দ্যক্ষুধাহীনতা মানসিক খাওয়ার ব্যাধি বা খাওয়ার ব্যাধি (ADD) যেমন বুলিমিয়া এবং বিঞ্জ খাওয়ার অংশ।

যে ব্যক্তি অ্যানোরেক্সিয়াতে ভুগছেন তিনি যে কোনও ওজন বৃদ্ধির বিরুদ্ধে একটি মারাত্মক এবং বিপজ্জনক লড়াইয়ে নেতৃত্ব দেন। তিনি অনেক অযৌক্তিক ভয়ের শিকার, যাকে খাওয়ার পরিণতি, যেমন ওজন বাড়ানো বা মোটা হওয়ার সাথে সম্পর্কিত সত্যিকারের ফোবিয়ার সাথে তুলনা করা যেতে পারে। ফলাফল জেদী এবং প্রায়ই বিপজ্জনক খাদ্য সীমাবদ্ধতা।

অ্যানোরেক্সিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের খাদ্যের উপর নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ অত্যধিক এবং স্থায়ী। ক্ষুধা বেশিরভাগ সময় সংরক্ষিত থাকে কিন্তু ব্যক্তি প্রয়োজন এবং খাদ্যের আকাঙ্ক্ষার সাথে লড়াই করে। এর জন্য ধীরে ধীরে ওজন কমানোর প্রয়োজন যা ক্ষয় (চরম পাতলা) পর্যন্ত যেতে পারে।

অ্যানোরেক্সিক আচরণের কেন্দ্রবিন্দুতে, ওজন বাড়ার একটি সত্যিকারের ভয় রয়েছে, এতটাই তীব্র যে এটি ব্যক্তিকে এমন পরিস্থিতি বা আচরণ এড়াতে চাপ দেয় যা ওজন বাড়িয়ে তুলতে পারে: অপরিচিত খাবার খাওয়া, ব্যায়াম না করে খাওয়া ইত্যাদি। ব্যক্তি ধীরে ধীরে ওজন হারায় কিন্তু তারা যে তৃপ্তি অনুভব করে তা ক্ষণস্থায়ী এবং তারা দ্রুত আবার ওজন কমানোর চেষ্টা করে।

তার শরীর সম্পর্কে তার যে ধারণা আছে তা বিকৃত, আমরা কথা বলছি dysmorphophobie। এই অনুপযুক্ত আচরণগুলি কমবেশি গুরুতর চিকিৎসা জটিলতা (অস্বস্তি, প্যানিক অ্যাটাক, অ্যামেনোরিয়া ইত্যাদি) প্ররোচিত করবে এবং ব্যক্তিটিকে সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন হতে পরিচালিত করবে।

অ্যানোরেক্সিয়া বা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা?

অ্যানোরেক্সিয়া শব্দটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসাকে বোঝানোর জন্য অপব্যবহার করা হয়, কিন্তু অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা তার নিজস্ব অধিকার একটি চিকিৎসা সত্তা। অ্যানোরেক্সিয়া একটি উপসর্গ যা অনেক রোগবিদ্যা (গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, ক্যান্সার ইত্যাদি) পাওয়া যায় যা ক্ষুধা হ্রাসের সাথে মিলে যায়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায়, ক্ষুধা সংরক্ষিত থাকে কিন্তু ব্যক্তি খেতে অস্বীকার করে। 

কারণসমূহ

অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা একটি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা খাওয়ার ব্যাধি। এই ব্যাধি শুরুর পিছনে সঠিক কারণগুলি জটিল এবং প্রায়শই একে অপরের সাথে জড়িত।

গবেষকরা বলতে সম্মত হন যে জেনেটিক, নিউরোএন্ডোক্রাইন, মনস্তাত্ত্বিক, পারিবারিক এবং সামাজিক কারণ সহ অ্যানোরেক্সিয়ার উৎপত্তির অনেক কারণ রয়েছে। 

যদিও কোন জিন স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়নি, গবেষণায় নির্দেশ করা হয়েছে a পারিবারিক ঝুঁকি। যদি পরিবারে এর কোন মহিলা সদস্য অ্যানোরেক্সিয়াতে ভোগে, তাহলে 4 গুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে¹¹ যে "সুস্থ" পরিবারের চেয়ে এই পরিবারের অন্য মহিলার এই ব্যাধি দ্বারা আক্রান্ত হয়।

অভিন্ন (মনোজাইগোটিক) যমজদের উপর পরিচালিত আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যদি যমজদের মধ্যে একজন অ্যানোরেক্সিয়াতে ভোগেন, তাহলে তার যমজ সন্তানও আক্রান্ত হওয়ার 56% সম্ভাবনা রয়েছে। এই সম্ভাবনা 5% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় যদি তারা ভিন্ন যমজ হয় (ডিজাইগোটস)¹. 

এন্ডোক্রাইন ফ্যাক্টর যেমন হরমোনের ঘাটতি এই রোগে ভূমিকা রাখে বলে মনে হয়। ডিম্বাশয় ফাংশন নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত একটি হরমোনের (এলএইচ-আরএইচ) ড্রপ হাইলাইট করা হয়। যাইহোক, এই ঘাটতি পরিলক্ষিত হয় যখন ওজন হ্রাস হয় এবং LH-RH স্তর ওজন বৃদ্ধির সাথে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। তাই এই ব্যাধি একটি কারণের পরিবর্তে অ্যানোরেক্সিয়ার পরিণতি বলে মনে হবে। 

Au স্নায়বিক স্তর, অনেক গবেষণায় একটি সেরোটোনার্জিক ডিসফাংশন এগিয়ে দেওয়া হয়। সেরোটোনিন একটি পদার্থ যা নিউরনের মধ্যে স্নায়বিক বার্তা প্রেরণ নিশ্চিত করে (সিনাপ্সের স্তরে)। এটি বিশেষভাবে তৃপ্তি কেন্দ্র (মস্তিষ্কের ক্ষেত্র যা ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ করে) উদ্দীপিত করার সাথে জড়িত। এখনও অনেক অজানা কারণে, অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের মধ্যে সেরোটোনিন কার্যকলাপ হ্রাস পেয়েছে।².

উপরে মানসিক স্তর, অনেক গবেষণাই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার উপস্থিতি এবং একটি নেতিবাচক আত্মসম্মান (অকার্যকরতা এবং অযোগ্যতার অনুভূতি) সেইসাথে পরিপূর্ণতার জন্য একটি বড় প্রয়োজনের মধ্যে সংযোগ তৈরি করেছে।

হাইপোথিসিস এবং বিশ্লেষণাত্মক গবেষণায় অ্যানোরেক্সিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা ব্যক্তিত্ব এবং অনুভূতিতে কিছু স্থিরতা পাওয়া যায়। অ্যানোরেক্সিয়া প্রায়শই এমন তরুণদের প্রভাবিত করে যারা খুব কম বিপদের পরিস্থিতি এড়ায় এবং যারা অন্যের বিচারের উপর খুব নির্ভরশীল। মনস্তাত্ত্বিক লেখালেখি প্রায়শই যৌন বস্তু হিসাবে শরীরকে প্রত্যাখ্যান করে। এই কিশোরী মেয়েরা অসচেতনভাবে কামনা করবে যে তারা ছোট মেয়ে থাকবে এবং একটি পরিচয় তৈরি করতে এবং স্বায়ত্তশাসন পেতে অসুবিধা হবে। খাওয়ার ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট ব্যাধিগুলি শরীরের ক্ষতি করে যা "ফিরে আসে" (মাসিকের অনুপস্থিতি, ওজন হ্রাস সহ আকৃতি হ্রাস ইত্যাদি)।

অবশেষে, অ্যানোরেক্সিয়া দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্যক্তিত্বের উপর পরিচালিত গবেষণায়, এই ধরনের রোগবিদ্যার দ্বারা কিছু ধরণের ব্যক্তিত্ব বেশি প্রভাবিত হয় যেমন: এড়িয়ে চলা ব্যক্তিত্ব (সামাজিক নিষেধাজ্ঞা, কাজ না করার অনুভূতি, নেতিবাচক বিচারের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। 'অন্যরা ... ), নির্ভরশীল ব্যক্তিত্ব (অতিরিক্ত সুরক্ষিত থাকার প্রয়োজন, বিচ্ছেদের ভয়, ...) এবং আবেগপ্রবণ ব্যক্তিত্ব (পরিপূর্ণতা, নিয়ন্ত্রণ, অনমনীয়তা, বিস্তারিত মনোযোগ, নির্বোধ মনোভাব, ...)। 

Au জ্ঞানীয় স্তর, অধ্যয়নগুলি স্বয়ংক্রিয় নেতিবাচক চিন্তাকে তুলে ধরে যা মিথ্যা বিশ্বাসের দিকে পরিচালিত করে যা প্রায়শই অ্যানোরেক্সিক এবং বুলিমিকগুলিতে উপস্থিত থাকে যেমন "পাতলা হওয়া সুখের গ্যারান্টি" বা "যে কোনও চর্বি বৃদ্ধি খারাপ"।

পরিশেষে, অ্যানোরেক্সিয়া একটি প্যাথলজি যা শিল্পোন্নত দেশের জনসংখ্যাকে বেশি প্রভাবিত করে। অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশে সমাজ -সংস্কৃতির কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সৌন্দর্যের সামাজিক মানদণ্ড তরুণ মডেলদের দ্বারা বিশেষ করে পাতলা এবং প্রায় অযৌক্তিক দেহের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আমাদের কিশোর -কিশোরীদেরকে পরিচয়ের সন্ধানে প্রভাবিত করে। পাতলা হওয়ার সংস্কৃতি মিডিয়াতে সর্বব্যাপী, যা আমাদের অবিরাম অলৌকিক খাদ্যের প্রবণতা "বিক্রি করে" এবং প্রায়ই ছুটির দিন এবং গ্রীষ্মের ছুটির আগে, পরে এবং পরে একটি ম্যাগাজিন কভারের দৈর্ঘ্যের জন্য ওজন নিয়ন্ত্রণের পক্ষে বলে।

সংশ্লিষ্ট ব্যাধি

প্রধানত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে যুক্ত সাইকোপ্যাথোলজিকাল ডিসঅর্ডার রয়েছে। যাইহোক, অ্যানোরেক্সিয়ার সূত্রপাত এই রোগগুলির কারণ হবে বা এই ব্যাধিগুলির উপস্থিতি ব্যক্তিকে অ্যানোরেক্সিক হতে পারে কিনা তা জানা কঠিন।

কিছু গবেষণা অনুসারে^{3, 4,5}অ্যানোরেক্সিয়ার সাথে যুক্ত প্রধান মানসিক ব্যাধিগুলি হল:

• অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি) যা 15 থেকে 31% অ্যানোরেক্সিক্সকে প্রভাবিত করে
• সামাজিক ভীতি 
• বিষণ্নতা যা অসুস্থতার কিছু সময়ে 60 থেকে 96% অ্যানোরেক্সিক্সকে প্রভাবিত করবে 

চরম রোজার সময় এবং ক্ষতিপূরণমূলক আচরণ (শুদ্ধি, ল্যাক্সেটিভস ব্যবহার ইত্যাদি) জটিলতার দিকে পরিচালিত করে যা গুরুতর কিডনি, হার্ট, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং দাঁতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

প্রাদুর্ভাব

রিচার্ড মর্টন 1689 সালে একটি কেস স্টাডি দিয়ে প্রথমবারের মতো বর্ণনা করেছিলেন, এই বিষয়ে হিল্ড ব্রুচের গুরুত্বপূর্ণ কাজের জন্য 50 এর দশক পর্যন্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার আরও বিশদ বিবরণ ছিল না। 

তারপর থেকে, রোগের প্রবণতা ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে। সাম্প্রতিক গবেষণা অনুযায়ী, 

নারী জনসংখ্যার মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়ার বৈশ্বিক বিস্তার অনুমান করা হয় 0,3%, উচ্চ মৃত্যুহার (5,1 থেকে 13%এর মধ্যে)। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের 10 গুণ বেশি প্রভাবিত করবে^{6, 7,8}.

লক্ষণ

সাইকোপ্যাথোলজিকাল মূল্যায়ন

অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নির্ণয়ের জন্য, ব্যক্তির আচরণে বিভিন্ন বিষয় অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত।

উত্তর আমেরিকায়, স্বাভাবিক স্ক্রীনিং টুল হল মানসিক প্রতিবন্ধীর ডায়াগনস্টিক এবং স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়েল (DSM-IV) আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রকাশিত। ইউরোপ এবং বিশ্বের অন্য কোথাও, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা সাধারণত রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (ICD-10) ব্যবহার করে।

সংক্ষেপে, একটি অ্যানোরেক্সিক ডিসঅর্ডারের উদ্ভব করার জন্য, বিভিন্ন মানদণ্ডের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, যার মধ্যে প্রধান হচ্ছে স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখতে অস্বীকৃতি। সাধারণত, অ্যানোরেক্সিক ব্যক্তি তাদের আদর্শ ওজনের 85% (উচ্চতা এবং হাড় থেকে প্রাপ্ত) থাকতে অস্বীকার করে। শরীরের ডায়াগ্রামের একটি উল্লেখযোগ্য ব্যাধি (ওজন, আকার এবং শরীরের আকার সম্পর্কিত বিকৃত দৃষ্টি) এর সাথে যুক্ত ওজন বাড়ার তীব্র বা এমনকি ফোবিক ভয়ও রয়েছে। পরিশেষে, খাবারের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন আচরণ অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের মধ্যে সাধারণ খাবার লুকান অথবা এমনকি অন্যদের খেতে দাও। প্রতিটি খাদ্য গ্রহণের ফলে অপরাধবোধ অনুভূত হয় যা অ্যানোরেক্সিক ব্যক্তিকে আক্রমণ করে এবং তাকে দত্তক নিতে পরিচালিত করে ক্ষতিপূরণমূলক আচরণ (নিবিড় ক্রীড়া চর্চা, purgatives গ্রহণ…)।

সোম্যাটিক মূল্যায়ন

সাইকোপ্যাথোলজিক্যাল মূল্যায়নের পাশাপাশি, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নির্ণয় করার জন্য এবং পুষ্টির অবস্থা এবং ব্যক্তির শারীরিক স্বাস্থ্যের উপর খাদ্য বঞ্চনার পরিণতিগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

8 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ডাক্তার অ্যানোরেক্সিয়ার পরামর্শ দিতে পারে এমন সন্ধান করবে। উচ্চতা বৃদ্ধির ধীর, বিএমআইতে স্থবিরতা বা পতন, বমি বমি ভাব এবং অব্যক্ত পেটে ব্যথার উপস্থিতি চাওয়া হবে।  

অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা উপসর্গের সম্ভাবনা রয়েছে এমন কিশোরের মুখোমুখি, বিশেষজ্ঞ বিলম্বিত বয়berসন্ধি, অ্যামেনোরিয়া, শারীরিক এবং / অথবা বুদ্ধিবৃত্তিক হাইপারঅ্যাক্টিভিটি দেখবেন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বেশ কয়েকটি সূত্র ডাক্তারকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে। সর্বাধিক সাধারণের মধ্যে, ডাক্তার ওজন কমানোর (15%এর বেশি) মুখে সতর্ক থাকবেন, কম বডি মাস ইনডেক্স (BMI) সত্ত্বেও ওজন বাড়াতে অস্বীকৃতি, সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া সহ একজন মহিলা, উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ একজন পুরুষ লিবিডো এবং ইরেকটাইল ডিসফাংশন, শারীরিক এবং / অথবা বুদ্ধিবৃত্তিক সক্রিয়তা এবং বন্ধ্যাত্ব।

খাদ্যের পরিমাণ কমানোর লক্ষ্যে ব্যক্তির দ্বারা করা আচরণগুলি স্বাস্থ্যের উপর কমবেশি গুরুতর প্রভাব ফেলে। সমস্যাগুলির সন্ধানে ডাক্তার একটি ক্লিনিকাল এবং প্যারাক্লিনিকাল পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা ইত্যাদি) করবেন:

• হার্টের সমস্যা যেমন হার্টের তালের ব্যাঘাত
• দাঁতের এনামেলের ক্ষয় সহ ডেন্টাল
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার যেমন অন্ত্র চলাচলের ব্যাধি
• হাড়, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস সহ
• বৃক্ক
• চর্মরোগ সংক্রান্ত

EAT-26 স্ক্রিনিং টেস্ট

EAT-26 পরীক্ষাটি এমন ব্যক্তিদের স্ক্রিন করতে পারে যারা খাওয়ার রোগে ভুগছেন। এটি একটি 26-আইটেম প্রশ্নপত্র যা রোগী একা পূরণ করে এবং তারপর এটি একজন পেশাদারকে দেয় যা এটি বিশ্লেষণ করে। প্রশ্নগুলি আমাদের ডায়েটের উপস্থিতি এবং ফ্রিকোয়েন্সি, ক্ষতিপূরণমূলক আচরণ এবং ব্যক্তি তার খাওয়ার আচরণের উপর যে নিয়ন্ত্রণ করে তা নিয়ে প্রশ্ন করার অনুমতি দেবে।

উৎস: EAT-26 স্ক্রিনিং টেস্টের ফরাসি সংস্করণের জন্য, Leichner et al। 1994⁹

জটিলতা

অ্যানোরেক্সিয়ার প্রধান জটিলতা হল ওজন কমানোর দ্বারা প্ররোচিত কমবেশি গুরুতর শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি।

অ্যানোরেক্সিয়াযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, গুরুতর ওজন হ্রাস বৃদ্ধির বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যানোরেক্সিয়ার প্রধান জটিলতা হল খাদ্যের সীমাবদ্ধতা আচরণ এবং পরিশোধক ক্ষতিপূরণ দ্বারা অনুপ্রাণিত কমবেশি গুরুতর শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পেশী নষ্ট, রক্তশূন্যতা, হাইপোটেনশন, হার্টের ধীরগতি এবং কম ক্যালসিয়ামের মাত্রা যা অস্টিওপোরোসিস হতে পারে। উপরন্তু, অ্যানোরেক্সিয়ার বেশিরভাগ লোকের অ্যামেনোরিয়া (পিরিয়ডের অনুপস্থিতি) থাকে তবে এটি প্রায়শই কারো নজরে পড়ে না, গর্ভনিরোধক পিল গ্রহণ করে সৃষ্ট কৃত্রিম পিরিয়ড দ্বারা লুকিয়ে থাকে।

বারবার বমি করলে বিভিন্ন রোগ হতে পারে যেমন: দাঁতের এনামেলের ক্ষয়, খাদ্যনালীর প্রদাহ, লালা গ্রন্থির ফুলে যাওয়া এবং পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া যা তালের ব্যাঘাত বা এমনকি হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। ।

ল্যাকসেটিভ গ্রহণ করলেও অনেক রোগের সৃষ্টি হয় যার মধ্যে কেউ অন্ত্রের অ্যাটনি (পাচনতন্ত্রের স্বরের অভাব) পালন করতে পারে যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য, পানিশূন্যতা, শোথ এবং এমনকি সোডিয়ামের মাত্রা কমে যা কিডনি বিকল হতে পারে।

পরিশেষে, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জটিলতার মধ্যে সবচেয়ে মারাত্মক এবং সবচেয়ে মর্মান্তিক জটিলতা বা আত্মহত্যার কারণে মৃত্যু থেকে যায়, যা মূলত দীর্ঘস্থায়ী অ্যানোরেক্সিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। আগের অ্যানোরেক্সিয়া শনাক্ত করা হয় এবং তাড়াতাড়ি ব্যবস্থাপনা করা যায়, প্রাগনোসিস ভালো। এইভাবে যত্ন নেওয়া, লক্ষণগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 5 থেকে 6 বছর পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।