ফিলোডস টিউমার হল স্তনের একটি বিরল টিউমার, প্রায়ই স্তন ক্যান্সারের আগে দেখা যায়। এটি প্রায়শই সৌম্য, তবে আক্রমণাত্মক ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম বিদ্যমান। পছন্দের চিকিত্সা হল সার্জারি, একটি সাধারণভাবে অনুকূল পূর্বাভাস সহ, এমনকি যদি স্থানীয় পুনরাবৃত্তিকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

সংজ্ঞা

Phyllodes টিউমার হল স্তনের একটি বিরল টিউমার, যা সংযোগকারী টিস্যুতে শুরু হয়। এটি একটি মিশ্র টিউমার, যাকে ফাইব্রোপিথেলিয়াল বলা হয়, এটি এপিথেলিয়াল কোষ এবং সংযোজক টিস্যু কোষের বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সার গ্রন্থি কোষকে প্রভাবিত করে। 

ফিলোডস টিউমার তিনটি গ্রুপে পড়ে:

• সংখ্যাগরিষ্ঠ (লেখকের মতে 50% এবং 75% এর মধ্যে) সৌম্য টিউমার (গ্রেড 1)
• 15-20% হল বর্ডারলাইন টিউমার, বা সীমান্তরেখা (গ্রেড ২)
• 10 থেকে 30% হল ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, অর্থাৎ ক্যান্সারযুক্ত (গ্রেড 3), কখনও কখনও ফিলোডস সারকোমাস বলা হয়।

গ্রেড 1 ফাইলোড টিউমারগুলি আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং প্রায়শই ছোট হয় (এক সেন্টিমিটারের ক্রমানুসারে), দ্রুত বর্ধনশীল এবং বড় ফাইলোড টিউমারগুলি (15 সেমি পর্যন্ত) প্রায়শই ম্যালিগন্যান্ট হয়।

শুধুমাত্র ম্যালিগন্যান্ট ফিলোডস টিউমার মেটাস্টেসের কারণ হতে পারে।

কারণসমূহ

এই টিউমারগুলির গঠনের কারণগুলি খারাপভাবে বোঝা যায় না।

লক্ষণ

টিউমার, যা একটি সু-সংজ্ঞায়িত নমনীয় ভর গঠন করে, প্রায়ই একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরামর্শে স্ব-পরীক্ষা বা ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় আবিষ্কৃত হয়।

একটি পরিচিত পূর্ব-বিদ্যমান ভরের দ্রুত বৃদ্ধি রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দিতে পারে, এছাড়াও রোগীর বয়স দ্বারা পরিচালিত হয়।

পোস্টার

পছন্দের ইমেজিং পরীক্ষাগুলি হল ম্যামোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড, তবে এমআরআই নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে তথ্য প্রদান করতে পারে। যাইহোক, এই পরীক্ষাগুলি সবসময় ফিলোডস টিউমারের গ্রেড নির্ণয় করা সম্ভব করে না, বা এটিকে ফাইব্রাডেনোমা থেকে আলাদা করা যায় না, একটি মোটামুটি অনুরূপ সৌম্য স্তন টিউমার।

বায়োপসি

পারকিউটেনিয়াস বায়োপসি (ত্বকের মধ্য দিয়ে ঢোকানো সুই ব্যবহার করে টিস্যু টুকরা নেওয়া) আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশনায় করা হয়। এটি হিস্টোলজিকাল যাচাইকরণের অনুমতি দেয়: টিস্যুগুলিকে একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে বিশ্লেষণ করা হয় যাতে টিউমারের প্রকৃতি নির্ধারণ করা হয়।

সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা

Phyllodes টিউমারগুলি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে তবে প্রধানত 35 থেকে 55 বছর বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে, 40 থেকে 45 বছরের মধ্যে সর্বোচ্চ ঘটনা ঘটে। তাই তারা ফাইব্রেডেনোমার পরে দেখা দেয়, যা অল্পবয়সী মহিলাদের বেশি প্রভাবিত করে, তবে স্তন ক্যান্সারের আগে।

তারা সমস্ত স্তনের টিউমারের 0,5% এরও কম প্রতিনিধিত্ব করে।

ঝুঁকির কারণ

গবেষকরা সন্দেহ করেন যে এই টিউমারগুলির উপস্থিতি এবং বিকাশে বিভিন্ন জেনেটিক পূর্বনির্ধারক কারণগুলির হস্তক্ষেপ রয়েছে।

বেশিরভাগ ফিলোড টিউমার ব্যথাহীন এবং অ্যাক্সিলারি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির সাথে যুক্ত নয় (বগলে সন্দেহজনক, শক্ত বা স্ফীত লিম্ফ নোড নেই)।

প্যালপেশনে নোডিউল দৃঢ়, ছোট হলে ভ্রাম্যমাণ, বড় হলে টিস্যুতে লেগে থাকে।

বড় টিউমারের সাথে ত্বকের আলসার হতে পারে। কদাচিৎ, স্তনবৃন্ত স্রাব বা স্তনবৃন্ত প্রত্যাহার হয়।

পেয়েছেন

চিকিত্সা প্রধানত অ-মেটাস্ট্যাটিক টিউমার, সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট, 1 সেন্টিমিটার সুরক্ষা মার্জিন বজায় রেখে অস্ত্রোপচারের উপর ভিত্তি করে। রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার ক্রমবর্ধমান mastectomy পছন্দ করা হয়. আক্রমনাত্মক পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে।

অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড ব্যবচ্ছেদ খুব কমই সহায়ক।

রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা

রেডিওথেরাপি ম্যালিগন্যান্ট ফিলোডস টিউমারের একটি সহায়ক চিকিত্সা গঠন করতে পারে, বিশেষ করে পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে।

কেমোথেরাপি

ম্যালিগন্যান্ট ফিলোডস টিউমারের সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে কেমোথেরাপির উপযোগিতা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে আলোচনা করা হয়েছে। ব্যবহৃত প্রোটোকলগুলি নরম টিস্যু সারকোমাসের চিকিত্সায় প্রয়োগ করা প্রোটোকলগুলির সাথে অভিন্ন।

ফিলোডস টিউমারের পূর্বাভাস সাধারণত ভালো হয়, টিউমারের গ্রেড নির্বিশেষে 10 জনের মধ্যে 8 জন মহিলার 10 বছরে কোন পুনরাবৃত্তি হয় না। 

স্থানীয় পুনরাবৃত্তি, তবে, তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন থাকে। এগুলি বেশিরভাগই অস্ত্রোপচারের দুই বছরের মধ্যে ঘটে, তবে অনেক পরে দেখা দিতে পারে, যার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ম্যালিগন্যান্ট টিউমার আগে পুনরাবৃত্ত হয়।

একটি ফিলোডস টিউমার যা পুনরাবৃত্ত হয় তা মূল টিউমারের চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক প্রকৃতির হতে পারে। আরও কদাচিৎ, বিপরীতভাবে, এটির আরও সৌম্য চরিত্র থাকবে। কিছু সৌম্য টিউমার তাই ক্যান্সারজনিত টিউমার বা এমনকি মেটাস্ট্যাটিক বিবর্তনের আকারে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। প্রাথমিক ফিলোডস টিউমারটি ম্যালিগন্যান্ট হলে মেটাস্ট্যাসাইজিংয়ের ঝুঁকি বেশি।

স্থানীয় পুনরাবৃত্তি ঘটলে, তথাকথিত "ক্যাচ-আপ" মাস্টেক্টমি একটি উচ্চ নিরাময়ের হার অফার করে তবে এটি একটি বিকৃত অঙ্গভঙ্গি হিসাবে রয়ে গেছে, প্রায়ই মহিলারা যারা এখনও অল্প বয়সী তাদের দ্বারা খারাপভাবে অভিজ্ঞ হয়। রেডিওথেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপির সুবিধাগুলি স্বাস্থ্যসেবা দলের দ্বারা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে আলোচনা করা হয়।

আক্রমনাত্মক পুনরাবৃত্তি মেটাস্টেসের চেহারার দিকে নিয়ে গেলে পূর্বাভাস খারাপ থাকে। কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়া খুব কমই টেকসই হয়, 4 থেকে 6 মাসের মধ্যে মৃত্যু ঘটে। তাই মনিটরিং একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে.