হিরসুটিজম এমন একটি রোগ যা শুধুমাত্র মহিলাদের প্রভাবিত করে, যা দাড়ির লোম বৃদ্ধি, ধড় ... দ্বারা প্রভাবিত মহিলাদের প্রায়শই বড় মানসিক ভোগান্তির উৎস।

হিরসুটিজমের সংজ্ঞা

এটি বয়ceসন্ধিকাল থেকে বা হঠাৎ একজন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার মধ্যে পুরুষ এলাকায় (দাড়ি, ধড়, পিঠ ইত্যাদি) চুলের বৃদ্ধির অতিরঞ্জিত বিকাশ।

Hirsutism বা অত্যধিক কেশতা?

হাইপারট্রাইকোসিস নামক চুলের স্বাভাবিক বৃদ্ধি (বাহু, পা ইত্যাদি) থেকে আমরা হিরসুটিজমকে আলাদা করি। তাই হাইপারট্রিকোসিস থেকে চুল শুধুমাত্র মহিলাদের স্বাভাবিক এলাকায় প্রভাবিত করে, কিন্তু চুল লম্বা, ঘন এবং স্বাভাবিকের চেয়ে ঘন। 

হিরসুটিজমের বিপরীতে, এই হাইপারপিলোসিটি প্রায়শই শৈশবে বিদ্যমান এবং উভয় লিঙ্গকেই প্রভাবিত করে। হাইপারট্রিকোসিস প্রায়শই পারিবারিক হয় এবং এটি ভূমধ্যসাগরীয় অববাহিকার চারপাশে এবং বাদামী রঙে সাধারণ। হরমোনীয় চিকিত্সা তাই কার্যকর নয় এবং লেজার চুল অপসারণ সাধারণত দেওয়া হয়।

হিরসুটিজম হল নারী দেহে পুরুষ হরমোনের প্রভাবের প্রতিফলন। তিনটি প্রধান ধরনের হরমোন রয়েছে যা মহিলাদের পুরুষ এলাকায় চুলের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে:

ডিম্বাশয় থেকে পুরুষ হরমোন (টেস্টোস্টেরন এবং ডেল্টা 4 Androstenedione):

তাদের বৃদ্ধি ডিম্বাশয়ের টিউমারের প্রতিফলন হতে পারে যা এই পুরুষ হরমোনগুলিকে নিtingসরণ করে বা ডিম্বাশয়ে মাইক্রোসাইস্টের ঘন ঘন এই হরমোন (মাইক্রোপলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম) নিtingসরণ করে। সিরাম টেস্টোস্টেরন বা ডেল্টা 4-অ্যান্ড্রোস্টেনডিওন স্তরে উন্নতি ঘটলে, ডাক্তার এই দুটি প্যাথলজি (মাইক্রোপোলিসিস্টিক ডিম্বাশয় বা ডিম্বাশয়ের টিউমার) সন্ধানের জন্য একটি এন্ডোভাইজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করেন।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে পুরুষ হরমোন

এটি অ্যাড্রেনাল টিউমার দ্বারা নি Deসৃত ডি হাইড্রোয়েপি অ্যান্ড্রোস্টেরন সালফেট এর জন্য SDHA এবং প্রায়শই এটি একটি কার্যকরী অ্যাড্রিনাল হাইপারেনড্রোজেনিজম যা মাঝারি বৃদ্ধি 17 হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন (17-OHP) এর নিtionসরণে বৃদ্ধি পায় তারপর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য Synacthène® এর সাথে একটি উদ্দীপনা পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। খুব কমই, কারণ এটি জন্মের 3 য় দিনে হিলের রক্তের নমুনা দ্বারা রক্তে 17 হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন (17-OHP) স্তর পরিমাপ করে পদ্ধতিগতভাবে পরীক্ষা করা হয়, অসঙ্গতি জন্মগত হতে পারে: এটি জন্মগত কাজ অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া 21-হাইড্রোক্সাইলেজের অভাব দ্বারা ক্রোমোজোম 6 এর জিনের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত।

করটিসল

রক্তে কর্টিসোল বৃদ্ধি (কুশিং সিনড্রোম) কর্টিকোস্টেরয়েড দীর্ঘদিন ব্যবহারের কারণে হতে পারে, একটি অ্যাড্রিনাল টিউমার সিক্রেটিং কর্টিসোল, অথবা টিউমার সিক্রেটিং ACTH (একটি হরমোন যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে কর্টিসোল গোপন করে)।

একটি প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার মধ্যে টিউমারের কারণগুলি প্রায়শই হঠাৎ শুরু হয়, যখন বয়ceসন্ধিকালে উপস্থিত হিরসুটিজম প্রায়শই কার্যকরী ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল হাইপারেনড্রোজেনিজমের কারণে হয়।

স্বাভাবিক হরমোন ডোজ এবং স্বাভাবিক ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে, এটিকে ইডিওপ্যাথিক হিরসুটিজম বলা হয়।

অনুশীলনে, তাই, হিরসুটিজমের উপস্থিতিতে, ডাক্তার টেস্টোস্টেরন, ডেল্টা 4-অ্যান্ড্রোস্টেনডিওন, এসডিএইচএ এবং 17-হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরনের রক্তের ডোজ (সন্দেহজনকভাবে উচ্চ হলে সিন্যাকথেন® পরীক্ষা সহ), কর্টিসোলুরিয়া জিজ্ঞাসা করে। এবং একটি ডিম্বাশয় আল্ট্রাসাউন্ড।

তিন মাসের জন্য হরমোনাল গর্ভনিরোধ ছাড়া কর্টিসোন না নিয়ে ডোজের অনুরোধ করা উচিত। সেগুলি সকাল around টার দিকে এবং চক্রের প্রথম ছয় দিনের একটিতে করা উচিত (কিশোর বয়সের প্রথম তিন বছরে তাদের অনুরোধ করা উচিত নয় কারণ তারা অপ্রাসঙ্গিক)।

মহিলাদের মধ্যে মুখ, বক্ষ, পিঠে শক্ত চুল।

ডাক্তার হাইপারেনড্রোজেনিজম (পুরুষ হরমোনের বৃদ্ধি) এর সাথে যুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলির সন্ধান করেন: হাইপারসেবোরিয়া, ব্রণ, এন্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়া বা টাক, menstruতুস্রাবের অসুবিধা ... এই লক্ষণগুলি রক্তে হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয় এবং তাই ইডিওপ্যাথিক হিরসুটিজমের পক্ষে তর্ক করে না।

এই লক্ষণগুলির হঠাৎ সূচনা বরং একটি টিউমারের দিকে নির্দেশ করে যখন কিশোর বয়স থেকে তাদের ধীরে ধীরে ইনস্টলেশন কার্যকরী ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল হাইপারেনড্রোজেনিজমের পক্ষে, এমনকি পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক থাকলে ইডিওপ্যাথিক হিরসুটিজমের পক্ষেও বেশি।

ঝুঁকির কারণ

মহিলাদের মধ্যে হিরসুটিজমের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কয়েক মাস ধরে কর্টিসোন গ্রহণ করা (কুশিং সিনড্রোম)
• স্থূলতা: এটি একটি কর্টিসোল সমস্যাকে প্রতিফলিত করতে পারে বা পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমের অংশ হতে পারে। কিন্তু আমরা এটাও জানি যে চর্বিতে পুরুষের হরমোনের বিপাককে উৎসাহিত করার প্রবণতা রয়েছে।
• হিরসুটিজমের পারিবারিক ইতিহাস

বিবর্তন এবং জটিলতা সম্ভব

টিউমারের সাথে যুক্ত হিরসুটিজম মানুষকে টিউমারের সাথে যুক্ত ঝুঁকির মুখোমুখি করে, বিশেষত যদি এটি মারাত্মক হয় (মেটাস্টেসেসের ঝুঁকি ইত্যাদি)

Hirsutism, টিউমোরাল বা কার্যকরী, তার নান্দনিক অসুবিধা ছাড়াও, প্রায়ই ব্রণ, folliculitis, মহিলাদের মধ্যে টাক দ্বারা জটিল হয় ...

হিরসুটিজমের চিকিত্সা কারণের চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে এবং অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন গ্রহণ এবং চুল অপসারণ বা অপসারণ কৌশলগুলির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে

কারণের চিকিৎসা

একটি ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল টিউমার অপসারণ, ACTH- সিক্রেটিং টিউমার (প্রায়ই ফুসফুসে অবস্থিত) ... প্রয়োজন হলে।

একটি depilation বা depilation কৌশল এবং একটি অ্যান্টি-এন্ড্রোজেনের সমন্বয়

চুল অপসারণ বা অপসারণের কৌশলগুলি মোটা চুলের পুনরুত্থানের ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করতে অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন হরমোনাল চিকিত্সার সাথে মিলিত হতে হবে

চুল অপসারণ এবং ক্ষয়

চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের অফিসে চুল ব্লিচিং, শেভিং, ডিপিলিটরি ক্রিম, ওয়াক্সিং বা এমনকি বৈদ্যুতিক চুল অপসারণের মতো অনেক কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে যা বেদনাদায়ক এবং ক্লান্তিকর।

Eflornithine, একটি antiparasitic অণু যা স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা হয়, ornithine decarboxylase বাধা দেয়, একটি এনজাইম যা চুল follicle দ্বারা চুল উত্পাদন জড়িত একটি ক্রিম আছে। এটি ভানিকা® যা দিনে দুবার প্রয়োগ করলে চুলের বৃদ্ধি হ্রাস পায়।

লেজার চুল অপসারণ ব্যাপক hirsutism ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। এটি পুনরাবৃত্তি রোধ করতে অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন থেরাপির সাথে মিলিত হয়।

অ্যান্টি এন্ড্রোজেন

অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন শব্দটির অর্থ হল যে অণু তার রিসেপ্টরের সাথে টেস্টোস্টেরন (সুনির্দিষ্ট 5-ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন হতে) বাঁধতে বাধা দেয়। যেহেতু টেস্টোস্টেরন আর চুলে তার রিসেপ্টর অ্যাক্সেস করতে পারে না, এটি আর উত্তেজক প্রভাব ফেলতে পারে না।

বর্তমান অনুশীলনে দুটি ব্যবহৃত হয়:

• সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট (Androcur®) হিরসুটিজমের ইঙ্গিতের জন্য ফ্রান্সে ফেরত দেওয়া হয়। এন্টি-এন্ড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লকিং কার্যকলাপ ছাড়াও, এটির একটি অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক প্রভাব রয়েছে (এটি পিটুইটারি উদ্দীপনা কমিয়ে এন্ড্রোজেনের উৎপাদন হ্রাস করে) এবং এন্ড্রোজেন বাইন্ডিং প্রোটিনের স্তরে 5-ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন / রিসেপ্টর কমপ্লেক্সকে বাধা দেয়। ।

এটি একটি প্রোজেস্টোজেন যা মহিলাদের প্রাকৃতিক হরমোন চক্রের অনুকরণ করার জন্য প্রায়শই ইস্ট্রোজেনের সাথে মিলিত হওয়া উচিত: ডাক্তার প্রায়শই ট্যাবলেট, জেল বা প্যাচে প্রাকৃতিক এস্ট্রোজেনের সাথে মিলিয়ে এন্ড্রোকুর 50 মিলিগ্রাম / দিন একটি ট্যাবলেট লিখে দেন, বিশ দিন আটাশ এর মধ্যে।

হিরসুটিজমের উন্নতি শুধুমাত্র 6 মাস চিকিত্সার পরে দেখা যায়।

• স্পাইরোনোল্যাকটোন (Aldactone®), একটি মূত্রবর্ধক, অফ-লেবেল দেওয়া যেতে পারে। এন্টি-এন্ড্রোজেনিক রিসেপ্টর ব্লকিং প্রভাব ছাড়াও, এটি টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। ডাক্তার চক্রের ব্যাধি এড়ানোর জন্য প্রতি মাসে পনেরো দিন একসঙ্গে, প্রতি মাসে পনেরো দিন, 50 থেকে 75 মিগ্রা / দিনের দৈনিক ডোজ অর্জনের জন্য 100 বা 150 মিলিগ্রামের দুটি ট্যাবলেট নির্ধারণ করে। সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেটের মতো, প্রভাবটি চিকিত্সার 6 মাস পরে, কখনও কখনও এক বছর পর পরই লক্ষ্য করা যায়।