ব্রঙ্কাইকট্যাসিস হল সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে ব্রঙ্কিটির প্রসারণ এবং ধ্বংস। সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সিস্টিক ফাইব্রোসিস, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি এবং বারবার সংক্রমণ। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী কাশি, থুতুতে কাশি, জ্বর এবং শ্বাসকষ্ট। তীব্র আক্রমণের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন, নিঃসরণ অপসারণ এবং প্রতিরোধী বা সুবিধাবাদী সংক্রমণের কারণে হেমোপটিসিস এবং অন্যান্য ফুসফুসের ক্ষতির মতো জটিলতার ব্যবস্থাপনা।

ব্রঙ্কিয়েক্টাসিয়াস হল অপরিবর্তনীয় রূপগত পরিবর্তন (প্রসারণ, বিকৃতি) এবং ব্রঙ্কির কার্যকরী নিকৃষ্টতা, যা দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের দিকে পরিচালিত করে। ব্রঙ্কাইকটেসিসের উপস্থিতিতে পালমোনারি এবং এক্সট্রা পালমোনারি পরিবর্তনের সম্পূর্ণ জটিলতাকে ব্রঙ্কাইক্টেসিস বলে।

1819 সালে স্টেথোস্কোপের উদ্ভাবক ডক্টর রেনে-থিওফিল-হায়াসিনথে ল্যানেক দ্বারা ব্রঙ্কাইক্টেসিস প্রথমবারের মতো সনাক্ত করা হয়েছিল। এটি শ্বাসনালীর দেয়ালের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির ফলে ব্রঙ্কির একটি অংশের একটি অস্বাভাবিক প্রসারণ, যার ফলে শ্লেষ্মা তৈরি হয় যা ফুসফুসের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। ব্রঙ্কির এই প্রসারণ প্রভাবিত করতে পারে:

• ফুসফুসের অনেক অঞ্চল: একে বলা হয় ডিফিউজ ব্রঙ্কাইক্টেসিস;
• ফুসফুসের এক বা দুটি অঞ্চল: একে ফোকাল ব্রঙ্কাইক্টেসিস বলে।

ব্রঙ্কাইক্টেসিস যে কোনও বয়সে বিকাশ করতে পারে। বয়স এবং মহিলা লিঙ্গের সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। সব বয়স মিলিয়ে, এটি প্রতি 53 জন বাসিন্দার ক্ষেত্রে 556 থেকে 100টি এবং 000 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে প্রতি 200 জন বাসিন্দার মধ্যে 100-এর বেশি।

পূর্বাভাস ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। উপযুক্ত চিকিৎসা এবং ফলো-আপের মাধ্যমে, ব্রঙ্কাইকটেসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাভাবিক আয়ু থাকে। বিপরীতে, গুরুতর ব্রঙ্কাইকট্যাসিস, দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস বা এম্ফিসেমা বা পালমোনারি হাইপারটেনশন বা কোর পালমোনেলের মতো জটিলতার মতো সহজাত অবস্থার ক্ষেত্রে কম অনুকূল পূর্বাভাস থাকে। সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের জন্য পূর্বাভাস সবচেয়ে প্রতিকূল, 36 বছর গড় বেঁচে থাকার সাথে।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং টিকাদান কর্মসূচি শিল্পোন্নত দেশগুলিতে ব্রঙ্কাইকটেসিসের ঘটনাকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করেছে, যদিও এই রোগটি দরিদ্র দেশগুলিতে সাধারণ রয়ে গেছে।

ব্রঙ্কাইক্টেসিস, জন্মগত এবং অর্জিত

জন্মগত ব্রঙ্কাইক্টেসিস তুলনামূলকভাবে বিরল এবং ব্রঙ্কিয়াল গাছের প্রতিবন্ধী গঠনের কারণে বিকাশ লাভ করে। জন্মগত ব্রঙ্কাইকট্যাসিসের হিস্টোলজিকাল চিহ্ন হল তাদের প্রাচীরের ব্রঙ্কির কাঠামোগত উপাদানগুলির একটি বিশৃঙ্খল বিন্যাস।

অর্জিত ব্রঙ্কিয়েক্টাসিসের প্রধান ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হ'ল শ্বাসনালী গাছের জিনগতভাবে নির্ধারিত নিকৃষ্টতা (ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের উপাদানগুলির অনুন্নয়ন), যা প্রতিবন্ধী ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি এবং প্রদাহের সংমিশ্রণে ব্রঙ্কাইটির ক্রমাগত বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে।

ব্রঙ্কাইক্টেসিস গঠন মূলত হুপিং কাশি, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, হাম, ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফোড়া, যক্ষ্মা, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছে বিদেশী সংস্থার দ্বারা প্রচারিত হয়।

প্রধান অভিযোগ: প্রচুর পরিমাণে পুষ্পযুক্ত থুথুর সাথে কাশি, হেমোপটিসিস, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, জ্বর, ঘাম, ওজন হ্রাস এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস। থুতুর পরিমাণ এবং প্রকৃতি শ্বাসনালী ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। এতে রক্ত ​​এবং পুঁজের অমেধ্য থাকতে পারে, একটি অপ্রীতিকর গন্ধ।

রোগটি exacerbations এবং remissions দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। exacerbations সময়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট, বুকে শ্বাসকষ্ট, এবং নীল ঠোঁট প্রদর্শিত। একটি দীর্ঘ কোর্সের পটভূমিতে, রোগীর আঙ্গুলগুলি ড্রামস্টিকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত আকৃতি অর্জন করে এবং নখগুলি - একটি ঘড়ির কাচের। ধীরে ধীরে, রোগীর সাধারণ অবস্থা খারাপ হয়।

ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস প্রায়শই পালমোনারি রক্তপাত, ফোড়া গঠন, পালমোনারি ফাইব্রোসিস এবং এমফিসিমা, "কর পালমোনেল", অ্যামাইলয়েডোসিস দ্বারা জটিল হয়।

ব্রঙ্কাইকটেসিসের সম্ভাব্য কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ, যা ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি বা জন্মগত ত্রুটি দ্বারা সৃষ্ট যা শ্বাসনালীগুলির গঠন বা কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এবং তাদের প্রতিবন্ধকতায় অবদান রাখে।

শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (প্রসারিত বা ফোকাল ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

এর মধ্যে রয়েছে:

• হুপিং কাশি ;
• হাম;
• ইনফ্লুয়েঞ্জা;
• যক্ষ্মা;
• শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস সংক্রমণ, ইত্যাদি

শ্বাসনালীর যান্ত্রিক বাধা (ফোকাল ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

যেমন:

• ফুসফুসের টিউমার;
• ব্রঙ্কোলিথিয়াসিস;
• লিম্ফ্যাটিক গ্রন্থিগুলির দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি;
• ইনহেলড বিদেশী শরীর;
• ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের পরে পরিবর্তন;
• শ্লেষ্মা ইত্যাদি

জেনেটিক রোগ (ডিফিউজ ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

জানতে:

• সিস্টিক ফাইব্রোসিস;
• প্রাথমিক সিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া (পিসিডি), একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা জন্ম থেকেই ফুসফুসের অস্বাভাবিক বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• আলফা-1-অ্যান্টিট্রিপসিনের অভাব, ফুসফুস এবং লিভারকে প্রভাবিত করে এমন একটি রোগ।

ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (ডিফিউজ বা ফোকাল ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

যেমন:

• ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম যেমন এইডস;
• l'hypogammaglobulinémie, ইত্যাদি

সিস্টেমিক রোগ (ডিফিউজ ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

এর মধ্যে রয়েছে:

• বাতজনিত বাত;
• আলসারেটিভ কোলাইটিস;
• ক্রোহনের রোগ;
• Sjögren সিন্ড্রোম;
• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, ইত্যাদি

ইমিউন-অ্যালার্জিক (ডিফিউজ বা ফোকাল ব্রঙ্কাইক্টেসিস)

জানতে:

• অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোপালমোনারি অ্যাসপারজিলোসিস (ABPA), একটি ছত্রাকের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া Aspergillus, সাধারণত হাঁপানি বা সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে, শ্লেষ্মা প্লাগ হতে পারে যা শ্বাসনালীকে বাধা দেয়।

ব্রঙ্কাইক্টেসিস বিষাক্ত পদার্থ শ্বাস নেওয়ার ফলেও হতে পারে যা ব্রঙ্কির ক্ষতি করে:

• বিষাক্ত গ্যাসের বাষ্প, ধোঁয়া (তামাকের ধোঁয়া সহ) বা ক্ষতিকর ধূলিকণা যেমন সিলিকা বা কার্বন ধূলিকণা;
• খাদ্য বা পাকস্থলীর অ্যাসিড।

লক্ষণগুলি সাধারণত প্রতারণামূলকভাবে শুরু হয় এবং বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে, তীব্র অবনতির পর্বগুলি সহ।

এর মধ্যে রয়েছে:

• একটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি, সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ, যা সাধারণত সকালের প্রথম দিকে এবং দিনের শেষের দিকে দেখা যায় এবং ঘন, প্রচুর এবং প্রায়শই পুষ্পযুক্ত থুতু তৈরি করে। এই থুতুর আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, সেইসাথে এর রঙ (সাদা, হলুদ, সবুজ, গাঢ় সবুজ বা বাদামী);
• শ্বাস নিতে অসুবিধা (ডিস্পনিয়া);
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা;
• শ্বাসনালীতে বাতাসের চলাচলের দ্বারা উত্পাদিত একটি হিসিং শব্দ (ঘনঘন শব্দ);
• ফুসফুসের মতো বুকে ব্যথা;
• relapsing জ্বর;
• গুরুতর ক্লান্তি;
• রক্তে বাহিত অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস (হাইপক্সেমিয়া);
• ফুসফুস ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• ডান হার্ট ব্যর্থতা;
• কাশি থেকে রক্ত ​​পড়া (হেমোপটিসিস)।

তীব্র তীব্রতা সাধারণ এবং একটি নতুন সংক্রমণের কারণে বা বিদ্যমান সংক্রমণের অবনতির কারণে হতে পারে। রোগের তীব্র ফ্লেয়ারগুলি ক্রমবর্ধমান কাশি, শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, সেইসাথে থুতনির আয়তন এবং পুরুলেন্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি ব্রঙ্কাইক্টেসিস গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে সাধারণত ওজন হ্রাস হয়।

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, ব্রঙ্কাইকটেসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বহু বছর ধরে স্থিতিশীল থাকতে পারে এবং তাদের উপসর্গগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। ব্রঙ্কাইকটেসিসের চিকিত্সার লক্ষ্য হল:

• exacerbations প্রতিরোধ;
• উপসর্গ চিকিত্সা;
• জীবনের মান উন্নত করা;
• রোগের অবনতি রোধ করুন।

exacerbations প্রতিরোধ

• নিয়মিত টিকা যেমন বার্ষিক ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকোকাল টিকা যা নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে;
• এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স ব্যবস্থা;
• ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক।

লক্ষণগুলির চিকিত্সা

• অ্যান্টিবায়োটিক;
• ইনহেল ব্রঙ্কোডাইলেটর;
• এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স পরিমাপ (মিউকোলাইটিক ওষুধ);
• ইনহেলড বা ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড;
• বিরল ক্ষেত্রে, ফুসফুসের কিছু অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যদি ব্রঙ্কাইক্টেসিস ফুসফুসের একটি ছোট অংশকে প্রভাবিত করে বা যদি ফুসফুসের অংশে গুরুতর ক্ষত থাকে যা বারবার সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে বা কাশির সময় প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​নির্গত করে;
• কোর পালমোনেলের মতো জটিলতা এড়াতে প্রয়োজন হলে অক্সিজেন থেরাপি;
• হেমোপটিসিসের ক্ষেত্রে ব্রঙ্কিয়াল ধমনীগুলির এমবোলাইজেশন।

জীবনের উন্নত মানের

• নিঃসরণ এবং শ্লেষ্মা নিষ্কাশন প্রচারের জন্য শ্বাসযন্ত্রের ফিজিওথেরাপি (ভঙ্গিমাটি নিষ্কাশন, বুকের তাল);
• থুতু দূর করতে এবং ফুসফুসের ভাল কার্যকারিতা উন্নীত করতে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ;
• স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহন ;
• বাতাসকে আর্দ্র করা এবং প্রদাহ এবং শ্লেষ্মা তৈরির উপশম করতে লবণ জল শ্বাস নেওয়া;
• শারীরিক প্রতিরোধের উন্নতি এবং উপসর্গের প্রভাব এবং দৈনন্দিন জীবনে শারীরিক ও মানসিক প্রভাব কমাতে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকরী পুনর্বাসন সেশন।

রোগের অবনতি রোধ করুন

• ধূমপান বন্ধের সহায়ক;
• টিকাদান;
• অ্যান্টিবায়োটিক।

কিছু লোকের উন্নত ব্রঙ্কাইক্টেসিস, প্রধানত যাদের উন্নত সিস্টিক ফাইব্রোসিস আছে, তাদের ফুসফুস প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। হার্ট-ফুসফুস প্রতিস্থাপন বা উভয় ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 65% থেকে 75% এর মধ্যে। ফুসফুসের কার্যকারিতা সাধারণত 6 মাসের মধ্যে উন্নত হয় এবং উন্নতি কমপক্ষে 5 বছর অব্যাহত থাকতে পারে।

আধুনিক চিকিৎসা কৌশল

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь এবং облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения broнхоэктаза — санация broнхиального древа (очистка просвета бронховного от говения бронхоэктаза) При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный маслекс масужнений. Для общего укрепления организма показаны:

• উচ্চ-ক্যালোরি খাদ্য - প্রতিদিন 3000 কিলোক্যালরি;
• ডায়েট থেরাপি - পুষ্টিতে সমৃদ্ধ কার্যকরী পুষ্টি;
• ভিটামিন থেরাপি।

প্রক্রিয়াটির অপরিবর্তনীয়তা এবং ফলস্বরূপ, রক্ষণশীল থেরাপির নিরর্থকতার প্রেক্ষিতে, ব্রঙ্কাইকটেসিসের চিকিত্সার একমাত্র র্যাডিকাল পদ্ধতিকে অস্ত্রোপচার হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যার আয়তন ব্রঙ্কিয়েক্টাসিসের বিস্তারের উপর নির্ভর করে।

পুনর্বাসন, প্রতিরোধ, সম্ভাব্য ঝুঁকি

ব্রঙ্কাইকটেসিসের জটিল পুনর্বাসনের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল জীবনধারা সংশোধন। রোগীকে তাজা বাতাসে হাঁটতে হবে, ধূমপান বন্ধ করতে হবে এবং প্যাসিভ ধূমপান এড়িয়ে চলতে হবে, সুষম খাদ্য খেতে হবে, ব্যায়াম করতে হবে এবং নিয়মিত শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করতে হবে।

একজন পালমোনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হওয়া, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রতিরোধমূলক অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশ নেওয়া এবং প্রয়োজনে ফিজিওথেরাপির কোর্সগুলি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। ব্যাপক প্রতিরোধ শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং শক্ত হওয়ার সময়মত চিকিত্সার জন্য প্রদান করে।

ব্রঙ্কাইকট্যাসিসের পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই, দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, পালমোনারি এবং হার্ট ফেইলিউর, কোর পালমোনেল এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা তৈরি হয়। রোগীদের কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং জীবনের নিম্নমানের অভিজ্ঞতা। দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীল মওকুফ অর্জনের জন্য সময়মত ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।