কোলেস্টেটোমা এপিডার্মাল কোষ দিয়ে গঠিত একটি ভর নিয়ে গঠিত, যা টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পিছনে অবস্থিত, যা ধীরে ধীরে মধ্য কানের গঠনকে আক্রমণ করে, ধীরে ধীরে তাদের ক্ষতি করে। কোলেস্টেটোমা প্রায়শই একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ অনুসরণ করে যা অজানা ছিল। যদি সময়মতো চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মধ্য কানকে ধ্বংস করতে পারে এবং বধিরতা, সংক্রমণ বা মুখের পক্ষাঘাতের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি ভিতরের কানেও ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং মাথা ঘোরাতে পারে, এমনকি মস্তিষ্কের গঠন (মেনিনজাইটিস, ফোড়া) পর্যন্ত। বহিরাগত শ্রাবণ খালে একটি সাদা রঙের ভর প্রদর্শনের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। রক স্ক্যান কানের কাঠামোর মধ্যে এই ভরের বিস্তারকে তুলে ধরে মূল্যায়ন সম্পন্ন করে। Cholesteatoma দ্রুত চিকিত্সা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের সময় এটি সম্পূর্ণভাবে মুছে ফেলা হয়, যা কানের পিছন দিয়ে যায়। পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং দূরত্বে অ্যাসিকলগুলি পুনর্গঠনের জন্য দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশ করা যেতে পারে।

কোলেস্টেটোমাটি প্রথম 1683 সালে "কান ক্ষয়" নামে বর্ণনা করা হয়েছিল, অটোলজির জনক জোসেফ ডভার্নি, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ medicineষধের শাখা। মানুষের কানের।

কোলেস্টেটোমা সংজ্ঞায়িত করা হয় এপিডার্মিসের উপস্থিতি, অর্থাৎ ত্বক, মধ্য কানের গহ্বরের ভিতরে, কানের পর্দায়, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পিছনে এবং / অথবা মাস্টয়েডে, সাধারণত ত্বকবিহীন এলাকা।

ত্বকের এই গঠন, যা একটি সিস্ট বা ত্বকের আঁশ দিয়ে ভরা পকেটের মতো দেখায়, ধীরে ধীরে আকারে বৃদ্ধি পাবে যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী মধ্য কানের সংক্রমণ এবং আশেপাশের হাড়ের কাঠামো ধ্বংস হয়ে যাবে। অতএব, কোলেস্টেটোমাকে বিপজ্জনক ক্রনিক ওটিটিস বলা হয়।

কোলেস্টেটোমা দুই প্রকার:

• অর্জিত কোলেস্টেটোমা: এটি সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম। এটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি প্রত্যাহার পকেট থেকে তৈরি হয়, যা ধীরে ধীরে মাস্টয়েড এবং মধ্য কানকে আক্রমণ করবে, এর সংস্পর্শে থাকা কাঠামো ধ্বংস করবে;
• জন্মগত কোলেস্টেটোমা: এটি কোলেস্টেটোমা ক্ষেত্রে 2 থেকে 4% প্রতিনিধিত্ব করে। এটি মধ্য কানের ত্বকের একটি ভ্রূণগত অবশিষ্টাংশ থেকে আসে। এই বিশ্রাম ধীরে ধীরে নতুন চামড়ার ধ্বংসাবশেষ তৈরি করবে যা মাঝের কানে, প্রায়শই পূর্ববর্তী অংশে জমা হবে এবং প্রথমে সাদা রঙের একটি ছোট ভর তৈরি করবে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পিছনে যা অক্ষত রয়ে গেছে, প্রায়শই শিশু বা অল্প বয়স্কদের মধ্যে, বিশেষ লক্ষণ। যদি শনাক্ত না করা হয়, এই ভর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাবে এবং অর্জিত কোলেস্টেটোমা এর মত আচরণ করবে, যার ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস পাবে এবং তারপর কানে উৎপাদিত ক্ষতির উপর নির্ভর করে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেবে। যখন কোলেস্টেটোমা স্রাব সৃষ্টি করে, এটি ইতিমধ্যে একটি উন্নত পর্যায়ে পৌঁছেছে।

কোলেস্টেটোমা প্রায়শই পুনরাবৃত্ত কানের সংক্রমণ অনুসরণ করে যা ইউস্টাচিয়ান টিউবের ত্রুটির কারণে টাইমপ্যানিক রিট্রাকশন পকেটের জন্য দায়ী। এই ক্ষেত্রে, কোলেস্টেটোমা একটি অস্থির প্রত্যাহার পকেটের বিবর্তনের চূড়ান্ততার সাথে মিলে যায়।

কোলেস্টেটোমা অন্যান্য কম সাধারণ কারণ বিদ্যমান:

• কানের পর্দার আঘাতমূলক ছিদ্র;
• কানের আঘাত যেমন শিলা ভাঙা;
• কানের সার্জারি যেমন টাইমপানোপ্লাস্টি বা ওটোস্ক্লেরোসিস সার্জারি।

অবশেষে, খুব কমই, জন্মগত কোলেস্টেটোমা ক্ষেত্রে, এটি জন্ম থেকে উপস্থিত হতে পারে।

Cholesteatoma এর জন্য দায়ী:

• অবরুদ্ধ কানের সংবেদন;
• প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুদের মধ্যে পুনরাবৃত্ত একতরফা ওটিটিস;
• বারবার একতরফা অটোরিয়া, অর্থাৎ, দীর্ঘস্থায়ী পিউলেন্ট কানের স্রাব, রঙে হলুদ এবং দুর্গন্ধযুক্ত ("পুরানো পনির" এর গন্ধ), চিকিত্সা চিকিত্সা বা কঠোর জলজ প্রতিরোধের দ্বারা শান্ত হয় না;
• কান ব্যথা, যা কানে ব্যথা;
• otorrhagia, অর্থাৎ, কান থেকে রক্তপাত;
• কানের পর্দার প্রদাহজনক পলিপ;
• শ্রবণে প্রগতিশীল হ্রাস: এটি শুরুতে প্রদর্শিত হয় বা এটি পরিবর্তনশীল বিবর্তনের কিনা, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা প্রায়শই কেবল একটি কানকেই উদ্বিগ্ন করে, কিন্তু দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। এই বধিরতা প্রথমে নিজেকে সেরাস ওটিটিস আকারে উপস্থাপন করে। এটি কোলেস্টেটোমাতে পরিণত হওয়া প্রত্যাহার পকেটের সংস্পর্শে অ্যাসিকেলের শৃঙ্খলার ধীরে ধীরে হাড় ধ্বংসের ফলে খারাপ হতে পারে। পরিশেষে, দীর্ঘমেয়াদে, কোলেস্টেটোমা বৃদ্ধি অভ্যন্তরীণ কানকে ধ্বংস করতে পারে এবং তাই সম্পূর্ণ বধিরতা বা কোফোসিসের জন্য দায়ী হতে পারে;
• মুখের পক্ষাঘাত: বিরল, এটি কোলেস্টেটোমার সংস্পর্শে মুখের স্নায়ুর যন্ত্রণার সাথে মিলে যায়;
• মাথা ঘোরা এবং ভারসাম্যহীনতার অনুভূতি: বিরল, এগুলি কোলেস্টেটোমা দ্বারা ভিতরের কান খোলার সাথে যুক্ত;
• কানের কাছে অস্থায়ী মস্তিষ্কের অঞ্চলে কোলেস্টেটোমার বিকাশের পরে ম্যাস্টয়েডাইটিস, মেনিনজাইটিস বা মস্তিষ্কের ফোড়া হিসাবে বিরল গুরুতর সংক্রমণ।

কোলেস্টেটোমা নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে:

• ওটোস্কোপি, অর্থাৎ ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা, বিশেষজ্ঞ ইএনটি বিশেষজ্ঞের দ্বারা মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, যা কান থেকে স্রাব, একটি ওটিটিস, একটি প্রত্যাহার পকেট, বা একটি ত্বকের সিস্ট নির্ণয় করা সম্ভব করে, একমাত্র ক্লিনিকাল দিক যা নিশ্চিত করে কোলেস্টেটোমা উপস্থিতি;
• একটি অডিওগ্রাম, বা শ্রবণ পরিমাপ। রোগের শুরুতে, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা প্রধানত মধ্য কানে অবস্থিত। অতএব এটি ক্লাসিকভাবে একটি বিশুদ্ধ পরিবাহী শ্রবণশক্তি সনাক্ত করা হয় যা টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পরিবর্তন বা মধ্য কানের অ্যাসিকেলের শৃঙ্খলের প্রগতিশীল ধ্বংসের সাথে যুক্ত। হাড়ের সঞ্চালন বক্রতা যা অভ্যন্তরীণ কানের পরীক্ষা করে তা কঠোরভাবে স্বাভাবিক। ধীরে ধীরে, সময়ের সাথে সাথে এবং কোলেস্টেটোমার বৃদ্ধি, তথাকথিত "মিশ্র" বধিরতা (পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে যুক্ত সেন্সরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাস) এবং অত্যন্ত ধ্বংসের সূত্রপাতের জন্য দায়ী হাড়ের সঞ্চালন হ্রাস হতে পারে। দেরী না করে চিকিৎসার জন্য ভেতরের কানের প্রয়োজন;
• একটি রক স্ক্যান: এটি অবশ্যই পদ্ধতিগতভাবে অস্ত্রোপচার পরিচালনার জন্য অনুরোধ করা উচিত। যোগাযোগের ক্ষেত্রে হাড় ধ্বংসের উপস্থিতি সহ মধ্যকর্ণের বগিগুলিতে উত্তল প্রান্তগুলির সাথে একটি অস্বচ্ছতা দৃশ্যমান করে, এই রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা কোলেস্টেটোমা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা, এর সম্প্রসারণ নির্দিষ্ট করা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সন্ধান করা সম্ভব করে তোলে;
• বিশেষ করে চিকিৎসার পর পুনরাবৃত্তি নিয়ে সন্দেহ হলে এমআরআই করার অনুরোধ করা যেতে পারে।

যখন কোলেস্টেটোমা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, তখন একমাত্র সম্ভাব্য চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর অপসারণ।

হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য

হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য হল কোলেস্টেটোমার সম্পূর্ণ বিমোচন করা, যখন শ্রবণশক্তি, ভারসাম্য এবং মুখের ফাংশন সংরক্ষণ বা উন্নত করা হয় যদি মধ্যম কানে এর অবস্থান অনুমতি দেয়। কোলেস্টেটোমা অপসারণ সম্পর্কিত প্রয়োজনীয়তাগুলি কখনও কখনও শ্রবণশক্তি সংরক্ষণ বা উন্নত করার অসম্ভবতা, অথবা অপারেশনের পরে শ্রবণশক্তির অবনতি ব্যাখ্যা করতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে:

• বদ্ধ কৌশলে tympanoplasty; 
• উন্মুক্ত কৌশলে টাইমপানোপ্লাস্টি;
• পেট্রো-মাস্টয়েড ছুটি।

এই বিভিন্ন কৌশলগুলির মধ্যে পছন্দটি ইএনটি সার্জনের সাথে সিদ্ধান্ত নেওয়া এবং আলোচনা করা হয়। এটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• কোলেস্টেটোমা সম্প্রসারণ;
• শ্রবণ অবস্থা;
• শারীরবৃত্তীয় গঠন;
• জলজ কার্যক্রম পুনরায় শুরু করার ইচ্ছা;
• চিকিৎসা নজরদারির সম্ভাবনা;
• অপারেটিভ ঝুঁকি ইত্যাদি

হস্তক্ষেপ করা

এটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, রেট্রো-অ্যারিকুলারের অধীনে সঞ্চালিত হয়, যা কানের পিছন দিয়ে বলা হয়, কিছুদিন হাসপাতালে থাকার সময়। পুরো অপারেশন চলাকালীন মুখের স্নায়ু পর্যবেক্ষণ করা হয়। হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে, অ্যানোটো-প্যাথলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো কোলেস্টেটোমা নিষ্কাশনের পরে, যতটা সম্ভব অবশিষ্টাংশ ছেড়ে দেওয়া এবং ট্রাগাল অঞ্চল থেকে নেওয়া কার্টিলেজের মাধ্যমে কানের পুনর্গঠন করা, অর্থাৎ শ্রবণ খালের সামনের অংশ। বাহ্যিক, অথবা অরিকেলের শঙ্খের পিছনে।

সুস্থতা এবং পোস্ট-অপারেটিভ ফলো-আপ

কোলেস্টেটোমা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত অ্যাসিকেলের শৃঙ্খলার ক্ষেত্রে, যদি কানটি খুব বেশি সংক্রামিত না হয়, তাহলে এই প্রথম অস্ত্রোপচারের সময় শ্রবণশক্তি পুনর্গঠন করা হয়, ধ্বংসপ্রাপ্ত অ্যাসিকলকে একটি কৃত্রিম অঙ্গ দিয়ে প্রতিস্থাপন করে।

কোলেস্টেটোমার পুনরাবৃত্তির উচ্চ সম্ভাবনার কারণে ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল মনিটরিং (সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই) নিয়মিত করতে হবে। অপারেশনের months মাস পর রোগীকে আবার দেখা এবং পদ্ধতিগতভাবে ১ বছরে একটি ইমেজিং পরীক্ষার সময়সূচী করা প্রয়োজন। শ্রবণ পুনরুদ্ধার না হলে, সন্দেহজনক রেডিওলজিক্যাল ইমেজ বা পুনরাবৃত্তির পক্ষে, অস্বাভাবিক অটোস্কোপি বা শ্রবণশক্তির অবনতি সন্তোষজনক পুনর্গঠন সত্ত্বেও, দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অবশিষ্ট কোলেস্টেটোমা অনুপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য এবং শ্রবণশক্তির উন্নতির চেষ্টা করার জন্য প্রথম থেকে 6 থেকে 1 মাস পরিকল্পনা করা।

যদি কোনও দ্বিতীয় হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা না করা হয় তবে বেশ কয়েক বছর ধরে বার্ষিক ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ করা হয়। শেষ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 5 বছরেরও বেশি সময় পর পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতিতে নিশ্চিত নিরাময় বিবেচনা করা হয়।