মার্সুপিয়ালাইজেশন একটি অস্ত্রোপচার কৌশল যা নির্দিষ্ট সিস্ট বা ফোড়া নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

একটি সিস্ট বা ফুসকুড়ি চিকিত্সার জন্য, সার্জনদের বিভিন্ন অপারেটিং কৌশল রয়েছে যা তারা বিভিন্ন মানদণ্ড (পৃষ্ঠতল বা গভীর ক্ষত, সংক্রামিত বা না) অনুযায়ী প্রয়োগ করতে পছন্দ করে। মার্সুপিয়ালাইজেশন তার মধ্যে একটি। এটি ত্বককে উত্তেজিত করে এবং তারপরে পকেটে তরল দিয়ে ভরাট করে, এর সামগ্রীগুলি (লিম্ফ, পুস ইত্যাদি) খালি করে এবং এটি বাইরে খোলা রাখে। এটি করার জন্য, পকেটের দুটি প্রান্তিক প্রান্তগুলিকে পুনরায় সংযোজন করার পরিবর্তে, এটি বন্ধ করার জন্য, প্রান্তগুলি ত্বকের ছেদনের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এইভাবে গঠিত গহ্বর একটি নতুন সংক্রমণের বাসা হওয়ার ঝুঁকি ছাড়াই ধীরে ধীরে পূরণ হবে এবং সুস্থ হয়ে উঠবে।

কখনও কখনও, যখন সিস্ট একটি গভীর অঙ্গের (কিডনি, লিভার, ইত্যাদি) উপর অবস্থিত, যে এটি সংক্রমিত নয় কিন্তু শুধুমাত্র একটি নিরীহ তরল (লিম্ফ, উদাহরণস্বরূপ) দিয়ে ভরা, মার্সুপিয়ালাইজেশন সম্ভব, বাইরের দিকে নয়, কিন্তু পেরিটোনিয়ালে গহ্বর তারপর থলি পেরিটোনিয়াল থলি দিয়ে সেলাই করা হয়। এমন একটি হস্তক্ষেপ যা এমনকি ল্যাপারোস্কোপির অধীনেও করা যেতে পারে, অর্থাৎ পেট না খুলে বলা যায়।

এই কৌশলটি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়:

• চোয়াল সিস্ট (উপরের চোয়ালের মধ্যে);
• পেলভিক লিম্ফোসেল (কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে একটি সিস্টে লিম্ফ জমে);
• ল্যাক্রিমাল থলের নবজাতক প্রসারণ (গ্রন্থি যা অশ্রু তৈরি করে);
• ইত্যাদি। 

এর সবচেয়ে ঘন ঘন ইঙ্গিত রয়ে যায়, তবে, বার্থোলিনাইটিসের চিকিত্সা।

বার্থোলিনাইটিস চিকিত্সা

বার্থোলিনাইটিস হল বার্থোলিন গ্রন্থির সংক্রামক প্রদাহ, যাকে প্রধান ভেস্টিবুলার গ্রন্থিও বলা হয়। এই গ্রন্থিগুলি সংখ্যায় দুটি। তারা যোনি প্রবেশদ্বারের উভয় পাশে অবস্থিত, যেখানে তারা যৌন মিলনের সময় তৈলাক্তকরণে অবদান রাখে। যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের (যেমন গনোরিয়া বা ক্ল্যামিডিয়া) বা হজম সংক্রমণের (বিশেষত এসচেরিচিয়া কোলাই) কারণে, এই গ্রন্থিগুলির একটি বা উভয়ই সংক্রমিত হতে পারে। এর ফলে তীক্ষ্ণ ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য লালতা দেখা দেয়। ল্যাবিয়া মেজোরার ডোরসাল অংশে একটি ফোলা বা এমনকি গলদ দেখা যায়: এটি একটি সিস্ট বা ফোড়া হতে পারে।

প্রথম উদ্দেশ্য, এই প্যাথলজির চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধের উপর ভিত্তি করে। যদি তাড়াতাড়ি দেওয়া হয়, এগুলি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য যথেষ্ট হতে পারে।

কিন্তু যদি সংক্রমণ খুব গুরুতর হয়, অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা উচিত। এক্সিশন, অর্থাৎ সিস্ট অপসারণ, সবচেয়ে আক্রমণাত্মক বিকল্প: পোস্ট অপারেটিভ সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি, যেমন গ্রন্থির কার্যকারিতা বা আশেপাশের কাঠামো (রক্তনালী ইত্যাদি) ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। অতএব এটি একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে প্রস্তাব করা হয়, যখন অন্যান্য বিকল্পগুলি সম্ভব হয় না (উদাহরণস্বরূপ শ্লেষ্মা-অ্যাট্রফিক ক্ষতের মুখে, শ্লেষ্মাযুক্ত সামগ্রী সহ) বা যখন এটি বার্থোলিনাইটিসের পুনরাবৃত্তি হয়।

মার্সুপিয়ালাইজেশন আরও রক্ষণশীল এবং অর্জন করা সহজ। এটি খুব রক্তক্ষরণ এবং উত্তেজনার চেয়ে কম বেদনাদায়ক নয়।

রোগীর একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অবস্থানে ইনস্টল করা হয়, সাধারণ বা লোকোরিজিওনাল অ্যানেশেসিয়া সহ। কয়েক সেন্টিমিটারের একটি ছেদ তৈরি করা হয় গ্রন্থির নিreসরণ নালীর মাংসপেশীতে (যোনি ভেস্টিবুলের পেছনের দিকে, অর্থাৎ যোনির প্রবেশদ্বারে)। সিস্ট বা ফোঁড়ার বিষয়বস্তু পরিষ্কার করা হয়। তারপর এইভাবে তৈরি করা ছিদ্রের প্রান্তগুলি ভেস্টিবুলার মিউকোসার সাথে সংযুক্ত করা হয়। 

এই ডিভাইসটি ফোড়ার একটি বড় নিষ্কাশন করার অনুমতি দেয়। একটি নির্দেশিত নিরাময়ের জন্য ধন্যবাদ (মেডিকেল তত্ত্বাবধানে, কিন্তু কলম বা ত্বকের ফ্ল্যাপ ছাড়া), খোলা ক্ষতটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে (প্রায় এক মাস) ধীরে ধীরে এবং স্বতaneস্ফূর্তভাবে পুনরায় এপিথেলিয়ালাইজ করবে। এমনকি খালটি প্রাকৃতিকভাবে নিজেকে পূরণ করতে পারে।

মার্সুপিয়ালাইজেশন চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য ব্যথা এবং প্রদাহ দূর করা। এটি যতটা সম্ভব গ্রন্থি এবং এর কার্যকারিতা সংরক্ষণের অনুমতি দেয়, তাই কার্যকরী সিকুয়েল এড়াতে। শারীরবৃত্তির প্রতি সম্মান এই কৌশল দ্বারা পরিচালিত রোগীদের মধ্যে বার্থোলিনাইটিসের কয়েকটি পুনরাবৃত্তি ব্যাখ্যা করতে পারে।

বিশেষত, সংক্রামিত সিস্টিক ক্ষত হলে, মার্সুপিয়ালাইজেশন অবিলম্বে জটিলতার ক্ষেত্রে সর্বোত্তম গ্যারান্টি দেয়: সংক্রমণ এবং পেরিওপারেটিভ হেমোরেজ বিরল।

সার্জন কর্তৃক কৃত্রিমভাবে তৈরি করা ক্ষতটি খোলা রেখে দেওয়া হলে, পোস্ট -অপারেটিভ হেমাটোমা গঠনের সামান্য ঝুঁকি থাকে। স্থানীয় সংক্রমণের কয়েকটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে। কিন্তু পদ্ধতির আগে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা এই ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করতে পারে। অন্যদিকে, পুনরাবৃত্তি ঘন ঘন হয়।

মনে হয় dyspareuniesঅর্থাৎ, যৌন মিলনের সময় অনুভূত ব্যথা, যোনি তৈলাক্তকরণ হ্রাসের সাথে যুক্ত, বিরল।