বিষয়বস্তু
এখানে সবাই তাদের "ছোট ওজন" বলে ডাকে। তারা ভবিষ্যৎ মায়েদের গর্ভে বাসা বাঁধে বা প্যারিসের রবার্ট ডেব্রে হাসপাতালের নবজাতক বিভাগের ইনকিউবেটরে বাসা বাঁধে। গড়ের চেয়ে ছোট, এই শিশুদের জরায়ুতে বৃদ্ধি স্থবির হয়ে পড়ে। প্রসূতি ওয়ার্ডের করিডোরে, কউম্বা, আট মাসের গর্ভবতী, ফ্রান্সের দুই মহিলার মধ্যে একজনের মতো এটি কখনও শোনেনি *। মাত্র চার মাস আগে তার দ্বিতীয় আল্ট্রাসাউন্ড পাস করার সময়, তিনি এই চারটি অক্ষর "RCIU" শুনেছিলেন: "ডাক্তাররা আমাকে সহজভাবে ব্যাখ্যা করেছিলেন যে আমার বাচ্চা খুব ছোট! "
* PremUp ফাউন্ডেশনের জন্য মতামত পথ সমীক্ষা
জরায়ুতে বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা: 40% ক্ষেত্রে, একটি ব্যাখ্যাতীত উত্স
RCIU একটি জটিল ধারণা: গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ভ্রূণের ওজন কম (হাইপোট্রফি), তবে এর বৃদ্ধির বক্ররেখার গতিশীলতা, নিয়মিত বা ধীরে ধীরে, এমনকি একটি বিরতি, নির্ণয়ের জন্য ঠিক ততটাই মৌলিক। " ফ্রান্সে, 10 জনের মধ্যে একটি শিশু এই রোগবিদ্যা দ্বারা প্রভাবিত হয়. কিন্তু আমরা কম জানি, এটিও শিশুদের মৃত্যুর প্রথম কারণ! », রবার্ট ডেব্রের নবজাতক বিভাগের প্রধান অধ্যাপক বাউড ব্যাখ্যা করেছেন। বৃদ্ধির এই ব্যর্থতা প্রায়শই একটি দুর্দান্ত অকালের সাথে যুক্ত থাকে, যা সন্তানের ভবিষ্যতের বিকাশের ফলাফল ছাড়াই নয়। মা বা শিশুকে বাঁচানোর জন্য, ডাক্তাররা কখনও কখনও সময়ের আগেই প্রসব করতে বাধ্য হন। এটি লেটিটিয়ার ঘটনা, যিনি 33 সপ্তাহে 1,2 কেজি ওজনের একটি মেয়ের জন্ম দিয়েছেন। “গত দুই সপ্তাহে সে মাত্র 20 গ্রাম গ্রহণ করেছে এবং তার হার্ট পর্যবেক্ষণে দুর্বলতার লক্ষণ দেখাচ্ছিল। আমাদের অন্য কোন সমাধান ছিল না: তিনি ভিতরের চেয়ে বাইরে ভাল ছিলেন। “নবজাতকের সেবায়, অল্পবয়সী মা তার মেয়ের বৃদ্ধির চার্ট দেখায় যে ইনকিউবেটরের পাশে বসে থাকে: শিশুটির ওজন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে। ল্যাটিটিয়া তার গর্ভাবস্থার 4র্থ মাসের কাছাকাছি শিখেছিল যে সে তার প্ল্যাসেন্টার ভাস্কুলারাইজেশনের ত্রুটিতে ভুগছিল। একটি অত্যাবশ্যকীয় অঙ্গ যা থেকে ভ্রূণ তার বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু আঁকে। তাই গর্ভবতী মায়ের ক্ষেত্রে IUGR-এর প্রায় 30% ক্ষেত্রে প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা দায়ী, কখনও কখনও ভয়াবহ পরিণতি: উচ্চ রক্তচাপ, প্রি-এক্লাম্পসিয়া … স্থবির বৃদ্ধির অনেক কারণ রয়েছে. আমরা দীর্ঘস্থায়ী রোগ সন্দেহ করি - ডায়াবেটিস, গুরুতর রক্তাল্পতা -, পণ্য - তামাক, অ্যালকোহল... এবং কিছু ওষুধ। মায়ের উন্নত বয়স বা তার পাতলা হওয়া (BMI 18-এর কম) শিশুর বৃদ্ধিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। মাত্র 10% ক্ষেত্রে, একটি ভ্রূণের প্যাথলজি আছে, যেমন একটি ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা। কিন্তু এই সমস্ত সম্ভাব্য কারণগুলি এমন প্রক্রিয়ার জন্য আহ্বান করে যা এখনও খারাপভাবে বোঝা যায় না। এবং 40% IUGR ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের কোন ব্যাখ্যা নেই.
জরায়ুর বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা স্ক্রীনিং সরঞ্জামগুলিতে
একটি পরীক্ষার বিছানায় শুয়ে, কউম্বা বাধ্যতার সাথে তার শিশুর হৃদয়ের সাপ্তাহিক রেকর্ডিংয়ের দিকে ঝুঁকে পড়ে। তারপরে ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য তার একজন মিডওয়াইফের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট হবে, এবং তিনি আরেকটি আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য তিন দিনের মধ্যে ফিরে আসবেন। কিন্তু কউম্বা চিন্তিত। এটি তার প্রথম বাচ্চা এবং তার ওজন খুব বেশি নয়। গর্ভাবস্থার আট মাসে মাত্র 2 কেজি এবং সর্বোপরি, তিনি গত সপ্তাহে এটি গ্রহণ করেছিলেন মাত্র 20 গ্রাম। গর্ভবতী মা তার মোটা ছোট্ট পেটের উপর হাত চালান এবং কাঁপুনি, তার স্বাদের জন্য যথেষ্ট বড় নয়। একটি শিশুর বৃদ্ধি নিশ্চিত করার জন্য, অনুশীলনকারীরাও জরায়ুর উচ্চতা পরিমাপের সাথে এই সূচকের উপর নির্ভর করে. গর্ভাবস্থার 4 র্থ মাস থেকে সঞ্চালিত, একটি সিমস্ট্রেসের টেপ ব্যবহার করে ফান্ডাস এবং পিউবিক সিম্ফিসিসের মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করে। গর্ভাবস্থার পর্যায়ে রিপোর্ট করা এই ডেটা, উদাহরণস্বরূপ 16 মাসে 4 সেমি, তারপর একটি রেফারেন্স বক্ররেখায় প্লট করা হয়, কিছুটা শিশুর স্বাস্থ্য রেকর্ডে প্রদর্শিত তথ্যের মতো। একটি পরিমাপ যা সময়ের সাথে সাথে ভ্রূণের বৃদ্ধির সম্ভাব্য ধীরগতি সনাক্ত করতে একটি বক্ররেখা স্থাপন করতে দেয়। "এটি একটি সহজ, অ-আক্রমণকারী এবং সস্তা স্ক্রীনিং টুল, যদিও যুক্তিসঙ্গতভাবে সুনির্দিষ্ট থাকে", Pr Jean-François Oury আশ্বাস দেন, গাইনো-প্রসূতি বিভাগের প্রধান। কিন্তু এই ক্লিনিকাল পরীক্ষার সীমা আছে। এটি শুধুমাত্র অর্ধেক IUGR-কে চিহ্নিত করে। আল্ট্রাসাউন্ড পছন্দের কৌশল অবশেষ। প্রতিটি সেশনে, অনুশীলনকারী ভ্রূণের পরিমাপ নেয়: বাইপারিয়েটাল ব্যাস (এক মন্দির থেকে অন্য মন্দিরে) এবং সিফালিক ঘের, যা উভয়ই মস্তিষ্কের বৃদ্ধিকে প্রতিফলিত করে, পেটের পরিধি যা তার পুষ্টির অবস্থাকে প্রতিফলিত করে এবং এর আকার মূল্যায়নের জন্য ফিমারের দৈর্ঘ্য প্রতিফলিত করে। . শেখা অ্যালগরিদমগুলির সাথে মিলিত এই পরিমাপগুলি প্রায় 10% ত্রুটির মার্জিন সহ ভ্রূণের ওজনের একটি অনুমান দেয়। একটি রেফারেন্স বক্ররেখায় রিপোর্ট করা হয়েছে, এটি আরও সঠিকভাবে একটি RCIU (বিপরীত চিত্র) সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। একবার রোগ নির্ণয় করা হলে, ভবিষ্যতের মা এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য একটি ব্যাটারি পরীক্ষা করা হয়।
জরায়ুতে বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা: খুব কম চিকিত্সা
কিন্তু স্বাস্থ্যবিধির পরামর্শ ছাড়াও, যেমন ধূমপান ত্যাগ করা এবং ভাল খাওয়া, প্রায়শই আপনি অনেক কিছু করতে পারেন না।, জটিলতা প্রতিরোধ করতে এবং প্রয়োজনে জন্ম প্ররোচিত করতে নাভির কর্ডের বৃদ্ধির হার এবং স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করা ছাড়াও। সতর্কতা হিসাবে, গর্ভবতী মাকে সাধারণত সপ্তাহে সপ্তাহে পরিস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য প্রসূতি ওয়ার্ডে পরিদর্শন করে বাড়িতে বিশ্রামে রাখা হয়। বাইরে তার নতুন জীবনের জন্য তার শিশুকে প্রস্তুত করার জন্য তাকে প্রায়ই প্রসবের আগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। বিশেষ করে, তার ফুসফুসের পরিপক্কতা প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে। "আমাদের কাছে এমন রোগীর আইইউজিআর প্রতিরোধ করার জন্য চিকিত্সা নেই যিনি শুরুতে কোনও ঝুঁকির কারণ উপস্থাপন করেন না", প্রফেসর ওরি বিলাপ করেন। আমরা কেবল, যদি প্ল্যাসেন্টাল উত্সের IUGR-এর ইতিহাস থাকে, তাহলে তাকে তার পরবর্তী গর্ভাবস্থার জন্য একটি অ্যাসপিরিন-ভিত্তিক চিকিত্সা দিতে পারি। এটা বেশ কার্যকরী. "উপরে, নবজাতকের মধ্যে, প্রফেসর বউডও তার" সামান্য ওজন" যতটা সম্ভব তার বাড়াতে সংগ্রাম করছেন৷ ইনকিউবেটরগুলিতে বাসা বেঁধে, এই শিশুদের পুরো দল দ্বারা ইনকিউবেট করা হয়। তাদের পুষ্টিতে সমৃদ্ধ দ্রবণ খাওয়ানো হয় এবং জটিলতা এড়াতে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। "শেষ পর্যন্ত, কেউ কেউ ধরবে, কিন্তু অন্যরা অক্ষম থাকবে," তিনি অনুশোচনা করেন। এই শিশুদের এবং তাদের বাবা-মাকে বাঁচাতে ক্রসের একটি দীর্ঘ স্টেশন, প্রফেসর বাউডের সাথে জড়িত PremUp ফাউন্ডেশন, যা ইউরোপ জুড়ে 200 টিরও বেশি ডাক্তার এবং গবেষকদের একটি নেটওয়ার্ককে একত্রিত করে। ফ্রান্সের গবেষণা এবং ইনসারম মন্ত্রকের দ্বারা সমর্থিত, পাঁচ বছর আগে তৈরি করা এই ফাউন্ডেশনটি মা ও শিশুদের স্বাস্থ্য প্রতিরোধের মিশন দিয়েছে। “এই বছর আমরা IUGR-এর উপর একটি বিস্তৃত গবেষণা কার্যক্রম চালু করতে চাই। আমাদের উদ্দেশ্য? এই বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতার পরিণতিগুলিকে সীমিত করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ভবিষ্যতের মা শনাক্ত করার জন্য জৈবিক মার্কারগুলি তৈরি করুন। চিকিত্সা বিকাশের জন্য এই প্যাথলজির প্রক্রিয়াগুলি আরও ভালভাবে বুঝুন। এই প্রকল্পটি সম্পাদন করতে এবং সুস্থ শিশুদের জন্ম দেওয়ার চেষ্টা করতে, PremUp ফাউন্ডেশনকে 450 € সংগ্রহ করতে হবে। "তাহলে আসুন বেবি ওয়াকের জন্য দেখা করি!" », প্রফেসর বাউড চালু করেন।
সিলভির সাক্ষ্য, 43 বছর বয়সী, মেলানির মা, 20 বছর বয়সী, থিও, 14 বছর বয়সী, লুনা এবং জো, এক মাস বয়সী।
“আমার ইতিমধ্যেই দুটি প্রাপ্তবয়স্ক সন্তান রয়েছে, কিন্তু আমরা আমার নতুন সঙ্গীর সাথে পরিবারকে প্রসারিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। প্রথম আল্ট্রাসাউন্ডে, ডাক্তাররা আমাদের বলে যে একটি বাচ্চা নয়, দুটি! প্রথমে একটু বিস্মিত, আমরা দ্রুত এই ধারণা অভ্যস্ত. বিশেষ করে যেহেতু গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাস বেশ ভালোই কেটেছে, যদিও আমি উচ্চ রক্তচাপে ভুগছি। কিন্তু ৪র্থ মাসের মধ্যে, আমি সংকোচন অনুভব করতে শুরু করি। সৌভাগ্যবশত, আল্ট্রাসাউন্ডে, দূরবীনের জন্য রিপোর্ট করতে কোন সমস্যা নেই। আমি একটি মাসিক প্রতিধ্বনি সঙ্গে বাড়িতে বিশ্রাম, সেইসাথে চিকিত্সা নির্ধারিত ছিল। 4ম মাসে, নতুন সতর্কতা: লুনার বৃদ্ধির বক্ররেখা ধীর হতে শুরু করে। ভয়ের কিছু নেই, তার ওজন তার বোনের থেকে মাত্র 5 গ্রাম কম। পরের মাসে, ব্যবধান প্রশস্ত হয়: 50 গ্রাম কম। এবং 200 তম মাসে, পরিস্থিতির অবনতি হয়। সংকোচন আবার দেখা দেয়। জরুরী কক্ষে, আমাকে কাজ বন্ধ করার জন্য একটি ড্রিপে রাখা হয়েছিল। আমি শিশুদের ফুসফুস প্রস্তুত করার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনও পাই। আমার বাচ্চারা ধরে আছে! বাড়ি ফিরে, আমার মনে একটাই ধারণা আছে: যতটা সম্ভব ধরে রাখুন এবং আমার মেয়েদের উৎসাহ দিন। শেষ প্রতিধ্বনি অনুমান করে জোয়ের ওজন 7 কেজি এবং লুনার 1,8 কেজি। প্ল্যাসেন্টাল এক্সচেঞ্জ প্রচার করার জন্য, আমি সবসময় আমার বাম দিকে শুয়ে থাকি। আমার ডায়েটে, আমি ক্যালোরি এবং পুষ্টি সমৃদ্ধ পণ্য পছন্দ করি। আমি নিজেকে বঞ্চিত না করে মাত্র 1,4 কেজি নিয়েছি। আমি প্রতি সপ্তাহে প্রসূতি ওয়ার্ডে যাই: রক্তচাপ, প্রস্রাব পরীক্ষা, প্রতিধ্বনি, পর্যবেক্ষণ... জো ভালোভাবে বেড়ে উঠছে, কিন্তু লোনা সংগ্রাম করছে। আমরা খুব চিন্তিত যে তার স্তব্ধ বৃদ্ধির সাথে দুর্দান্ত অকালতা যোগ করলে বিষয়টি আরও খারাপ হবে। একটা রাখতে হবে! 9 মাসের চিহ্ন একরকম পার হয়ে গেছে, কারণ আমার শোথ হতে শুরু করেছে। আমার প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ধরা পড়েছে। পরের দিনের জন্য ডেলিভারি নির্ধারণ করা হয়। এপিডুরাল এবং ভ্যাজাইনাল রুটের অধীনে। Zoe 8:16 pm এ জন্মগ্রহণ করেন: 31 সেন্টিমিটারের জন্য 2,480 কেজি। সে একটি সুন্দর শিশু। 46 মিনিট পরে, লোনা আসে: 3 সেন্টিমিটারের জন্য 1,675 কেজি। একটি ছোট চিপ, অবিলম্বে নিবিড় পরিচর্যা স্থানান্তরিত. চিকিত্সকরা আমাদের আশ্বস্ত করেন: "সবকিছু ঠিক আছে, এটি সামান্য ওজন!" » লোনা 40 দিনের জন্য নবজাতক অবস্থায় থাকবে। সে সবেমাত্র বাড়িতে এসেছে। তার ওজন 15 কেজির কিছু বেশি যখন জোয়ের ওজন 2 কেজি ছাড়িয়ে গেছে। চিকিত্সকদের মতে, সে তার নিজের গতিতে বেড়ে উঠবে এবং তার বোনের সাথে দেখা করার সমস্ত সুযোগ রয়েছে। আমরা তাদের খুব দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করি, কিন্তু আমরা সাহায্য করতে পারি না কিন্তু নিয়মিত তাদের তুলনা করি। আপনার আঙ্গুল অতিক্রম করে. "
ভিডিওতে: "আমার ভ্রূণ খুব ছোট, এটা কি গুরুতর?"
আপনি বাবা-মায়ের মধ্যে এটি সম্পর্কে কথা বলতে চান? আপনার মতামত দিতে, আপনার সাক্ষ্য আনতে? আমরা https://forum.parents.fr এ দেখা করি।