বিষয়বস্তু
PMA
PMA কি?
পিএমএ (মেডিক্যালি অ্যাসিস্টেড প্রিক্রিয়েশন) বা এএমপি (মেডিক্যালি অ্যাসিস্টেড প্রিক্রিয়েশন) বলতে বোঝায় যে, গর্ভাধান এবং প্রাথমিক ভ্রূণ বিকাশের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ার ল্যাবরেটরিতে পুনরুত্পাদন করার জন্য ব্যবহৃত সমস্ত কৌশল। তারা মেডিক্যালিভাবে প্রতিষ্ঠিত বন্ধ্যাত্বের ক্ষতিপূরণ দেওয়া বা কিছু গুরুতর রোগের সংক্রমণ রোধ করা সম্ভব করে তোলে।
বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন
সহায়ক প্রজনন প্রক্রিয়ার প্রথম ধাপ হল পুরুষ এবং / অথবা মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য কারণ (গুলি) সনাক্ত করার জন্য একটি বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন করা।
দম্পতি স্তরে, হহনার পরীক্ষা (বা পোস্ট-কোয়েটাল পরীক্ষা) হল মৌলিক পরীক্ষা। এটি ডিম্বস্ফোটনের সময় সহবাসের 6 থেকে 12 ঘন্টা পরে সার্ভিকাল মিউকাস গ্রহণ করে এবং এর গুণমান নিশ্চিত করার জন্য এটি বিশ্লেষণ করে।
মহিলাদের ক্ষেত্রে, মৌলিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত:
- চক্রের সময়কাল এবং নিয়মিততার পাশাপাশি ডিম্বস্ফোটনের উপস্থিতি বিশ্লেষণ করার জন্য একটি তাপমাত্রা বক্ররেখা
- যৌনাঙ্গের কোন অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য একটি ক্লিনিকাল নমুনা পরীক্ষা
- ডিম্বস্ফোটনের মান নির্ণয়ের জন্য রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে একটি হরমোনাল মূল্যায়ন
- বিভিন্ন যৌনাঙ্গ (জরায়ু, টিউব, ডিম্বাশয়) পর্যবেক্ষণ করার জন্য মেডিকেল ইমেজিং পরীক্ষা। আল্ট্রাসাউন্ড হল প্রথম সারির পরীক্ষা, তবে এটি আরও বিস্তৃত অনুসন্ধানের জন্য অন্যান্য কৌশল (এমআরআই, ল্যাপারোস্কোপি, হিস্টেরোস্কোপি, হিস্টেরোসালপিংোগ্রাফি, হিস্টেরোসোনোগ্রাফি) দ্বারা পরিপূরক হতে পারে।
- বিভিন্ন চ্যানেলে ভ্যারিকোসিল, সিস্ট, নোডুলস এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা
- বীর্য বিশ্লেষণ: একটি শুক্রাণু (শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিশীলতা এবং চেহারা বিশ্লেষণ), একটি শুক্রাণু সংস্কৃতি (সংক্রমণের জন্য অনুসন্ধান) এবং একটি শুক্রাণু স্থানান্তর এবং বেঁচে থাকার পরীক্ষা।
অন্যান্য পরীক্ষা যেমন ক্যারিওটাইপ বা এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে করা যেতে পারে।
পুরুষদের মধ্যে, বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত:
ফলাফলের উপর নির্ভর করে, অন্যান্য পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হতে পারে: হরমোন অ্যাসেস, আল্ট্রাসাউন্ড, ক্যারিওটাইপ, জেনেটিক পরীক্ষা।
সহায়ক প্রজননের বিভিন্ন কৌশল
বন্ধ্যাত্বের কারণ (গুলি) এর উপর নির্ভর করে, দম্পতিকে বিভিন্ন সহায়ক প্রজনন কৌশল দেওয়া হবে:
- উন্নতমানের ডিম্বস্ফোটনের জন্য সহজ ডিম্বাশয় উদ্দীপনা
- সঙ্গীর শুক্রাণু (COI) এর সাথে গর্ভাধান ডিম্বস্ফোটনের দিনে জরায়ুর গহ্বরে পূর্বে প্রস্তুত শুক্রাণুকে ইনজেকশনের সাথে জড়িত। এটি প্রায়শই ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার আগে হয় যাতে গুণমানের oocytes পাওয়া যায়। এটি অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব, ডিম্বাশয় উদ্দীপনার ব্যর্থতা, ভাইরাল ঝুঁকি, মহিলা সার্ভিকালো-ওভুলেটরি বন্ধ্যাত্ব বা মাঝারি পুরুষ বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে দেওয়া হয়।
- ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) একটি টেস্ট টিউবে গর্ভাধান প্রক্রিয়া পুনরুত্পাদন করে। হরমোনীয় উদ্দীপনা এবং ডিম্বস্ফোটনের সূত্রপাতের পরে, বেশ কয়েকটি ফলিকল পাংচার হয়। Oocytes এবং spermatozoa তারপর পরীক্ষাগারে প্রস্তুত করা হয় এবং তারপর একটি সংস্কৃতি থালা মধ্যে নিষিক্ত করা হয়। সফল হলে এক থেকে দুটি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়। অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব, গর্ভাধান ব্যর্থতা, মিশ্র বন্ধ্যাত্ব, উন্নত মাতৃত্বকাল, অবরুদ্ধ জরায়ুর টিউব, শুক্রাণুর অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে আইভিএফ দেওয়া হয়।
- আইসিএসআই (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক ইনজেকশন) হল আইভিএফের একটি রূপ। সেখানে নিষেক বাধ্য করা হয়: ডিমের সাইটোপ্লাজমে পূর্বে নির্বাচিত শুক্রাণুকে সরাসরি ইনজেক্ট করার জন্য ওসাইটের চারপাশের কোষের মুকুট সরানো হয়। মাইক্রো-ইনজেক্টেড ওসাইটগুলি তারপর একটি কালচার ডিশে রাখা হয়। গুরুতর পুরুষ বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে এই কৌশলটি দেওয়া হয়।
এই বিভিন্ন কৌশলগুলি গ্যামেটগুলির অনুদানের মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে।
- দাতা শুক্রাণু (আইএডি), আইভিএফ বা আইসিএসআই -এর সঙ্গে কৃত্রিম গর্ভধারণের প্রেক্ষিতে পুরুষের বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে শুক্রাণু দান করা যেতে পারে।
- ডিম্বাশয় ব্যর্থ হলে, oocytes এর গুণমান বা পরিমাণে অস্বাভাবিকতা বা রোগ সংক্রমণের ঝুঁকিতে oocyte দান দেওয়া যেতে পারে। এর জন্য প্রয়োজন IVF।
- ভ্রূণের অভ্যর্থনা একটি দম্পতির কাছ থেকে এক বা একাধিক হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরিত করে, যাদের আর পিতামাতার প্রকল্প নেই, কিন্তু যারা তাদের ভ্রূণ দান করতে চান। এই অনুদান দ্বিগুণ বন্ধ্যাত্ব বা জেনেটিক অসঙ্গতি সংক্রমণের দ্বিগুণ ঝুঁকির ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে।
ফ্রান্স এবং কানাডায় সহায়ক প্রজননের অবস্থা
ফ্রান্সে, সহায়ক প্রজনন 2011 জুলাই, 814 (7) এর জৈবতত্ত্ব আইন n ° 2011-1 দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি নিম্নলিখিত মূল নীতিগুলি রাখে:
- AMP একটি দম্পতিদের জন্য সংরক্ষিত, যারা একজন পুরুষ এবং একজন মহিলা, সন্তান জন্মদানের বয়স, বিবাহিত বা প্রমাণ করতে সক্ষম যে তারা কমপক্ষে দুই বছর একসঙ্গে বসবাস করেছে
- গ্যামেট দান বেনামী এবং বিনামূল্যে
- "সারোগেট মাদার" বা ডাবল গ্যামেট দান নিষিদ্ধ।
স্বাস্থ্য বীমা নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে সহায়ক প্রজনন কভার করে:
-
মহিলার বয়স 43 বছরের কম হতে হবে; - কভারেজ 4 আইভিএফ এবং 6 টি গর্ভধারণের মধ্যে সীমাবদ্ধ। একটি সন্তানের জন্মের ক্ষেত্রে, এই কাউন্টারটি শূন্যে পুনরায় সেট করা হয়।
কুইবেকে, সহায়ক প্রজনন 20042 -এর প্রজনন সম্পর্কিত ফেডারেল আইন দ্বারা পরিচালিত হয় যা নিম্নলিখিত নীতিগুলি নির্দেশ করে
- অনুর্বর দম্পতি, অবিবাহিত মানুষ, সমকামী, সমকামী বা ট্রান্স মানুষ সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন থেকে উপকৃত হতে পারে
- গেমেট দান বিনামূল্যে এবং বেনামী
- সারোগেসি সিভিল কোড দ্বারা স্বীকৃত নয়। জন্মদানকারী ব্যক্তি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সন্তানের মা হন এবং আবেদনকারীকে আইনগত পিতা -মাতা হওয়ার জন্য একটি দত্তক পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হবে।
২০১০ সালের আগস্টে কার্যকর হওয়া কুইবেক সহায়ক প্রজনন কর্মসূচী, আইন ২০১৫ নামে পরিচিত স্বাস্থ্য আইনের ২০১৫ সালে গৃহীত হওয়ার পর থেকে সংশোধন করা হয়েছে। স্বল্প আয়ের পারিবারিক কর ক্রেডিট সিস্টেমের সাথে। বিনামূল্যে প্রবেশাধিকার এখন শুধুমাত্র বজায় রাখা হয় যখন উর্বরতা আপোস করা হয় (উদাহরণস্বরূপ কেমোথেরাপি অনুসরণ করে) এবং কৃত্রিম গর্ভধারণের জন্য।