বিষয়বস্তু
কিছু সময়ের জন্য, সিজারিয়ান বিভাগের একটি কথিত নতুন কৌশল, বলা হয় এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগ, তার সম্পর্কে কথা বলা. দ্য প্রফেসর ফিলিপ ডেরুয়েল, সিএনজিওএফ-এর গাইনোকোলজিস্ট ও প্রসূতিবিদ্যার সাধারণ সম্পাদক, ন্যাশনাল কলেজ অফ ফ্রেঞ্চ অবস্টেট্রিশিয়ান গাইনোকোলজিস্ট, আমাদের প্রশ্নের উত্তর দেয়।
একই সময়ে, ডাঃ বেনেডিক্ট সাইমন, যিনি ভার্সাই (ইভেলিন্স) এ অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন করেন, আমাদেরকে তার দৃষ্টিভঙ্গি এবং তার অভিজ্ঞতা দেন।
এত সাম্প্রতিক কৌশল নয়
« যখন আমরা ক্লাসিক পদ্ধতিতে সিজারিয়ান করি, তখন আমরা কম ছেদনের মাধ্যমে পেট খুলব, তারপর পেশীগুলিকে আলাদা করব, তারপর পেটের মধ্য দিয়ে পেরিটোনিয়াম খুলে জরায়ুতে প্রবেশ করব। », প্রফেসর ডেরুয়েলের সংক্ষিপ্তসার, স্মরণ করে পেরিটোনিয়াম হল পাতলা ঝিল্লি যা পেটের গহ্বরের সমস্ত অঙ্গকে ঢেকে রাখে এবং ধারণ করে, তারা প্রজনন, প্রস্রাব বা পাচক কিনা।
এই ব্যাপকভাবে প্রমাণিত পদ্ধতির ত্রুটি এবং আপত্তিকর রয়েছে, কারণ ট্রানজিট পুনরায় শুরু করা কিছুটা ধীর হতে পারে এবং পেরিটোনিয়ামের ছেদ কখনও কখনও আঠালো হতে পারে দাগের স্তরে, এবং তাই আরও ব্যথা।
বিংশ শতাব্দী থেকে, এক্সট্রা-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন নামে আরেকটি কৌশলের জন্ম হয়। ধারণ করা পাশে বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় প্লেন ব্যবহার করুন, যাতে পেটের গহ্বর, পেরিটোনিয়াম খুলতে না হয়.
« এই পদ্ধতিতে, আমরা মূত্রাশয় এবং জরায়ুর মাঝামাঝি আরেকটি জায়গা দিয়ে যাব, এমন একটি জায়গা যেখানে আমরা পেটের গহ্বরে নেই, যেখানে আমরা পেরিটোনিয়ামকে ছেদ না করেই জরায়ুতে প্রবেশ করতে পারি। », অধ্যাপক ডেরুয়েল ব্যাখ্যা করেন।
অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগ: কম পোস্ট-অপারেটিভ জটিলতা?
« ত্রিশ বা চল্লিশ বছর আগে সত্য ছিল, অনুমান অধ্যাপক Deruelle, যখন আমরা জানতাম না কোহেন স্টার্ক কৌশল, বা মিসগাভ লাদাচ নামে সিজারিয়ান বিভাগ (হাসপাতালের নামে নামকরণ করা হয়েছে যেখানে এটি তৈরি করা হয়েছিল), যা অপেক্ষাকৃত সহজ পোস্ট-অপারেটিভ চিকিত্সার অনুমতি দেয়। »
অতিরিক্ত পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন তৈরি করে, তার কৌশল দ্বারা, পুরানো সিজারিয়ান কৌশলগুলির তুলনায় কম অস্ত্রোপচারের জটিলতা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার, যেখানে পেটের পেশী বিচ্ছিন্ন ছিল।
কিন্তু আজ, সবচেয়ে ব্যাপকভাবে অনুশীলন সিজারিয়ান অধ্যায়, বলা হয় কোহেন স্টার্ক, " গর্ভবতী মহিলাদের যত্নে বিপ্লব ঘটিয়েছে "এবং" অপারেটিভ সময় এবং পুনরুদ্ধারের সময় অর্ধেক করে “, প্রফেসর ডেরুয়েলকে আশ্বাস দেন, যিনি ইঙ্গিত দেন যে তার এমন রোগী রয়েছে যারা ক্লাসিক সিজারিয়ানের পরেও একই সন্ধ্যায় খেতে পারেন এবং পরের দিন জেগে উঠতে পারেন।
এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন টেকনিক এবং কোহেন স্টার্ক কৌশলের মধ্যে প্রধান পার্থক্য, বর্তমানে কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ান গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা প্রচারিত, পেরিটোনিয়াম খোলা. যদি এটি ভালভাবে সঞ্চালিত হয়, কোহেন স্টার্ক সিজারিয়ানের জন্য পেটের পেশীগুলি কাটার প্রয়োজন হয় না, যা কেবল আলাদাভাবে ছড়িয়ে পড়ে, অন্যদিকে, পেরিটোনিয়ামটি অবশ্যই বিচ্ছিন্ন করা হয়।
এর সুবিধার জন্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণ কি?
অবশ্যই, অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন, কারণ এটি পেশী কাটে না এবং এটি পেরিটোনিয়াম কাটে না, সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক এবং ব্যথাহীন সিজারিয়ান বিভাগ বলে মনে হয়. মনে রাখবেন যে ত্বকের প্রথম ছেদটি যদি অনুভূমিক হয়, তবে দ্বিতীয় ছেদটি, যেটি এপোনিউরোসিস, ঝিল্লি যা পেশীগুলিকে আবৃত করে, সেটি উল্লম্ব (যদিও কোহেন স্টার্কের কৌশলে এটি অনুভূমিক)। এই কৌশলটি প্রচারকারী গাইনোকোলজিস্টদের মতে পোস্টোপারেটিভ গতিশীলতার স্তরে যে পার্থক্যটি সবকিছু পরিবর্তন করবে, কিন্তু যা বৈজ্ঞানিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি, প্রফেসর ডেরুয়েল নোট করেছেন। এটি প্রমাণিত হয়নি যে ফ্যাসিয়ার উল্লম্ব বা অনুভূমিক খোলা পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে কিছু পরিবর্তন করে।
এই বিষয়ে, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বেনেডিক্ট সাইমন সম্পূর্ণরূপে একমত নন। এই যে স্মরণইসরায়েল এবং ফ্রান্সে একটি বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলছে, এবং এক্সট্রা-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশনের জন্য ডাক্তার ডেনিস ফক দ্বারা বিকাশিত বিভিন্ন কৌশল হল অন্যান্য সার্জারি থেকে ধার করা হয়েছে, যা প্রমাণিত হয়েছে. এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল ছেদ এইভাবে থেকে ধার করা হয় ইউরোলজিক সার্জারি, যখন ফ্যাসিয়ার উল্লম্ব ছেদ একটি কৌশল থেকে ধার করা হয় রক্তনালীর শল্যচিকিৎসা। " এটা বোঝা সহজ যে গভীর (ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল) সার্জারি থেকে সুপারফিসিয়াল (এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল) সার্জারিতে পরিবর্তন করা রোগীদের জন্য কম বেদনাদায়ক:অপারেটিং শক অগভীর, আরাম অনেক ভালো », যুক্তি ডাঃ সাইমন, তার রোগীদের প্রায়ই হতে পারে যে আশ্বাস ঘন্টার মধ্যে সিজারিয়ান বিভাগ অনুসরণ করে।
« সিজারিয়ান বিভাগ সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার অপারেশন, এবং একমাত্র হস্তক্ষেপ যার জন্য শিশুর যত্ন নেওয়ার জন্য গতিশীলতা এবং পোস্ট-অপারেটিভ আরাম প্রয়োজন. যখন একজন মহিলার কোন কিছুর জন্য অপারেশন করা হয়, তখন তাকে সাধারণত তার সন্তানদের যত্ন নিতে হয় না যাদের সাধারণত পরিবার বা বাবার দ্বারা দেখাশোনা করা হয়। সিজারিয়ান বিভাগ ব্যতীত সকল ক্ষেত্রে বহির্বিভাগের সার্জারি বিকাশের জন্য অনেক প্রচেষ্টা করা হচ্ছে », আফসোস ডাঃ সাইমন।
সবকিছু সত্ত্বেও, এটি সকলের দ্বারা গৃহীত হয় যে অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগটি প্রযুক্তিগতভাবে আরও জটিল এবং সূচনাকৃত গাইনোকোলজিস্টদের সাথে একটি প্রকৃত শিক্ষানবিশ প্রয়োজন।
« এই ধরনের সিজারিয়ান বিভাগের পুনরাবৃত্তির উপর তথ্যের অভাব রয়েছে, যেখানে আমরা শরীরের এমন অঞ্চলগুলির সাথে যোগাযোগ করি যা অ্যাক্সেস করা এত সহজ নয়। আমার জানামতে, এমন কোন বৈজ্ঞানিক গবেষণা নেই যা এই সিজারিয়ান বিভাগটিকে অন্যান্য সিজারিয়ান কৌশলগুলির সাথে তুলনা করেছে। “, যেমন কোহেন স্টার্কের মতো, অধ্যাপক ডেরুয়েলকে আরও আন্ডারলাইন করেন, যিনি সতর্কতার পরামর্শ দেন।
সিএনজিওএফ-এর স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, প্রসূতিবিদ্যা সাধারণ সম্পাদকের মতে, অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান “ অলৌকিক কিছু হিসাবে ব্যাপকভাবে প্রচার করার জন্য যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি। "
এই অস্ত্রোপচারের কৌশলটি কি নির্দিষ্ট কিছু প্রাইভেট ক্লিনিকের সু-পরিচালিত যোগাযোগের ফলাফল হতে পারে যা অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগকে তাদের বিশেষত্ব করে তুলেছে?
ডাঃ সাইমন এই ধারণাটি অস্বীকার করেছেন, কারণ এটি শুধুমাত্র অন্যান্য স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ দিতে বলে, যারা অনিচ্ছুক বলে মনে হয় কারণ সব সময় নারীদের স্বার্থ দেখে না। শল্যচিকিৎসক যারা শল্যচিকিৎসক নন তাদের বিষয়ে শঙ্কা? কৌতূহলের অভাব, অভ্যাস? ডাঃ সাইমন, যিনি বিদেশেও ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দেন - তিউনিসিয়া, ইস্রায়েল বা এমনকি লিথুয়ানিয়াতে - তবে, শুধুমাত্র ফ্রান্সে তার জ্ঞান সরবরাহ করতে বলেন …
বর্তমান উন্মাদনার জন্য, এটি বরং ডক্টর সাইমনের কারণে হবে নারীদেরই উৎসাহ, যারা কথাটি ছড়িয়ে দেন এবং যারা তাদের শুনতে চায় তাদের খুব ইতিবাচক অভিজ্ঞতার সাক্ষ্য দেয়।
অপারেটিং সময়ের সূক্ষ্ম প্রশ্ন
কোহেন স্টার্ক সিজারিয়ান সম্পর্কে যাই বলুন না কেন, এটি একটি খুব কম অপারেটিং সময় দেয়, যেহেতু পেরিটোনিয়াম বিভক্ত হয়ে গেলে জরায়ু সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য। বিপরীতভাবে, " এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগ অপারেটিং সময়কে দীর্ঘায়িত করে এবং নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়, যেখানে কোহেন স্টার্ক কৌশলটি বেশ সহজ এবং অপারেটিং সময়কে ছোট করে », প্রফেসর ডেরুয়েলকে আশ্বাস দেন।
আমরা দ্রুত উদ্বেগগুলি বুঝতে পারি: যদি অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান একটি নির্ধারিত সিজারিয়ানের সময় কোনও সমস্যা না করে, তবে এটি আরও বেশি হবে জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের ক্ষেত্রে বহন করার জন্য সূক্ষ্ম, যেখানে প্রতি মিনিটে মা এবং/অথবা শিশুর জীবন বাঁচাতে গণনা করা হয়।
জীবন-হুমকির জরুরী অবস্থার জন্য, ডাঃ সাইমন স্বীকার করেন যে এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন সুপারিশ করা হয় না, তিনি বিশ্বাস করেন যে অপারেটিং সময় দীর্ঘায়িত করা, মাত্র দশ মিনিট, একটি নির্বাচনী সিজারিয়ান বিভাগের সময় একটি মিথ্যা সমস্যা, চিকিৎসা কারণে বা সুবিধার জন্য সঞ্চালিত. " দশ মিনিটের অস্ত্রোপচারে রোগীর সুবিধার পাশাপাশি কী কী? সে বলে.
একটি সিজারিয়ান বিভাগ যা আপনাকে তার সন্তানের জন্মের একজন অভিনেতা হতে দেয়
এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশনের উন্মাদনাটি এটিকে ঘিরে থাকা সমস্ত কিছু দ্বারাও ব্যাখ্যা করা যেতে পারে এবং যা কোন ভবিষ্যতের মাকে আগ্রহী করেসন্তান প্রসবের সময় একজন অভিনেত্রী হন সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা।
কারণ এক্সট্রা-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান, যার ধারণা শারীরবৃত্তীয় প্রসবের যতটা সম্ভব কাছাকাছি যেতে, প্রায়ই একটি ছোট প্লাস্টিকের টিপ (একটি "গুইলার্ম ব্লোয়ার" বা "উইনার ফ্লো" ® বলা হয়) দ্বারা অনুষঙ্গী হয় যেখানে গর্ভবতী মহিলা যান৷ অ্যাবস সংকোচনের জন্য পেটের মাধ্যমে শিশুকে বের করে দেওয়ার জন্য ঘা. শিশুটি ছাড়ার পরপরই, দ ত্বক থেকে ত্বক এছাড়াও দেওয়া হয়, আমরা জানি যে সমস্ত গুণাবলীর জন্য: মা-সন্তানের বন্ধন, ত্বকের উষ্ণতা …
কিন্তু এটা ভাবা ভুল যে সন্তান জন্মদানের এই আরো প্রাকৃতিক পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র অতিরিক্ত-পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ানের পরিপ্রেক্ষিতে সঞ্চালিত হয়। " কোহেন স্টার্ক দ্বারা ব্লোয়ার অগ্রভাগ এবং ত্বক থেকে ত্বক পুরোপুরি একটি "ক্লাসিক" সিজারিয়ান বিভাগে একত্রিত হতে পারে », আমাদের প্রফেসর ডেরুয়েল আশ্বস্ত করেন। একমাত্র জিনিস যা এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগের জন্য নির্দিষ্ট ছেদন কৌশল. এই কৌশল কাছাকাছি সব সমর্থন করতে পারেন অন্যান্য সিজারিয়ান বিভাগে বাহিত করা হবে.
দুর্ভাগ্যবশত, এটা অবশ্যই স্বীকার করতে হবে যে সিজারিয়ান সেকশন এবং প্রচলিত প্রসবের সময় মহিলাদের এই সহায়তা সবসময় দেওয়া হয় না, তাই জন্মদান কেন্দ্র এবং অন্যান্য "প্রাকৃতিক" ডেলিভারি কক্ষের প্রতি তাদের উৎসাহ, যেখানে তাদের জন্ম পরিকল্পনা আরও পরিপূর্ণ এবং সম্মানিত বলে মনে হয়।
সংক্ষেপে, এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগটি আপাতত প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের বিভক্ত বলে মনে হচ্ছে: তাদের মধ্যে কয়েকজন এটি অনুশীলন করেন, কেউ কেউ সন্দেহপ্রবণ, অন্যরা ক্লাসিক কৌশলটির মুখোমুখি হওয়ার আগ্রহ দেখেন না ... এটি প্রত্যেকের উপর নির্ভর করে তার মতামত গঠন করা এবং সন্তান জন্মদানের তার ধারণা, তার ভৌগোলিক সম্ভাবনা, তার বাজেট, তার আশঙ্কা …
মনে রাখবেন যে আপাতত, এই কৌশলটি ফ্রান্সে খুব কম অনুশীলন করা হয়েছে, ব্যক্তিগত ক্লিনিকগুলিতে যা বেশ জনপ্রিয় এবং সংখ্যায় কম। ডাঃ সাইমনের দ্বারা দুঃখিত একটি পরিস্থিতি, যিনি বলেছেন যে তিনি তার কৌশলটি যে কেউ এটি শুনতে চান তার কাছে প্রচার করতে প্রস্তুত এবং যিনি এই নতুন পদ্ধতির জন্য ফরাসি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের আগ্রহের অভাব বোঝেন না।
যাইহোক, আমরা ভাবতে পারি যে, যদি গবেষণাগুলি এই ধরণের সিজারিয়ান বিভাগের সুবিধাগুলিকে যাচাই করতে আসে এবং মহিলারা এটির জন্য আরও বেশি বেশি চাহিদা তৈরি করে, তাহলে প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের অনিচ্ছা শেষ পর্যন্ত এই বিন্দুতে হ্রাস পাবে যে এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান আসে। কোহেন-স্টার্ক সিজারিয়ানের পরিবর্তে নয়, কিন্তু প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের অস্ত্রোপচারের অস্ত্রাগার সম্পূর্ণ করুন।
পরিশেষে, মনে রাখবেন যে সিজারিয়ান বিভাগটি একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রয়ে গেছে যা শুধুমাত্র চিকিত্সার প্রয়োজনে, প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হওয়া উচিত, কারণ জটিলতার ঝুঁকি যোনি প্রসবের সময় থেকে বেশি। ফ্রান্সে সঞ্চালিত সিজারিয়ান সেকশনের হার প্রসবের প্রায় 20%, এটা জেনেও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) 10 থেকে 15% এর মধ্যে হারের সুপারিশ করে.