গর্ভপাত ক্ষতি গর্ভাবস্থায় একটি ভ্রূণ বা ভ্রূণের।

এটি স্বতঃস্ফূর্ত হতে পারে, অর্থাৎ গবেষণা না করেই ঘটতে পারে (স্বাস্থ্য সমস্যা, জেনেটিক্স, ইত্যাদি), বা প্ররোচিত এবং তাই স্বেচ্ছায়।

• স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত. আমরা গর্ভপাত সম্পর্কেও কথা বলি। সংজ্ঞা অনুসারে, এটি একটি ভ্রূণ বা ভ্রূণের মাতৃ দেহ থেকে মৃত্যু বা বহিষ্কার যার ওজন 500 গ্রামের কম বা 22 সপ্তাহের কম অ্যামেনোরিয়া বা মাসিক ছাড়াই (= গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ)। গর্ভাবস্থার পরে যদি গর্ভপাত ঘটে, তবে তাকে "গর্ভাশয়ে ভ্রূণের মৃত্যু" বলা হয়।

• দ্যপ্ররোচিত গর্ভপাত, যাকে "গর্ভাবস্থার স্বেচ্ছায় সমাপ্তি" (বা গর্ভপাত) বলা হয়, বিভিন্ন উপায়ে, বিশেষ করে "গর্ভপাত" ওষুধ গ্রহণ বা ভ্রূণের আকাঙ্ক্ষার মাধ্যমে শুরু করা যেতে পারে। গর্ভপাতের প্রবেশাধিকার (বা নিষেধাজ্ঞা) নিয়ন্ত্রণকারী আইন দেশ থেকে দেশে ভিন্ন।

• গর্ভাবস্থার চিকিৎসা সমাপ্তি (আইএমজি) একটি প্ররোচিত গর্ভপাত, যা চিকিৎসা কারণে করা হয়, প্রায়শই ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা বা রোগের কারণে যা জন্মের পর জীবন হুমকির সম্মুখীন হয় বা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে, অথবা যখন ভ্রূণের জীবন বিপদে পড়ে।

স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত: ব্যাপকতা এবং কারণ

গর্ভপাত একটি খুব সাধারণ ঘটনা। তারা, বেশিরভাগ অংশে, ভ্রূণের একটি জেনেটিক বা ক্রোমোসোমাল অসঙ্গতির সাথে যুক্ত, যা পরে মা প্রাকৃতিকভাবে বহিষ্কৃত হয়।

আমরা পার্থক্য করি:

• প্রাথমিক গর্ভপাত, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ঘটে (গর্ভধারণের 12 সপ্তাহের কম)। এগুলি 15 থেকে 20% গর্ভধারণকে প্রভাবিত করে কিন্তু কখনও কখনও প্রথম সপ্তাহে যখন ঘটে তখন তাদের নজরে পড়ে না কারণ তারা কখনও কখনও নিয়মের সাথে বিভ্রান্ত হয়।
• দেরী গর্ভপাত, গর্ভাবস্থার প্রায় 12 থেকে 24 সপ্তাহের মধ্যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ঘটে। এগুলি প্রায় 0,5% গর্ভাবস্থায় ঘটে¹.
• জরায়ুতে ভ্রূণের মৃত্যু, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে।

অনেক, অনেক কারণ আছে যা গর্ভপাত বা এমনকি বারবার গর্ভপাত হতে পারে।

এই কারণগুলির মধ্যে, আমরা প্রথম স্থানে ভ্রূণের জেনেটিক বা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা খুঁজে পাই, যা প্রাথমিক গর্ভপাতের 30 থেকে 80% এর সাথে জড়িত।².

স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি হল:

• জরায়ুর অস্বাভাবিকতা (যেমন বিভাজিত জরায়ু, উন্মুক্ত জরায়ু, জরায়ু ফাইব্রয়েড, জরায়ু সিনেকিয়া, ইত্যাদি), বা ডিইএস সিনড্রোম মহিলাদের মধ্যে যারা জরায়ুতে ডিস্টিলবেনের সংস্পর্শে এসেছেন (1950 থেকে 1977 সালের মধ্যে জন্ম)।
• হরমোনজনিত ব্যাধি, যা গর্ভাবস্থাকে মেয়াদে বহন করতে বাধা দেয় (থাইরয়েড রোগ, বিপাকীয় ব্যাধি ইত্যাদি)।
• একাধিক গর্ভধারণ যা গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
• গর্ভাবস্থায় সংক্রমণের ঘটনা। অনেক সংক্রামক বা পরজীবী রোগ প্রকৃতপক্ষে গর্ভপাতের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে ম্যালেরিয়া, টক্সোপ্লাজমোসিস, লিস্টেরিওসিস, ব্রুসেলোসিস, হাম, রুবেলা, মাম্পস ইত্যাদি।
• কিছু মেডিকেল পরীক্ষা, যেমন অ্যামনিওসেন্টেসিস বা ট্রফোব্লাস্ট বায়োপসি, গর্ভপাত ঘটাতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় জরায়ুতে আইইউডির উপস্থিতি।
• কিছু পরিবেশগত কারণ (মাদক, অ্যালকোহল, তামাক, ওষুধ ইত্যাদি সেবন)।
• ইমিউনোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার (ইমিউন সিস্টেমের), বিশেষ করে বারবার গর্ভপাতের সাথে জড়িত।

প্ররোচিত গর্ভপাত: জায়

বিশ্বজুড়ে প্ররোচিত গর্ভপাতের পরিসংখ্যান

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) নিয়মিতভাবে বিশ্বজুড়ে প্ররোচিত গর্ভপাতের প্রতিবেদন প্রকাশ করে। 2008 সালে, প্রায় পাঁচটির মধ্যে একটি গর্ভাবস্থা উদ্দেশ্যমূলকভাবে বাধাপ্রাপ্ত হবে।

মোট, 44 সালে প্রায় 2008 মিলিয়ন গর্ভপাত করা হয়েছিল। শিল্পোন্নত দেশগুলির তুলনায় উন্নয়নশীল দেশগুলিতে এই হার বেশি (29 থেকে 1000 বছর বয়সী প্রতি 15 মহিলার 44টি গর্ভপাত, যথাক্রমে 24 প্রতি 1000 এর তুলনায়)।

2012 সালে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে³, 35 থেকে 29 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী গর্ভপাতের হার প্রতি 1000 জন মহিলার 1995 থেকে 2003-এ নেমে এসেছে৷ বর্তমানে, প্রতি 28 জন মহিলার গড়ে 1000টি গর্ভপাত হয়৷

বিশ্বের সর্বত্র গর্ভপাত বৈধ নয়। সংস্থার মতে প্রজনন অধিকার কেন্দ্র, বিশ্বের জনসংখ্যার 60% এরও বেশি লোক সেই দেশে বাস করে যেখানে গর্ভপাতের অনুমতি রয়েছে বা সীমাবদ্ধতা ছাড়াই। বিপরীতে, জনসংখ্যার প্রায় 26% এমন রাজ্যে বাস করে যেখানে এই আইনটি নিষিদ্ধ (যদিও এটি কখনও কখনও অনুমোদিত হয় যদি চিকিত্সার কারণে মহিলার জীবন বিপদে পড়ে)⁴.

ফ্রান্স এবং কুইবেকে প্ররোচিত গর্ভপাতের পরিসংখ্যান

ফ্রান্সে, 2011 সালে, 222টি গর্ভাবস্থার স্বেচ্ছায় সমাপ্তি করা হয়েছিল। 300 থেকে 2006 সালের মধ্যে দশ বছর বৃদ্ধির পর এই সংখ্যাটি 1995 সাল থেকে স্থিতিশীল রয়েছে। গড়ে গর্ভপাতের হার 2006 প্ররোচিত গর্ভপাত প্রতি 15 জন মহিলার।⁶.

প্রতি 17 জন মহিলার আনুমানিক 1000টি বা বছরে প্রায় 27টি গর্ভপাতের হার কুইবেকে তুলনীয়।

কানাডায়, প্রদেশের উপর নির্ভর করে প্রতি বছর প্রজনন বয়সের 12 জন মহিলার প্রতি 17 থেকে 1টি গর্ভপাতের হার পরিবর্তিত হয় (000টিতে 100টি গর্ভপাতের রিপোর্ট করা হয়েছে)⁷.

এই দুটি দেশে, প্রায় 30% গর্ভধারণের ফলে গর্ভপাত হয়।

ফ্রান্সের মতো কানাডায় গর্ভধারণের স্বেচ্ছায় সমাপ্তি হয় আইনগত. ইউরোপের অধিকাংশ দেশেও এই অবস্থা।

ফ্রান্সে, গর্ভপাত শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহের (অ্যামেনোরিয়ার 14 সপ্তাহ) শেষ হওয়ার আগে করা যেতে পারে। বিশেষ করে বেলজিয়াম এবং সুইজারল্যান্ডে এটি একই।

কানাডার জন্য, এটি একমাত্র পশ্চিমী দেশ যেখানে দেরিতে গর্ভপাত সীমিত বা নিয়ন্ত্রণ করার কোন আইন নেই।⁷. 2010 সালে করা সমীক্ষা অনুসারে, 20 সপ্তাহের গর্ভধারণের পরে গর্ভপাত হয় তবে কুইবেকে 1% এরও কম গর্ভপাত বা প্রতি বছর প্রায় একশটি ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে।

প্ররোচিত গর্ভপাত কার দ্বারা প্রভাবিত হয়?

প্ররোচিত গর্ভপাত সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে সমস্ত বয়সের গোষ্ঠী এবং সমস্ত সামাজিক পটভূমিকে প্রভাবিত করে।

ফ্রান্স এবং কুইবেকে, 20 থেকে 24 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে গর্ভপাতের হার বেশি৷ সেখানে সঞ্চালিত গর্ভপাতের চার-পঞ্চমাংশ 20 থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের উদ্বেগ করে৷

দুই তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, ফ্রান্সে, গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করা মহিলাদের মধ্যে গর্ভপাত করা হয়।

19% ক্ষেত্রে পদ্ধতি ব্যর্থতার কারণে এবং 46% ক্ষেত্রে ভুল ব্যবহারের কারণে গর্ভাবস্থা ঘটে। মৌখিক গর্ভনিরোধের ক্ষেত্রে মহিলাদের জন্য, পিল ভুলে যাওয়া 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে জড়িত⁸.

উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, গর্ভনিরোধক ব্যর্থতার চেয়েও বেশি, গর্ভনিরোধের মোট অভাব যা অবাঞ্ছিত গর্ভধারণের দিকে পরিচালিত করে।

গর্ভপাতের সম্ভাব্য জটিলতা

WHO এর মতে, গর্ভপাতের জটিলতার কারণে বিশ্বব্যাপী প্রতি 8 মিনিটে একজন মহিলার মৃত্যু হয়।

বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর সঞ্চালিত 44 মিলিয়ন গর্ভপাতের মধ্যে, অর্ধেক অনিরাপদ পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়, একজন ব্যক্তির দ্বারা "যার প্রয়োজনীয় দক্ষতা নেই বা এমন পরিবেশে যা ন্যূনতম চিকিৎসা মান পূরণ করে না। , অথবা উভয় ".

আমরা এই গর্ভপাতের সাথে সরাসরি জড়িত প্রায় 47 জন মৃত্যুর নিন্দা জানাই, 000 মিলিয়ন মহিলা এই আইনের পরে জটিলতায় ভুগছেন, যেমন রক্তক্ষরণ বা সেপ্টিসেমিয়া।

এইভাবে, অনিরাপদ গর্ভপাত মাতৃমৃত্যুর সবচেয়ে সহজে প্রতিরোধযোগ্য কারণগুলির মধ্যে একটি (এগুলি 13 সালে মাতৃমৃত্যুর 2008% জন্য দায়ী ছিল)⁹.

গর্ভপাত সম্পর্কিত মৃত্যুর প্রধান কারণগুলি হল:

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ এবং সেপসিস
• বিষক্রিয়া (উদ্ভিদ বা গর্ভপাতকারী ওষুধ খাওয়ার কারণে)
• যৌনাঙ্গ এবং অভ্যন্তরীণ আঘাত (ছিদ্রযুক্ত অন্ত্র বা জরায়ু)।

অ-মারাত্মক সিকুয়েলের মধ্যে রয়েছে নিরাময় সমস্যা, বন্ধ্যাত্ব, মূত্রনালীর বা মল অসংযম (প্রক্রিয়া চলাকালীন শারীরিক আঘাতের সাথে সম্পর্কিত), ইত্যাদি।

প্রায় সব গোপন বা অনিরাপদ গর্ভপাত (97%) উন্নয়নশীল দেশে করা হয়। আফ্রিকা মহাদেশ একাই এই গর্ভপাতের জন্য দায়ী মৃত্যুর অর্ধেক জন্য দায়ী।

WHO-এর মতে, "এই মৃত্যু এবং অক্ষমতা এড়ানো যেত যদি এই প্ররোচিত গর্ভপাতগুলি একটি আইনি কাঠামোর মধ্যে এবং ভাল সুরক্ষা পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হত, অথবা যদি রোগীদের যৌনতার অ্যাক্সেস থাকত, যদি তাদের জটিলতার সঠিকভাবে যত্ন নেওয়া হত। শিক্ষা এবং পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা”।

ফ্রান্সে এবং যেসব দেশে নিরাপদে গর্ভপাত করা হয়, সেখানে এক মিলিয়ন গর্ভপাতের জন্য সংশ্লিষ্ট মৃত্যুর হার প্রায় তিনজন, যা খুবই কম ঝুঁকিপূর্ণ। প্রধান জটিলতাগুলি হল, যখন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গর্ভপাত করা হয়:

• জরায়ু ছিদ্র (1 থেকে 4 ‰)
• জরায়ুর মধ্যে একটি অশ্রু (1% এর কম)¹⁰.