ডিম জমে যাওয়া ... কিছু মহিলাদের জন্য যারা দীর্ঘস্থায়ী বা গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছেন, তাদের চিকিৎসার সাহায্যে গর্ভধারণের এই কৌশল কখনও কখনও তাদের উর্বরতা রক্ষার একমাত্র উপায় এবং তাদের সন্তান জন্মদানের পরিকল্পনা একদিন সত্যি হবে বলে আশা করা যায়। কিন্তু oocyte cryopreservation এর অন্যান্য ইঙ্গিত রয়েছে যা প্রায়ই কম পরিচিত। ফ্রান্সে এই অনুশীলনের ওভারভিউ।

Oocytes জমা, যা oocyte cryopreservation নামেও পরিচিত, উর্বরতা সংরক্ষণের একটি পদ্ধতি। এটি ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার পরে বা না করে, তরল নাইট্রোজেনে জমা করার আগে এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থার জন্য সেগুলি সংরক্ষণের আগে oocytes গ্রহণ করে।

ফ্রান্সে, oocyte cryopreservation আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং বিশেষ করে স্বাস্থ্য কোডের L-2141-11 প্রবন্ধ, যেমন সকল প্রজনন সংরক্ষণ চিকিৎসা (ভ্রূণ বা শুক্রাণু জমা, ডিম্বাশয় টিস্যু বা টেস্টিকুলার টিস্যু সংরক্ষণ)। এই টেক্সটে শর্ত দেওয়া হয়েছে যে "যে কোন ব্যক্তি যার চিকিৎসা সেবা প্রজনন ক্ষমতা নষ্ট করার সম্ভাবনা রয়েছে, অথবা যার উর্বরতা অকালে প্রতিবন্ধী হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, তার গ্যামেট সংগ্রহ এবং সংরক্ষণ থেকে উপকৃত হতে পারে [...] পরবর্তী বিধানের দৃষ্টিতে, তার সুবিধার জন্য, চিকিৎসা সহায়ক প্রজনন, অথবা তার প্রজনন ক্ষমতা সংরক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে। "

অতএব এটি ওসাইট জমে যাওয়ার প্রাথমিক ইঙ্গিত: একটি ভারী চিকিত্সা গ্রহণের সময় মহিলাদের তাদের উর্বরতা বজায় রাখার অনুমতি দেওয়া তাদের সম্ভাব্য ডিম্বাশয় রিজার্ভকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। Oocyte cryopreservation অতএব সাধারণত মহিলাদের কেমোথেরাপি (বিশেষত একটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের সাথে যুক্ত) বা রেডিওথেরাপি, বিশেষ করে শ্রোণী অঞ্চলের মহিলাদের জন্য করা হয়।

প্রশ্নে :

• এই চিকিত্সাগুলি ডিম্বাশয়ের জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত (এগুলিকে গোনাডোটক্সিক বলা হয়), আদিম কোষ (অপরিপক্ক oocytes) এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা;
• তারা সাধারণত রোগীদের তাদের সন্তান ধারণের পরিকল্পনা দীর্ঘ সময়ের জন্য বন্ধ করে দেয়, কখনও কখনও বেশ কয়েক বছর, চিকিত্সা করার সময় এবং গর্ভধারণের জন্য প্রয়োজনীয় ফলো-আপ নিশ্চিত করার সময়।

কিন্তু ক্যান্সার একমাত্র রোগ নয় যার জন্য উর্বরতা সংরক্ষণ প্রস্তাব করা যেতে পারে। এইভাবে, oocyte হিমায়িত করার ক্ষেত্রে সুপারিশ করা যেতে পারে:

• আরেকটি গোনাডোটক্সিক চিকিৎসা গ্রহণ করা। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন বা ইমিউন সিস্টেমের রোগ (ইমিউনোসপ্রেসভ ড্রাগস) বা সিমেল সেল অ্যানিমিয়ার মতো নির্দিষ্ট কিছু হেমাটোলজিকাল রোগের ক্ষেত্রে;
• অস্ত্রোপচার যা উর্বরতা প্রভাবিত করতে পারে;
• জন্মগত ডিম্বাশয় রোগ। প্রায়শই জেনেটিক, এই রোগগুলি, যেমন টার্নার সিনড্রোম, অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা হতে পারে।

দ্রষ্টব্য: অসুস্থতার ক্ষেত্রে, ডিম হিম করা বিশেষত যৌবনকালীন মহিলাদের ক্ষেত্রে, সাধারণত 37 বছরের কম বয়সীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। অন্যদিকে, যদি একটি ছোট মেয়ে বা প্রিপুবার্টাল কৈশোরে উর্বরতা সংরক্ষণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়, তাহলে এই টিস্যুগুলির একটি অটোগ্রাফ্ট করার জন্য ডিম্বাশয়ের টিস্যু সংরক্ষণের আশ্রয় নেওয়া যেতে পারে।

বিশেষ করে একটি রোগের সাথে যুক্ত এই ঘটনাগুলি থেকে অনেক দূরে, ওসাইটস হিমায়িত হওয়ার আরেকটি ইঙ্গিত রয়েছে: লিঙ্গ পরিবর্তন।

প্রকৃতপক্ষে, একটি লিঙ্গ পরিবর্তন প্রক্রিয়ার সময়, প্রস্তাবিত চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এছাড়াও উর্বরতা ক্ষতি করতে পারে। এইভাবে, যদি আপনি একটি পুরুষত্বপূর্ণ যাত্রা শুরু করছেন, তাহলে আপনাকে আপনার oocytes সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। আজও একটি বিরাট অজানা রয়ে গেছে: এই হিমায়িত গ্যামেটগুলির ব্যবহার একটি এমএপি (মেডিক্যালি অ্যাসিস্টেড প্রিক্রিউশন) এর কাঠামোর মধ্যে, যা এখনও 2011 সাল থেকে কার্যকর জৈববিজ্ঞানের আইন দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই রোগীদের জন্য।

ইতিমধ্যে বন্ধ্যাত্বের জন্য একটি এমএপি কোর্সে নথিভুক্ত এক দম্পতিকেও oocyte cryopreservation অবলম্বন করতে হতে পারে যদি:

• পাঞ্চার অতিপ্রাকৃত oocytes পাওয়া সম্ভব করে যা নিষিক্ত করা যায় না;
• ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের দিন শুক্রাণু সংগ্রহ ব্যর্থ হয়। উদ্দেশ্য তখন সহজ: গ্যামেটগুলি সরানো "হারানো" এড়ানো এবং আইভিএফ -এর পরবর্তী প্রচেষ্টা পর্যন্ত সেগুলি রাখা।

অনেক ইউরোপীয় দেশ এখন তথাকথিত "সান্ত্বনা" oocytes হিমায়িত করার অনুমতি দেয় যাতে নারীরা পরবর্তী গর্ভাবস্থার জন্য তাদের গ্যামেটগুলি মেডিকেল ইঙ্গিত ছাড়াই রাখতে পারে। অতএব উদ্দেশ্যটি মূলত অগ্রগতির বয়সের সাথে সম্পর্কিত প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস না করে মাতৃত্বের বয়সকে পিছনে ঠেলে দিতে সক্ষম হওয়া।

ফ্রান্সে, সান্ত্বনা oocytes (যা oocytes এর স্ব-সংরক্ষণ বলা হয়) বর্তমানে শুধুমাত্র একটি ক্ষেত্রে অনুমোদিত হয়: oocyte দান। প্রাথমিকভাবে প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের জন্য সংরক্ষিত, যাদের ইতিমধ্যেই একটি সন্তান হয়েছে, এই দানটি জুলাই 7, 2011 -এর জৈবিক আইন দ্বারা বিকশিত হয়েছে। oocytes এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থার প্রত্যাশায় তাদের কিছু রাখার অনুমতি দেওয়া হয়।

চিকিৎসার ইঙ্গিত ছাড়াই oocytes এর এই জমাট, তবে, খুব সীমিত:

• দাতাকে তার গর্ভধারণের পরবর্তী সম্ভাবনা সম্পর্কে আগে থেকেই অবহিত করতে হবে যে সে oocytes থেকে সে রাখতে সক্ষম হয়েছে;
• এটি গ্রহণ করে যে সংগৃহীত oocytes এর অর্ধেক কমপক্ষে 5 oocytes এর ভিত্তিতে দান করার জন্য উত্সর্গীকৃত হবে (যদি 5 oocytes বা কম গ্রহণ করা হয়, সব দান করা হয় এবং দাতার জন্য কোন হিমায়ন সম্ভব নয়);
• দাতা মাত্র দুটি দান করতে পারে।

আসল বিষয়টি রয়ে গেছে যে ওসাইট দানের সংস্কার আত্ম-সংরক্ষণের একটি বাস্তব অধিকার খুলে দেয় যা নিয়ে বিতর্ক চলতে থাকে: মাতৃত্বের বয়সের অগ্রগতির সাথে সাথে এটি কি অনুদানের বাইরে সমস্ত মহিলাদের জন্য খোলা উচিত? এখানে আবার, বায়োইথিক্স আইনের সংশোধন শীঘ্রই এই প্রশ্নের একটি আইনি উত্তর দিতে পারে। ইতিমধ্যে, শিক্ষিত সমাজ এবং বিশেষত মেডিসিন একাডেমি পক্ষে এসেছে।

আজ oocytes এর হিমায়ন মূলত একটি কৌশল উপর ভিত্তি করে: oocyte vitrification। অধ্যক্ষ ? Oocytes সরাসরি তরল নাইট্রোজেনে নিমজ্জিত হয় যেখানে তারা -196 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় অতি দ্রুত হিমায়িত হয়। স্ফটিকের গঠন রোধ করা যা পূর্বে গ্যামেটগুলিকে পরিবর্তন করে, সেগুলো ব্যবহার অনুপযোগী করে।

সম্ভব হওয়ার জন্য, oocyte এর হিমায়ন একটি চিকিত্সা প্রোটোকলের অংশ। এটি চিকিত্সার জরুরীতা এবং প্রশ্নযুক্ত রোগের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যদি আপনি উদ্বিগ্ন হন, তবে আপনাকে সব ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারের সাথে প্রাথমিক পরামর্শ করতে হবে যিনি আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন:

• চিকিত্সার বিষাক্ততা;
• আপনার জন্য উপলব্ধ উর্বরতা সংরক্ষণ সমাধান;
• গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা (যা কখনও নিশ্চিত নয়) এবং সম্ভাব্য বিকল্প;
• চিকিত্সা শুরুর জন্য অপেক্ষা করার সময় গর্ভনিরোধক স্থাপন করা উচিত।

তিনি তখন আপনাকে উর্বরতা রক্ষার জন্য বহুবিষয়ক পরামর্শের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে বলবেন, যা আপনার চিকিৎসার শর্ত নির্ধারণ করবে। দুটি বিকল্প তখন সম্ভব:

• যদি আপনি সন্তান জন্মদানের বয়সের হন, হরমোনের চিকিৎসায় কোন বিরূপতা নেই এবং আপনার চিকিৎসা (কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, ইত্যাদি) খুব জরুরী নয়, আপনার চিকিত্সা শুরু হবে ডিম্বাশয় উদ্দীপনা দিয়ে যাতে সর্বোচ্চ oocytes এর পরিপক্কতা আগমনকে উৎসাহিত করা যায়। এই প্রসঙ্গে, আপনি ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের "ক্লাসিক" ফলো-আপ থেকে উপকৃত হবেন: উদ্দীপনা, আল্ট্রাসাউন্ড এবং জৈবিক ফলো-আপ, ডিম্বস্ফোটন এবং oocyte puncture এর ট্রিগার;
• যদি আপনার উদ্দীপনা না থাকে (আপনার চিকিৎসা জরুরী, আপনার স্তন ক্যান্সারের মতো হরমোন নির্ভর ক্যান্সার আছে), আপনার ডাক্তার সাধারণত উদ্দীপনা ছাড়াই একটি ভিট্রিফিকেশন প্রোটোকলের সুপারিশ করবেন। এটা কি নিয়ে গঠিত? অপরিণত oocytes এর একটি পাঞ্চার পরে, পরিপক্কতা পৌঁছানোর জন্য 24 থেকে 48 ঘন্টার জন্য পরীক্ষাগারে গ্যামেটগুলি চাষ করা হয়। একে বলা হয় ভিট্রো পরিপক্কতা (IVM)।

এইভাবে প্রাপ্ত পরিপক্ক oocytes (উদ্দীপনা বা IVM দ্বারা) তারপর পরবর্তীকালে চিকিৎসা সহায়ক প্রসবের প্রেক্ষিতে ব্যবহারের আগে হিমায়িত করা হয়। দ্রষ্টব্য: কিছু ক্ষেত্রে, অনুশীলনকারী হিমায়িত হওয়ার আগে ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনে সুপারিশ করতে পারেন। আপনার ডাক্তারের সাথে বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করতে দ্বিধা করবেন না।

যদিও ডিম জমে যাওয়ার পরে গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা বেড়েছে ভিট্রিফিকেশনের মতো প্রযুক্তিগত অগ্রগতির জন্য, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী হওয়ার কোনও নিশ্চয়তা নেই।

মেডিসিন একাডেমি দ্বারা সংকলিত কিছু পরিসংখ্যান এটির সত্যতা দেয়:

• একটি ভিট্রিফিকেশন পদ্ধতির সময়, প্রতি চক্র গড়ে 8 থেকে 13 ওসাইট সংগ্রহ করা হয়;
• গলানোর পরে, এই একই oocytes এর 85% বেঁচে থাকে;
• তারপর, আইসিএসআই দ্বারা আইভিএফ, যা অবশিষ্ট oocytes- কে নিষিক্ত করা সম্ভব করে, তার সাফল্যের হার 70০%।

ফলাফল: ওসাইটের গলানোর সাথে সামগ্রিক গর্ভাবস্থার হার বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে 4,5 থেকে 12% এর মধ্যে ওঠানামা করে। তাই অনুমান করা হয় যে জন্মের আশা করার জন্য 15 থেকে 20 oocytes এর মধ্যে সফলভাবে হিমায়িত করা প্রয়োজন। এটি সাধারণত বেশ কয়েকটি সংগ্রহ এবং বেশ কয়েকটি জমাট বোঝায় যা অবশেষে বাবা -মা হওয়ার আশা করে।