Epiphysiolysis একটি নিতম্বের অবস্থা যা কিশোর-কিশোরীদের, বিশেষ করে প্রি-পিউবসেন্ট ছেলেদের প্রভাবিত করে। বৃদ্ধির কার্টিলেজের অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত, এর ফলে ফিমুরের ঘাড়ের সাথে সম্পর্কিত ফিমুর (উচ্চতর ফেমোরাল এপিফাইসিস) এর মাথা স্লাইড হয়। একটি সম্ভাব্য অক্ষম বড় স্লিপ এড়ানোর জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার চিকিত্সা করা উচিত। 

সংজ্ঞা

এপিফিসিওলাইসিস একটি হিপ রোগ যা 9 থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে, বিশেষত প্রি-বয়bertসন্ধিকাল বৃদ্ধির সময়। এর ফলে ফিমুরের ঘাড়ের তুলনায় ফেমুরের মাথা (উচ্চতর ফেমোরাল এপিফাইসিস) স্লাইডিং হয়। 

এই প্যাথলজিতে, গ্রোথ কার্টিলেজের একটি ঘাটতি রয়েছে - যাকে গ্রোথ কার্টিলেজও বলা হয় - যা শিশুদের মধ্যে মাথা ফিমুরের ঘাড় থেকে আলাদা করে এবং হাড়কে বাড়তে দেয়। ফলস্বরূপ, ফিমুর মাথা নীচের দিকে, পিছনে এবং ক্রমবর্ধমান কার্টিলেজের জায়গায় কাত হয়ে যায়। 

এই আন্দোলন দ্রুত বা ধীরে ধীরে হতে পারে। আমরা তীব্র এপিফিসিওলাইসিসের কথা বলি যখন লক্ষণগুলি দ্রুত শুরু হয় এবং তিন সপ্তাহেরও কম সময়ে পরামর্শের জন্য চাপ দেয়, কখনও কখনও আঘাতের পরে, এবং দীর্ঘস্থায়ী এপিফাইসিওলাইসিস যখন তারা ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, কখনও কখনও কয়েক মাস ধরে। কিছু তীব্র ফর্ম একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রসঙ্গেও উপস্থিত হতে পারে।

এপিফাইসিসের মৃদু ক্ষেত্রে (স্থানচ্যুতি কোণ <30 °), মাঝারি (30 ° এবং 60 ° এর মধ্যে) বা গুরুতর (> 60 °) হয়।

এপিফিসিস দ্বিপাক্ষিক - এটি উভয় নিতম্বকে প্রভাবিত করে - 20% ক্ষেত্রে।

কারণসমূহ

ফেমোরাল এপিফাইসিসের কারণগুলি সঠিকভাবে জানা যায়নি তবে সম্ভবত যান্ত্রিক, হরমোনাল এবং বিপাকীয় কারণগুলি জড়িত।

লক্ষণ

যখন উপসর্গ এবং ঝুঁকির কারণগুলি এপিফাইসিসের সন্দেহের জন্ম দেয়, তখন ডাক্তার রোগ নির্ণয়ের জন্য সামনে থেকে এবং বিশেষ করে প্রোফাইলের নিতম্বের এক্স-রে করার অনুরোধ করেন।

জীববিজ্ঞান স্বাভাবিক।

অস্ত্রোপচারের আগে নেক্রোসিস পরীক্ষা করার জন্য স্ক্যানের আদেশ দেওয়া যেতে পারে।

সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা

ফ্রান্সে প্রতি 2 জনে নতুন মামলার ফ্রিকোয়েন্সি অনুমান করা হয়। তারা খুব কমই 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের নিয়ে উদ্বিগ্ন, এপিফিসিস প্রধানত প্রি-বয়bertসন্ধিকালে, মেয়েদের 100 বছরের কাছাকাছি এবং দুই থেকে চার বছর বয়সী ছেলেদের মধ্যে 000 বছরের কাছাকাছি। তিন গুণ বেশি আক্রান্ত।

ঝুঁকির কারণ

শৈশবের স্থূলতা একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, কারণ এপিফিসিস ঘন ঘন বিলম্বিত বয়berসন্ধিকালে (অ্যাডিপোজ-জেনিটাল সিনড্রোম) বেশি ওজনের শিশুদের প্রভাবিত করে।

কৃষ্ণাঙ্গ শিশুদের বা হাইপোথাইরয়েডিজম, টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি (হাইপোগোনাডিজম), গ্লোবাল পিটুইটারি অপ্রতুলতা (প্যানহাইপোপিটুইটারিজম), গ্রোথ হরমোনের অপ্রতুলতা বা এমনকি হাইপারপারথাইরয়েডিজমের মতো ঝুঁকিও বেড়ে যায়। রেনাল ব্যর্থতার জন্য গৌণ।

রেডিওথেরাপি প্রাপ্ত ডোজের অনুপাতে এপিফিসিসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

অবশেষে, কিছু শারীরবৃত্তীয় কারণ যেমন ফেমোরাল ঘাড়ের বিপরীতমুখীতা, হাঁটুপানি এবং পা বাইরের দিকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এপিফাইসিসের সূত্রপাতকে উৎসাহিত করতে পারে।

ব্যথা

প্রথম সতর্কতা চিহ্নটি প্রায়ই ব্যথা হয়, এক বিষয়ের থেকে অন্য বিষয়ের তীব্রতা ভিন্ন। এটি নিতম্বের যান্ত্রিক ব্যথা হতে পারে, তবে প্রায়শই এটি খুব সুনির্দিষ্টও নয় এবং কুঁচকির অঞ্চলে বা উরু এবং হাঁটুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠতলে বিকিরণ করে।

তীব্র এপিফাইসিসে, ফেমারের মাথার হঠাৎ স্লাইডিং তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, একটি ফ্র্যাকচারের ব্যথা অনুকরণ করে। দীর্ঘস্থায়ী আকারে ব্যথা আরও অস্পষ্ট।

কার্যকরী বৈকল্য

পঙ্গু হওয়া খুব সাধারণ, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী এপিফাইসিসে। প্রায়ই নিতম্বের একটি বাহ্যিক ঘূর্ণন হয় যার সাথে নমনীয়তা, অপহরণ (সম্মুখ সমতলে শরীরের অক্ষ থেকে বিচ্যুতি) এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের গতিবিধি হ্রাস পায়।

অস্থির epiphysiolysis একটি জরুরী অবস্থা, যেখানে তীব্র ব্যথা, অনুকরণ ট্রমা, প্রধান কার্যকরী নপুংসকতা সঙ্গে, পা স্থাপন করতে অক্ষমতা সঙ্গে।

বিবর্তন এবং জটিলতা

প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সা না করা এপিফাইসিসের প্রধান জটিলতা।

রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হওয়ার কারণে, অস্থির ফর্মগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে প্রায়শই ফিমোরাল মাথার নেক্রোসিস ঘটে। এটি মধ্যম মেয়াদে অস্টিওআর্থারাইটিসের উৎস, ফেমোরাল হেডের বিকৃতি ঘটায়।

Chondrolysis যৌথ কার্টিলেজ ধ্বংস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যার ফলে নিতম্ব শক্ত হয়ে যায়।

এপিফিসিওলাইসিসের চিকিত্সা সর্বদা অস্ত্রোপচার। রোগ নির্ণয়ের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হস্তক্ষেপ করা হয়, যাতে স্লিপেজ আরও খারাপ না হয়। সার্জন বিশেষভাবে স্লিপের পরিমাণ, এপিফিসিওলাইসিসের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতি এবং বৃদ্ধির কার্টিলেজের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অনুযায়ী উপযুক্ত কৌশল বেছে নেবেন।

সামান্য স্লিপেজের ক্ষেত্রে, রেডিওলজিক্যাল কন্ট্রোলে, স্ক্রু করে ফেমোরাল হেড ঠিক করা হবে। ফিমুর গলায় প্রবেশ করানো, স্ক্রুটি কার্টিলেজের মধ্য দিয়ে যায় এবং ফিমুর মাথায় শেষ হয়। কখনও কখনও একটি পিন স্ক্রু প্রতিস্থাপন করে।

যখন স্লিপেজ উল্লেখযোগ্য হয়, ফিমারের মাথা ঘাড়ের উপর স্থাপন করা যেতে পারে। এটি একটি ভারী হস্তক্ষেপ, 3 মাস ধরে নিতম্বের স্রাব এবং জটিলতার ঝুঁকি বেশি।

এপিফিসিস প্রতিরোধ করা যাবে না। অন্যদিকে, ফিমুর মাথার স্লিপেজের অবনতি দ্রুত নির্ণয়ের জন্য এড়ানো যায়। লক্ষণ, এমনকি যখন তারা মাঝারি বা খুব সাধারণ নয় (সামান্য খোঁড়া, হাঁটুতে ব্যথা ইত্যাদি) তাই উপেক্ষা করা উচিত নয়।