সিস্টেকটমি হল সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে মূত্রাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার। এতে প্রস্রাব বের করার জন্য বাইপাস সিস্টেম স্থাপন করা জড়িত। এই হস্তক্ষেপটি নির্দিষ্ট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য করা হয়, অথবা নির্দিষ্ট রোগীদের একটি স্নায়বিক রোগে ভুগছে বা ভারী চিকিত্সা করছে যা মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে। সিস্টেকটমি করার পর, প্রস্রাবের কাজ, যৌনতা এবং উর্বরতা হ্রাস পায়।

সিস্টেকটমি হল মূত্রাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচার ল্যাপারোটমি (নাভির নীচে কাটা) বা ল্যাবোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের সাহায্যে বা রোবটিক সহায়তা ছাড়াই করা যেতে পারে। এটি সাধারণত পুরুষদের প্রোস্টেট অপসারণ এবং মহিলাদের জরায়ুকে অন্তর্ভুক্ত করে।

সব ক্ষেত্রে, এটি মূত্রাশয় প্রতিস্থাপন এবং কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রস্রাব বের করার জন্য একটি বাইপাস সিস্টেম স্থাপন করা জড়িত।

তিন ধরনের ডেরিভেশন সম্ভব:

• Ileal neo-bladder, বিবেচনা করা হয় যদি মূত্রনালী (যে টিউবটি প্রস্রাব বের করার অনুমতি দেয়) রাখা যেতে পারে: সার্জন অন্ত্রের একটি টুকরা থেকে একটি কৃত্রিম মূত্রাশয় তৈরি করেন যা তিনি একটি জলাশয়ে রূপ দেন। এটি তারপর এই পকেটটি ইউরেটার (টিউব যা কিডনি থেকে প্রস্রাব বহন করে) এবং মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত করে। এই নব-মূত্রাশয় প্রাকৃতিক উপায়ে প্রস্রাব বের করার অনুমতি দেয়;
• ত্বকীয় মহাদেশ বাইপাস: সার্জন অন্ত্রের একটি টুকরা থেকে একটি কৃত্রিম মূত্রাশয় তৈরি করেন যা তিনি একটি জলাধার আকারে তৈরি করেন। তারপরে তিনি এই ব্যাগটিকে ত্বকের স্তরে একটি ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত একটি নলের সাথে সংযুক্ত করেন যা রোগীকে নিয়মিত ম্যানুয়াল খালি করার অনুমতি দেয়;
• ব্রিকারের মতে ইউরেটেরো-ইলিয়াল বাইপাস: সার্জন অন্ত্রের একটি অংশকে সরিয়ে দেয় যা এটি ইউরেটারের মাধ্যমে কিডনির সাথে সংযুক্ত হয় এবং এটি নাভির কাছাকাছি ত্বকের সাথে সংযুক্ত হয়। সেগমেন্টের শেষটি পেটে একটি দৃশ্যমান খোলার গঠন করে যা শরীরের বাইরে স্থির পকেটের জন্য একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করে যেখানে প্রস্রাব ক্রমাগত প্রবাহিত হয়। রোগীর উচিত এই ব্যাগটি নিয়মিত খালি করা এবং পরিবর্তন করা।

সিস্টেকটমি করার প্রস্তুতি

এই হস্তক্ষেপের জন্য প্রস্তুতি প্রয়োজন, বিশেষ করে আরো ভঙ্গুর রোগীদের জন্য (কার্ডিয়াক হিস্ট্রি, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, ডায়াবেটিস ইত্যাদি) অপারেশনের আগের ১০ দিনের মধ্যে রোগীকে অবশ্যই সার্জিক্যাল টিমের দেওয়া স্বাভাবিক পরামর্শ মেনে চলতে হবে: বিশ্রাম, হালকা খাবার, ধূমপান বন্ধ করুন , অ্যালকোহল নেই …

বাইপাস সিস্টেম স্থাপনের পদ্ধতির সময় অন্ত্রটি ব্যবহার করা যেতে পারে। তাই অপারেশনের কয়েক দিন আগে এটিকে অবশিষ্টাংশমুক্ত ডায়েট দ্বারা প্রস্তুত করতে হবে।

হস্তক্ষেপের আগের দিন

অপারেশনের আগের দিন রোগী হাসপাতালে প্রবেশ করে। তাকে অবশ্যই একটি তরল গ্রহণ করতে হবে যা অন্ত্রকে খালি করতে দেয়।

সিস্টেকটমির বিভিন্ন ধাপ

• অ্যানেশেসিওলজিস্ট অপারেশনের পরে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে একটি এপিডুরাল ক্যাথেটার রাখে। তারপর সে রোগীকে সম্পূর্ণ ঘুমাতে দেয়;
• ল্যাপারোটমি বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে সার্জন মূত্রাশয় (এবং প্রায়শই প্রোস্টেট এবং জরায়ু) অপসারণ করে;
• তারপর তিনি প্রস্রাব নির্মূলের জন্য একটি মূত্রনালীর বাইপাস স্থাপন করেন।

ক্যান্সারের জন্য সিস্টেকটমি হলে মূত্রাশয় অপসারণের সাথে যুক্ত হয়:

• পুরুষদের মধ্যে, লিম্ফ নোড বিচ্ছেদ (ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা রয়েছে এমন এলাকা থেকে সমস্ত লিম্ফ নোড অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার) এবং প্রোস্টেট অপসারণ;
• মহিলাদের মধ্যে, লিম্ফ নোড বিচ্ছেদ এবং যোনি এবং জরায়ুর পূর্ববর্তী প্রাচীর অপসারণ।

• সিস্টেকটমি হল মূত্রাশয়ের পেশীকে প্রভাবিত করে এমন ক্যান্সারের জন্য আদর্শ চিকিৎসা, মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে মারাত্মক রূপ;
• মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য সিস্টেকটমি নির্ধারিত হতে পারে যা টিউমারের পুনরাবৃত্তি (অঙ্গ থেকে টিউমার অপসারণ) এবং প্রথম লাইন হিসাবে নির্ধারিত ওষুধের সত্ত্বেও ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে পেশীতে পৌঁছায়নি;
• অবশেষে, মূত্রাশয়ের অপসারণ কিছু স্নায়বিক রোগে ভুগছেন বা ভারী চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি) যা মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে তা বিবেচনা করা যেতে পারে।

অপারেশনের পরের দিন

• রোগীকে নিবিড় পরিচর্যায় রাখা হয় যাতে মেডিকেল টিম ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে (এপিডুরাল ক্যাথেটার), মূত্রনালীর কাজ (রক্ত পরীক্ষা), লিডের যথাযথ কার্যকারিতা এবং ট্রানজিট পুনরায় শুরু করা;
• প্রস্রাব ক্যাথেটার দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, এবং পরিচালিত এলাকাটি পেটের ছেদনের উভয় পাশে বহিরাগত ড্রেন দ্বারা নিষ্কাশিত হয়;
• দল নিশ্চিত করে যে রোগী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বায়ত্তশাসন ফিরে পায়;
• হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল কমপক্ষে 10 দিন।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

অপারেশনের পরের দিনগুলিতে জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• রক্তক্ষরণ;
• ফ্লেবাইটিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম;
• সংক্রমণ (মূত্রনালী, আস্তরণ, দাগ বা সাধারণীকরণ);
• মূত্রনালীর জটিলতা (অন্ত্রের মূত্রাশয়ের প্রসারণ, অন্ত্র এবং মূত্রনালীর নালীর মধ্যে সিউনের স্তরে সংকুচিত হওয়া ইত্যাদি);
• হজমের জটিলতা (অন্ত্রের বাধা, পেটের আলসার ইত্যাদি)

ক্ষতিকর দিক

সিস্টেকটমি একটি হস্তক্ষেপ যা মূত্রনালীর এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের উপর প্রভাব ফেলে:

• যৌনতা এবং উর্বরতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়;
• পুরুষদের মধ্যে, প্রোস্টেট অপসারণের ফলে নির্দিষ্ট ইরেকশন মেকানিজমের ক্ষতি হয়;
• ধারাবাহিকতা (প্রস্রাব নির্গমন নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা) ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়;
• রাতে, মূত্রাশয় খালি করতে এবং ফুটো এড়াতে রোগীদের অবশ্যই জেগে উঠতে হবে।