কারণ যমজ মুগ্ধ করে, কিছু দম্পতির জন্য যমজ সন্তানের সাথে একটি স্বপ্ন। কিন্তু প্রকৃতিকে প্রভাবিত করা এবং যমজ গর্ভধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করা কি সম্ভব?

আমাদের অবশ্যই দুটি ধরণের যমজ গর্ভধারণের পার্থক্য করতে হবে, দুটি ভিন্ন জৈবিক ঘটনার সাথে সম্পর্কিত:

• অভিন্ন যমজ বা মনোজাইগোটিক যমজ একটি একক ডিম থেকে আসে (মনো মানে "এক", জায়োগোট "ডিম")। শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত একটি ডিম একটি ডিমের জন্ম দেয়। যাইহোক, এই ডিমটি, এখনও অজানা কারণে, নিষিক্ত হওয়ার পরে দুটি ভাগে বিভক্ত হবে। তারপরে দুটি ডিম বিকাশ করবে, একই জেনেটিক মেকআপ বহনকারী দুটি ভ্রূণ দেবে। শিশুরা একই লিঙ্গের হবে এবং দেখতে হুবহু একই রকম হবে, তাই "প্রকৃত যমজ" শব্দটি। বিজ্ঞানীরা যাকে ফিনোটাইপিক অমিল বলে ডাকার কারণে আসলে কয়েকটি ছোট পার্থক্যের সাথে; নিজেই এপিজেনেটিক্সের পরিণতি, অর্থাৎ পরিবেশ যেভাবে জিনের প্রকাশকে প্রভাবিত করে;
• ভ্রাতৃদ্বিতীয়া যমজ বা ডাইজাইগোটিক যমজ দুটি ভিন্ন ডিম থেকে আসে। একই চক্রের সময়, দুটি ডিম নির্গত হয়েছিল (সাধারণত একটির বিপরীতে) এবং এই ডিমগুলির প্রতিটি একই সাথে একটি ভিন্ন শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত হয়। দুটি ভিন্ন ডিম্বাণু এবং দুটি ভিন্ন শুক্রাণুর নিষিক্ত হওয়ার ফলে ডিমের একই জিনগত ঐতিহ্য নেই। শিশুরা একই বা ভিন্ন লিঙ্গের হতে পারে এবং একই ভাইবোনের বাচ্চাদের মতো দেখতে একই রকম হতে পারে।

প্রাকৃতিক গর্ভধারণের প্রায় 1% যমজ গর্ভধারণ (1)। কিছু কারণের কারণে এই চিত্রটি পরিবর্তিত হতে পারে, তবে আবার, একঘেয়ে গর্ভাবস্থা এবং ডিজাইগোটিক গর্ভাবস্থার মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন।

মনোজাইগাস গর্ভাবস্থা বিরল: এটি মায়ের বয়স, জন্মের ক্রম বা ভৌগলিক উত্স নির্বিশেষে প্রতি 3,5 জন্মে 4,5 থেকে 1000 এর জন্য উদ্বেগজনক। এই গর্ভাবস্থার উত্সে ডিমের একটি ভঙ্গুরতা রয়েছে যা নিষিক্ত হওয়ার পরে বিভক্ত হবে। এই ঘটনাটি ডিম্বাণুর বার্ধক্যের সাথে যুক্ত হতে পারে (যার সাথে মাতৃ বয়সের কোন সম্পর্ক নেই)। এটি দেরী ডিম্বস্ফোটন (2) সহ দীর্ঘ চক্রে পরিলক্ষিত হয়। তাই এই ফ্যাক্টর নিয়ে খেলা অসম্ভব।

বিপরীতভাবে, বিভিন্ন কারণ ডাইজাইগোটিক গর্ভাবস্থার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে:

• মাতৃ বয়স: ডাইজাইগোটিক যমজ গর্ভধারণের অনুপাত 36 বা 37 বছর বয়স পর্যন্ত ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় যখন এটি সর্বাধিক পৌঁছায়। এটি মেনোপজ পর্যন্ত দ্রুত হ্রাস পায়। এটি হরমোন এফএসএইচ (ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন) এর স্তরের কারণে, যার স্তরটি 36-37 বছর পর্যন্ত ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়, একাধিক ডিম্বস্ফোটনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে (3);
• জন্মের ক্রম: একই বয়সে, পূর্ববর্তী গর্ভধারণের সংখ্যার সাথে ভ্রাতৃত্বকালীন যমজ সন্তানের হার বৃদ্ধি পায় (4)। যদিও এই প্রকরণটি মাতৃ বয়সের সাথে যুক্ত হওয়ার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ;
• জিনগত প্রবণতা: এমন পরিবার রয়েছে যেখানে যমজদের ঘন ঘন দেখা যায় এবং সাধারণ জনসংখ্যার মহিলাদের তুলনায় যমজদের বেশি যমজ হয়;
• জাতিসত্তা: দ্বিজাইগোটিক যুগল হওয়ার হার ইউরোপের তুলনায় সাহারার দক্ষিণে আফ্রিকায় দ্বিগুণ বেশি এবং চীন বা জাপানের তুলনায় চার থেকে পাঁচ গুণ বেশি (5)।

ART এর উত্থানের সাথে সাথে, 70 এর দশকের শুরু থেকে যমজ গর্ভধারণের অনুপাত 1970% বৃদ্ধি পেয়েছে। এই বৃদ্ধির দুই-তৃতীয়াংশ বন্ধ্যাত্বের বিরুদ্ধে চিকিৎসার কারণে এবং বাকি তৃতীয়াংশ গর্ভাবস্থায় হ্রাসের কারণে। প্রথম মাতৃত্বের বয়স (6)।

ART এর কৌশলগুলির মধ্যে, বেশ কয়েকটি বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে যমজ গর্ভধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে:

আইভিএফ একই সময়ে একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করলে একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এই ঝুঁকি কমানোর জন্য, স্থানান্তরের মাধ্যমে স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা হ্রাস কয়েক বছর ধরে লক্ষ্য করা গেছে। আজ, সর্বসম্মতি হল সর্বাধিক দুটি ভ্রূণ স্থানান্তর করা - বারবার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে খুব কমই তিনটি। এইভাবে, 34 সালে 2012% থেকে, 42,3 সালে IVF বা ICSI-এর পরে মনো-ভ্রুণ স্থানান্তরের হার বেড়ে 2015%-এ দাঁড়িয়েছে। যাইহোক, IVF-এর পরে যমজ গর্ভধারণের হার গর্ভধারণের পরেও বেশি থাকে। প্রাকৃতিক: 2015 সালে, 13,8% গর্ভাবস্থা আইভিএফ অনুসরণ করে ভ্রাতৃত্বকালীন যমজ সন্তানের জন্মের দিকে পরিচালিত করে (7)।

ডিম্বস্ফোটন (যা প্রকৃতপক্ষে এএমপি-এর অধীনে পড়ে না) নির্দিষ্ট ডিম্বস্ফোটন ব্যাধিতে নির্দেশিত সাধারণ ডিম্বাশয়ের আবেশের লক্ষ্য একটি উন্নত মানের ডিম্বস্ফোটন করা। কিছু মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি ডিম্বস্ফোটনের সময় দুটি ডিম্বাণু নিঃসরণ করতে পারে এবং একটি যমজ গর্ভাবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে যদি উভয় ডিমই একটি শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত হয়।

কৃত্রিম প্রজনন (বা অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ IUI) এই কৌশলটি ডিম্বস্ফোটনের সময় জরায়ুতে সবচেয়ে উর্বর শুক্রাণু (সঙ্গী বা দাতার কাছ থেকে) জমা করে। এটি একটি প্রাকৃতিক চক্র বা ডিম্বাশয় উদ্দীপনা সহ একটি উদ্দীপিত চক্রে করা যেতে পারে, যা একাধিক ডিম্বস্ফোটন হতে পারে। 2015 সালে, UTI-এর পর 10% গর্ভধারণের ফলে ভ্রাতৃত্বকালীন যমজ সন্তানের জন্ম হয় (8)।

হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর (TEC) আইভিএফ-এর মতোই, কয়েক বছর ধরে স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। 2015 সালে, 63,6% টিইসি একটি একক ভ্রূণ দিয়ে, 35,2% দুটি ভ্রূণ সহ এবং মাত্র 1% 3 সহ সঞ্চালিত হয়েছিল।

ART কৌশল অনুসরণ করে গর্ভধারণের ফলে যে যমজ হয় তারা হল ভ্রাতৃত্বপূর্ণ যমজ। যাইহোক, ডিমের বিভাজনের ফলে অভিন্ন যমজ সন্তানের ঘটনা রয়েছে। আইভিএফ-আইসিএসআই-এর ক্ষেত্রে, এমনও মনে হয় যে স্বতঃস্ফূর্ত প্রজননের চেয়ে মনোজাইগাস গর্ভাবস্থার হার বেশি। ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার কারণে পরিবর্তন, ভিট্রো সংস্কৃতির অবস্থা এবং জোনা পেলুসিডা পরিচালনা এই ঘটনাটি ব্যাখ্যা করতে পারে। একটি সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে IVF-ICSI-তে, দীর্ঘায়িত সংস্কৃতির (10) পরে ব্লাস্টোসিস্ট পর্যায়ে ভ্রূণ স্থানান্তরিত হওয়ার সাথে মনোজাইগাস গর্ভাবস্থার হার বেশি ছিল।

• দুগ্ধজাত খাবার খান নিরামিষাশী মহিলাদের যমজ গর্ভধারণের সম্ভাবনার উপর একটি আমেরিকান গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলারা দুগ্ধজাত দ্রব্য গ্রহণ করেন, বিশেষ করে যে গরুগুলি গ্রোথ হরমোন ইনজেকশন পেয়েছে, তাদের তুলনায় মহিলাদের তুলনায় যমজ সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা 5 গুণ বেশি। নিরামিষাশী মহিলা (11)। দুগ্ধজাত দ্রব্য সেবন করলে IGF (ইনসুলিন-লাইক গ্রোয় ফ্যাক্টর) এর নিঃসরণ বৃদ্ধি পাবে যা একাধিক ডিম্বস্ফোটনকে উৎসাহিত করবে। ইয়াম এবং মিষ্টি আলুতেও এই প্রভাব থাকবে, যা আফ্রিকান মহিলাদের মধ্যে যমজ গর্ভধারণের উচ্চ অনুপাতকে আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে।
• ভিটামিন বি 9 সম্পূরক গ্রহণ করুন (বা ফলিক অ্যাসিড) স্পাইনা বিফিডা প্রতিরোধে প্রাক-গর্ভধারণ এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে সুপারিশকৃত এই ভিটামিনটি যমজ সন্তান হওয়ার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দিতে পারে। এটি একটি অস্ট্রেলিয়ান গবেষণা দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছে যা ভিটামিন বি 4,6 সম্পূরক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে যমজ গর্ভাবস্থার হার 9% বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছে (12)।