অচালেসিয়া একটি ব্যাধি যা যখন খাদ্যনালীর সংকোচন অনুপস্থিত বা অস্বাভাবিক হয়, তখন নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংকারটি স্বাভাবিকভাবে শিথিল হয় না এবং নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংক্টারের বিশ্রামের চাপ বৃদ্ধি পায়। চিকিৎসার লক্ষ্য হল নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারকে পাতলা করে, বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের মাধ্যমে, একটি বেলুন দিয়ে, অথবা স্ফিন্টারের পেশী তন্তু বিচ্ছিন্ন করে উপসর্গগুলি উপশম করা।

অচালাসিয়া, যাকে কার্ডিওস্পাজম বা মেগাসোফাগাসও বলা হয়, এটি খাদ্যনালীর একটি আন্দোলনের ব্যাধি, যা গিলতে গিয়ে অস্বস্তির অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি একটি বিরল রোগ, যার বিস্তার 9-10 / 100 জন লোকের মধ্যে রয়েছে। এটি যে কোন বয়সে পুরুষ এবং মহিলাদের উভয় ক্ষেত্রেই প্রদর্শিত হতে পারে, 000 এবং 30 বছরের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি সর্বোচ্চ। এটি সাধারণত 40 থেকে 20 বছর বয়সের মধ্যে, চুপচাপ ভাবে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে বেশ কয়েক মাস বা কয়েক বছর ধরে বিকশিত হয়।

একবার গিলে ফেলা, খাদ্য পেটে প্রবেশ করে ছন্দময় খাদ্যনালী পেশী সংকোচনের মাধ্যমে যা পেরিস্টালসিস নামে পরিচিত। তারপর খাদ্য নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারের খোলার মাধ্যমে পাকস্থলীতে প্রবেশ করে, যা একটি মাংসপেশীর বলয় যা খাদ্যনালীর নিচের প্রান্তটি বন্ধ করে রাখে, যাতে খাদ্য এবং পাকস্থলীর অ্যাসিড ফিরে না যায়। খাদ্যনালীতে। যখন আপনি গিলে ফেলেন, তখন এই স্ফিংকারটি স্বাভাবিকভাবে শিথিল হয় যাতে খাবার পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে পারে।

অচালাসিয়ায় সাধারণত দুটি অস্বাভাবিকতা দেখা যায়: 

• খাদ্যনালীর দেয়ালে স্নায়ুর অবক্ষয়ের কারণে খাদ্যনালীর সংকোচনের অনুপস্থিতি বা অ্যাপেরিস্টালসিস;
• এবং নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারের অনুপস্থিতি বা অসম্পূর্ণ খোলার। 

অচলাসিয়ার প্রধান লক্ষণ হল গিলে ফেলার ব্যাধি। এটাও বিশালাকার:

• ডিসফ্যাগিয়া, অর্থাৎ, গ্রাস করার সময় বা খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় খাদ্য বাধার অনুভূতি, যা 90০% মানুষের অচলাসিয়ায় উপস্থিত থাকে;
• regurgitations, বিশেষ করে ঘুমের সময়, অপরিপক্ক খাদ্য বা তরল, যা খাদ্যনালীতে স্থির হয়ে থাকে, 70% ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে;
• কখনও কখনও বুকে ব্যথা সংকুচিত হয়;
• যদি রোগীরা ফুসফুসে খাদ্য শ্বাস নেয়, তাহলে এর ফলে কাশি, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ব্রঙ্কাইকটাসিস অর্থাৎ ব্রোঞ্চির প্রসারণ বা ইনহেলেশন নিউমোনিয়া হতে পারে।

এই উপসর্গগুলি বহু বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে, মাঝে মাঝে এবং কৌতুকপূর্ণভাবে এবং কঠিন খাবার এবং / অথবা তরল পদার্থের সাথে ঘটতে পারে। তারা ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে এবং সামান্য থেকে মাঝারি ওজন হ্রাস বা এমনকি অপুষ্টির দিকে নিয়ে যেতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা সাধারণ, 20 থেকে 40% রোগীদের প্রভাবিত করে।

অচলাসিয়া রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে:

• একটি ইসোপাস্ট্রো-ডিউডেনাল এন্ডোস্কোপি এক্সপ্লোরেশন যা খাদ্যনালীর আস্তরণ পর্যবেক্ষণ করতে দেয়;
• খাদ্যনালীর এক্স-রে পরীক্ষা, যেখানে রোগী ব্যারাইট গ্রাস করে, একটি এক্স-রে অস্বচ্ছ কনট্রাস্ট মিডিয়াম, যা একটি প্রসারিত খাদ্যনালীর কল্পনা করা সম্ভব করে যা ভালভাবে খালি হয় না;
• এবং পরিশেষে একটি খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি, যা খাদ্যনালীর বরাবর চাপ এবং নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংক্টারের শিথিলতার মাত্রা পরিমাপ করার জন্য একটি প্রোবের জন্য ধন্যবাদ সম্ভব করে তোলে। অচলাসিয়ার ক্ষেত্রে, ম্যানোমেট্রি জল গ্রাস করার প্রতিক্রিয়া হিসাবে এসোফেজিয়াল সংকোচনের অনুপস্থিতির পাশাপাশি নিম্ন এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারের শিথিলকরণের মোট বা অসম্পূর্ণ অনুপস্থিতিকে নোট করে।

কোন চিকিৎসা আচলাসিয়ার জন্য দায়ী প্যাথোফিজিওলজিক্যাল পরিবর্তনকে সংশোধন করতে পারে না।

প্রস্তাবিত চিকিৎসার লক্ষ্য নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিন্টারের চাপ কমিয়ে এবং মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের মাধ্যমে পাকস্থলীতে খাদ্যনালীর বিষয়বস্তু উত্তরণের মাধ্যমে উপসর্গগুলি উপশম করা:

• এন্ডোস্কোপিক রুট দ্বারা নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারে বোটুলিনাম টক্সিনের ইনজেকশন এটিকে ছেড়ে দেওয়ার অনুমতি দেয়। এই চিকিত্সা, প্রতি ছয় থেকে বারো মাস পুনর্নবীকরণযোগ্য, প্রধানত সর্বাধিক অস্ত্রোপচার ঝুঁকিতে সবচেয়ে ভঙ্গুর রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়;
• এন্ডোস্কোপিক প্রসারণ, বা বায়ুসংক্রান্ত বিস্তার, স্ফীত হওয়া এসোগাস্ট্রিক জংশনে রাখা একটি বেলুন ব্যবহার করে, এবং যা পেশী প্রসারিত করতে এবং খাদ্যনালী খালি করার প্রচার করতে দেয়। এটি প্রায় 80 থেকে 85% ক্ষেত্রে কার্যকর;
• সার্জিক্যাল মায়োটমি, যা হেলার নামে পরিচিত, ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিন্টারের পেশী ফাইবার কাটা নিয়ে গঠিত, একটি অস্ত্রোপচার কৌশল যা ছোট ছোট ফাটার মাধ্যমে পেটের অভ্যন্তরে প্রবেশের অনুমতি দেয়। এই হস্তক্ষেপ, 85% এর বেশি ক্ষেত্রে কার্যকর, সাধারণত গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করার জন্য এসোগাস্ট্রিক জংশনের স্তরে একটি ভালভ তৈরির সাথে যুক্ত;
• আরো সাম্প্রতিক পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM) হল এন্ডোস্কোপিকভাবে তৈরি একটি চেরা। এই কৌশল, 90% ক্ষেত্রে কার্যকর, খাদ্যনালীর দেওয়ালে একটি টানেল তৈরি করে যাতে এটি নিচের এসোফেজিয়াল স্ফিংক্টরটি সরাসরি কাটতে পারে। 

কিছু ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা স্ফিন্টারকে শিথিল করতে সহায়তা করতে পারে। তাদের সীমিত কার্যকারিতা রয়েছে কিন্তু দুটি বেলুন প্রসারণ বা বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের মধ্যে সময় দীর্ঘায়িত করতে পারে। অস্ত্রোপচার বা এন্ডোস্কোপিক প্রসারণের জন্য এবং বোটুলিনাম টক্সিনের সাথে চিকিত্সা ব্যর্থ হলে রোগীদের ক্ষেত্রে সেগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে। এর মধ্যে বিশেষভাবে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• নাইট্রেটস, যেমন আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেট, খাবারের আগে জিহ্বার নিচে রাখতে হবে; 53-87% ক্ষেত্রে লক্ষণগুলির উন্নতি লক্ষ্য করা যায়;
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যেমন নিফেডিপাইন, খাবারের 30 থেকে 45 মিনিট আগে জিহ্বার নিচে রাখা হয়। ডিসফ্যাগিয়ায় উন্নতি 53 থেকে 90% ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়।