বেদনাদায়ক কাঁধের ব্যথার একটি সাধারণ কারণ, সাবক্রোমিয়াল বার্সাইটিস সাবক্রোমিয়াল বার্সার প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এক ধরণের চ্যাপ্টা প্যাড যা কাঁধের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর স্লাইডিংকে উৎসাহিত করে। এটি প্রায়ই টেন্ডন প্যাথলজির সাথে যুক্ত। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ক্ষেত্রে, চিকিৎসাকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, অস্ত্রোপচারই শেষ অবলম্বন।

সংজ্ঞা

সাবক্রোমিয়াল বার্সাইটিস হল সাবক্রোমিয়াল বার্সার প্রদাহ, একটি সেরাস বার্সা - বা সাইনোভিয়াল বার্সা - একটি চ্যাপ্টা থলির মতো আকৃতির, যা অ্যাক্রোমিয়ন নামক স্ক্যাপুলার প্রোট্রুশনের নীচে অবস্থিত। সাইনোভিয়াল ফ্লুইড দিয়ে ভরা, এই প্যাডটি হাড় এবং হিউমারাসের মাথাকে ঘিরে থাকা রোটেটর কাফের টেন্ডনগুলির মধ্যে ইন্টারফেসে অবস্থিত। কাঁধের জয়েন্টটি সচল হলে এটি স্লাইডিংয়ের সুবিধা দেয়।

সাবঅ্যাক্রোমিয়াল বার্সা আরেকটি সিরাস বার্সার সাথে যোগাযোগ করে, সাবডেলটয়েড বার্সা, যা হিউমারাস এবং ডেল্টয়েডের মাথার প্রধান টিউবারকলের মধ্যে অবস্থিত। আমরা মাঝে মাঝে সাবক্রোমিও-ডেল্টয়েড বার্সার কথা বলি।

Subacromial bursitis তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সৃষ্টি করে এবং সাধারণত চলাচলের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে।

কারণসমূহ

সাবক্রোমিয়াল বার্সাইটিস প্রায়শই যান্ত্রিক উৎপত্তি হয় এবং রোটেটর কাফ টেন্ডিনোপ্যাথি বা টেন্ডন ক্র্যাকিংয়ের সাথে যুক্ত হতে পারে। 

একটি সাবঅ্যাক্রোমিয়াল দ্বন্দ্ব প্রায়শই উপস্থিত থাকে: অ্যাক্রোমিওনের নীচের স্থানটি খুব সীমিত এবং কাঁধের সচল হওয়ার সময় হাড়ের ত্রাণ টেন্ডনটিকে "ধরে" দেয়, যার ফলে বার্সার মধ্যে একটি বেদনাদায়ক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। subacromial

বার্সার প্রদাহ এটিকে ঘন করে তোলে, যা প্রদাহকে টিকিয়ে রাখার প্রভাবে ঘর্ষণ শক্তি বৃদ্ধি করে। নড়াচড়ার পুনরাবৃত্তি এই ঘটনাটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে: টেন্ডনের ঘর্ষণ অ্যাক্রোমিওনের নীচে একটি হাড়ের ঠোঁট (অস্টিওফাইট) গঠনকে উত্সাহ দেয়, যা ফলস্বরূপ টেন্ডন পরিধান এবং প্রদাহকে উদ্দীপিত করে।

বারসাইটিস কখনও কখনও টেন্ডিনোপ্যাথিকে ক্যালসিফাই করার একটি জটিলতা, ক্যালসিফিকেশনগুলি খুব তীব্র ব্যথার কারণ।

লক্ষণ

রোগ নির্ণয় মূলত ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। একটি বেদনাদায়ক কাঁধের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে এবং, প্রশ্নে থাকা ক্ষত শনাক্ত করার জন্য, ডাক্তার একটি পরীক্ষার পাশাপাশি কৌশলগুলির একটি সিরিজ পরিচালনা করেন (বিভিন্ন অক্ষ বরাবর হাতের উচ্চতা বা ঘূর্ণন, কনুই প্রসারিত বা বাঁকানো, প্রতিরোধের বিরুদ্ধে বা না … ) যা তাকে কাঁধের গতিশীলতা পরীক্ষা করতে দেয়। বিশেষত, এটি পেশীর শক্তির পাশাপাশি গতির পরিসর হ্রাসের মূল্যায়ন করে এবং এমন অবস্থানগুলি সন্ধান করে যা ব্যথাকে ট্রিগার করে।

ইমেজিং ওয়ার্কআপ রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণ করে:

• এক্স-রে বার্সাইটিস সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে না, তবে একটি সাবঅ্যাক্রোমিয়াল ইম্পিংমেন্ট সন্দেহ হলে ক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করতে পারে এবং অ্যাক্রোমিওনের আকৃতিটি কল্পনা করতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড হল কাঁধের নরম টিস্যু মূল্যায়নের জন্য পছন্দের পরীক্ষা। এটি রোটেটর কাফের ক্ষত এবং কখনও কখনও (কিন্তু সবসময় নয়) bursitis কল্পনা করা সম্ভব করে তোলে।
• অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষা (আর্থো-এমআরআই, আর্থ্রোস্ক্যানার) প্রয়োজন হতে পারে।

সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা

কনুইয়ের পাশাপাশি, কাঁধটি পেশীবহুল ব্যাধি দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়। কাঁধে ব্যথা সাধারণ ওষুধের পরামর্শের জন্য একটি ঘন ঘন কারণ, এবং বার্সাইটিস এবং টেন্ডিনোপ্যাথি ছবিতে প্রাধান্য পায়।

যে কেউ বার্সাইটিস পেতে পারে, তবে অল্পবয়সী লোকদের তুলনায় চল্লিশ ও পঞ্চাশের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। ক্রীড়াবিদ বা পেশাদার যাদের কাছে তাদের পেশার জন্য বারবার পদক্ষেপের প্রয়োজন হয় তাদের আগে প্রকাশ করা হয়।

ঝুঁকির কারণ

• দিনে 2 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে খুব পুনরাবৃত্তিমূলক আন্দোলন করা
• কাঁধের উপরে হাত দিয়ে কাজ করুন
• ভারী বোঝা বহন করা
• মানসিক আঘাত
• বয়স
• রূপগত কারণ (অ্যাক্রোমিওনের আকৃতি)…

ব্যথা

ব্যথা বার্সাইটিসের প্রধান লক্ষণ। এটি কাঁধের অঞ্চলে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে প্রায়শই কনুই বা এমনকি সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে হাত পর্যন্ত বিকিরণ করে। এটি বাহুর কিছু উত্তোলনের আন্দোলন দ্বারা উত্তেজিত হয়। রাতে ব্যথা হতে পারে।

ট্রমার সময় ব্যথা তীব্র হতে পারে, বা ধীরে ধীরে শুরু হতে পারে এবং তারপরে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ক্যালসিফাইং টেন্ডোনাইটিসের সাথে যুক্ত হাইপারালজেসিক বার্সাইটিসের ক্ষেত্রে এটি খুব তীক্ষ্ণ হতে পারে।

গতিশীলতা বৈকল্য

কখনও কখনও গতির সীমার ক্ষতি হয়, সেইসাথে নির্দিষ্ট অঙ্গভঙ্গি সম্পাদন করতে অসুবিধা হয়। কিছু লোক কঠোরতার অনুভূতিও বর্ণনা করে।

বিশ্রাম এবং কার্যকরী পুনর্বাসন

প্রথমত, প্রদাহ কমানোর জন্য বিশ্রাম (ব্যথা-উদ্দীপক অঙ্গভঙ্গি অপসারণ) প্রয়োজন।

পুনর্বাসন অবশ্যই বার্সাইটিসের প্রকৃতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে। সাবঅ্যাক্রোমিয়াল ইম্পিংমেন্টের ক্ষেত্রে, কাঁধের নড়াচড়ার সময় হাড় এবং টেন্ডনের মধ্যে ঘর্ষণ কমানোর লক্ষ্যে কিছু ব্যায়াম কার্যকর হতে পারে। পেশী শক্তিশালী করার ব্যায়ামও কিছু ক্ষেত্রে সুপারিশ করা যেতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড কিছু কার্যকারিতা প্রদান করে যখন ক্যালসিফাইং টেন্ডোনাইটিসের কারণে বার্সাইটিস হয়।

চিকিৎসা

এটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এবং ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহার করে, যা প্রায়শই স্বল্পমেয়াদে কার্যকর হয়।

সাবক্রোমিয়াল স্পেসে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন স্বস্তি প্রদান করতে পারে।

সার্জারি হল সু-পরিচালিত চিকিৎসার পর একটি শেষ অবলম্বন সমাধান।

অ্যাক্রোমিওপ্লাস্টির লক্ষ্য বার্সা, রোটেটর কাফ এবং হাড়ের কাঠামোর (অ্যাক্রোমিওন) মধ্যে দ্বন্দ্ব দমন করা। সাধারণ বা লোকো-আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত, এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল (আর্থোস্কোপি) ব্যবহার করে এবং এর লক্ষ্য থাকে সাবঅ্যাক্রোমিয়াল বার্সা পরিষ্কার করা এবং প্রয়োজনে অ্যাক্রোমিয়নের হাড়ের ঠোঁটের "পরিকল্পনা" করা।

সতর্ক যন্ত্রণা উপেক্ষা করা উচিত নয়। কাজের সময়, খেলাধুলা বা এমনকি দৈনন্দিন কার্যকলাপের সময় ভাল অঙ্গভঙ্গি অবলম্বন করা সাবক্রোমিয়াল বার্সাইটিসকে দীর্ঘস্থায়ী হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে পারে।

পেশাগত চিকিত্সক এবং ক্রীড়া চিকিত্সকরা ঝুঁকিপূর্ণ কাজ সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারেন। একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্ট সুনির্দিষ্ট ব্যবস্থার পরামর্শ দিতে পারেন (ওয়ার্কস্টেশনের অভিযোজন, ক্রিয়াকলাপের পুনরাবৃত্তি এড়াতে নতুন সংগঠন ইত্যাদি) প্রতিরোধে কার্যকর।