দ্যঅ্যামেনোরিয়া হয়menতুস্রাবের অনুপস্থিতি সন্তান জন্মদানের বয়সী মহিলার মধ্যে। "অ্যামেনোরিয়া" শব্দটি এসেছে গ্রিক থেকে a বঞ্চনার জন্য, মনমরা মাসের জন্য এবং রিয়া ডুবে যাওয়া।

2% থেকে 5% মহিলারা অ্যামেনোরিয়ায় আক্রান্ত হবেন। এটা একটা উপসর্গ যার কারণ জানা জরুরী। পিরিয়ডের অনুপস্থিতি খুবই স্বাভাবিক যখন, উদাহরণস্বরূপ, মহিলা গর্ভবতী, বুকের দুধ খাওয়ানো বা মেনোপজের কাছাকাছি। কিন্তু এই পরিস্থিতির বাইরে, এটি দীর্ঘস্থায়ী চাপ বা অ্যানোরেক্সিয়া বা থাইরয়েড গ্রন্থির একটি ব্যাধি হিসাবে স্বাস্থ্য সমস্যার একটি বলার চিহ্ন হতে পারে।

মিসড পিরিয়ডের প্রকারভেদ

• প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়া: যখন 16 বছর বয়সে, আপনার পিরিয়ড এখনও চালু হয়নি। মাধ্যমিক যৌন বৈশিষ্ট্য (স্তনের বিকাশ, পিউবিস এবং বগলে চুল এবং নিতম্ব, নিতম্ব এবং উরুতে ফ্যাটি টিস্যু বিতরণ) তবুও উপস্থিত থাকতে পারে।
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া: যখন একজন মহিলার ইতোমধ্যেই তার পিরিয়ড হয়ে গেছে এবং এক কারণে বা অন্য কারণে তার পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যায়, পূর্ববর্তী মাসিক চক্রের কমপক্ষে inter টি বিরতির সমান বা menstruতুস্রাব ছাড়াই months মাস।

পিরিয়ড না হলে কখন পরামর্শ করবেন?

প্রায়শই, আপনার অ্যামেনোরিয়া কেন হয় তা না জানা উদ্বেগজনক। নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের উচিত ডাক্তার দেখাও :

- প্রাথমিক বা মাধ্যমিক অ্যামেনোরিয়া সহ মহিলারা;

-গর্ভনিরোধক অ্যামেনোরিয়ার পরে, যদি গর্ভনিরোধক পিল খাওয়ানো মহিলাদের 6 মাসেরও বেশি সময় ধরে অ্যামেনোরিয়া চলতে থাকে, যারা মিরেনা® হরমোনাল আইইউডি পরেন, অথবা 12 মাসেরও বেশি সময় পরে চিকিত্সা মূল্যায়ন প্রয়োজন Dépo-Provera® এর শেষ ইনজেকশন।

অ্যামেনোরিয়ার রোগ নির্ণয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে,শারীরিক পরীক্ষা, একটি জন্য গর্ভধারণ পরীক্ষা এবং কখনও কখনও যৌন অঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট।

কব্জির একটি এক্স-রে (বয়bertসন্ধির বিকাশ মূল্যায়ন করার জন্য), হরমোন অ্যাসেস বা ক্রোমোজোমাল সেক্স টেস্টিং প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়ার বিরল ক্ষেত্রে করা হয়।

পিরিয়ড হারানোর কারণ

অ্যামেনোরিয়ার অনেক কারণ আছে। এখানে ক্রমবর্ধমান ক্রম অনুসারে।

• গর্ভাবস্থা। সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ, এটি অবশ্যই একজন যৌন সক্রিয় মহিলার প্রথম সন্দেহভাজন হতে হবে। আশ্চর্যজনকভাবে, এটি প্রায়শই ঘটে যে এই কারণটি পূর্ব পরীক্ষা না করেই বাতিল করা হয়, যা ঝুঁকি ছাড়াই নয়। অ্যামেনোরিয়ার চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত কিছু চিকিত্সা গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। এবং বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ পরীক্ষার সাথে, নির্ণয় সহজ।
• বয়berসন্ধিতে সামান্য বিলম্ব। এটি প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। বয়berসন্ধির বয়স সাধারণত 11 থেকে 13 বছর বয়সের মধ্যে, কিন্তু জাতিগত, ভৌগোলিক অবস্থান, খাদ্য এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে অনেক পরিবর্তন হতে পারে।

   

  উন্নত দেশগুলোতে, বিলম্বিত বয়berসন্ধি খুব অল্প বয়সী মহিলাদের মধ্যে সাধারণ যারা খুব পাতলা বা ক্রীড়াবিদ। মনে হচ্ছে এস্ট্রোজেন হরমোন উৎপাদনের অনুমতি দেওয়ার জন্য এই তরুণীদের শরীরে পর্যাপ্ত চর্বি নেই। এস্ট্রোজেন জরায়ুর আস্তরণের ঘন হওয়ার অনুমতি দেয় এবং পরে menstruতুস্রাব হয় যদি ডিম্বাণু শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত না হয়। একভাবে, এই যুবতীদের শরীরগুলি স্বাভাবিকভাবেই নিজেদের রক্ষা করে এবং তাদের শারীরিক গঠন গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করার জন্য অপর্যাপ্ত বলে ইঙ্গিত দেয়।

   

  যদি তাদের গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্য উপস্থিত থাকে (স্তন, পিউবিক চুল এবং বগলের উপস্থিতি), 16 বা 17 বছর বয়সের আগে চিন্তা করার দরকার নেই। যদি 14 বছর বয়সেও যৌন পরিপক্কতার লক্ষণ অনুপস্থিত থাকে, একটি ক্রোমোসোমাল সমস্যা (2 এর পরিবর্তে একক এক্স সেক্স ক্রোমোজোম, টার্নার সিনড্রোম নামে একটি শর্ত), প্রজনন ব্যবস্থার বিকাশের সমস্যা বা হরমোনের সমস্যা।

• স্তন্যপান করান। প্রায়ই, স্তন্যদানকারী মহিলাদের পিরিয়ড হয় না। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে তারা এখনও এই সময়ের মধ্যে ডিম্বস্ফোটন করতে পারে, এবং সেইজন্য একটি নতুন গর্ভাবস্থা। বুকের দুধ খাওয়ানো ডিম্বস্ফোটন স্থগিত করে এবং গর্ভাবস্থা (99%) থেকে রক্ষা করে শুধুমাত্র যদি:

  - শিশু একচেটিয়াভাবে স্তন নেয়;

  - শিশুর বয়স months মাসের কম।

• মেনোপজের সূত্রপাত। মেনোপজ হল andতুস্রাবের স্বাভাবিক অবসান যা 45 থেকে 55 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে ঘটে। এস্ট্রোজেনের উৎপাদন ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, যার ফলে পিরিয়ড অনিয়মিত হয়ে যায় এবং তারপর সম্পূর্ণভাবে চলে যায়। পিরিয়ড বন্ধ হওয়ার পর আপনি 2 বছরের জন্য বিক্ষিপ্তভাবে ডিম্বস্ফোটন করতে পারেন।
• হরমোনাল গর্ভনিরোধক গ্রহণ। দুই প্যাকেটের বড়ির মধ্যে যে "পিরিয়ডস" হয় তা ডিম্বস্ফোটন চক্রের সাথে যুক্ত পিরিয়ড নয়, কিন্তু ট্যাবলেটগুলি বন্ধ হয়ে গেলে "প্রত্যাহার" রক্তপাত। এই pষধগুলির মধ্যে কিছু রক্তপাত হ্রাস করে, যা কখনও কখনও কয়েক মাস বা কয়েক বছর পরে এটি আর নাও হতে পারে। মিরেনা® হরমোনাল অন্তraসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি), ইনজেকশনযোগ্য ডিপো-প্রোভের®, ক্রমাগত গর্ভনিরোধক পিল, নরপ্লান্ট এবং ইমপ্লানন ইমপ্লান্ট অ্যামেনোরিয়ার কারণ হতে পারে। এটি গুরুতর নয় এবং গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা প্রদর্শন করে: ব্যবহারকারী প্রায়ই "গর্ভাবস্থার হরমোনীয় অবস্থায়" থাকে এবং ডিম্বস্ফোটন করে না। তাই এর কোন চক্র বা নিয়ম নেই।
• গর্ভনিরোধক পদ্ধতি গ্রহণ বন্ধ করা (জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, ডিপো-প্রোভের®, মিরেনা® হরমোনাল আইইউডি) কয়েক মাস বা ব্যবহারের পর। ডিম্বস্ফোটনের স্বাভাবিক চক্র এবং মাসিক পুনরুদ্ধার হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। এটিকে পোস্ট-গর্ভনিরোধক অ্যামেনোরিয়া বলা হয়। আসলে, হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি গর্ভাবস্থার হরমোনীয় অবস্থা পুনরুত্পাদন করে, এবং সেইজন্য পিরিয়ড স্থগিত করতে পারে। এগুলি পদ্ধতি বন্ধ করার পরে ফিরে আসতে কিছুটা সময় নিতে পারে, যেমন গর্ভাবস্থার পরে। এটি বিশেষ করে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে যাদের গর্ভনিরোধক পদ্ধতি গ্রহণের আগে খুব দীর্ঘ (35 দিনের বেশি) এবং অনির্দেশ্য চক্র ছিল। পরবর্তী গর্ভনিরোধক অ্যামেনোরিয়া সমস্যাযুক্ত নয় এবং পরবর্তী প্রজনন ক্ষমতার সাথে আপোষ করে না। গর্ভনিরোধের পর যেসব মহিলারা জানতে পারেন তাদের প্রজনন সমস্যা আছে তাদের আগেও হয়েছে, কিন্তু তাদের গর্ভনিরোধের কারণে তারা তাদের উর্বরতা "পরীক্ষা" করেনি।
• একটি শৃঙ্খলা বা একটি চাহিদাপূর্ণ খেলাধুলার অনুশীলন যেমন ম্যারাথন, শরীরচর্চা, জিমন্যাস্টিকস বা পেশাদার ব্যালে। "ক্রীড়াবিদদের অ্যামেনোরিয়া" ফ্যাটি টিস্যুর অপ্রতুলতা এবং শরীরের চাপের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়। এই মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের অভাব রয়েছে। এটি শরীরের জন্য অপ্রয়োজনীয় শক্তি অপচয় না করা হতে পারে কারণ এটি প্রায়ই কম ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য গ্রহণ করে। অ্যামেনোরিয়া সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ক্রীড়াবিদদের মধ্যে 4-20 গুণ বেশি দেখা যায়¹.
• মানসিক চাপ বা মানসিক শক। তথাকথিত সাইকোজেনিক অ্যামেনোরিয়া মানসিক চাপ (পরিবারে মৃত্যু, বিবাহ বিচ্ছেদ, চাকরি হারানো) বা অন্য কোন ধরনের উল্লেখযোগ্য চাপ (ভ্রমণ, জীবনযাত্রায় বড় পরিবর্তন ইত্যাদি) থেকে আসে। এই অবস্থাগুলি সাময়িকভাবে হাইপোথ্যালামাসের কার্যক্রমে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং যতক্ষণ পর্যন্ত স্ট্রেসের উৎস অব্যাহত থাকে ততদিন মাসিক বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• দ্রুত ওজন হ্রাস বা রোগগত খাওয়ার আচরণ। খুব কম শরীরের ওজন ইস্ট্রোজেন উত্পাদন হ্রাস এবং menstruতুস্রাব বন্ধ করতে পারে। বেশিরভাগ মহিলাই যারা অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়ায় ভোগেন, তাদের পিরিয়ড বন্ধ হয়ে যায়।
• পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে প্রোল্যাকটিনের অতিরিক্ত নিtionসরণ। প্রোল্যাক্টিন একটি হরমোন যা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির বৃদ্ধি এবং স্তন্যদানকে উৎসাহিত করে। পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে প্রোল্যাক্টিনের অতিরিক্ত নিtionসরণ একটি ছোট টিউমার (যা সর্বদা সৌম্য) বা কিছু ওষুধের (বিশেষত এন্টিডিপ্রেসেন্টস) দ্বারা হতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, এর চিকিত্সা সহজ: ওষুধ বন্ধ করার কয়েক সপ্তাহ পরে নিয়মগুলি পুনরায় উপস্থিত হয়।
• স্থূলতা বা অতিরিক্ত ওজন।
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ যেমন ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডস, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, এন্টিসাইকোটিকস বা কেমোথেরাপি। মাদকাসক্তির কারণেও অ্যামেনোরিয়া হতে পারে।
• জরায়ুর দাগ। জরায়ু ফাইব্রয়েড, এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেকশন, বা কখনও কখনও সিজারিয়ান সেকশনের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, মাসিকের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, এমনকি ক্ষণস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যামেনোরিয়াও হতে পারে।

নিম্নলিখিত কারণগুলি খুব কম সাধারণ।

• একটি উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি অ-জেনেটিক বংশের যৌন অঙ্গ। পুরুষ হরমোনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতার অনুপস্থিতির কারণে মহিলাদের চেহারার যৌন অঙ্গগুলির একটি XY (জেনেটিকালি পুরুষ) বিষয়ের মধ্যে এন্ড্রোজেন অসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম উপস্থিতি। এই "ইন্টারসেক্স" মহিলাদের চেহারা নিয়ে বয়berসন্ধিতে প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়ার পরামর্শ নেয়। ক্লিনিকাল এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নির্ণয়ের অনুমতি দেয়: তাদের একটি জরায়ু নেই, এবং তাদের যৌন গ্রন্থিগুলি (টেস্টিস) পেটে অবস্থিত।
• দীর্ঘস্থায়ী বা অন্তocস্রাবী রোগ। একটি ডিম্বাশয় টিউমার, পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম, হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম, ইত্যাদি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস (যক্ষ্মা, ক্যান্সার, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা অন্যান্য পদ্ধতিগত প্রদাহজনিত রোগ ইত্যাদি) সহ।
• চিকিত্সা চিকিত্সা। উদাহরণস্বরূপ, জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচার অপসারণ; ক্যান্সার কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি।
• একটি শারীরবৃত্তীয় অসঙ্গতি যৌন অঙ্গ। যদি হাইমেন ছিদ্র না হয় (অসম্পূর্ণতা), এই যৌবনের মেয়েদের মধ্যে বেদনাদায়ক অ্যামেনোরিয়ার সাথে হতে পারে: প্রথম পিরিয়ডগুলি যোনি গহ্বরে আটকে থাকে।

কোর্স এবং সম্ভাব্য জটিলতা

সময়কালঅ্যামেনোরিয়াঅন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যামেনোরিয়া বিপরীত এবং সহজেই চিকিত্সা করা হয় (ব্যতিক্রম ছাড়া, অবশ্যই, জেনেটিক অস্বাভাবিকতা, অ-অপারেবল বিকৃতি, মেনোপজ বা জরায়ু এবং ডিম্বাশয় অপসারণ সম্পর্কিত অ্যামেনোরিয়া)। যাইহোক, যখন দীর্ঘস্থায়ী অ্যামেনোরিয়া চিকিত্সা না করা হয়, কারণটি অবশেষে রোগীর প্রক্রিয়াতে পৌঁছতে পারে। প্রতিলিপি.

উপরন্তু, এস্ট্রোজেনের অভাবের সাথে যুক্ত অ্যামেনোরিয়া (খেলাধুলা বা খাওয়ার সমস্যা হওয়ার কারণে আমেনোরিয়া) এটি দীর্ঘমেয়াদী অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকিতে আরও বেশি করে তোলে-তাই হাড় ভেঙ্গে, কশেরুকা এবং লর্ডোসিসের অস্থিরতা - যেহেতু ইস্ট্রোজেন হাড়ের গঠন সংরক্ষণে একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। এটি এখন সুপরিচিত যে মহিলা ক্রীড়াবিদ যারা অ্যামেনোরিয়াতে ভুগছেন তাদের হাড়ের ঘনত্ব স্বাভাবিকের চেয়ে কম, যার কারণে তারা হাড় ভাঙার প্রবণতা বেশি।¹। যদিও মাঝারি ব্যায়াম অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে সাহায্য করে, অত্যধিক ব্যায়ামের বিপরীত প্রভাব থাকে যদি এটি উচ্চ ক্যালোরি গ্রহণের দ্বারা ভারসাম্যপূর্ণ না হয়।