একটি নিউরোব্লাস্টোমা শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কঠিন টিউমারগুলির মধ্যে একটি। আমরা অতিরিক্ত-সেরিব্রাল ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের কথা বলি কারণ এটি স্নায়ুতন্ত্রে শুরু হয় কিন্তু মস্তিষ্কে স্থানীয় হয় না। মামলার উপর নির্ভর করে বেশ কয়েকটি চিকিত্সার বিকল্প বিবেচনা করা যেতে পারে।

নিউরোব্লাস্টোমার সংজ্ঞা

নিউরোব্লাস্টোমা এক ধরনের ক্যান্সার। এই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারটির নিউরোব্লাস্টের স্তরে বিকাশের বিশেষত্ব রয়েছে, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের অপরিণত স্নায়ু কোষ। পরেরটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের তিনটি স্তম্ভের মধ্যে একটি গঠন করে যা জীবের অনিচ্ছাকৃত কাজ যেমন শ্বসন এবং হজম পরিচালনা করে।

একটি নিউরোব্লাস্টোমা শরীরের বিভিন্ন জায়গায় বিকাশ করতে পারে। যাইহোক, এই ধরণের ক্যান্সার প্রায়শই পেটে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির স্তরে (কিডনির উপরে অবস্থিত), পাশাপাশি মেরুদণ্ডের সাথে দেখা যায়। খুব কমই, এটি ঘাড়, বক্ষ বা শ্রোণীতে (ছোট পেলভিস) ঘটতে পারে।

এটি বৃদ্ধির সাথে সাথে একটি নিউরোব্লাস্টোমা মেটাস্ট্যাসিস হতে পারে। এগুলি হল সেকেন্ডারি ক্যান্সার: প্রাথমিক টিউমারের কোষগুলি পালিয়ে যায় এবং অন্যান্য টিস্যু এবং/অথবা অঙ্গগুলিকে উপনিবেশ করে।

নিউরোব্লাস্টোমের শ্রেণিবিন্যাস

ক্যান্সার অনেক পরামিতি অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, স্টেজিং ক্যান্সারের মাত্রা নির্ণয় করতে সাহায্য করে। নিউরোব্লাস্টোমার ক্ষেত্রে দুই ধরনের স্টেজিং ব্যবহার করা হয়।

প্রথম পর্যায়টি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। এটি পর্যায় 1 থেকে 4 পর্যন্ত নিউরোব্লাস্টোমাকে শ্রেণীবদ্ধ করে এবং একটি নির্দিষ্ট পর্যায় 4s অন্তর্ভুক্ত করে। এটি তীব্রতা দ্বারা একটি শ্রেণীবিভাগ, সর্বনিম্ন গুরুতর থেকে সবচেয়ে গুরুতর:

• পর্যায় 1 থেকে 3 স্থানীয় ফর্মের সাথে মিলে যায়;
• পর্যায় 4 মেটাস্ট্যাটিক ফর্মগুলিকে মনোনীত করে (ক্যান্সার কোষের স্থানান্তর এবং শরীরের অন্যান্য কাঠামোর উপনিবেশ);
• স্টেজ 4s হল একটি নির্দিষ্ট ফর্ম যা লিভার, ত্বক এবং অস্থি মজ্জার মেটাস্টেস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়েও 4টি পর্যায় রয়েছে: L1, L2, M, MS। এটি শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাটিক (M) ফর্ম থেকে স্থানীয়করণ (L) আলাদা করা সম্ভব করে না, তবে কিছু অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণগুলিও বিবেচনায় নেয়।

নিউরোব্লাস্টোমের কারণ

অন্যান্য অনেক ধরণের ক্যান্সারের মতো, নিউরোব্লাস্টোমাসের একটি উত্স রয়েছে যা এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আজ অবধি, এটি দেখা গেছে যে নিউরোব্লাস্টোমার বিকাশ বিভিন্ন বিরল রোগের কারণে বা অনুকূল হতে পারে:

• টাইপ 1 নিউরোফাইব্রোমাটোসিস, বা রেকলিংহাউসেন রোগ, যা নিউরাল টিস্যুর বিকাশে একটি অস্বাভাবিকতা;
• Hirschsprung রোগ যা অন্ত্রের দেয়ালে স্নায়ু গ্যাংলিয়ার অনুপস্থিতির পরিণতি;
• ওন্ডাইন সিনড্রোম, বা জন্মগত কেন্দ্রীয় অ্যালভিওলার হাইপোভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের জন্মগত অনুপস্থিতি এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিরল ক্ষেত্রে, নিউরোব্লাস্টোমা ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা গেছে:

• বেকউইথ-উইডেম্যান সিন্ড্রোম যা অত্যধিক বৃদ্ধি এবং জন্মগত ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• ডি-জর্জ সিন্ড্রোম, ক্রোমোজোমের একটি জন্মগত ত্রুটি যা সাধারণত হার্টের ত্রুটি, মুখের ডিসমরফিজম, বিকাশে বিলম্ব এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির কারণ হয়।

ডায়াগনস্টিক ডু নিউরোব্লাস্টোম

কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণের কারণে এই ধরনের ক্যান্সার সন্দেহ করা যেতে পারে। নিউরোব্লাস্টোমা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায় এবং এর দ্বারা গভীর করা যায়:

• একটি প্রস্রাব পরীক্ষা যা কিছু নির্দিষ্ট বিপাকের মাত্রা মূল্যায়ন করে যার নির্গমন নিউরোব্লাস্টোমার সময় বৃদ্ধি পায় (যেমন হোমোভানিলিক অ্যাসিড (এইচভিএ), ভ্যানিলিলম্যানডেলিক অ্যাসিড (ভিএমএ), ডোপামিন);
• আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) দ্বারা প্রাথমিক টিউমারের ইমেজিং;
• MIBG (metaiodobenzylguanidine) সিনটিগ্রাফি, যা পারমাণবিক ওষুধে একটি ইমেজিং পরীক্ষার সাথে মিলে যায়;
• একটি বায়োপসি যা বিশ্লেষণের জন্য টিস্যুর একটি অংশ নিয়ে গঠিত, বিশেষ করে যদি ক্যান্সার সন্দেহ হয়।

এই পরীক্ষাগুলি নিউরোব্লাস্টোমা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, এর মাত্রা পরিমাপ করতে এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিউরোব্লাস্টোমাস প্রায়শই শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে ঘটে। তারা শৈশব ক্যান্সারের 10% এবং 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 5% ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রতিনিধিত্ব করে। প্রতি বছর, ফ্রান্সে প্রায় 180 টি নতুন কেস সনাক্ত করা হয়।

• উপসর্গহীন: একটি নিউরোব্লাস্টোমা অলক্ষিত হতে পারে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে। নিউরোব্লাস্টোমার প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায় যখন টিউমার ছড়িয়ে পড়ে।
• স্থানীয় ব্যথা: নিউরোব্লাস্টোমার বিকাশ প্রায়শই আক্রান্ত স্থানে ব্যথার সাথে থাকে।
• স্থানীয় ফোলা: আক্রান্ত স্থানে পিণ্ড, পিণ্ড বা ফোলাভাব দেখা দিতে পারে।
• সাধারণ অবস্থার পরিবর্তন: একটি নিউরোব্লাস্টোমা স্নায়ুতন্ত্রের সঠিক কার্যকারিতা ব্যাহত করে, যার ফলে ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, ধীর বৃদ্ধি হতে পারে।

আজ অবধি, তিনটি প্রধান চিকিত্সা প্রয়োগ করা যেতে পারে:

• টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার;
• বিকিরণ থেরাপি, যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে বিকিরণ ব্যবহার করে;
• কেমোথেরাপি, যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি সীমিত করতে রাসায়নিক ব্যবহার করে।

উপরে উল্লিখিত চিকিত্সার পরে, শরীরের সঠিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা যেতে পারে।

ইমিউনোথেরাপি ক্যান্সারের চিকিৎসার একটি নতুন উপায়। এটি উপরে উল্লিখিত চিকিত্সাগুলির একটি পরিপূরক বা বিকল্প হতে পারে। অনেক গবেষণা চলছে। ইমিউনোথেরাপির লক্ষ্য হল ক্যান্সার কোষের বিকাশের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করা।

নিউরোব্লাস্টোমাসের উৎপত্তি আজও খারাপভাবে বোঝা যায় না। কোনো প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা চিহ্নিত করা যায়নি।

জটিলতা প্রতিরোধ প্রাথমিক নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে। প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ডের সময় কখনও কখনও নিউরোব্লাস্টোমা সনাক্ত করা সম্ভব। অন্যথায়, জন্মের পরে সতর্কতা অপরিহার্য। শিশুর নিয়মিত চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।