সিগমায়েডেক্টমি হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কোলনের শেষ অংশ, সিগমায়েড কোলন অপসারণ। এটি সিগময়েড ডাইভার্টিকুলাইটিস, বয়স্কদের একটি সাধারণ অবস্থা বা সিগময়েড কোলনে অবস্থিত ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের কিছু ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়।

সিগমায়েডক্টমি, বা সিগময়েড রিসেকশন হল সিগময়েড কোলনকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা। এটি এক ধরনের কোলেক্টমি (কোলনের একটি অংশ অপসারণ)। 

একটি অনুস্মারক হিসাবে, মলদ্বার বৃহৎ অন্ত্র, পরিপাক ট্র্যাক্টের শেষ অংশের সাথে কোলন গঠন করে। ছোট অন্ত্র এবং মলদ্বারের মধ্যে অবস্থিত, এটি প্রায় 1,5 মিটার পরিমাপ করে এবং বিভিন্ন অংশ নিয়ে গঠিত:

• ডান কোলন, বা আরোহী কোলন, পেটের ডান দিকে অবস্থিত;
• ট্রান্সভার্স কোলন, যা পেটের উপরের অংশ অতিক্রম করে এবং ডান কোলনকে বাম কোলনের সাথে সংযুক্ত করে;
• বাম কোলন, বা অবরোহী কোলন, পেটের বাম পাশে চলে;
• সিগমায়েড কোলন হল কোলনের শেষ অংশ। এটি বাম কোলনকে মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করে।

কৌশলের উপর নির্ভর করে ল্যাপারোস্কোপি (ল্যাপারোস্কোপি) বা ল্যাপারোটমি দ্বারা অপারেশনটি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

আমাদের অবশ্যই দুটি ধরণের পরিস্থিতির পার্থক্য করতে হবে: একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে জরুরি হস্তক্ষেপ এবং নির্বাচনী হস্তক্ষেপ (অ-জরুরি),। ইলেকটিভ সিগমায়েডেক্টমিতে, সাধারণত ডাইভারটিকুলাইটিসের জন্য সঞ্চালিত হয়, প্রদাহ কমানোর জন্য অপারেশনটি তীব্র পর্ব থেকে দূরে সঞ্চালিত হয়। তাই প্রস্তুতি নেওয়া সম্ভব। উপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং ডাইভার্টিকুলার রোগের পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং টিউমার প্যাথলজি বাতিল করার জন্য এটি একটি কোলনোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত করে। ডাইভার্টিকুলাইটিস আক্রমণের দুই মাস পর কম ফাইবারযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

দুটি অপারেটিং কৌশল বিদ্যমান:

• অ্যানাস্টোমোসিস রিসেকশন: রোগাক্রান্ত সিগমায়েড কোলনের অংশটি সরানো হয় এবং একটি সিউচার তৈরি করা হয় (কোলোরেক্টাল অ্যানাস্টোমোসিস) যোগাযোগে অবশিষ্ট দুটি অংশ রাখতে এবং এইভাবে হজমের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করতে;
• হার্টম্যানের রিসেকশন (বা টার্মিনাল কোলোস্টমি বা রেকটাল স্টাম্পের সাথে ileostomy): রোগাক্রান্ত সিগময়েড কোলন অংশটি সরানো হয়, কিন্তু হজমের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করা হয় না। মলদ্বার সেলাই করা হয় এবং জায়গায় থাকে। একটি কোলোস্টোমি ("কৃত্রিম মলদ্বার") মল ("কৃত্রিম মলদ্বার") নিষ্কাশন নিশ্চিত করার জন্য অস্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়। সাধারণীকৃত পেরিটোনাইটিসের ক্ষেত্রে এই কৌশলটি সাধারণত জরুরী সিগমায়েডেক্টমিগুলির জন্য সংরক্ষিত।

সিগমায়েডেক্টমির প্রধান ইঙ্গিত হল সিগমায়েড ডাইভার্টিকুলাইটিস। একটি অনুস্মারক হিসাবে, ডাইভার্টিকুলা হল কোলনের দেয়ালে ছোট হার্নিয়াস। আমরা ডাইভার্টিকুলোসিসের কথা বলি যখন বেশ কয়েকটি ডাইভার্টিকুলা থাকে। এগুলি সাধারণত উপসর্গবিহীন, তবে সময়ের সাথে সাথে মল দিয়ে পূর্ণ হতে পারে যা স্থির হয়ে যায়, শুকিয়ে যায় এবং "প্লাগ" এবং অবশেষে প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে। আমরা তখন সিগময়েড ডাইভার্টিকুলাইটিসের কথা বলি যখন এই প্রদাহ সিগময়েড কোলনে বসে। এটি বয়স্কদের মধ্যে সাধারণ। সিটি স্ক্যান (পেটের সিটি-স্ক্যান) হল ডাইভার্টিকুলাইটিস নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পরীক্ষা।

সিগমায়েডেক্টমি অবশ্য সমস্ত ডাইভারকুলাইটিসে নির্দেশিত নয়। শিরাস্থ পথ দ্বারা একটি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা সাধারণত যথেষ্ট। ছিদ্রযুক্ত একটি জটিল ডাইভার্টিকুলামের ক্ষেত্রে সার্জারি বিবেচনা করা হয়, যার ঝুঁকি সংক্রমণ এবং কিছু ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, একটি প্রতিরোধক হিসাবে। একটি অনুস্মারক হিসাবে, 1978 সালে বিকশিত হিনচে শ্রেণীবিভাগ, সংক্রমণের তীব্রতা বৃদ্ধির জন্য 4টি পর্যায়ে পার্থক্য করে:

• পর্যায় I: কফ বা পর্যায়ক্রমিক ফোড়া;
• পর্যায় II: পেলভিক, পেট বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফোড়া (স্থানীয় পেরিটোনাইটিস);
• পর্যায় III: সাধারণীকৃত purulent peritonitis;
• চতুর্থ পর্যায়: ফেকাল পেরিটোনাইটিস (ছিদ্রযুক্ত ডাইভার্টিকুলাইটিস)।

ইলেকটিভ সিগমায়েডেক্টমি, অর্থাৎ ইলেকটিভ বলা হয়, সাধারণ ডাইভার্টিকুলাইটিসের পুনরাবৃত্তি বা জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসের একক পর্বের কিছু ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়। এটি তখন প্রফিল্যাকটিক।

জরুরী সিগমায়েডেক্টমি, পিউরুলেন্ট বা স্টেরকোরাল পেরিটোনাইটিস (পর্যায় III এবং IV) এর ক্ষেত্রে করা হয়।

সিগমায়েডেক্টমির জন্য অন্য ইঙ্গিত হল সিগমায়েড কোলনে অবস্থিত একটি ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের উপস্থিতি। তারপর এটি পেলভিক কোলনের সমস্ত গ্যাংলিয়ন চেইন অপসারণের জন্য একটি লিম্ফ নোড বিচ্ছেদের সাথে যুক্ত।

সিগমায়েডেক্টমির পরে, কোলনের বাকি অংশ স্বাভাবিকভাবেই সিগমায়েড কোলনের কার্যভার গ্রহণ করবে। ট্রানজিট কিছু সময়ের জন্য পরিবর্তন করা যেতে পারে, তবে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা ধীরে ধীরে করা হবে।

হার্টম্যানের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম মলদ্বার স্থাপন করা হয়। একটি দ্বিতীয় অপারেশন, যদি রোগীর কোন ঝুঁকি না থাকে, তাহলে হজমের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধারের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে।

প্রতিষেধক সিগমায়েডেক্টমির অসুস্থতা বেশ বেশি, প্রায় 25% জটিলতার হার এবং এর মধ্যে একটি কৃত্রিম মলদ্বার উপলব্ধি করার জন্য একটি পুনঃপ্রক্রিয়ার হার অন্তর্ভুক্ত থাকে যা কখনও কখনও প্রতিষেধক কোলোস্টোমির এক বছরে 6% এর ক্রম নির্ধারণ করে, হাউট অটোরিটি স্মরণ করে। ডি সান্তে এর 2017 সুপারিশে। এই কারণেই প্রফিল্যাকটিক হস্তক্ষেপ এখন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে অনুশীলন করা হয়।