঝা যায়, হরমোনের ক্ষরণের অপ্রতুলতা কাটিয়ে উঠতে। পেরি-মেনোপজ এবং মেনোপজের সময়ে ডিম্বাশয়ের হরমোনগুলির উত্পাদন বন্ধ হওয়ার জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য এই ধরণের চিকিত্সা নির্ধারণ করা যেতে পারে। তাই এর অন্য নাম, মেনোপজ হরমোন থেরাপি (THM)।

একটি অনুস্মারক হিসাবে, মেনোপজ সাধারণত 50 বছর বয়সের কাছাকাছি ঘটে। ফলিকুলার স্টক হ্রাসের পরে, ডিম্বাশয়ের হরমোন (ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন) উত্পাদন বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে মাসিক বন্ধ হয়ে যায়। ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়ার কমপক্ষে 12 মাস পরে একজন মহিলার মেনোপজ হয়ে গেছে বলে মনে করা হয়।

হরমোনের উৎপাদন বন্ধ করার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যা "ক্লাইম্যাক্টেরিক ডিসঅর্ডার" নামে পরিচিত: গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম, যোনিপথের শুষ্কতা এবং প্রস্রাবের সমস্যা। এই ব্যাধিগুলির তীব্রতা এবং সময়কাল মহিলাদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

এইচআরটি এই ক্লাইমেক্টেরিক ডিসঅর্ডারের উৎপত্তিস্থলে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিয়ে এই লক্ষণগুলিকে সীমিত করার লক্ষ্য রাখে। নন-হিস্টেরেকটোমাইজড মহিলাদের মধ্যে (এখনও তাদের জরায়ু রয়েছে), ইস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের সূত্রপাত রোধ করতে নিয়মিতভাবে একটি মৌখিক প্রোজেস্টোজেনের সাথে ইস্ট্রোজেন মিলিত হয়।

এই চিকিত্সা কার্যকর এবং গরম ঝলকানির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করে, যোনি শুষ্কতা এবং যৌন সমস্যা উন্নত করে। এটি 2004 সালের এইচআরটি (1) সম্পর্কিত এইচএএস রিপোর্টে উপসংহারে বলা হয়েছে, পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের সমস্ত ফ্র্যাকচারের (কশেরুকা, কব্জি, নিতম্ব) উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে।

2000 এর দশকের শুরু পর্যন্ত HRT ব্যাপকভাবে নির্ধারিত ছিল। যাইহোক, 2000 এবং 2002-এর মধ্যে বেশ কিছু আমেরিকান গবেষণা, যার মধ্যে WHI (2) নামে বেশি পরিচিত উইমেন হেলথ ইনিশিয়েটিভ সহ, স্তন ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে। HRT গ্রহণকারী মহিলাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ।

এই কাজটি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে এইচআরটি-এর ঝুঁকি পুনঃমূল্যায়ন করতে এবং 2004 সালের এই একই রিপোর্টে তাদের সুপারিশগুলিকে মানিয়ে নিতে পরিচালিত করেছে। কাজটি HRT গ্রহণের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত বিভিন্ন অতিরিক্ত ঝুঁকির কথা স্মরণ করে:

• স্তন ক্যান্সারের একটি বর্ধিত ঝুঁকি: সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন চিকিত্সা প্রেসক্রিপশনের সময়কালের সাথে যুক্ত স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে 5 বছর ব্যবহারের পরে (3)। 2000 এবং 2002 এর মধ্যে, 3 থেকে 6 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে 40% থেকে 65% স্তন ক্যান্সার মেনোপজের জন্য হরমোন থেরাপির জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়েছিল (4);
• পালমোনারি এমবোলিজম সহ শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের একটি বর্ধিত ঝুঁকি;
• স্ট্রোকের একটি বর্ধিত ঝুঁকি। 2000 এবং 2002 এর মধ্যে, স্ট্রোকের ক্ষেত্রে 6,5% থেকে 13,5% 40 এবং 65 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য দায়ী করা হবে (5);
• ইস্ট্রোজেন থেরাপির ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের একটি বর্ধিত ঝুঁকি, যে কারণে হিস্টেরেক্টমি ছাড়াই মহিলাদের মধ্যে একটি প্রোজেস্টোজেন সবসময় এর সাথে যুক্ত থাকে।

অন্যদিকে, ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন এইচআরটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা রাখে।

মেনোপজের আশেপাশে নিয়মিতভাবে HRT নির্ধারণ করা উচিত নয়। HAS সুপারিশ করে যে আপনি এইচআরটি নির্ধারণ করার আগে পৃথকভাবে সুবিধা/ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করুন। প্রতিটি মহিলার প্রোফাইল অবশ্যই ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে অধ্যয়ন করতে হবে (কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি, ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি, স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস) এবং সুবিধাগুলি (ক্লাইম্যাক্টেরিক ডিসঅর্ডারের বিরুদ্ধে এবং অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য) চিকিত্সা বেছে নেওয়ার জন্য, এর প্রশাসনিক পদ্ধতি (মৌখিক) বা ট্রান্সডার্মাল রুট) এবং এর সময়কাল।

2014 সালে, HAS তার সুপারিশগুলি পুনর্নবীকরণ করেছে (6) এবং HRT-এর জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি প্রত্যাহার করেছে:

• যখন ক্লাইম্যাক্টেরিক ডিসঅর্ডারগুলি জীবনের মান নষ্ট করার জন্য যথেষ্ট বিব্রতকর হিসাবে বিবেচিত হয়;
• অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের মধ্যে পোস্টমেনোপজাল অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য এবং যারা অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত অন্যান্য চিকিত্সার প্রতি অসহিষ্ণু বা নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

এটি একটি ন্যূনতম ডোজ এবং সীমিত সময়ের জন্য চিকিত্সা নির্ধারণ করার এবং বছরে অন্তত একবার চিকিত্সার পুনর্মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেয়। উপসর্গের উন্নতির উপর নির্ভর করে গড়ে বর্তমান প্রেসক্রিপশনের সময়কাল 2 বা 3 বছর।

উল্লেখিত বিভিন্ন ঝুঁকির কারণে, এইচআরটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয়:

• স্তন ক্যান্সারের ব্যক্তিগত ইতিহাস;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, করোনারি হৃদরোগ, স্ট্রোক বা শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের ইতিহাস;
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি (উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, ধূমপান, অতিরিক্ত ওজন) (7)।