বিষয়বস্তু
প্রাথমিক enuresis: সংজ্ঞা
আমরা enuresis বলি অনৈচ্ছিক প্রস্রাব, যা প্রায়শই রাতের বেলায় ঘটে, এমন একটি বয়সে যখন পরিচ্ছন্নতা সম্পূর্ণরূপে অর্জিত হয় বলে মনে করা হয়, অন্য কথায় 5 বছরেরও বেশি। প্রাথমিক enuresis এমন একটি শিশুর মধ্যে ঘটে যে কখনই তার মূত্রাশয় স্ফিঙ্কটারগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেনি সেকেন্ডারি enuresis কমপক্ষে ছয় মাস প্রস্রাবের অবিরাম পরে ঘটে, "শয্যা ভেজা" ধরণের দুর্ঘটনা ছাড়াই; এটি এমন একটি শিশুর ক্ষেত্রে বলা হয় যে পরিচ্ছন্নতা অর্জনের পরে আবার বিছানা ভিজতে শুরু করে।
শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক enuresis কারণ কি?
একটি এনুরেটিক শিশুর মধ্যে, প্রাথমিক enuresis সম্পর্কিত হতে পারে:
- বিলম্বিত মূত্রাশয় পরিপক্কতা;
- নিশাচর পলিউরিয়া, অর্থাৎ অ্যান্টি-মূত্রবর্ধক হরমোনের উত্পাদন হ্রাসের কারণে রাতে খুব বেশি প্রস্রাব উত্পাদন;
- গড় বা অত্যধিক মূত্রাশয় থেকে ছোট;
- একটি উচ্চতর "জাগরণ থ্রেশহোল্ড", অর্থাৎ একটি শিশু যে গভীর রাতে গভীর ঘুমে থাকা অবস্থায় আরও কঠিনভাবে জেগে ওঠে, এবং প্রস্রাব করার প্রয়োজন বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়;
- একটি পারিবারিক প্রবণতা এবং তাই বংশগত জেনেটিক কারণ, 30 থেকে 60% ক্ষেত্রে আরোহী ব্যক্তিদের মধ্যে enuresis সহ।
মনে রাখবেন যে কিছু মনস্তাত্ত্বিক বা সামাজিক-পারিবারিক কারণগুলি enuresis ট্রিগার, বজায় রাখতে বা খারাপ করতে পারে।
এটা কি সবসময় দিনে নাকি রাতের বেলা?
শয্যা ভেজানো সাধারণত নিশাচর, দিনের বেলায় শয্যা ভেজানোর পরিবর্তে প্রস্রাবের অসংযম, প্রস্রাব ফুটো বা মূত্রনালীর সংক্রমণ সহ। দ্য'দৈনিক প্রাথমিক enuresis এটি একটি অন্তর্নিহিত অবস্থার লক্ষণ হতে পারে, যেমন ডায়াবেটিস, বা বিলম্বিত মূত্রাশয় বিকাশের সাথে সম্পর্কিত। যখন এটি দৈনিক এবং নিশাচর উভয়ই হয়, প্রাথমিক enuresis এর কারণ (গুলি) শনাক্ত করার জন্য পরামর্শ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী এটি পরিচালনা করা উচিত।
প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক enuresis মধ্যে পার্থক্য কি?
বিছানা ভেজানো প্রাথমিক বিষয় যদি এটি পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার একটি পর্বের আগে না থাকে, এমন একটি সময় যেখানে শিশু কমপক্ষে ছয় মাস ধরে পরিষ্কার থাকে।
শিশু পরিষ্কার হওয়ার পর যখন এনিউরেসিস দেখা দেয়, তখন তাকে সেকেন্ডারি এনুরেসিস বলে। এটি সাধারণত 5 থেকে 7 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়, তবে পরেও হতে পারে, বিশেষ করে বয়ঃসন্ধিকালে।
প্রাথমিক enuresis জন্য চিকিত্সা এবং সমাধান
enuresis এর চিকিত্সা এর প্রতিষ্ঠার উপর ভিত্তি করে প্রথম স্বাস্থ্যবিধি-খাদ্য সংক্রান্ত ব্যবস্থা সহজ, যেমন ঘুমানোর আগে আপনি কতটা পান করেন তা পর্যবেক্ষণ করা এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে বাথরুমে যাওয়ার অভ্যাস করা।
শিক্ষাগত ব্যবস্থা যেমন একটি বাতিল ক্যালেন্ডার রাখা, "শুষ্ক" রাত এবং "ভেজা" রাতের সাথে, বিছানা ভেজানোর বিরুদ্ধেও কার্যকর হতে পারে। "স্টপ পি", একটি অ্যালার্ম সিস্টেম যার লক্ষ্য শিশুটিকে তার ডায়াপারে প্রস্রাবের প্রথম ফোঁটা থেকে জাগানো, বিতর্কিত তবে এটি কাজ করতে পারে।
ওষুধের পর্যায়ে, নির্ধারিত প্রধান চিকিত্সা হল desmopressin (Minirin®, Nocutil®), কিন্তু এটি পদ্ধতিগত নয়।
কোন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করবেন?
প্রাথমিকভাবে, শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক এনুরেসিসের মুখোমুখি হলে, একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা হবে, যিনি সম্ভাব্য কারণ (গুলি) সন্ধান করবেন এবং প্রতিদিনের ভোয়েডিং ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক নিশাচর এনুরেসিসের নির্ণয়কে বাতিল করবেন বা করবেন না। বা দিনের সময় enuresis। কারণ ব্যবস্থাপনা একই নয় যদি এটি একটি বিচ্ছিন্ন প্রাইমারি নক্টার্নাল এনুরেসিস (ENPI) বা একটি নিশাচর এনুরেসিস একটি দৈনিক ফর্মের সাথে যুক্ত হয়। সাধারণ অনুশীলনকারী বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিক এনুরেসিসের চিকিত্সা করতে যথেষ্ট সক্ষম যদি এটি একটি জটিল প্যাথলজি বা মানসিক কারণের সাথে যুক্ত না হয়। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার তারপরে একজন সহকর্মীকে (ইউরোলজিস্ট, পেডিয়াট্রিক সার্জন, শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী, ইত্যাদি) উল্লেখ করবেন যদি enuresis আরও নির্দিষ্ট ফলো-আপের প্রয়োজন হয়।
হোমিওপ্যাথি কি কার্যকর?
নিঃসন্দেহে অনেক সাক্ষ্য ইঙ্গিত করে যে হোমিওপ্যাথি প্রাথমিক এনুরেসিস বন্ধ করা সম্ভব করেছে। যাইহোক, সম্মোহন, হোমিওপ্যাথি, আকুপাংচার বা চিরোপ্র্যাক্টিকের মতো পরিপূরক থেরাপিগুলি তাদের কার্যকারিতা প্রমাণ করেনি, অন্তত ফ্রেঞ্চ অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি অনুসারে। এই বিষয়ে অনেক গবেষণা আছে, কিন্তু অ্যাসোসিয়েশন তাদের পদ্ধতিগত স্তরে খুব কঠোর নয় বলে মনে করে। কিন্তু কিছুই চেষ্টা করতে বাধা দেয় না, বিশেষ করে সমান্তরালে বা প্রচলিত চিকিৎসার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে।
প্রাথমিক enuresis প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করতে পারে?
এর সংজ্ঞা অনুসারে, প্রাথমিক enuresis প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে না। একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, রাতে অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব যা অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে তাকে সেকেন্ডারি এনুরেসিস হিসেবে বিবেচনা করা হবে। তদুপরি, প্যাথলজির (বিশেষত ডায়াবেটিস) প্রেক্ষাপটে প্রস্রাবের অসংযম, প্রস্রাব ধারণ, প্রস্রাব ফুটো বা এমনকি পলিউরিয়া থাকলে আমরা enuresis এর কথা বলি না। মোটর বা মানসিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত লোকেদের মধ্যে মূত্রাশয়ের স্ফিঙ্কটারের বিলম্বিত নিয়ন্ত্রণকে প্রাথমিক এনুরেসিস বলা হয় না।
উত্স এবং অতিরিক্ত তথ্য:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196