বিষয়বস্তু
ভ্রূণ ম্যাক্রোসোমিয়া: যখন আপনি একটি বড় শিশুর প্রত্যাশা করছেন
অতীতে, একটি নিটোল "সুন্দর শিশুর" জন্ম দেওয়া জনপ্রিয় ছিল। আজ, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের আকার পর্যবেক্ষণ করে। ভ্রূণ ম্যাক্রোসোমিয়া, অর্থাৎ 4 কেজির বেশি জন্মের ওজন, প্রকৃতপক্ষে সন্তান প্রসবকে জটিল করে তুলতে পারে।
ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া কী?
ভ্রূণ ম্যাক্রোসোমিয়া সাধারণত 4000g এর বেশি জন্মের ওজন দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি 5% নবজাতকের জন্য উদ্বেগজনক। ম্যাক্রোসোম শিশুদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে অন্যান্য শিশুদের তুলনায় অতিরিক্ত ওজনের সমস্যা বেশি হয় না। এটা সব আরো কয়েক শত গ্রাম উৎপত্তি উপর নির্ভর করে। শিশু বিশেষজ্ঞ তাদের ওজন এবং উচ্চতার বক্ররেখার বিবর্তনের জন্য কেবল একটু বেশি মনোযোগী হবেন।
লক্ষণ
প্রযুক্তিগত অগ্রগতি সত্ত্বেও, ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার পূর্বাভাস দেওয়া এত সহজ নয়। পেট ধড়ফড় করা এবং মিডওয়াইফ বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে মাসিক চেক-আপের সময় জরায়ুর উচ্চতা পরিমাপ ভ্রূণের আকারের একটি ইঙ্গিত দেয়। ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার ঝুঁকি আল্ট্রাসাউন্ডের সময়ও সনাক্ত করা যেতে পারে তবে ভ্রূণের ওজন অনুমান করার জন্য গণনার কৌশলগুলি অসংখ্য এবং এগুলি নির্বোধ নয়।
কারণসমূহ
গর্ভকালীন মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থায় প্রাক-বিদ্যমান বা উন্নয়নশীল (গর্ভকালীন ডায়াবেটিস), ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার প্রধান কারণ। আমরা এটাও জানি যে মাতৃত্বের স্থূলতা ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার ঝুঁকি 4 দ্বারা গুণ করে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলিও চিহ্নিত করা হয়েছে: উচ্চ মাতৃ জন্মের ওজন, 35 বছরের বেশি বয়সী মাতৃত্ব, পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার ইতিহাস, গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, একটি পুরনো মেয়াদ।
কিভাবে ঝুঁকি কমাতে?
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হচ্ছে ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়ার প্রধান ঝুঁকিপূর্ণ কারণ, গর্ভবতী মা যারা এটির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ (35 বছরের বেশি বয়সী, 25 বছরের বেশি বিএমআই, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, ম্যাক্রোসোমিয়া) 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয় "ওরাল হাইপারগ্লাইসেমিয়া"। এই পরীক্ষাটি খালি পেটে করা হয় যাতে রক্ত রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। এর বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে: পরীক্ষাগারে আসার সময় রক্ত পরীক্ষা, 75 গ্রাম তরল গ্লুকোজ শোষণ, তারপরে রক্ত পরীক্ষা 1 ঘন্টা, তারপরে 2 ঘন্টা পরে।
যখন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস শনাক্ত করা হয়, ভবিষ্যতের মায়েরা এটির চিকিৎসার জন্য বিশেষ সহায়তা থেকে উপকৃত হন (ডায়েট, অভিযোজিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ভ্রূণের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণের জন্য আরও ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড) এবং এইভাবে ভ্রূণের ওজন বৃদ্ধি সীমিত করে। যেসব মহিলারা গর্ভবতী হওয়ার আগে অতিরিক্ত ওজন নিয়েছিলেন বা গর্ভাবস্থায় প্রচুর পাউন্ড লাভ করেছিলেন তাদেরও আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
একটি বড় শিশুর প্রত্যাশা করার সময় প্রসব
ভ্রূণ ম্যাক্রোসোমিয়া প্রসবের সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। মায়ের পাশে, এটি প্রসবের সময় রক্তপাত, প্রসবোত্তর সংক্রমণ, জরায়ু-যোনি ক্ষত, জরায়ু ফেটে যাওয়াকে উৎসাহিত করে। শিশুর দিকে, সবচেয়ে ঘন ঘন এবং আশঙ্কাযুক্ত জটিলতা হল কাঁধের ডাইস্টোসিয়া: বহিষ্কারের সময়, শিশুর কাঁধ মাতৃ শ্রোণীতে অবরুদ্ধ থাকে যখন তার মাথা ইতিমধ্যে বাইরে থাকে। এটি একটি জরুরী জরুরী অবস্থা যার জন্য একটি খুব সুনির্দিষ্ট প্রসূতি কৌশলের প্রয়োজন হয় যাতে নবজাতককে ঝুঁকি ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া যায়।
এই ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে, ন্যাশনাল কলেজ অফ ফরাসি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতিবিদরা বেশ কয়েকটি সুপারিশ জারি করেছেন:
- যদি আনুমানিক ভ্রূণের ওজন 4500 গ্রাম এর চেয়ে বেশি বা সমান হয়, একটি মৌলিক সিজারিয়ান বিভাগ নির্দেশিত হয়;
- ম্যাক্রোসোমিয়ার সন্দেহ অ্যামেনোরিয়ার th তম সপ্তাহে প্রসবের প্রবর্তনকে সমর্থন করতে পারে;
- সিজারিয়ান সেকশন বা যোনি পথের পছন্দ কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে করতে হবে। কিন্তু যোনি জন্মের ক্ষেত্রে, এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া অনুশীলন করার এবং প্রসূতি দলের (মিডওয়াইফ, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, এনেস্থেসিওলজিস্ট এবং শিশু বিশেষজ্ঞ) সম্পূর্ণ উপস্থিতি নিশ্চিত করার সুপারিশ করা হয়।