পোল্যান্ডে, প্রায় 1,5 মিলিয়ন দম্পতি গর্ভবতী হওয়ার ব্যর্থ চেষ্টা করে। যদি সমস্যাটির কারণ একজন মহিলার দিকে থাকে তবে এটি ডিম্বস্ফোটন ব্যাধি, এন্ডোমেট্রিওসিস, সেইসাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার ফলাফল হতে পারে, যেমন অনকোলজিকাল রোগে। যে সমস্ত রোগীরা এই ধরণের চিকিত্সার মধ্য দিয়ে গেছে তারা প্রায়শই বহু বছর ধরে বুঝতে পারে না যে তারা তাদের উর্বরতা হারিয়েছে। যতক্ষণ না তারা একটি শিশুর স্বপ্ন দেখে।
- কিছু রোগের চিকিত্সা - প্রধানত অনকোলজিকাল - একজন মহিলার উর্বরতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, কিন্তু দ্রুত চিকিত্সার প্রয়োজন এই সমস্যাটিকে একটি গৌণ সমস্যা করে তোলে।
- ঔষধের তুলনামূলকভাবে তরুণ শাখা - অনকোফার্টিলিটি, এইভাবে হারানো উর্বরতা পুনরুদ্ধার করে
- অনকোফর্টিলিটির একটি পদ্ধতি হল ক্রিওপ্রিজারভেশন - চিকিত্সা শেষ করার পরে, রোগীকে ডিম্বাশয়ের একটি সুস্থ, পূর্বে প্রাপ্ত টুকরো দিয়ে রোপণ করা হয়, যা কাজ শুরু করা উচিত। এটি কখনও কখনও আপনাকে প্রাকৃতিকভাবে গর্ভবতী হতে দেয়। এর জন্য ধন্যবাদ, ইতিমধ্যে বিশ্বে 160 শিশুর জন্ম হয়েছে, তিনটি পোল্যান্ডে
প্রতিবন্ধী উর্বরতা চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এটি তথাকথিত গোনাডোটক্সিক থেরাপি সম্পর্কে, যা অনকোলজিকাল এবং রিউম্যাটিক রোগ, সংযোগকারী টিস্যু রোগের পাশাপাশি ফাইব্রয়েড বা এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। বিশেষত যখন এটি নিওপ্লাস্টিক রোগের ক্ষেত্রে আসে - থেরাপি শুরু করার সময় গুরুত্বপূর্ণ। তারপর উর্বরতা একটি পিছনে আসন নেয়। প্রকৃতপক্ষে, এটি সম্প্রতি অবধি কমে যাচ্ছিল, কারণ আজ এটি সংরক্ষণের আরও উপায় রয়েছে। রোগীদের এই ধরণের থেরাপির কথা মাথায় রেখে, ওষুধের একটি বিভাগ প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল - অনকোফার্টিলিটি। এটা ঠিক কি? কোন পরিস্থিতিতে এটি সহায়ক? আমরা অধ্যাপক সঙ্গে এটি সম্পর্কে কথা বলতে. ডাঃ. হাব n med রবার্ট জ্যাকেম, ক্রাকোর ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে গাইনোকোলজিকাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং গাইনোকোলজি বিভাগের ক্লিনিকাল বিভাগের প্রধান।
জাস্টিনা ওয়াইড্রা: অনকোফার্টিলিটি কী?
আছে প্রফেসর ড. n.med. রবার্ট জ্যাচ: অনকোফার্টিলিটি হল গাইনোকোলজি, অনকোলজি, রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন এবং গাইনোকোলজিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজির সীমানায় অবস্থিত একটি ক্ষেত্র। সংক্ষেপে, এটি উর্বরতা সংরক্ষণ এবং অনকোলজিকাল চিকিত্সা চক্রের সমাপ্তির পরে এটি পুনরুদ্ধার, বা সাইটোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার করে এমন অন্য কোনও চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে। শব্দটি 2005 সালে তৈরি করা হয়েছিল, কিন্তু 2010 সাল থেকে এটি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হিসাবে কাজ করছে। ধারণাটি একজন আমেরিকান গবেষক - অধ্যাপক দ্বারা মেডিসিনে চালু করেছিলেন। শিকাগোর নর্থওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটি থেকে টেরেসা কে. উডরাফ। এই বছরের জানুয়ারি থেকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আমেরিকান সোসাইটি ফর রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন এএসআরএম-এর অবস্থান অনুসারে, ওভারিয়ান টিস্যু হিমায়িত করা, যা অনকোফার্টিলিটিতে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, আর পরীক্ষামূলক বলে বিবেচিত হয় না। পোল্যান্ড সহ ইউরোপে বর্তমানে এর সরকারী স্বীকৃতি নিয়ে কাজ চলছে।
এই ক্ষেত্রে কি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?
প্রথম উদাহরণে, সম্ভব হলে, প্রজনন অঙ্গের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। জরায়ু এবং ডিম্বাশয় অপসারণের পরিবর্তে, এই অঙ্গগুলি সংরক্ষণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। যাইহোক, পুরো পদ্ধতির সারমর্ম হল সাহায্যকারী প্রজনন কৌশল যা চিকিত্সার সময় প্রজনন ফাংশন নিশ্চিত করে।
এই ধরনের কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে: মহিলাদের জন্য ডিম ফ্রিজিং, পুরুষদের জন্য শুক্রাণু, ইন ভিট্রো পদ্ধতি (ভ্রুণ ফ্রিজিং), সেইসাথে ল্যাপারোস্কোপির সময় সংগৃহীত ডিম্বাশয়ের টিস্যুর একটি টুকরো হিমায়িত করা (ক্রিওপ্রেজারভেশন), এমনকি কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি প্রয়োগের আগেও। এই ধরনের গোনাডোটক্সিক চিকিত্সার সমাপ্তির পরে, রোগীকে ডিম্বাশয়ের একটি সুস্থ, পূর্বে অপসারণ করা টুকরো দিয়ে রোপণ করা হয়, যা তারপরে অন্তঃস্রাবী এবং জীবাণু উভয়ই তার প্রয়োজনীয় কাজটি ধরে নেয়। ফলস্বরূপ, এটি কখনও কখনও প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনার কারণ হয়, সাহায্যকারী প্রজনন পদ্ধতির আকারে হস্তক্ষেপ করার প্রয়োজন ছাড়াই, যা প্রায়শই বিভিন্ন কারণে দম্পতির জন্য অগ্রহণযোগ্য।
এই পদ্ধতির সুবিধা কি?
প্রথমত, ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সংগৃহীত ডিম্বাশয়ের টিস্যুর ক্রায়োপ্রিজারভেশন পদ্ধতি ইন ভিট্রো পদ্ধতির চেয়ে ছোট। এটা মাত্র একদিনেই করা যায়। একজন রোগী যিনি শিখেছেন যে, উদাহরণস্বরূপ, দুই সপ্তাহের মধ্যে তিনি অনকোলজিকাল চিকিত্সা শুরু করবেন, উপযুক্ত মানদণ্ড পূরণ করার পরে, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য যোগ্য হওয়া উচিত। এটি প্রায় 45 মিনিট সময় নেয়। এই সময়ে, ডিম্বাশয়ের একটি খণ্ড (প্রায় 1 সেমি) সংগ্রহ করা হয়2) এবং অনকোফার্টিলিটি কৌশল দ্বারা, এই টিস্যু বিভাগটি সংরক্ষণ করা হয়। রোগী একই বা পরের দিন বাড়ি ফিরে যেতে পারে। একটি সংক্ষিপ্ত সুস্থতার পরে, তিনি প্রধান চিকিত্সার জন্য প্রস্তুত, সাধারণত অনকোলজিকাল। এই ধরনের চিকিত্সা প্রায়ই বন্ধ্যাত্ব কারণ। তাদের সমাপ্তির পরে, মহিলা কেন্দ্রে ফিরে যেতে পারেন, যেখানে পূর্বে সংগৃহীত এবং হিমশীতল টিস্যু ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা ডিম্বাশয়ে রোপণ করা হয়। সাধারণত অঙ্গটি তার হারানো কার্যকারিতা গ্রহণ করে। অনকোফার্টিলিটি পদ্ধতির ফলস্বরূপ, এই জাতীয় রোগী এমনকি স্বাভাবিকভাবেই গর্ভবতী হতে পারে। ডিম্বাশয়গুলি প্রায় দুই বছর ধরে তাদের জীবাণু কার্যে পুনরুদ্ধার করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এই সময় উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়।
কেন একজন রোগী রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির পরে উর্বরতা হারাতে পারে?
এই প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করার জন্য, আপনাকে জানতে হবে কিভাবে ক্যান্সার বৃদ্ধি পায়। এটি শরীরের প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষা দ্বারা কোষগুলির একটি দ্রুত, অনিয়ন্ত্রিত বিভাজন। কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে, একটি টিউমার তৈরি করে যা সংলগ্ন টিস্যুতে অনুপ্রবেশ করে, যার ফলে লিম্ফ্যাটিক এবং রক্তনালীর মেটাস্টেস তৈরি হয়। কথোপকথন বলতে গেলে, ক্যান্সারকে একটি পরজীবী হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে যা তার হোস্টকে ধ্বংস করে। পরিবর্তে, কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি, অর্থাৎ গোনাডোটক্সিক চিকিত্সা, এই দ্রুত বিভাজিত কোষগুলিকে ধ্বংস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ক্যান্সার কোষগুলিকে অবরুদ্ধ করার পাশাপাশি, এটি শরীরের অন্যান্য দ্রুত বিভাজিত কোষগুলিকে বিভাজন থেকেও বন্ধ করে দেয়। এই গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে চুলের ফলিকল (অতএব কেমোথেরাপির চুলের ক্ষতির বৈশিষ্ট্য), অস্থি মজ্জা কোষ (যা রক্তাল্পতা এবং লিউকোপেনিয়ার কারণ হতে পারে) এবং পরিপাকতন্ত্র (যা বমি বমি ভাব এবং বমি করে) এবং অবশেষে, প্রজনন কোষ - যা বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
- ফরাসি ডাক্তারদের সাফল্য। একজন রোগী যে কেমোথেরাপির পরে তার উর্বরতা হারিয়ে ফেলেছিল তার IVM পদ্ধতির জন্য একটি শিশুর জন্ম হয়েছিল
আমরা আগে যে ক্রিওপ্রিজারভেশন পদ্ধতির কথা বলেছি তার জন্য এখন পর্যন্ত কত শিশুর জন্ম হয়েছে?
গোনাডোটক্সিক থেরাপির পরে রোগীদের শরীরে ক্রিওপ্রিজারভেশন এবং সুস্থ ডিম্বাশয়ের টিস্যু পুনঃপ্রতিস্থাপনের পদ্ধতির জন্য বিশ্বে প্রায় 160 শিশুর জন্ম হয়েছিল। আমাদের দেশে পদ্ধতিটি এখনও পরীক্ষামূলক বলে বিবেচিত হয় এবং জাতীয় স্বাস্থ্য তহবিল দ্বারা পরিশোধ করা হয় না এই বিষয়টি বিবেচনা করে, আমরা এখন পোল্যান্ডে এইভাবে জন্ম নেওয়া তিনটি শিশু সম্পর্কে জানি। আমি যে কেন্দ্রে কাজ করি সেখানে তাদের মধ্যে দুজন রোগীর জন্ম দিয়েছেন।
এটাও উল্লেখ করার মতো যে রোগীদের কাছ থেকে প্রায় কয়েক ডজন সংগৃহীত এবং হিমায়িত ডিম্বাশয় টিস্যু রয়েছে যারা এখনও এই পদ্ধতিটি করার সিদ্ধান্ত নেয়নি। তাদের মধ্যে কিছু এখনও অনকোলজিকাল চিকিত্সা চলছে, এবং বাকিরা এখনও প্রসবের সিদ্ধান্ত নেয়নি।
যেসব রোগীদের গোনাডোটক্সিক থেরাপি করতে হয় তাদের কি অনকোফার্টিলিটি পদ্ধতির সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করা হয়? এই কৌশল সম্পর্কে চিকিৎসকরা জানেন?
দুর্ভাগ্যবশত, ডাক্তারদের সচেতনতার বিষয়ে আমাদের কাছে প্রতিনিধিত্বমূলক তথ্য নেই, তবে পোলিশ সোসাইটি অফ অনকোলজিকাল গাইনোকোলজির অনকোলজিকাল রোগীদের মধ্যে উর্বরতা সংরক্ষণের উপর ওয়ার্কিং গ্রুপের কাজের অংশ হিসাবে, আমরা আমাদের নিজস্ব প্রশ্নাবলী গবেষণা পরিচালনা করেছি। তারা দেখায় যে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ, গাইনোকোলজিস্ট, অনকোলজিস্ট, ক্লিনিকাল অনকোলজিস্ট এবং রেডিওথেরাপিস্টদের বিস্তৃতভাবে বোঝার টার্গেট গ্রুপে এই সমস্যাটি সম্পর্কে সচেতনতা রয়েছে (50% এরও বেশি উত্তরদাতারা পদ্ধতিটি সম্পর্কে শুনেছেন), কিন্তু মাত্র 20% এরও কম। ডাক্তাররা কখনও রোগীর সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করেছেন।
প্রশ্নটির প্রথম অংশে ফিরে আসা, বিভিন্ন রোগী সংস্থার সদস্যরা সমস্যা এবং এর সম্ভাব্য জটিলতা, সেইসাথে সম্ভাব্য সমাধান উভয় বিষয়েই সম্পূর্ণ সচেতন। যাইহোক, এটি একটি প্রতিনিধি দল নয়। দুর্ভাগ্যবশত, যে সমস্ত মহিলারা এই ধরণের গোষ্ঠীর সাথে যুক্ত নন তাদের সাধারণত এত বিস্তৃত জ্ঞান থাকে না। এই কারণেই আমরা সব সময় বিভিন্ন ধরণের প্রশিক্ষণ পরিচালনা করি এবং বিষয়বস্তুটি অসংখ্য সম্মেলন এবং ওয়েবিনারের সময় উপস্থিত হয়। এর জন্য ধন্যবাদ, এই বিষয়ে রোগীদের সচেতনতা এখনও বাড়ছে, তবে আমার মতে এটি এখনও খুব ধীরে ধীরে ঘটছে।
বিশেষজ্ঞ সম্পর্কে তথ্য:
প্রফেসর ড. হাব. n.med. রবার্ট জ্যাচ একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজির বিশেষজ্ঞ, গাইনোকোলজিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং প্রজনন ওষুধের বিশেষজ্ঞ। পোলিশ সোসাইটি অফ সার্ভিকাল কলপোস্কোপি এবং প্যাথোফিজিওলজির সভাপতি, গাইনোকোলজিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং প্রজনন ক্ষেত্রে প্রাদেশিক পরামর্শদাতা। তিনি ক্রাকোতে ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে গাইনোকোলজিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং গাইনোকোলজি বিভাগের ক্লিনিকাল বিভাগের প্রধান। এছাড়াও তিনি ক্রাকোর সুপিরিয়র মেডিকেল সেন্টারে চিকিৎসা করেন।
আরও পড়ুন:
- IVF এর পরে প্রসবোত্তর বিষণ্নতা। একটি সমস্যা যা সম্পর্কে খুব কমই কথা বলা হয়
- আইভিএফ সম্পর্কে সবচেয়ে সাধারণ কল্পকাহিনী
- উর্বরতার বিরুদ্ধে দশটি পাপ