প্ররোচিত প্রসব: খুব প্রায়ই আরোপিত ...

সাক্ষ্য - সব বেনামী - জঘন্য. « আমার জন্ম পরিকল্পনার সময়, আমি ইঙ্গিত দিয়েছিলাম যে আমি নির্ধারিত তারিখের আগে 2 বা 3 দিন অপেক্ষা করতে চাই প্রসব করান. তা আমলে নেওয়া হয়নি। মেয়াদের দিন আমাকে হাসপাতালে ডেকে আনা হয়েছিল এবং আমাকে কোনো বিকল্প প্রস্তাব না দিয়েই ট্রিগার করা হয়েছিল। এই কাজটি এবং পানির পকেট ছিদ্র করা আমার উপর চাপিয়ে দেওয়া হয়েছিল। আমি এটি একটি মহান সহিংসতা হিসাবে অভিজ্ঞতা », জন্মের চারপাশে সমষ্টিগত আন্তঃসম্পর্কিত বৃহৎ জরিপে অংশগ্রহণকারীদের একজনকে নির্দেশ করে (Ciane *) "হাসপাতালের পরিবেশে প্রসবের সূচনা" নিয়ে কাজ করা। 18 এবং 648 এর মধ্যে জন্ম দেওয়া রোগীদের 2008 টি প্রতিক্রিয়ার মধ্যে, 2014% প্রশ্ন করা মহিলারা বলেছেন যে তারা একটি "ট্রিগার" অনুভব করেছেন। একটি পরিসংখ্যান যা আমাদের দেশে স্থিতিশীল রয়ে গেছে, যেহেতু 23 সালে শেষ সমীক্ষার সময় এটি 23% (ন্যাশনাল পেরিনেটাল সার্ভে) এবং 2010% ছিল। 

ট্রিগার কখন নির্দেশিত হয়?

ডাঃ চার্লস গ্যারাবেডিয়ান, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং লিলের জেন ডি ফ্ল্যান্ড্রেস মাতৃত্বকালীন হাসপাতালের ক্লিনিকের প্রধান, ফ্রান্সের অন্যতম বৃহত্তম প্রতি বছর 5টি প্রসবের সাথে, ব্যাখ্যা করেছেন: “ ইনডাকশন হল একটি কৃত্রিম উপায় যেখানে চিকিৎসা ও প্রসূতি সংক্রান্ত প্রেক্ষাপটের প্রয়োজন হয়।. »আমরা কিছু নির্দিষ্ট ইঙ্গিতের জন্য ট্রিগার করার সিদ্ধান্ত নিই: যখন নির্ধারিত তারিখ পেরিয়ে গেছে, D + 1 দিন এবং D + 6 দিনের মধ্যে মাতৃত্বের উপর নির্ভর করে (এবং অ্যামেনোরিয়া (SA) এর 42 সপ্তাহের সীমা পর্যন্ত + 6 দিন সর্বোচ্চ **)। কিন্তু ভবিষ্যতে মা যদি একটি ছিল জলের ব্যাগ ফেটে যাওয়া 48 ঘন্টার মধ্যে প্রসব না করে (ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে), বা যদি ভ্রূণের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়, একটি অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ বা যমজ গর্ভাবস্থা (এই ক্ষেত্রে, আমরা 39 WA-তে ট্রিগার করি, যমজ একই প্লাসেন্টা ভাগ করে কিনা তার উপর নির্ভর করে)। গর্ভবতী মায়ের পক্ষ থেকে, এটি হতে পারে যখন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া দেখা দেয়, বা প্রাক-গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে ভারসাম্যহীন (ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা)। এই সমস্ত মেডিকেল ইঙ্গিতগুলির জন্য, ডাক্তাররা পছন্দ করেন প্রসব করান. কারণ, এই পরিস্থিতিতে, সুবিধা/ঝুঁকির ভারসাম্য প্রসবের সূচনার পক্ষে বেশি ঝুঁকে যায়, মায়ের জন্য যেমন শিশুর জন্য।

ট্রিগারিং, একটি তুচ্ছ নয় চিকিৎসা আইন

« ফ্রান্সে, সন্তান জন্মদান আরও ঘন ঘন শুরু হচ্ছে, Bénédicte Coulm, মিডওয়াইফ এবং Inserm এর গবেষক প্রকাশ করেন। 1981 সালে, আমরা 10% ছিলাম, এবং সেই হার আজ দ্বিগুণ হয়ে 23% হয়েছে। এটি সমস্ত পশ্চিমা দেশগুলিতে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং ফ্রান্সের ইউরোপীয় প্রতিবেশীদের সাথে তুলনীয় হার রয়েছে। তবে আমরা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত দেশ নই। স্পেনে, প্রায় তিনজনে একটি জন্মের সূচনা হয়। » অথবা, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সমর্থন করে যে "কোন ভৌগোলিক অঞ্চলে 10% এর বেশি শ্রম আনয়নের হার নিবন্ধন করা উচিত নয়"। কারণ ট্রিগার একটি তুচ্ছ কাজ নয়, রোগীর জন্য বা শিশুর জন্যও নয়।

ট্রিগার: ব্যথা এবং রক্তপাতের ঝুঁকি

নির্ধারিত ওষুধগুলি জরায়ুর সংকোচনকে উদ্দীপিত করবে। এগুলি আরও বেদনাদায়ক হতে পারে (কয়েক জন মহিলা এটি জানেন)। বিশেষ করে যদি কৃত্রিম অক্সিটোসিনের আধানের সাহায্যে শ্রম প্ররোচিত হয়, তাহলে জরায়ু হাইপার অ্যাক্টিভিটির ঝুঁকি বেশি থাকে। এই ক্ষেত্রে, সংকোচনগুলি খুব শক্তিশালী, একসাথে খুব কাছাকাছি বা যথেষ্ট শিথিল নয় (একক, দীর্ঘ সংকোচনের অনুভূতি)। শিশুর মধ্যে, এটি ভ্রূণের কষ্ট হতে পারে। মায়ের ক্ষেত্রে, জরায়ু ফেটে যাওয়া (বিরল), তবে সর্বোপরি, ঝুঁকি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ দুই দ্বারা গুণিত এই বিষয়ে, ন্যাশনাল কলেজ অফ মিডওয়াইভস, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের সাথে মিলিত হয়ে, প্রসবের সময় অক্সিটোসিন (বা সিন্থেটিক অক্সিটোসিন) ব্যবহারের বিষয়ে সুপারিশ করেছে। ফ্রান্সে, দুই তৃতীয়াংশ নারী তাদের সন্তান প্রসবের সময় এটি গ্রহণ করে, তা শুরু করা হোক বা না হোক। " আমরা ইউরোপীয় দেশ যেটি সবচেয়ে বেশি অক্সিটোসিন ব্যবহার করে এবং আমাদের প্রতিবেশীরা আমাদের অনুশীলন দেখে অবাক হয়। যাইহোক, আবেশের সাথে যুক্ত ঝুঁকির বিষয়ে কোনো ঐক্যমত না থাকলেও, গবেষণায় সিন্থেটিক অক্সিটোসিনের ব্যবহার এবং মায়ের রক্তপাতের ঝুঁকির মধ্যে যোগসূত্র তুলে ধরা হয়েছে। "

ট্রিগারিং আরোপিত: স্বচ্ছতার অভাব

আরেকটি পরিণতি: দীর্ঘ কাজ, বিশেষ করে যদি এটি একটি তথাকথিত "প্রতিকূল" ঘাড়ে সঞ্চালিত হয় (গর্ভাবস্থার শেষে একটি এখনও বন্ধ বা দীর্ঘ সার্ভিক্স)। " কিছু মহিলা বিস্মিত হয় যে তাদের প্রকৃত শ্রম শুরু হওয়ার আগে XNUMX ঘন্টা হাসপাতালে থাকতে হবে », Bénédicte Coulm ব্যাখ্যা করেন। Ciane তদন্তে, একজন রোগী বলেছেন: " আমি এই সত্য সম্পর্কে আরও সচেতন হতে পছন্দ করতাম যে কাজটি দীর্ঘ সময়ের জন্য শুরু নাও হতে পারে… আমার জন্য 24 ঘন্টা! অন্য মা নিজেকে প্রকাশ করেছেন: " এই ট্রিগারের সাথে আমার খুব খারাপ অভিজ্ঞতা ছিল, যা খুব দীর্ঘ সময় নিয়েছে। আধান দ্বারা অনুসরণ করা ট্যাম্পোনেড মোট 48 ঘন্টা স্থায়ী হয়। বহিষ্কারের সময় আমি ক্লান্ত হয়ে পড়েছিলাম। "একটি তৃতীয় উপসংহার:" ট্রিগার অনুসরণকারী সংকোচনগুলি খুব বেদনাদায়ক ছিল। আমি এটিকে শারীরিক এবং মানসিকভাবে খুব হিংস্র মনে করেছি। যাইহোক, কোন প্রাদুর্ভাবের আগে, মহিলাদের এই আইন এবং এর সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে অবহিত করা আবশ্যক। আমাদের অবশ্যই তাদের এই ধরনের সিদ্ধান্তের ঝুঁকি/সুবিধা ভারসাম্যের সাথে উপস্থাপন করতে হবে এবং সর্বোপরি তাদের সম্মতি পেতে হবে। প্রকৃতপক্ষে, জনস্বাস্থ্য কোড নির্দেশ করে যে "ব্যক্তির বিনামূল্যে এবং অবহিত সম্মতি ব্যতীত কোনো চিকিৎসা আইন বা চিকিত্সা করা যাবে না, এবং এই সম্মতি যে কোনো সময় প্রত্যাহার করা যেতে পারে"।

প্ররোচিত সন্তানের জন্ম: একটি আরোপিত সিদ্ধান্ত

Ciane সমীক্ষায়, যদিও সম্মতির জন্য অনুরোধগুলি 2008-2011 এবং 2012-2014 সময়কালের মধ্যে (জরিপের দুটি পর্যায়) বৃদ্ধি পেয়েছে, তবুও মহিলাদের একটি উচ্চ অনুপাত, 35,7% প্রথমবারের মা (যাদের মধ্যে এটি প্রথম সন্তান) এবং 21,3% মাল্টিপার (যার মধ্যে এটি কমপক্ষে দ্বিতীয় সন্তান) দেওয়ার মত তাদের মতামত ছিল না। 6 জনের মধ্যে 10 জনের কম মহিলা বলেছেন যে তাদের জানানো হয়েছে এবং তাদের সম্মতি চাওয়া হয়েছে। এটি এই মায়ের ক্ষেত্রে যা সাক্ষ্য দেয়: “যখন আমি আমার মেয়াদ অতিক্রম করেছিলাম, প্রোগ্রাম করা ট্রিগারিংয়ের আগের দিন, একজন ধাত্রী আমাকে প্রস্তুত বা সতর্ক না করেই ঝিল্লির একটি বিচ্ছিন্নতা, একটি খুব বেদনাদায়ক হেরফের করেছিলেন! অন্য একজন বলেছেন: " একটি সন্দেহভাজন ফাটল পকেটের জন্য আমার কাছে তিন দিনে তিনটি ট্রিগার ছিল, যখন আমাদের কোন নিশ্চিততা ছিল না। আমার মতামত জানতে চাওয়া হয়নি, যেন কোনো বিকল্প নেই। ট্রিগার সফল না হলে আমাকে সিজারিয়ান সম্পর্কে বলা হয়েছিল। তিন দিন শেষে আমি ক্লান্ত এবং বিভ্রান্ত ছিলাম। আমার ঝিল্লি বিচ্ছিন্নতা সম্পর্কে খুব শক্তিশালী সন্দেহ ছিল, কারণ আমি যে যোনি পরীক্ষা করেছি তা সত্যিই খুব বেদনাদায়ক এবং আঘাতমূলক ছিল। আমাকে কখনই আমার সম্মতি চাওয়া হয়নি. »

জরিপে সাক্ষাৎকার নেওয়া কিছু নারী কোনো তথ্য পাননি, তবে তাদের মতামত জানতে চাওয়া হয়েছে… তথ্য ছাড়া, এটি এই সিদ্ধান্তের "আলোকিত" প্রকৃতিকে সীমাবদ্ধ করে। অবশেষে, সাক্ষাত্কার নেওয়া রোগীদের মধ্যে কয়েকজন অনুভব করেছিলেন যে তাদের সম্মতি চাওয়া হচ্ছে, শিশুর জন্য ঝুঁকির উপর জোর দেওয়া হয়েছে এবং পরিস্থিতিকে স্পষ্টভাবে নাটকীয় করা হয়েছে। হঠাৎ করে, এই মহিলারা মনে করেন যে তাদের হাত জোরপূর্বক করা হয়েছে, বা এমনকি তাদের সরাসরি মিথ্যা বলা হয়েছে। সমস্যা: সিয়ানের সমীক্ষা অনুসারে, তথ্যের অভাব এবং ভবিষ্যতের মায়েদের মতামত চাওয়া না হওয়া সন্তান জন্মদানের একটি কঠিন স্মৃতির জন্য উদ্বেগজনক কারণ বলে মনে হয়।

আরোপিত আবেশ: একটি কম ভালভাবে বেঁচে থাকা সন্তানের জন্ম

যেসব মহিলার কাছে তথ্য নেই, ৪৪% তাদের সন্তান প্রসবের "মোটামুটি খারাপ বা খুব খারাপ" অভিজ্ঞতা আছে, যাদেরকে জানানো হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে 44%।

ন্যাশনাল কলেজ অফ মিডওয়াইভসে, বেনেডিক্ট কুল দৃঢ়: “ কলেজের অবস্থান খুবই স্পষ্ট, আমরা বিশ্বাস করি যে নারীদের অবহিত করতে হবে। যেসব ক্ষেত্রে কোনো জরুরী অবস্থা নেই, গর্ভবতী মায়েদের আতঙ্কিত হওয়ার চেষ্টা না করে কী ঘটছে, সিদ্ধান্তের কারণ এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য সময় নিন। . যাতে তারা চিকিত্সক স্বার্থ বুঝতে পারে। এটা বিরল যে জরুরী অবস্থা এমন যে একজন রোগীকে স্থির হতে এবং জানাতে দুই মিনিট সময়ও নিতে পারে না। "ডাঃ গারাবেডিয়ানের পক্ষ থেকে একই গল্প:" পরিচর্যাকারী হিসাবে এটা আমাদের দায়িত্ব যে ঝুঁকিগুলি কী কী, তবে মা এবং শিশু উভয়ের জন্য সুবিধাগুলিও ব্যাখ্যা করা। আমিও পছন্দ করি যে বাবা উপস্থিত থাকে এবং তাকে অবহিত করা হয়। আপনি তাদের সম্মতি ছাড়া একজন ব্যক্তির যত্ন নিতে পারবেন না। প্যাথলজির উপর নির্ভর করে, জরুরী অবস্থায় এবং রোগী যদি ট্রিগার হতে না চান তাহলে রোগীর সাথে আসা এবং একজন বিশেষজ্ঞ সহকর্মীর সাথে কথা বলা ভাল। তথ্য মাল্টিডিসিপ্লিনারি হয়ে ওঠে এবং এর পছন্দ আরও জ্ঞাত হয়। আমাদের পক্ষ থেকে, আমরা তাকে ব্যাখ্যা করি যে আমরা কী করতে পারি। ঐকমত্যে না আসা বিরল। ম্যাডেলিন আকরিচ ভবিষ্যতের মায়েদের দায়িত্বের জন্য আহ্বান জানিয়েছেন: “আমি অভিভাবকদের বলতে চাই, 'অভিনেতা হও! জিজ্ঞাসা করা! আপনাকে প্রশ্ন করতে হবে, জিজ্ঞাসা করতে হবে, হ্যাঁ বলবেন না, শুধু ভয় পাচ্ছেন বলে। এটা আপনার শরীর এবং আপনার সন্তানের জন্ম সম্পর্কে! "

* 18 এবং 648 সালের মধ্যে হাসপাতালের পরিবেশে জন্মদানকারী মহিলাদের প্রশ্নাবলীর 2008টি প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত সমীক্ষা।

** 2011 সালের ন্যাশনাল কাউন্সিল অফ অবস্টেট্রিশিয়ান গাইনোকোলজিস্ট (CNGOF) এর সুপারিশ

অনুশীলনে: ট্রিগার কিভাবে যায়?

শ্রমের কৃত্রিম বসানোকে প্ররোচিত করার অনেক উপায় রয়েছে। প্রথমটি ম্যানুয়াল: “এটি ঝিল্লির একটি বিচ্ছিন্নতা নিয়ে গঠিত, প্রায়শই যোনি পরীক্ষার সময়।

এই অঙ্গভঙ্গির দ্বারা, আমরা সংকোচন ঘটাতে পারি যা জরায়ুর উপর কাজ করবে, ”ডাঃ গ্যারাবেডিয়ান ব্যাখ্যা করেন। আরেকটি কৌশল যা যান্ত্রিক নামে পরিচিত: "ডাবল বেলুন" বা ফোলি ক্যাথেটার, একটি ছোট বেলুন যা জরায়ুর স্তরে স্ফীত হয় যা এটির উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং শ্রম প্ররোচিত করে। 

অন্যান্য পদ্ধতি হরমোনাল। একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-ভিত্তিক ট্যাম্পন বা জেল যোনিতে ঢোকানো হয়। অবশেষে, অন্য দুটি কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে, শুধুমাত্র যদি জরায়ুকে "অনুকূল" বলা হয় (যদি এটি ছোট, খোলা বা নরম হতে শুরু করে, প্রায়ই 39 সপ্তাহ পরে)। এটাই ওয়াটার ব্যাগের কৃত্রিম ফাটল এবং সিন্থেটিক অক্সিটোসিন ইনফিউশন। কিছু প্রসূতি মৃদু কৌশলও অফার করে, যেমন আকুপাংচার সূঁচ স্থাপন।

Ciane জরিপ প্রকাশ করেছে যে প্রশ্ন করা রোগীদের মাত্র 1,7% বেলুন এবং 4,2% আকুপাংচার দেওয়া হয়েছিল। বিপরীতে, 57,3% গর্ভবতী মায়েদের অক্সিটোসিন ইনফিউশন দেওয়া হয়েছিল, তারপরে যোনিতে একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ট্যাম্পন (41,2%) বা একটি জেল (19,3, XNUMX%) প্রবেশ করানো হয়েছিল। ফ্রান্সে প্রাদুর্ভাব নির্ণয়ের জন্য দুটি গবেষণার প্রস্তুতি চলছে। তাদের মধ্যে একটি, MEDIP অধ্যয়ন, 2015 সালের শেষের দিকে 94টি প্রসূতিতে শুরু হবে এবং 3 জন মহিলাকে উদ্বিগ্ন করবে। যদি আপনাকে জিজ্ঞাসা করা হয়, উত্তর দিতে দ্বিধা করবেন না!

আপনি বাবা-মায়ের মধ্যে এটি সম্পর্কে কথা বলতে চান? আপনার মতামত দিতে, আপনার সাক্ষ্য আনতে? আমরা https://forum.parents.fr এ দেখা করি।