অ্যানিসোকোরিয়া হল দুটি ছাত্রের ব্যাসের একটি অসমতা, 0,3 মিলিমিটারের বেশি: দুটি ছাত্র তখন ভিন্ন আকারের হয়। অ্যানিসোকোরিয়াকে একতরফা মাইড্রিয়াসিসের সাথে যুক্ত করা যেতে পারে, অর্থাৎ দুটি ছাত্রের মধ্যে একটির আকার বৃদ্ধি বা বিপরীতভাবে, একটি ছাত্রকে অন্যটির থেকে ছোট করে তোলার সাথে।

অ্যানিসোকোরিয়ার কারণগুলি খুব পরিবর্তনশীল, হালকা অ্যাটিওলজি থেকে সম্ভাব্য খুব গুরুতর প্যাথলজি, যেমন স্নায়বিক ক্ষতির মতো। বিভিন্ন পদ্ধতি একটি সঠিক রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, যা সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য অবিলম্বে স্থাপন করা আবশ্যক, যেমন একটি স্ট্রোক, যার মধ্যে অ্যানিসোকোরিয়াও একটি উপসর্গ।

অ্যানিসোকোরিয়া কি

একজন ব্যক্তির অ্যানিসোকোরিয়া হয় যখন তার দুটি ছাত্রের আকার ভিন্ন হয়: হয় একতরফা মাইড্রিয়াসিসের কারণে, তাই তার দুটি ছাত্রের মধ্যে একটির আকার বৃদ্ধি পায়, বা একতরফা মিয়োসিসের কারণে, অর্থাৎ এর সংকীর্ণতার কারণে। অ্যানিসোকোরিয়া 0,3 মিলিমিটারের বেশি পিউপিলারি ব্যাসের পার্থক্যকে চিহ্নিত করে।

পিউপিল হল আইরিসের মাঝখানের খোলা অংশ, যার মাধ্যমে আলো চোখের বলের পশ্চাৎ গহ্বরে প্রবেশ করে। আইরিস, চোখের বাল্বের রঙিন অংশ, কোষ দিয়ে গঠিত যা এটিকে তার রঙ দেয় (মেলানোসাইট বলা হয়) এবং পেশী তন্তু: এর প্রধান কাজ হল চোখের বাল্বে প্রবেশ করা আলোর পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা। ছাত্র মাধ্যমে চোখ.

প্রকৃতপক্ষে, পুতুল (যার অর্থ, "ছোট ব্যক্তি", কারণ আপনি যখন চোখের দিকে একজন ব্যক্তিকে তাকান তখন আপনি নিজেকে এখানে দেখতে পান), যা তাই আইরিসের কেন্দ্রীয় খোলা, কালো দেখায় কারণ আপনি যখন লেন্সের মধ্য দিয়ে তাকান। , এটি চোখের পিছনের অংশ যা প্রদর্শিত হয় (কোরয়েড এবং রেটিনা), যা অত্যন্ত পিগমেন্টযুক্ত।

আলোর তীব্রতার উপর নির্ভর করে রিফ্লেক্সগুলি পিউপিল সেলকে নিয়ন্ত্রণ করে: 

• যখন তীব্র আলো চোখকে উদ্দীপিত করে, তখন এটি উদ্ভিজ্জ স্নায়ুতন্ত্রের প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি কার্যকর হয়। এইভাবে, অকুলোমোটর নার্ভের প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি আইরিস (বা পিউপিলের স্ফিঙ্কটার পেশী) এর বৃত্তাকার বা বৃত্তাকার তন্তুগুলির সংকোচনকে উদ্দীপিত করে, যা পিউপিলের সংকোচনকে প্ররোচিত করে, অর্থাৎ পিউপিলারি ব্যাস হ্রাস করা।
• বিপরীতভাবে, আলো দুর্বল হলে, এই সময় এটি উদ্ভিজ্জ স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল নিউরন যা সক্রিয় হয়। এগুলি পুতুলের তেজস্ক্রিয় তন্তু বা বিস্তৃত পেশীগুলিকে উদ্দীপিত করে, পুতুলের ব্যাসের প্রসারণকে প্ররোচিত করে।

যে কোনো অ্যানিসোকোরিয়ার জন্য চক্ষু সংক্রান্ত মূল্যায়ন এবং প্রায়শই স্নায়বিক বা নিউরোরাডিওলজিকাল প্রয়োজন। তাই অ্যানিসোকোরিয়াকে দুটি ছাত্রের একটির মিয়োসিসের সাথে যুক্ত করা যেতে পারে, যা প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেমের সক্রিয়করণের ফলে সৃষ্ট হয় যা আইরিসের স্ফিঙ্কটার তৈরি করে, অথবা সহানুভূতিশীল সিস্টেম সক্রিয় হওয়ার কারণে একটি ছাত্রের মায়ড্রিয়াসিস তৈরি করে। আইরিস এর বিস্তৃত পেশী।

একটি শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়া আছে, যা জনসংখ্যার প্রায় 20% প্রভাবিত করে।

অ্যানিসোকোরিয়া কীভাবে চিনবেন?

অ্যানিসোকোরিয়া চাক্ষুষরূপে সনাক্ত করা যায় যে দুটি ছাত্র একই আকারের নয়। বেশিরভাগ চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ পরামর্শের একটি সাধারণ দিনে অ্যানিসোকোরিয়ায় আক্রান্ত বেশ কয়েকটি রোগীকে দেখেন। এই লোকেদের বেশিরভাগই এটি সম্পর্কে জানেন না, তবে কেউ কেউ এটির মূল্যায়ন করতে বিশেষভাবে আসেন।

আলো ব্যবহার করে পরীক্ষাগুলি কোনটি প্যাথলজিকাল পিউপিল তা নির্ণয় করা সম্ভব করবে: এইভাবে, শক্তিশালী আলোতে একটি অ্যানিসোকোরিয়া বৃদ্ধি ইঙ্গিত করবে যে প্যাথলজিকাল পিউপিলটি সবচেয়ে বড় (প্যাথলজিক্যাল পিউপিলের দুর্বল সংকোচন), এবং বিপরীতে একটি অ্যানিসোকোরিয়া কম আলোতে বৃদ্ধি পাবে। নির্দেশ করে যে প্যাথলজিকাল পিউপিলটি সবচেয়ে ছোট (প্যাথলজিক্যাল পিউপিলের দুর্বল শিথিলতা)।

ঝুঁকির কারণ

আইট্রোজেনিক কারণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে (ওষুধের সাথে যুক্ত), স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা, যেমন হাসপাতালে কর্মরত নার্সরা ফার্মাকোলজিক্যাল-টাইপ অ্যানিসোকোরিয়া বিকাশের ঝুঁকিতে থাকতে পারে, যা কিছু ওষুধের সংস্পর্শে আসার পরে সৌম্য বলে প্রমাণিত হয়। পণ্য, যেমন স্কোপোলামাইন প্যাচ: এগুলি অ্যানিসোকোরিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা কয়েক দিনের মধ্যে নিজেই সঙ্কুচিত হবে।

অধিকন্তু, যান্ত্রিক কারণগুলির মধ্যে, শিশুদের মধ্যে, কঠিন প্রসবের কারণে অ্যানিসোকোরিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষ করে যখন ফোর্সেপ ব্যবহার করা হয়।

অ্যানিসোকোরিয়ার ইটিওলজিগুলি খুব বৈচিত্র্যময়: এটি প্যাথলজিগুলির একটি উপসর্গ যা সৌম্য কারণ থেকে স্নায়বিক বা এমনকি গুরুত্বপূর্ণ জরুরী অবস্থা পর্যন্ত হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়া

শারীরবৃত্তীয় অ্যানিসোকোরিয়ার এই প্রপঞ্চ, যা কোন যুক্ত রোগ ছাড়াই উপস্থিত, জনসংখ্যার 15 থেকে 30% এর মধ্যে প্রভাবিত করে। এটি দীর্ঘকাল ধরে বিদ্যমান, এবং দুটি ছাত্রের মধ্যে আকারের পার্থক্য 1 মিলিমিটারের কম।

শুধুমাত্র চোখের ইটিওলজিস

সাধারণ চোখের পরীক্ষার সময় অ্যানিসোকোরিয়ার বিশুদ্ধভাবে চোখের কারণগুলি সহজেই নির্ণয় করা যায়:

• যন্ত্রণা
• uvéite;
• তীব্র গ্লুকোমা।

যান্ত্রিক অ্যানিসোকোরিয়া

অ্যানিসোকোরিয়ার যান্ত্রিক কারণ রয়েছে, যা পরবর্তীতে আঘাতের ইতিহাসের সাথে (সার্জারি সহ), অন্তঃচক্ষুর প্রদাহের সাথে যুক্ত করা যেতে পারে যা আইরিস এবং লেন্সের মধ্যে আনুগত্য বা এমনকি জন্মগত অসঙ্গতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। .

আদির টনিক পুতুল

Adie's pupil বা Adie's syndrome হল একটি বিরল রোগ, যা সাধারণত শুধুমাত্র একটি চোখকে প্রভাবিত করে: এই চোখের একটি বড় পুতুল, দৃঢ়ভাবে প্রসারিত, দুর্বলভাবে প্রতিক্রিয়াশীল বা আলোক উদ্দীপনার ক্ষেত্রে অ-প্রতিক্রিয়াশীল। এটি যুবতী মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায় এবং এর উত্স প্রায়শই অজানা। ভাল, এটি চাক্ষুষ উপসর্গ উপস্থাপন করতে পারে বা নাও হতে পারে, যেমন পড়ার সময় কখনও কখনও অস্বস্তি।

ফার্মাকোলজিক্যালি প্রসারিত ছাত্র

ফার্মাকোলজিক্যাল পদার্থের কারণে ছাত্রদের প্রসারিত হওয়া দুটি পরিস্থিতিতে বিদ্যমান: একটি এজেন্টের দুর্ঘটনাজনিত এক্সপোজার যা পিউপিল-মোটর ফাংশনকে প্রভাবিত করে, বা ইচ্ছাকৃত এক্সপোজার।

ছাত্রদের প্রসারিত করার জন্য পরিচিত কিছু এজেন্ট হল:

• স্কোপোলামিন প্যাচ;
• ইনহেলড ipratopium (একটি হাঁপানির ওষুধ);
• অনুনাসিক vasoconstrictors;
• গ্লাইকোপিরোলেট (একটি ওষুধ যা পেট এবং অন্ত্রের কার্যকলাপকে ধীর করে দেয়);
• এবং ভেষজ, যেমন জিমসন ঘাস, অ্যাঞ্জেলের ট্রাম্পেট বা নাইটশেড।

সংকীর্ণ ছাত্রদের এক্সপোজারের সময় দেখা যায়:

• পাইলোকারপাইন;
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস;
• opioids;
• ক্লোনিডাইন (একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ);
• অর্গানোফসফেট কীটনাশক।

পিলোকারপাইন পিউপিল সংকোচন করতে ব্যর্থ হওয়া পুতুলের আইট্রোজেনিক প্রসারণের লক্ষণ।

হর্নার সিনড্রোম

ক্লদ-বার্নার্ড হর্নার সিন্ড্রোম হল একটি রোগ যা ptosis (উপরের চোখের পাতার পতন), মিয়োসিস এবং এনোফথালমোসের অনুভূতি (কক্ষপথে চোখের অস্বাভাবিক বিষণ্নতা) একত্রিত করে। এর নির্ণয় অপরিহার্য, কারণ এটি চোখের সহানুভূতিশীল পথের একটি ক্ষতের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং তারপরে অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে একটি চিহ্ন হতে পারে:

• ফুসফুস বা মিডিয়াস্টিনাল টিউমার;
• নিউরোব্লাস্টোমা (শিশুদের মধ্যে বেশি সাধারণ);
• ক্যারোটিড ধমনীর ব্যবচ্ছেদ;
• থাইরয়েড ক্ষতি;
• trigemino-dysautomatic মাথাব্যথা এবং অটোইমিউন গ্যাংলিওনোপ্যাথি (নীচে দেখুন)।

স্নায়বিক পক্ষাঘাত

অকুলোমোটর নার্ভ পলসিও অ্যানিসোকোরিয়ায় জড়িত হতে পারে।

নিউরোভাসকুলার প্যাথলজিস 

• স্ট্রোক: এটি এমন একটি কারণ যা স্ট্রোকের ছয় ঘন্টার মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হওয়ার জন্য খুব দ্রুত সনাক্ত করা আবশ্যক;
• ধমনী অ্যানিউরিজম (বা স্ফীতি)।

পোরফোর ডু পেটিট সিনড্রোম

পোরফোর ডু পেটিট সিন্ড্রোম, সহানুভূতিশীল সিস্টেমের একটি উত্তেজনা সিন্ড্রোম, বিশেষভাবে মায়ড্রিয়াসিস এবং চোখের পাতা প্রত্যাহার করে: এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের কারণে প্রায়শই একটি বিরল সিন্ড্রোম।

Trigemino-dysautomic মাথাব্যথা

এই মাথাব্যথাগুলি মাথায় ব্যথা এবং বেশিরভাগ সময় অনুনাসিক শ্লেষ্মা থেকে স্রাব এবং অশ্রু ঝরানো দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা 16 থেকে 84% ক্ষেত্রে ছাত্রদের মিয়োসিসের সাথে যুক্ত। তারা ইমেজ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে. চিকিত্সার নির্দেশনা দিতে এবং নির্দিষ্ট অ্যাটিপিকাল ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ বা নিউরো-চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের অটোইমিউন গ্যাংলিওনোপ্যাথি

এই বিরল রোগটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের গ্যাংলিয়াকে লক্ষ্য করে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির সাথে উপস্থাপন করে। উভয় সিস্টেম, সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক, প্রভাবিত হতে পারে; ছাত্রদের অসামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে, এটি প্যারাসিমপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়া যা প্রায়শই প্রভাবিত হয়। এইভাবে, 40% রোগী অ্যানিসোকোরিয়া সহ ছাত্রদের অস্বাভাবিকতার সাথে উপস্থিত থাকে। এই রোগবিদ্যা যে কোনো বয়সে বিদ্যমান এবং এনসেফালাইটিসের মতো উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে। এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় করা যেতে পারে, কিন্তু নিউরোনাল ক্ষতি থেকে যেতে পারে, তাই ইমিউনোথেরাপির জন্য ঘন ঘন ইঙ্গিত।

অ্যানিসোকোরিয়ার নিজের মধ্যে জটিলতার কোনও প্রকৃত ঝুঁকি নেই, জটিলতার ঝুঁকিগুলি এর সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিগুলির মধ্যে রয়েছে। যদি অ্যানিসোকোরিয়া কখনও কখনও সৌম্য কারণ হয়ে থাকে তবে এটি এমন রোগের লক্ষণও হতে পারে যা খুব গুরুতর হতে পারে, বিশেষ করে যখন সেগুলি স্নায়বিক হয়। এগুলি তাই জরুরী অবস্থা, যা বিভিন্ন পরীক্ষার মাধ্যমে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয় করা উচিত:

• মস্তিষ্কের এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষাগুলি খুব দ্রুত ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি স্ট্রোকের সন্দেহ হয়, এবং কখনও কখনও মাথা এবং ঘাড়ের এনজিওগ্রাফি (যা রক্তনালীগুলির লক্ষণ দেখায়)।

এই সমস্ত পরীক্ষাগুলিকে অবশ্যই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করা সম্ভব করে তুলতে হবে যাতে উল্লেখযোগ্য জটিলতাগুলি এড়ানো যায়, যেমন একটি স্ট্রোকের পরে, কারণ যদি এটি ছয় ঘন্টার মধ্যে যত্ন নেওয়া হয় তবে ফলাফলগুলি অনেক কম গুরুত্বপূর্ণ হবে। এবং উপরন্তু, কখনও কখনও অপ্রয়োজনীয় ইমেজিং পরীক্ষা এড়াতে, চোখের ড্রপ ব্যবহার করে পরীক্ষাগুলি কার্যকর:

• এইভাবে, ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যানিসোকোরিয়া, একটি ওষুধের কারণে, 1% পাইলোকারপাইন দিয়ে চোখের ড্রপ পরীক্ষা ব্যবহার করে স্নায়বিক উত্সের পিউপিলারি প্রসারণ থেকে আলাদা করা যেতে পারে: যদি প্রসারিত পিউপিল ত্রিশ মিনিটের পরে সঙ্কুচিত না হয় তবে এটি ফার্মাকোলজিক্যাল অবরোধের প্রমাণ। আইরিস পেশী।
• চোখের ড্রপ ব্যবহার করে পরীক্ষাগুলি হর্নার্স সিন্ড্রোম নির্ণয়ের নির্দেশনাও দিতে পারে: সন্দেহের ক্ষেত্রে, প্রতিটি চোখে 5 বা 10% কোকেন আই ড্রপ ঢোকানো উচিত, এবং পিউপিলারি ব্যাসের পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা উচিত: কোকেন মাইড্রিয়াসিস সৃষ্টি করে। সাধারণ ছাত্র, যদিও হর্নার সিন্ড্রোমে এর সামান্য বা কোন প্রভাব নেই। Apraclodine চোখের ড্রপগুলি হর্নারের সিন্ড্রোম নিশ্চিত করতেও কার্যকর, এটি এখন কোকেন পরীক্ষার চেয়ে পছন্দনীয়। অবশেষে, ইমেজিং এখন হর্নারের সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য সমগ্র সহানুভূতিশীল পথকে কল্পনা করা সম্ভব করে তোলে: এটি আজ একটি অপরিহার্য পরীক্ষা।

একতরফা মাইড্রিয়াসিস বা মিওসিসের মূল্যায়ন একটি ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ হতে পারে এবং এটি একটি স্নায়বিক জরুরী হিসাবে বিবেচিত হয়। রোগীর ইতিহাস, তার শারীরিক শ্রবণ এবং বিভিন্ন তদন্তের মাধ্যমে, রোগ নির্ণয় স্থাপন করা যেতে পারে এবং যথাযথ চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করা যেতে পারে।

আধুনিক ওষুধের যুগে, স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর এমন একটি চিকিত্সা যা চিকিত্সার ক্ষেত্রে দুর্দান্ত অগ্রগতির অনুমতি দিয়েছে। উপসর্গ শুরু হওয়ার 3 থেকে 4,5 ঘন্টার মধ্যে প্রশাসনের প্রাথমিক হওয়া উচিত। রোগ নির্ণয়ের গুরুত্ব এখানে অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত: কারণ এই টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর প্রশাসন অযোগ্য রোগীদের ক্ষেত্রে পরিণতি হতে পারে যা বিপর্যয়কর হতে পারে, যেমন রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি।

প্রকৃতপক্ষে, চিকিত্সাগুলি অ্যানিসোকোরিয়ার একটি উপসর্গ উপস্থাপনকারী প্রতিটি ধরণের প্যাথলজির জন্য খুব নির্দিষ্ট হবে। সমস্ত ক্ষেত্রে, অ্যানিসোকোরিয়ার ক্ষেত্রে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক, তারপর বিশেষজ্ঞ, যেমন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং নিউরো-অপথালমোলজিস্ট, বা চক্ষু বিশেষজ্ঞ, যারা প্রতিটি রোগের জন্য নির্দিষ্ট যত্ন ইনস্টিটিউট করতে পারেন। এটি মনে রাখা উচিত যে এটি একটি উপসর্গ যা জরুরীভাবে চিকিত্সা করা উচিত, কারণ এটি সৌম্য রোগের বৈশিষ্ট্য করতে পারে, এটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরী অবস্থার সাথেও যুক্ত হতে পারে।