চিকিত্সা চিকিত্সা

কারণ বেশিরভাগ জরায়ু ফাইব্রয়েডস উপসর্গ সৃষ্টি করে না (এগুলিকে "অ্যাসিম্পটোমেটিক" বলা হয়), ডাক্তাররা প্রায়ই ফাইব্রয়েডের বিকাশের "সতর্ক পর্যবেক্ষণ" অফার করেন। সাধারণত, একটি ফাইব্রয়েড যা উপসর্গ সৃষ্টি করে না তার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

যখন চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তখন একটির উপর একটি বেছে নেওয়ার সিদ্ধান্ত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে: লক্ষণগুলির তীব্রতা, সন্তান ধারণের ইচ্ছা বা না হওয়া, বয়স, ব্যক্তিগত পছন্দ ইত্যাদি।hysterectomy, অর্থাৎ, জরায়ু অপসারণ, একটি নির্দিষ্ট সমাধান প্রস্তাব করে।

উপসর্গ উপশমের জন্য টিপস

• বেদনাদায়ক জায়গায় উষ্ণ কম্প্রেস (বা বরফ) প্রয়োগ করা ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। ব্যথা.
• ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধগুলি উপশম করতে সহায়তা করে পেটে ব্যথা এবং পিঠে ব্যথা. এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাসিটামিনোফেন বা প্যারাসিটামল (Tylenol® সহ) এবং ibuprofen (যেমন Advil® বা Motrin®)।
• প্রতিহত করতে কোষ্ঠকাঠিন্য, আপনি প্রতিদিন ফল এবং সবজি পাঁচ থেকে দশ পরিবেশন গ্রাস করা উচিত, সেইসাথে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার একটি ভাল পরিমাণ. এগুলি পুরো শস্যের খাদ্যশস্যের পণ্যগুলিতে পাওয়া যায় (পুরো শস্যের রুটি এবং পাস্তা, বাদামী চাল, বন্য চাল, ব্রান মাফিন ইত্যাদি)।

  NB ফাইবার সমৃদ্ধ খাবারের সাথে, পরিপাকতন্ত্রের বাধা এড়াতে প্রচুর পরিমাণে পান করা অপরিহার্য।

• যদি কোষ্ঠকাঠিন্য স্থির থাকে, আমরা একটি ভর রেচক (বা ব্যালাস্ট) চেষ্টা করতে পারি, উদাহরণস্বরূপ সাইলিয়ামের উপর ভিত্তি করে, যা মৃদুভাবে কাজ করে। উদ্দীপনা জোলাপগুলি আরও বিরক্তিকর এবং সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। অন্যান্য টিপসের জন্য, আমাদের কোষ্ঠকাঠিন্য তথ্য পত্র দেখুন। বড় ফাইব্রয়েডে আক্রান্ত হলে এই টিপসগুলি অগত্যা কার্যকর হয় না, যেহেতু কোষ্ঠকাঠিন্য পাচনতন্ত্রের সংকোচনের সাথে যুক্ত, এবং খারাপ ডায়েট বা খারাপ ট্রানজিটের সাথে নয়।
• জন্য'প্রস্রাব করার জন্য ঘন ঘন urges, দিনের বেলায় সাধারণত পান করুন কিন্তু রাত 18 টার পরে মদ্যপান এড়িয়ে চলুন যাতে রাতে খুব বেশি ঘুম থেকে উঠতে না হয়।

ফার্মাসিউটিক্যালস

ওষুধের উপর কাজ করে মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ লক্ষণগুলি কমাতে (বিশেষ করে ভারী মাসিক রক্তপাত), কিন্তু তারা ফাইব্রয়েডের আকার হ্রাস করে না।

ফাইব্রয়েড সমস্যাযুক্ত মহিলাদের জন্য তিনটি সমাধান রয়েছে:

- IUD (Mirena®)। এটি শুধুমাত্র জরায়ুতে রোপন করা যেতে পারে এই শর্তে যে ফাইব্রয়েড সাবমিউকোসাল নয় (আনুষ্ঠানিক নিরোধক) এবং ফাইব্রয়েডগুলি খুব বড় নয়। এই IUD ধীরে ধীরে একটি প্রোজেস্টিন প্রকাশ করে যা রক্তপাতের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। এটি প্রতি পাঁচ বছর অন্তর প্রতিস্থাপন করা উচিত।

- ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড (Exacyl®) রক্তপাতের সময়কালের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

– মেফেনামিক অ্যাসিড (Ponstyl®), একটি প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ রক্তপাতের সময় নির্ধারিত হতে পারে।

যদি ফাইব্রয়েড খুব বড় হয় বা গুরুতর রক্তপাত হয়, তবে অস্ত্রোপচারের আগে ফাইব্রয়েডের আকার কমাতে অন্যান্য হরমোনজনিত ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে। একটি আয়রন সম্পূরক মহিলাদের জন্য নির্ধারিত করা যেতে পারে যারা উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণে ভুগছেন, যাতে তাদের শরীরের আয়রনের ক্ষতি পূরণ করা যায়।

জরায়ু ফাইব্রয়েডের প্রি-সার্জিক্যাল চিকিত্সা।

- জিএন-আরএইচ অ্যানালগ (গোনাডোরেলিন বা গোনাডোলিবেরিন)। Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) হল একটি হরমোন যা ইস্ট্রোজেনের মাত্রাকে পোস্টমেনোপজাল মহিলার মতো একই স্তরে কমিয়ে দেয়। অতএব, এই চিকিত্সা ফাইব্রয়েডের আকার 30% থেকে 90% কমাতে পারে। এই ওষুধটি অস্থায়ী মেনোপজের কারণ হয় এবং এর সাথে লক্ষণগুলি থাকে, যেমন গরম ঝলকানি এবং কম হাড়ের ঘনত্ব। এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অসংখ্য, যা এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সীমিত করে। তাই অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার সময় Gn-RH স্বল্প মেয়াদে (ছয় মাসের কম) নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও ডাক্তার জিএন-আরএইচ অ্যানালগগুলিতে টিবোলোন (লিভিয়াল®) যোগ করেন।

- ডানাজল (ড্যানাট্রোল, সাইক্লোমেন®)। এই ওষুধটি ডিম্বাশয় দ্বারা ইস্ট্রোজেন উৎপাদনে বাধা দেয়, যা সাধারণত মাসিক চক্রকে বাধাগ্রস্ত করে। এটি রক্তপাত কমাতে সাহায্য করতে পারে, তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেদনাদায়ক: ওজন বৃদ্ধি, গরম ঝলকানি, কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, ব্রণ, অত্যধিক চুলের বৃদ্ধি … এটি ফাইব্রয়েডের লক্ষণগুলি কমাতে 3 মাস ধরে কার্যকর, কিন্তু কোনো গবেষণাই এর মূল্যায়ন করেনি দীর্ঘ সময়ের জন্য কার্যকারিতা। GnRH অ্যানালগগুলির তুলনায় এটির বেশি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কম কার্যকারিতা রয়েছে বলে মনে হয়। তাই এটি আর সুপারিশ করা হয় না

পেয়েছেন

সার্জারি প্রধানত অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত, বন্ধ্যাত্ব, তীব্র পেটে ব্যথা বা পিঠের নিচের ব্যথার জন্য নির্দেশিত।

La মায়োমেক্টমি ফাইব্রয়েড অপসারণ করা হয়। এটি সেই মহিলাকে অনুমতি দেয় যারা সন্তান নিতে চায়। আপনার জানা উচিত যে মায়োমেকটমি সবসময় একটি নির্দিষ্ট সমাধান নয়। 15% ক্ষেত্রে, অন্যান্য ফাইব্রয়েডগুলি উপস্থিত হয় এবং 10% ক্ষেত্রে, আমরা আবার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হস্তক্ষেপ করব6.

যখন ফাইব্রয়েডগুলি ছোট এবং সাবমিউকোসাল হয়, তখন হিস্টেরোস্কোপি দ্বারা মায়োমেকটমি করা যেতে পারে। Hysteroscopy একটি ছোট বাতি এবং একটি ভিডিও ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত একটি যন্ত্র ব্যবহার করে করা হয় যা সার্জন যোনি এবং জরায়ুর মাধ্যমে জরায়ুতে প্রবেশ করান। পর্দায় প্রক্ষিপ্ত চিত্রগুলি তারপর সার্জনকে গাইড করে। আরেকটি কৌশল, ল্যাপারোস্কোপি, তলপেটে তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ঢোকানোর অনুমতি দেয়। যেসব ক্ষেত্রে ফাইব্রয়েড এই কৌশলগুলিতে অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, সার্জন একটি ল্যাপারোটমি সঞ্চালন করেন, পেটের প্রাচীরের ক্লাসিক খোলার।

দ্যembolisationফাইব্রয়েড একটি এন্ডোসার্জিক্যাল কৌশল যা ফাইব্রয়েডগুলি অপসারণ না করেই শুকিয়ে যায়। ডাক্তার (একজন ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট) একটি ধমনীতে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করেন যা জরায়ুতে সেচ দেয় যাতে সিন্থেটিক মাইক্রোকণাগুলি ইনজেকশনের জন্য যা ফাইব্রয়েড সরবরাহকারী ধমনীকে ব্লক করার প্রভাব রাখে। ফাইব্রয়েড, যা আর অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে না, ধীরে ধীরে তার আয়তনের প্রায় 50% হারায়।

জরায়ু সংরক্ষণের পাশাপাশি, এই পদ্ধতিটি মায়োমেকটমির চেয়ে কম বেদনাদায়ক। সাত থেকে দশ দিনের সুস্থতাই যথেষ্ট। তুলনামূলকভাবে, হিস্টেরেক্টমির জন্য কমপক্ষে ছয় সপ্তাহের সুস্থতা প্রয়োজন। 2010 সালে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন (UAE) হিস্টেরেক্টমির তুলনায় পাঁচ বছরের তুলনায় তুলনীয় ফলাফল দেয়, যা জরায়ুকে সংরক্ষণ করার অনুমতি দেয়। যাইহোক, এই কৌশলটি সমস্ত ফাইব্রয়েডের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। উদাহরণস্বরূপ, সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডের চিকিত্সার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

জরায়ু ধমনী বন্ধন নামে একটি পদ্ধতি ল্যাপারোস্কোপি দ্বারাও করা যেতে পারে। এটি ধমনীতে ক্লিপ স্থাপন করে। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এম্বোলাইজেশনের চেয়ে এটি কম কার্যকর বলে মনে হয়।

– এন্ডোমেট্রিয়াম (জরায়ুর আস্তরণ) এর বিলুপ্তি, কিছু ক্ষেত্রে, ভারী রক্তপাত কমানোর জন্য যে মহিলারা আর সন্তান চান না তাদের জন্য উপযুক্ত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যখন এন্ডোমেট্রিয়াম অপসারণ করা হয়, তখন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাসিকের রক্তপাত চলে যায়, কিন্তু গর্ভবতী হওয়া আর সম্ভব হয় না। এই সার্জারি প্রধানত ভারী রক্তপাত এবং অসংখ্য ছোট, ছোট সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েডের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

অন্যান্য সাম্প্রতিক পদ্ধতিগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়:

Thermachoice® (একটি বেলুন জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয় এবং তারপর তরল দিয়ে 87 °তে কয়েক মিনিটের জন্য উত্তপ্ত করা হয়), Novasure® (জরায়ুতে প্রবর্তিত একটি ইলেক্ট্রোডের সাহায্যে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা ফাইব্রয়েডের ধ্বংস), হাইড্রোথার্মাব্লাবর® (স্যালাইন সিরাম এবং গরম করা হয়। 90 ° একটি ক্যামেরার নিয়ন্ত্রণে জরায়ু গহ্বরে প্রবর্তন করা হয়), থার্মাবলেট® (173 ° এ তরল দিয়ে স্ফীত বেলুন জরায়ু গহ্বরে প্রবর্তিত হয়)।

মায়োলাইসিসের অন্যান্য কৌশল (মায়োমা বা ফাইব্রোমার ধ্বংস এখনও গবেষণার ক্ষেত্রে রয়েছে): মাইক্রোওয়েভ দ্বারা মায়োলাইসিস, ক্রাইমায়োলাইসিস (ঠান্ডা দ্বারা ফাইব্রয়েডের ধ্বংস), আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে মায়োলাইসিস।

- হিস্টেরেক্টমি, বা জরায়ু অপসারণ, সবচেয়ে ভারী ক্ষেত্রে সংরক্ষিত যেখানে পূর্বের কৌশলগুলি অসম্ভব, এবং যে মহিলারা আর সন্তান নিতে চান না তাদের জন্য। এটি আংশিক (জরায়ুর সংরক্ষণ) বা সম্পূর্ণ হতে পারে। হিস্টেরেক্টমি পেটে, তলপেটে তৈরি একটি ছেদনের মাধ্যমে, বা যোনিপথে, পেটের কোনো খোলা না হয়ে বা ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা যেতে পারে যখন ফাইব্রয়েডের আকার এটির অনুমতি দেয়। এটি ফাইব্রয়েডের বিরুদ্ধে "আমূল" সমাধান, যেহেতু জরায়ু অপসারণের পরে কোনও পুনরাবৃত্তি হতে পারে না।