জিকা ভাইরাস এবং গর্ভবতী মহিলাদের: সুপারিশ

জিকা ভাইরাস এবং গর্ভাবস্থা: আমরা স্টক নিই

ঘটনা একটি সংক্ষিপ্ত অনুস্মারক

2015 থেকে, জিকা ভাইরাসের একটি শক্তিশালী মহামারী মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকাকে প্রভাবিত করে। সাব-সাহারান আফ্রিকাতে 1947 সাল থেকে চিহ্নিত, ভাইরাসটি 2013 সালে পলিনেশিয়ায় বসতি স্থাপন করেছিল এবং সম্ভবত 2014 সালে ব্রাজিলে ফুটবল বিশ্বকাপের সময় আমেরিকা মহাদেশে পৌঁছেছিল। এটি এখন মহাদেশের অন্যান্য দেশে যেমন পেরু, ভেনিজুয়েলা, কলম্বিয়া, গায়ানা, ওয়েস্ট ইন্ডিজ এবং এমনকি মেক্সিকোতে চিহ্নিত করা হয়েছে। 1 ফেব্রুয়ারী, 2016-এ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) জিকা ভাইরাসকে " একটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য জরুরী ».

এই রোগটি প্রকৃতপক্ষে যৌনভাবে, এমনকি লালার মাধ্যমে এবং বিশেষ করে সংক্রমণের সম্ভাবনা রয়েছেভাইরাসের সংস্পর্শে আসা ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকৃতি ঘটায়s আমরা ন্যাশনাল প্রফেশনাল কাউন্সিল অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স (সিএনপিজিও) এর সেক্রেটারি জেনারেল ডাঃ অলিভিয়ার অ্যামির সাথে পরিস্থিতির খোঁজ নিয়েছি।

জিকা ভাইরাসের সংজ্ঞা, সংক্রমণ এবং লক্ষণ

জিকা ভাইরাস একটি ফ্ল্যাভিভাইরাস ডেঙ্গু এবং হলুদ জ্বরের ভাইরাসের মতো একই পরিবার থেকে. এটি একই মশা দ্বারা বহন করা হয়, অর্থাৎ বাঘ মশা (জেনাস এডিস) একটি মাত্র কামড় এই ভাইরাস সংক্রমিত করতে যথেষ্ট হতে পারে, যদি মশা একটি বাহক হয়।

যেটি ভাইরাস সনাক্তকরণকে আরও কঠিন করে তোলে তা হল এটি উপসর্গবিহীন হতে পারে (3/4 টিরও বেশি ক্ষেত্রে), এবং কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণকে ট্রিগার করতে পারে না। লক্ষণীয় হলে, ভাইরাস ঘটায় ফ্লু মতো উপসর্গ, যেমন জ্বর, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, অস্বস্তি, মাথাব্যথা, ত্বকে ফুসকুড়ি বা এমনকি কনজেক্টিভাইটিস। প্রায়শই হালকা, এই লক্ষণগুলি ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার 2 থেকে 7 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। দুর্ভাগ্যবশত, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এই ভাইরাস সংবেদনশীলভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশকে প্রভাবিত করে, এই কারণে গর্ভবতী মহিলাদের বিশেষভাবে তত্ত্বাবধান করা উচিত।

ডায়গনিস্টিক দিক থেকে, এটি একটি সাধারণ উপর ভিত্তি করে রক্ত পরীক্ষা বা একটি লালা বা প্রস্রাবের নমুনা যেটিতে আমরা ভাইরাসের চিহ্ন খুঁজব, আরও সুনির্দিষ্টভাবে এর জেনেটিক ঐতিহ্য। তবে স্পষ্টতই, শুধুমাত্র উপসর্গের উপস্থিতিই মেডিকেল টিমকে ভাইরাস সন্দেহ করতে ঠেলে দেবে। যদি পরেরটি একজন ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকে, তবে ডাক্তাররা পরীক্ষাগারে ভাইরাসটি সংস্কৃতি করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন এর সংক্রামক সম্ভাবনা পরিমাপ করুন এবং এর বিপজ্জনকতা সম্পর্কে আরও জানুন।

জিকা এবং গর্ভাবস্থা: ভ্রূণের বিকৃতির ঝুঁকি

বর্তমানে, জিকা ভাইরাস আসলেই উদ্ভাসিত ভ্রূণে পরিলক্ষিত সেরিব্রাল বিকৃতির কারণ কিনা তা নিয়ে আর প্রশ্ন নেই। " ব্রাজিলীয় কর্তৃপক্ষ ডাক্তারদের সুপারিশে একটি সতর্কতা চালু করেছে, কারণ তারা শিশুদের অস্বাভাবিক সংখ্যক কেস ঘোষণা করেছে এবং চিহ্নিত করেছে। ছোট মাথার পরিধি (মাইক্রোসেফালি) এবং/অথবা মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা আল্ট্রাসাউন্ডে এবং জন্মের সময় দৃশ্যমান ডাঃ অমি বলেন। অন্য দিকে, " প্রমাণিত মাইক্রোসেফালির সংখ্যা সম্পর্কে কোন নিশ্চিততা নেই। এই সেরিব্রাল অসঙ্গতি যতটা উদ্বেগজনক মানসিক প্রতিবন্ধকতার সাথে যুক্ত " কপালের পরিধি যত ছোট হবে, মানসিক প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি তত বেশি ”, ব্যাখ্যা করেন ডঃ অমি।

তবে সিএনপিজিও মহাসচিব সতর্ক রয়েছেন— এমনটাই মনে করেন তিনিনিম্ন সীমার মধ্যে একটি ক্রানিয়াল পরিধি এটি বিবেচনা করা উচিত নয় যে শিশুটির অগত্যা একটি মানসিক প্রতিবন্ধকতা থাকবে, যেহেতু মাইক্রোসেফালির সংজ্ঞাটি পরিষ্কার নয়। একইভাবে, এটা না কারণ ক গর্ভবতী মহিলার জিকা ভাইরাস রয়েছে যে তিনি অনিবার্যভাবে এটি তার শিশুর কাছে প্রেরণ করবেন। " আজ, যখন একজন গর্ভবতী মহিলা জিকা ভাইরাসে আক্রান্ত হন, তখন কেউই বলতে পারে না যে কত শতাংশ ঝুঁকি সে তার শিশুর মধ্যে সংক্রমণ করবে। সংক্রামিত ভ্রূণের মাইক্রোসেফালি হওয়ার ঝুঁকি কত শতাংশ তা কেউ বলতে পারে না।. "স্পষ্টতই, বর্তমান সময়ে," আমরা শুধু জানি যে কিছু একটা ঘটছে এবং সেটাগর্ভবতী মহিলাদের এক্সপোজার কমাতে ব্যবস্থা নিতে হবে », সংক্ষিপ্তসার ডাঃ অমি।

জিকা এবং গর্ভাবস্থা: সতর্কতা অবলম্বন করুন

ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে এটা স্পষ্ট যে সতর্কতামূলক নীতি ক্রমানুযায়ী। ফরাসী কর্তৃপক্ষ তাই গর্ভবতী মহিলাদেরকে ভাইরাস রয়েছে এমন এলাকায় ভ্রমণ না করার পরামর্শ দিয়েছে। এই তথাকথিত স্থানীয় এলাকায় বসবাসকারী মহিলাদেরও পরামর্শ দেওয়া হয় তাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা স্থগিত করুন যতক্ষণ ভাইরাস আছে। উপরন্তু, সব মশা-বাহিত মহামারী হিসাবে, এটা মশারি ও তাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় আপনি যদি সংশ্লিষ্ট দেশে ভ্রমণ করেন।

গর্ভবতী হওয়ার সময় ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে থাকার পরে কী পরীক্ষা করা হয়?

ডাঃ অমি এবং পুরো ন্যাশনাল প্রফেশনাল কাউন্সিল অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্সের মতে, এটি ফ্যাশনেবল জিকা ভাইরাসে আক্রান্ত এলাকা থেকে ফিরে আসা কাউকে সম্ভাব্যভাবে আক্রান্ত হিসেবে বিবেচনা করুন।ইনস্টিটিউট পাস্তুর তাদের রোগীদের মধ্যে ভাইরাসের উপস্থিতি পরীক্ষা করা উচিত কি না তা অনুশীলনকারীদের জানতে সাহায্য করার জন্য জনস্বাস্থ্যের উচ্চ কমিটির সাথে স্থাপনের প্রক্রিয়া চলছে, পরিদর্শন করা দেশ এবং ফেরার তারিখের উপর নির্ভর করে।

একটি স্থানীয় এলাকায় অবস্থান থেকে ফিরে আসা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, সিএনপিজিও সুপারিশ করে যে অনুশীলনকারীরা সম্পাদন করুন জিকা ভাইরাস সেরোলজি এবং সেট আপ নিবিড় পর্যবেক্ষণ সন্দেহের ক্ষেত্রে, মধ্যে প্রতিটি আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের মাথার পরিধি পরিমাপ করা। « এই সাধারণ পরিমাপটি আমরা যা ভয় পাই তার উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ করা বা না করা সম্ভব করে তুলবে, অর্থাৎ একটি বিকৃতির উপস্থিতি বা, যে কোনও ক্ষেত্রে, এটি মিস না করা। », ডক্টর অমিকে জোর দেয়।

জিকা এবং গর্ভাবস্থা: প্রমাণিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে কী করবেন?

দুর্ভাগ্যক্রমে নেই বর্তমানে জিকা ভাইরাসের কোন সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই. একইভাবে, বর্তমানে আছে কোন টিকা নেই মহামারী রোধ করতে, এমনকি গবেষণা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি খুঁজে বের করার জন্য কাজ করছে।

এছাড়াও, যদি একজন ব্যক্তি ভাইরাসে সংক্রামিত হয় এবং লক্ষণগুলি দেখায় তবে এটি কেবল সেট আপ করার বিষয় হবে লক্ষণীয় চিকিৎসা. মাথাব্যথা এবং ব্যথার জন্য ব্যথানাশক ওষুধ, চুলকানির ওষুধ ইত্যাদির জন্য নির্ধারিত করা হবে। তবে, এই সমস্ত লক্ষণগুলি থেকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রতিরোধ করার কোন উপায় নেই। একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য, এটি কিছুটা অনুরূপ: বর্তমানে তার শিশুর মধ্যে জিকা ভাইরাস সংক্রমণ থেকে তাকে প্রতিরোধ করার কোন উপায় জানা নেই।

পদ্ধতি মূল্যায়ন করার চেষ্টা গঠিত হবে মাইক্রোসেফালির ঝুঁকি শিশুর জন্য এবং এই অস্বাভাবিকতার লক্ষণগুলির জন্য দেখুন। যখন একজন গর্ভবতী মহিলা আক্রান্ত হয়, তখন তাকে অনুসরণ করা উচিত a মাল্টিডিসিপ্লিনারি প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিক সেন্টার, যেখানে মেডিকেল টিম নিয়মিত ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন করবে। সংক্রমণ প্রমাণিত হলে, " এটা দেখার জন্য শুধু মাথার পরিধি নয় » বলেন ডাঃ অমি। " এছাড়াও চোখ আছে (উপস্থিতি microphtalmie) এবং মস্তিষ্ক। আমরা অনুপস্থিতি পরীক্ষা করা হবে গণনা, যা মস্তিষ্কের ক্ষতির সূত্রপাত, সিস্ট বা কর্টিকাল অস্বাভাবিকতার অনুপস্থিতির আগে। যাইহোক, এই স্ক্রীনিংগুলি সাধারণত অফিসে সঞ্চালিত হয় না। »

জিকা এবং গর্ভাবস্থা: ভাইরাসের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য একটি অ্যামনিওসেন্টেসিস

রোগ নির্ণয়কে একীভূত করার জন্য, ডাঃ অমি উল্লেখ করেছেন যে একটি অ্যামনিওসেন্টেসিসও করা যেতে পারে। " আমরা অ্যামনিওসেন্টেসিস দ্বারা অ্যামনিওটিক তরলে জিকা ভাইরাস প্রদর্শন করার চেষ্টা করব, কিন্তু শুধুমাত্র যদি গর্ভবতী মহিলা নিজেই সংক্রামিত হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ডে তার সন্তানের মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা রয়েছে ", সে ব্যাখ্যা করছে. " যদি সে এটি তার সন্তানের কাছে প্রেরণ করে, তবে পরবর্তীটি অ্যামনিওটিক তরলে ভাইরাসটি নির্গত করবে, বিশেষ করে সংক্রমণের পরে 3য় থেকে 5ম দিনের মধ্যে। যেহেতু অ্যামনিওটিক তরল একটি বরং বদ্ধ পরিবেশ, আমরা কয়েক দিন, এমনকি কয়েক সপ্তাহ পরেও ভাইরাসের চিহ্ন খুঁজে পেতে পারি। তিনি আরো বলেছেন. " এই নিশ্চিতকরণটি এই ভাইরাসের সাথে পরিলক্ষিত এবং লিঙ্কযুক্ত অসঙ্গতির হার সনাক্ত করা সম্ভব করবে। ”, যা গবেষণাকে এগিয়ে নিয়ে যাবে।

যদি মেডিকেল টিম কার্যত নিশ্চিত হয় যে শিশুটির মানসিক প্রতিবন্ধকতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, তাহলে দম্পতি একটি অনুরোধ করতে পারে গর্ভাবস্থার চিকিৎসা সমাপ্তি, নির্দিষ্ট শর্তে ফ্রান্সে অনুমোদিত একটি পদ্ধতি, কিন্তু যা অনেক প্রভাবিত দেশে (বিশেষ করে ব্রাজিলে) নিষিদ্ধ। ফ্রান্সে, আল্ট্রাসাউন্ডে পরিলক্ষিত অস্বাভাবিকতার পরিপ্রেক্ষিতে মানসিক প্রতিবন্ধকতা প্রমাণিত হলে সমস্যা ছাড়াই এটি গ্রহণ করা উচিত। ডাঃ অমি তা উল্লেখ করেন মাইক্রোসেফালি নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা" প্রায় স্বাভাবিক আয়ু, প্রায় স্বাভাবিক সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, কিন্তু একটি মোটর বিলম্ব যা অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, হাঁটা এবং কথা বলার অধিগ্রহণকে জটিল করে তোলে। »

জিকা এবং গর্ভবতী মহিলা: বুকের দুধ খাওয়ানো সম্পর্কে কী?

« বর্তমানে আছে একজন মহিলার স্তন্যপান নিষিদ্ধ করার কোন কারণ নেই, এমনকি সে সংক্রমিত হলেও ডাঃ অমি বলেন। " আজ অবধি, শিশু বা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে জিকা ভাইরাস সংক্রমণের গুরুতর রূপের কোনও প্রকাশিত ঘটনা নেই। ভাইরাসটি তাদের প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই উপসর্গ সৃষ্টি করবে, কিন্তু তারপর থেকে মস্তিষ্কের ত্রুটি নিয়ে কোনো সমস্যা নেই মস্তিষ্ক ইতিমধ্যে গঠিত হয় তিনি আরো বলেছেন. এছাড়াও, ডাঃ অমি জোর দিয়ে বলেন যে এটা নিশ্চিত নয় যে জিকা ভাইরাস, যদি এটি মায়ের দুধে থাকে, তবে একটি সংক্রামক শক্তি আছে। " স্তন্যপান করানোর সময় সন্তান জন্ম দেওয়ার পর যদি একজন মহিলা ভাইরাসে আক্রান্ত হন, তাহলে কী হবে? শিশুর মস্তিষ্কের ঝুঁকি প্রায় শূন্য বলে মনে হয়, বৈজ্ঞানিক সাহিত্য থেকে উদ্ভূত প্রথম উপাদান অনুযায়ী. "তাই আছে" এই পর্যায়ে মহিলাদের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো নিষিদ্ধ করার কোন কারণ নেই », আপনি ডাঃ অমি শেষ করেন।