পিটুইটারি বা পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি একটি বিরল কিন্তু মারাত্মক রোগ। এটি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি যার জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।

সংজ্ঞা

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি হল হার্ট অ্যাটাক বা রক্তক্ষরণ যা পিটুইটারি অ্যাডেনোমা (মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে উদ্ভূত একটি সৌম্য, ক্যান্সারবিহীন এন্ডোক্রাইন টিউমার) -এ ঘটে। অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, অ্যাপোপ্লেক্সি অ্যাডেনোমা প্রকাশ করে যা কোনও উপসর্গ দেয়নি।

কারণসমূহ 

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সির কারণগুলি পুরোপুরি বোঝা যায় না। পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস হল টিউমার যা সহজেই রক্তপাত বা মারা যায়। ভাস্কুলারাইজেশনের ঘাটতির কারণে নেক্রোসিস হতে পারে। 

লক্ষণ

জরুরী ইমেজিং (সিটি বা এমআরআই) নেক্রোসিস বা হেমোরেজ প্রক্রিয়ায় অ্যাডিনোমা দেখিয়ে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে। জরুরী রক্তের নমুনাও নেওয়া হয়। 

সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা 

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে কিন্তু আপনার s০ -এর দশকে সবচেয়ে সাধারণ। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় কিছুটা বেশি আক্রান্ত হয়। পিটুইটারি অ্যাপোলেক্সি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা আক্রান্ত 3% মানুষকে প্রভাবিত করে। 2/3 এর বেশি ক্ষেত্রে, রোগীরা তীব্র জটিলতার আগে তাদের অ্যাডেনোমার অস্তিত্ব স্বীকার করে না। 

ঝুঁকির কারণ 

পিটুইটারি অ্যাডেনোমা আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই প্রিসিপোজিং বা প্রিসিপিটিং ফ্যাক্টর থাকে: নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ, আক্রমণাত্মক পরীক্ষা, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ প্যাথলজিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক পরীক্ষা, জমাট বাঁধা রোগ, অ্যান্টি-কোয়াগুলেশন, পিটুইটারি স্টিমুলেশন টেস্ট, রেডিওথেরাপি, গর্ভাবস্থা, ব্রোমোক্রিপটিন, আইসোরবাইড দিয়ে চিকিৎসা) , ক্লোরপ্রোমাজিন ...)

যাইহোক, স্ট্রোক সংখ্যাগরিষ্ঠ একটি precipitating ফ্যাক্টর ছাড়া ঘটে।

পিটুইটারি বা পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি বেশ কয়েকটি উপসর্গের সংমিশ্রণ, যা কয়েক ঘন্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। 

মাথাব্যাথা 

গুরুতর মাথাব্যথা প্রাথমিক লক্ষণ। বেগুনি মাথাব্যথা তিন চতুর্থাংশের বেশি ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে। তারা বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, চেতনার ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত হতে পারে, এইভাবে মেনিনজিয়াল সিনড্রোম অর্জন করে। 

ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা 

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সির অর্ধেকের বেশি ক্ষেত্রে, চাক্ষুষ ব্যাঘাত মাথাব্যথার সাথে যুক্ত। এগুলি হল চাক্ষুষ ক্ষেত্র পরিবর্তন বা চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস। সর্বাধিক সাধারণ হল বিটেমপোরাল হেমিয়ানোপিয়া (চাক্ষুষ ক্ষেত্রের বিপরীত দিকে পার্শ্বীয় চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি)। Oculomotor পক্ষাঘাত এছাড়াও সাধারণ। 

অন্তocস্রাবের লক্ষণ 

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সির সাথে প্রায়ই তীব্র পিটুইটারি অপূর্ণতা (হাইপোপিটুইটারিজম) থাকে যা সবসময় সম্পূর্ণ হয় না।

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সির ব্যবস্থাপনা বহুমুখী: চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নিউরো -রেডিওলজিস্ট, নিউরোসার্জন এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট। 

অ্যাপোপ্লেক্সির চিকিৎসা প্রায়ই চিকিৎসা হয়। এন্ডোক্রিনোলজিক্যাল ঘাটতি দূর করার জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন প্রয়োগ করা হয়: কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি, থাইরয়েড হরমোন থেরাপি। একটি হাইড্রো-ইলেক্ট্রোলাইটিক পুনরুজ্জীবন। 

অ্যাপোপ্লেক্সি একটি নিউরোসার্জিকাল চিকিৎসার বিষয় হতে পারে। এর লক্ষ্য স্থানীয় কাঠামো এবং বিশেষ করে অপটিক্যাল পথগুলিকে ডিকম্প্রেস করা। 

কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি পদ্ধতিগত, অপোলিক্সি নিউরোসার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয় বা অস্ত্রোপচার ছাড়াই পর্যবেক্ষণ করা হয় (বিশেষত যাদের চাক্ষুষ ক্ষেত্র বা চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ব্যাধি এবং চেতনার কোন ক্ষতি নেই)। 

যখন হস্তক্ষেপ দ্রুত হয়, মোট পুনরুদ্ধার সম্ভব, যখন থেরাপিউটিক বিলম্বের ক্ষেত্রে স্থায়ী অন্ধত্ব বা হেমিয়ানোপিয়া হতে পারে। 

অ্যাপোপ্লেক্সির পরের মাসগুলিতে পিটুইটারি ফাংশনের পুনর্মূল্যায়ন করা হয়, যাতে দেখা যায় স্থায়ী পিটুইটারি ঘাটতি আছে কিনা।

পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি প্রতিরোধ করা সত্যিই সম্ভব নয়। যাইহোক, আপনার পিটুইটারি অ্যাডেনোমার লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়, বিশেষ করে চাক্ষুষ ব্যাঘাত (অ্যাডেনোমাস চোখের স্নায়ু সংকুচিত করতে পারে)। 

অ্যাডিনোমার সার্জিক্যাল এক্সিকশন পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সির আরেকটি পর্ব বাধা দেয়। (1)

(1) আরাফাহ বিএম, টেলর এইচসি, সালাজার আর।, সাদি এইচ। আমি জে মে 1989; 87: 103-105