বিষয়বস্তু
ফুসফুসগত ধমনী
পালমোনারি ধমনী একটি মূল ভূমিকা পালন করে: তারা হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় থেকে পালমোনারি লোবে রক্ত বহন করে, যেখানে এটি অক্সিজেনযুক্ত হয়। ফ্লেবিটিসের পরে, এটি ঘটে যে একটি রক্ত জমাট এই ধমনী এবং মুখের দিকে চলে যায়: এটি পালমোনারি এমবোলিজম।
শারীরস্থান
পালমোনারি ধমনী হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় থেকে শুরু হয়। এটি তখন মহাধমনীর পাশে উঠে যায় এবং মহাধমনীর খিলানের নিচে এসে দুটি শাখায় বিভক্ত হয়: ডান ফুসফুসীয় ধমনী যা ডান ফুসফুসের দিকে যায় এবং বাম ফুসফুসীয় ধমনী বাম ফুসফুসের দিকে।
প্রতিটি ফুসফুসের হিলামের স্তরে, পালমোনারি ধমনী আবার তথাকথিত লোবার ধমনীতে বিভক্ত হয়:
- ডান পালমোনারি ধমনীর জন্য তিনটি শাখায়;
- বাম পালমোনারি ধমনীর জন্য দুটি শাখায়।
এই শাখাগুলি পালমোনারি লোবিউলের কৈশিক না হওয়া পর্যন্ত ছোট এবং ছোট শাখায় বিভক্ত হয়।
পালমোনারি ধমনী বড় ধমনী। পালমোনারি ধমনী বা ট্রাঙ্কের প্রাথমিক অংশের পরিমাপ প্রায় 5 সেমি বাই 3,5 সেমি ব্যাস। ডান পালমোনারি ধমনী 5 থেকে 6 সেমি লম্বা, বাম ফুসফুসীয় ধমনীর জন্য 3 সেমি।
দেহতত্ব
পালমোনারি ধমনীর ভূমিকা হ'ল হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় থেকে নির্গত রক্তকে ফুসফুসে নিয়ে আসা। এই তথাকথিত শিরাস্থ রক্ত, অর্থাৎ অক্সিজেনবিহীন, তারপর ফুসফুসে অক্সিজেনযুক্ত হয়।
অসঙ্গতি / প্যাথলজি
পালমোনারি embolism
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE) হল একই সত্তার দুটি ক্লিনিকাল প্রকাশ, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিক ডিজিজ (VTE)।
পালমোনারি এমবোলিজম বলতে ফ্লেবিটিস বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধার মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীর বাধাকে বোঝায়, প্রায়শই পায়ে। এই জমাট বাঁধা ভেঙে যায়, রক্তের প্রবাহের মাধ্যমে হৃদপিন্ড পর্যন্ত ভ্রমণ করে, তারপর ডান নিলয় থেকে পালমোনারি ধমনীগুলির মধ্যে একটিতে বের করে দেওয়া হয় যা এটি বাধা সৃষ্টি করে। ফুসফুসের অংশটি তখন আর অক্সিজেনযুক্ত হয় না। জমাট বাঁধার কারণে ডান হৃদপিন্ডকে আরও শক্ত করে পাম্প করে, যার ফলে ডান ভেন্ট্রিকল প্রশস্ত হতে পারে।
পালমোনারি এমবোলিজম এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন কম-বেশি তীব্র উপসর্গের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে: একদিকে বুকের ব্যথা অনুপ্রেরণার সাথে বৃদ্ধি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, কখনও কখনও রক্তের সাথে থুতুর সাথে কাশি এবং সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, কম কার্ডিয়াক আউটপুট, ধমনী হাইপোটেনশন এবং শক অবস্থা, এমনকি কার্ডিও-সঞ্চালন গ্রেপ্তার।
পালমোনারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (বা PAH)
একটি বিরল রোগ, পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) ছোট ফুসফুসীয় ধমনীতে অস্বাভাবিক উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পালমোনারি ধমনীর আস্তরণের ঘনত্বের কারণে। হ্রাসকৃত রক্ত প্রবাহের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে, হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয়কে তখন অতিরিক্ত প্রচেষ্টা চালাতে হবে। যখন এটি আর সফল হয় না, তখন পরিশ্রমে শ্বাসকষ্টের অস্বস্তি দেখা দেয়। একটি উন্নত পর্যায়ে, রোগীর হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।
এই রোগটি বিক্ষিপ্তভাবে ঘটতে পারে (ইডিওপ্যাথিক পিএএইচ), পারিবারিক প্রেক্ষাপটে (পারিবারিক পিএএইচ) বা নির্দিষ্ট প্যাথলজির কোর্সকে জটিল করে তুলতে পারে (জন্মগত হৃদরোগ, পোর্টাল হাইপারটেনশন, এইচআইভি সংক্রমণ)।
ক্রনিক থ্রম্বোইম্বোলিক পালমোনারি হাইপারটেনশন (HTPTEC)
এটি পালমোনারি হাইপারটেনশনের একটি বিরল রূপ, যা অমীমাংসিত পালমোনারি এমবোলিজমের ফলে ঘটতে পারে। ফুসফুসীয় ধমনীতে জমাট বাঁধার কারণে রক্তের প্রবাহ কমে যায়, যা ধমনীতে রক্তচাপ বাড়ায়। HPPTEC বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা পালমোনারি এমবোলিজমের 6 মাস থেকে 2 বছরের মধ্যে দেখা দিতে পারে: শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অঙ্গে শোথ, রক্তাক্ত থুতুর সাথে কাশি, ক্লান্তি, বুকে ব্যথা।
চিকিৎসা
পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিৎসা
পালমোনারি এমবোলিজমের ব্যবস্থাপনা তার তীব্রতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি সাধারণত হালকা পালমোনারি এমবোলিজমের জন্য যথেষ্ট। এটি দশ দিনের জন্য হেপারিন ইনজেকশনের উপর ভিত্তি করে, তারপর সরাসরি মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস গ্রহণ। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে (শক এবং/অথবা হাইপোটেনশন), হেপারিনের একটি ইনজেকশন থ্রম্বোলাইসিস (কোন ওষুধের শিরায় ইনজেকশন যা জমাট দ্রবীভূত করবে) এর সাথে একত্রে সঞ্চালিত হয় বা, যদি পরবর্তীটি নিরোধক হয়, একটি সার্জিক্যাল পালমোনারি এমবোলেক্টমি, দ্রুত ফুসফুস reperfuse.
পালমোনারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা
থেরাপিউটিক অগ্রগতি সত্ত্বেও, PAH এর কোন প্রতিকার নেই। মাল্টিডিসিপ্লিনারি কেয়ার ফ্রান্সে এই রোগের ব্যবস্থাপনার জন্য স্বীকৃত 22টি সক্ষমতা কেন্দ্রের একটি দ্বারা সমন্বিত হয়। এটি বিভিন্ন চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে (বিশেষ করে অবিচ্ছিন্ন শিরায়), থেরাপিউটিক শিক্ষা এবং জীবনধারার অভিযোজন।
দীর্ঘস্থায়ী থ্রম্বোইম্বোলিক পালমোনারি হাইপারটেনশনের চিকিৎসা
অস্ত্রোপচার পালমোনারি এন্ডার্টারেক্টমি সঞ্চালিত হয়। এই হস্তক্ষেপের লক্ষ্য ফুসফুসীয় ধমনীতে বাধা সৃষ্টিকারী ফাইব্রোটিক থ্রম্বোটিক উপাদান অপসারণ করা। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিত্সাও নির্ধারিত হয়, প্রায়শই জীবনের জন্য।
লক্ষণ
পালমোনারি এমবোলিজমের নির্ণয় একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, বিশেষ করে, ফ্লেবিটিসের লক্ষণগুলির জন্য, গুরুতর পালমোনারি এমবোলিজমের (নিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং ত্বরিত হৃদস্পন্দন) এর পক্ষে লক্ষণ। নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং প্রয়োজনে পালমোনারি এমবোলিজমের তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা অনুসারে বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়: ডি-ডাইমারগুলির জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা (তাদের উপস্থিতি একটি জমাট, ধমনী রক্তের গ্যাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে। CT ফুসফুসের এনজিওগ্রাফি হল ধমনী থ্রম্বোসিস শনাক্ত করার জন্য সোনার মানদণ্ড। ফুসফুসের কার্যকারিতার উপর প্রভাব, ফ্লেবিটিসের জন্য নীচের অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড।
ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের সন্দেহের ক্ষেত্রে, পালমোনারি ধমনী চাপের বৃদ্ধি এবং কিছু কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা হাইলাইট করার জন্য একটি কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়। ডপলারের সাথে মিলিত, এটি রক্ত সঞ্চালনের দৃশ্যায়ন প্রদান করে। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারে। একটি শিরায় প্রবর্তিত একটি দীর্ঘ ক্যাথেটার ব্যবহার করে এবং হৃদপিন্ডে এবং তারপরে ফুসফুসীয় ধমনীতে গিয়ে সঞ্চালিত হয়, এটি কার্ডিয়াক অ্যাট্রিয়ার স্তরে রক্তচাপ, পালমোনারি ধমনী চাপ এবং রক্ত প্রবাহকে পরিমাপ করা সম্ভব করে।
দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিক হাইপারটেনশন কখনও কখনও এর অসঙ্গতিপূর্ণ লক্ষণগুলির কারণে নির্ণয় করা কঠিন। এর নির্ণয় বিভিন্ন পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে করা হয়: ইকোকার্ডিওগ্রাফি শুরু হয় তারপরে পালমোনারি সিনটিগ্রাফি এবং অবশেষে একটি ডান কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং পালমোনারি এনজিওগ্রাফি।