কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা হল পিত্ত নালীগুলির ক্যান্সার। এটি ইন্ট্রা বা অতিরিক্ত হেপাটিক বিলিয়ারি গাছের এপিথেলিয়ামকে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত কোষ দ্বারা গঠিত টিস্যু যা পিত্ত সংগ্রহকারী চ্যানেলগুলির সেট তৈরি করে। পিত্ত হল একটি হলুদ বর্ণের সান্দ্র তরল যা লিভার দ্বারা উত্পাদিত হয়, তাই ইন্ট্রা বা অতিরিক্ত হেপাটিক রোগের বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।

এই রোগের এখনও অল্প পরিচিত প্রবণতা সত্ত্বেও, কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সারের প্রায় 3% এবং হেপাটো-বিলিয়ারি ম্যালিগন্যান্সির প্রায় 10 থেকে 15% জন্য দায়ী। এই প্যাথলজির বিকাশে একটি সামান্য পুরুষ প্রাধান্য রয়েছে। এছাড়াও, রোগটি গড়ে 50 থেকে 70 বছরের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

এই টিউমারের বিকাশের উত্স এখনও অস্পষ্ট। তবুও, এটা মনে হবে যে এর ঘটনাটি বিক্ষিপ্ত, অর্থাৎ এটি একটি সংজ্ঞায়িত "চেইন অফ ট্রান্সমিশন" এর অস্তিত্ব ছাড়াই জনসংখ্যার মধ্যে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। (1)

এই ক্যান্সারের বিকাশ হতে পারে:

- ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী। এই পথগুলি ছোট নালী (ক্যানালিকুলি), হেরিং নালী এবং পিত্ত নালী দ্বারা গঠিত। চ্যানেলগুলির এই সেটগুলি একত্রিত হয়ে একটি সাধারণ বাম এবং ডান চ্যানেল তৈরি করে। এগুলি লিভারকে ছেড়ে একটি সাধারণ এক্সট্রাহেপ্যাটিক নালী তৈরি করে। ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলির মধ্যে সংযোগকে প্রভাবিত করে টিউমারের একটি নির্দিষ্ট রূপকে বলা হয়: ক্ল্যাটসকিনের টিউমার;

- এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী, প্রধান পিত্ত নালী এবং আনুষঙ্গিক পিত্ত নালী দ্বারা গঠিত।

ইনট্রা বা অতিরিক্ত হেপাটিক ক্ষতির উপর নির্ভর করে এই ধরণের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি আলাদা। উপরন্তু, ক্লিনিকাল প্রকাশ সাধারণত প্রদর্শিত হয় যখন রোগটি তার বিকাশের একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে।

এটি একটি বিরল রোগ যার ঘটনা প্রতি 1 জনে 100 জন। (000)

রোগের লক্ষণগুলি একটি উন্নত পর্যায়ে প্রদর্শিত হয় এবং টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে ভিন্ন।

প্রকৃতপক্ষে, টিউমারটি এক্সট্রাহেপ্যাটিক হলে সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলি হল: (1)

- কোলেস্ট্যাটিক প্রকাশ: পরিষ্কার মল, জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব, প্রুরিটাস ইত্যাদি;

- অস্বস্তি;

- ওজন কমানো;

- ক্লান্তি এবং দুর্বলতার অনুভূতি।

ইন্ট্রাহেপ্যাটিক জড়িত থাকার প্রেক্ষাপটে, অস্বস্তি এবং নির্দিষ্ট পেটের লক্ষণগুলির মাধ্যমে রোগটিকে আরও সংজ্ঞায়িত করা হয় যেমন:

- ওজন কমানো;

- অ্যানোরেক্সি;

- পেটে ব্যথা।

অন্যান্য লক্ষণগুলিও রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে: (2)

- জ্বর ;

- চুলকানি;

- পেটের উপরের ডানদিকে ব্যথা।

রোগটি বিভিন্ন পর্যায়ে সংজ্ঞায়িত করা হয়: (3)

- পর্যায় 1a: ক্যান্সার পিত্ত নালীগুলির ভিতরে স্থানীয়করণ করা হয়;

- পর্যায় 1b: ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে;

– পর্যায় 2: ক্যান্সার টিস্যু (প্রধানত লিভার) এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে;

– পর্যায় 3: ক্যান্সার মেটাস্ট্যাটিক আকারে বেশিরভাগ রক্ত ​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজে উপস্থিত থাকে;

- স্টেজ 4: ক্যান্সার সমস্ত অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে।

পিত্তনালীর ক্যান্সারের সঠিক কারণ আজও অজানা। যাইহোক, কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি আরও ভালভাবে বোঝা যায়।

ক্যান্সার কোষের জেনেটিক তথ্যের বাহকের মধ্যে মিউটেশন থেকে উদ্ভূত হয়: ডিএনএ।

কোষের মধ্যে এই জেনেটিক মিউটেশনগুলি কোষের বৃদ্ধি এবং অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে যার ফলে টিউমার নামে একটি কোষের ক্লাম্প তৈরি হয়।

যদি সময়মতো ক্যান্সার নির্ণয় না হয় এবং/অথবা দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে টিউমার বড় হতে পারে এবং সরাসরি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে বা by রক্ত প্রবাহ. (৩)

Cholangiocarcinoma একটি টিউমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা পিত্ত নালীগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং মেটাস্ট্যাটিক অবস্থায় এর বিবর্তনও ধীর।

উপরন্তু, রোগের জন্য স্ক্রীনিং প্রায়ই টিউমারের উন্নত পর্যায়ে করা হয়।

টিউমারটি পিত্ত নালী বরাবর যেকোনো স্তরে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পিত্ত প্রবাহকে বাধা দিতে পারে।

যদিও এই রোগের সঠিক উৎপত্তি, আজ অবধি, এখনও অজানা, রোগের সাথে যুক্ত অনেক ঝুঁকির কারণ স্পষ্ট। এটি বিশেষভাবে ক্ষেত্রে: (2)

• পিত্ত নালীতে সিস্টের উপস্থিতি;
• পিত্ত নালী বা লিভারের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ;
• প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (পিত্ত নালীগুলির নেক্রোটাইজিং প্রদাহ তাদের সরু করে দেয় এবং পিত্তের স্বাভাবিক প্রবাহকে ব্যাহত করে);
• আলসারেটিভ কোলাইটিস (বৃহৎ অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ);
• দীর্ঘস্থায়ী টাইফয়েড ক্যারেজ (টাইফয়েড জ্বরের বিকাশ যার উত্স একটি সংক্রামক এজেন্ট থেকে আসে এবং এটি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে প্রেরণ করা যেতে পারে);
• দ্বারা পরজীবী সংক্রমণ Opisthochis viverrini একজোড়া ক্লোনোরচিস সাইনেনসিস;
• থরোট্রাস্টের এক্সপোজার (এক্স-রে রেডিওগ্রাফে ব্যবহৃত একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট)।

 এই ধরনের টিউমারের বিকাশে অন্যান্য ব্যক্তিগত কারণগুলিও কার্যকর হয়: (3)

• বয়স; 65 বছরের বেশি লোকের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে;
• নির্দিষ্ট রাসায়নিকের এক্সপোজার। থোরোট্রাস্টের এক্সপোজার সবচেয়ে দৃষ্টান্তমূলক উদাহরণ। প্রকৃতপক্ষে, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে রেডিওগ্রাফিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এই রাসায়নিক এজেন্টের সংস্পর্শে, 1960 এর দশকে এটি নিষিদ্ধ হওয়ার আগে, কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যান্য রাসায়নিকগুলিও রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে জড়িত, যেমন অ্যাসবেস্টস বা পিসিবি (পলিক্লোরিনযুক্ত বাইফেনাইল)। প্রথমটি নির্মাণ, বিল্ডিং এবং শিল্প খাতে একটি শিখা প্রতিরোধী উপাদান হিসাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। PCBs প্রায়ই শিল্প এবং নির্মাণ ব্যবহার করা হয়েছে. এই রাসায়নিক এখন কঠোর প্রবিধান সাপেক্ষে;
• হেপাটাইটিস বি বা সি এর উপস্থিতি;
• সিরোসিসের উপস্থিতি;
• এইচআইভি সংক্রমণ (হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস);
• টাইপ I এবং টাইপ II ডায়াবেটিস;
• স্থূলতা;
• তামাক

রোগ নির্ণয় করার জন্য পিত্ত নালীগুলির ক্যান্সারের জন্য বিভিন্ন স্ক্রীনিং পরীক্ষা করা আবশ্যক। (৩)

• রক্ত পরীক্ষা কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রকৃতপক্ষে, পিত্ত নালীতে টিউমারের বিকাশের প্রেক্ষাপটে, ক্যান্সার কোষগুলি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত রাসায়নিক নির্গত করে যা রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়। যাইহোক, এই মার্কারগুলি অন্যান্য অবস্থার অধীনেও প্রকাশ করা যেতে পারে। এই পদার্থের উপস্থিতি পদ্ধতিগতভাবে পিত্ত নালীগুলির ক্যান্সারের বিকাশের সাথে যুক্ত নয়;
• পিত্ত নালীগুলির স্ক্যানার কোনও অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য শরীরের এই অংশের অভ্যন্তরের একটি চিত্র প্রাপ্ত করা সম্ভব করে তোলে;
• টমোগ্রাফি, লিভারের এক্স-রেগুলির একটি সিরিজের মাধ্যমে, 3-মাত্রিক চিত্রগুলির মাধ্যমে এই অঙ্গটির আরও বিশদ বিশ্লেষণের অনুমতি দেয়;
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং), যকৃতের অভ্যন্তরের একটি চিত্র পেতে চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গের একটি সিস্টেম ব্যবহার করে;
• রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি এন্ডোস্কোপি হল পিত্ত নালীগুলির আরও বিশদ অস্বাভাবিকতা তুলে ধরার একটি মাধ্যম;
• পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোল্যাঞ্জিওগ্রাফিও পিত্তথলির বিশদ বিবরণ পেতে ব্যবহৃত হয়;
• বায়োপসি রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের অনুমতি দেয়।

পিত্ত নালী ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিরাময় করা যায় না। যাইহোক, রোগের চিকিত্সা প্রায়ই লক্ষণ-নির্দিষ্ট হয়।

বিশেষজ্ঞদের একটি সেট (সার্জন, অনকোলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট, নার্স, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট ইত্যাদি) দ্বারা গঠিত একটি বহু-বিভাগীয় দলকে ধন্যবাদ রোগীর অনুসরণ করা হয়। (৩)

প্রদত্ত চিকিত্সাগুলি লক্ষণগুলির পাশাপাশি ক্যান্সারের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে।

ধাপ 1 এবং 2-এ, পিত্তথলি, পিত্ত নালী বা লিভারের অংশ পুনর্নবীকরণের জন্য অস্ত্রোপচার সম্ভব।

পর্যায় 3 এ, চিকিত্সার সাফল্যের সম্ভাবনা লিম্ফ্যাটিক জাহাজের ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে।

অবশেষে, স্টেজ 4 এ, চিকিত্সার সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে কম।

রোগের চিকিত্সার ফলে ক্যান্সারের টিস্যুগুলিকে পুনর্নবীকরণের অনুমতি দিয়ে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হতে পারে: ক্যান্সার কোষ ধারণকারী পিত্ত নালীগুলির অংশ, পিত্তথলি, নির্দিষ্ট কিছু লিম্ফ্যাটিক জাহাজ বা এমনকি লিভারের অংশ।

সাধারণত, অস্ত্রোপচারের 20% থেকে 40% লোক অপারেশনের পরে 5 বছর বা তার বেশি বেঁচে থাকে।

পেটে ব্যথা, জন্ডিস ইত্যাদির পটভূমির বিরুদ্ধে, পিত্ত নালীগুলির অবরোধ মুক্ত করা কখনও কখনও প্রয়োজনীয়। এই মুক্তি পিত্ত নালী মাধ্যমে পাস একটি পাতলা টিউব ব্যবহার করে বাহিত হয়.

বিকিরণ থেরাপি কোলাঞ্জিওকার্সিনোমার সাধারণ চিকিত্সা নয়, তবে এটি লক্ষণগুলি হ্রাস করার পাশাপাশি মেটাস্টেসের বিস্তার সীমিত করতে কার্যকর হতে পারে। দুটি ধরণের বিকিরণ থেরাপি রয়েছে: বাহ্যিক বিম বিকিরণ থেরাপি এবং অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি।

তদুপরি, রেডিওথেরাপির কারণে বমি বমি ভাব, বমি বা এমনকি গুরুতর ক্লান্তির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।

কেমোথেরাপিও বিকিরণ থেরাপির অনুরূপ উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। অথবা উপসর্গ কমানোর জন্য, টিউমারের বিস্তার সীমিত করার জন্য এবং আক্রান্ত বিষয়ের আয়ু বাড়ানোর জন্য। কেমোথেরাপি প্রায়ই রেডিওথেরাপির সাথে মিলিত হয়। কেমোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিও রেডিওথেরাপি এবং চুল পড়ার সাথে সম্পর্কিত।

কিছু গবেষণায় কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত দুটি ওষুধের (Cisplatin এবং Gemcitabine) সংমিশ্রণের সাথে সম্পর্কিত সুবিধাগুলি দেখানো হয়েছে।

আজ অবধি, পিত্ত নালীগুলির ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত চিকিত্সাগুলি অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে কার্যকর নয়। অতএব, রোগের চিকিত্সার আরও ভাল উপায় খুঁজে বের করার জন্য অনেক গবেষণা এই ধরনের ক্যান্সারের উপর ফোকাস করে।

এছাড়াও, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির বিকাশের গবেষণাও বর্তমান। এগুলি এমন ওষুধ যা ক্যান্সারের বিকাশের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে লক্ষ্য করে।