উদ্বেগ এবং অনিদ্রার জন্য বেনজোডিয়াজেপাইনস। লক্ষ লক্ষ বেনজোডিয়াজেপাইনে আসক্ত

প্রমাণিত বিষয়বস্তু

40 শতাংশ ইউরোপীয় মানসিক রোগে ভোগে। ভয় প্রাধান্য পায়। ওষুধটি বেনজোডিয়াজেপাইনস হওয়ার কথা ছিল। তারা দ্রুত উদ্বেগ দমন করে এবং আপনাকে ঘুমাতে দেয়। চিকিত্সকরা বিনা দ্বিধায় হতাশ রোগীদের জন্য সেগুলি লিখেছিলেন। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে যখন অনুপযুক্তভাবে ব্যবহার করা হয়, তখন তারা আসক্তি সৃষ্টি করে, উদ্বেগ বাড়ায় এবং স্মৃতির ফাঁক সৃষ্টি করে। আপনার কি বেনজোডিয়াজেপাইনস থেকে ভয় পাওয়া উচিত এবং কীভাবে উদ্বেগের সাথে লড়াই করবেন? Zuzanna Opolska, একজন MedTvoiLokony সাংবাদিক, একজন অসামান্য মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করেছেন – Sławomir Murawiec, MD, PhD.

1. ইউরোপীয়দের প্রায় 40% মানসিক রোগে ভোগে। এমনকি তারা পরিসংখ্যানে হৃদরোগ এবং ক্যান্সারকেও ছাড়িয়ে গেছে। সবচেয়ে সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি
2. হতাশাগ্রস্ত রোগীরা ডাক্তারদের কাছে এমন বড়ি চান যা দ্রুত উদ্বেগ হ্রাস করবে। এগুলি বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি নির্ধারণ করে। এটি দ্রুত উদ্বেগজনক, উপশমকারী, হিপনোটিক এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব সহ ওষুধের একটি গ্রুপ
3. এক মিলিয়ন ব্রিটেন এই মাদকে আসক্ত, ছয় মিলিয়ন জার্মান প্রতিদিন ট্রানকুইলাইজার গ্রহণ করে। পোল্যান্ডে, ঘটনার স্কেল একই রকম হতে পারে

জুজানা ওপোলস্কা, মেডটিভয়লোকনি: ডাক্তার, বলা হয় যে বেনজোডিয়াজেপাইন গ্রহণ করা সহজ, কিন্তু বন্ধ করা খুব কঠিন। কেন?

Sławomir Murawiec, MD, PhD: এটি সাইকিয়াট্রিতে একটি প্যারাডক্স। যখন আমরা রোগীদের জিজ্ঞাসা করি যে তারা মানসিক ওষুধ সম্পর্কে কী ভয় পান, তারা প্রায়শই বলে "ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন" এবং "আসক্তি"। একই সময়ে, ওষুধের সবচেয়ে জনপ্রিয় গ্রুপ হল বেনজোডিয়াজেপাইনস। এবং এটিই একমাত্র দল যা আসক্ত।

তারা কি সমান বিপজ্জনক?

না. অর্ধ-জীবনের উপর নির্ভর করে, আমরা সংক্ষিপ্ত, মাঝারি এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারি। প্রাক্তনগুলি বিশেষত বিপজ্জনক।

কেন?

তাদের একটি দ্রুত এবং পরিষ্কার শান্ত প্রভাব রয়েছে যা কয়েক ঘন্টা পরে বন্ধ হয়ে যায়। অতএব, অন্য পিলের জন্য পৌঁছানোর এবং প্রাপ্ত প্রভাবের পুনরাবৃত্তি করার প্রলোভন রয়েছে। প্রতিবার আমরা উদ্বিগ্ন বোধ করি, এমনকি চিরকালের জন্যও। আমাদের সুস্থতা ওষুধ গ্রহণের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে। এটা ঝুঁকিপূর্ণ.

কারণ যত দূরে বনে যাবে, ততই খারাপ - সময়ের সাথে বর্তমান ডোজ আমাদের জন্য যথেষ্ট নয়?

হ্যাঁ - ওষুধের সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়। একবার রোগী আসক্তি মোডে প্রবেশ করলে, আমাদের একটি দুষ্ট চক্র থাকে। কারণ সময়ের সাথে সাথে, তার এমন ডোজ দরকার যা অযৌক্তিকভাবে বেশি, এবং এখনও কাঙ্ক্ষিত প্রভাব পাচ্ছে না। এটি জোর দেওয়া মূল্যবান, তবে, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি অবতার নয়। এটি অ্যালকোহলের ক্ষেত্রেও একই - সমস্ত মদ্যপানকারী, কিন্তু সমস্ত মদ্যপ নয়৷ বেনজোডিয়াজেপাইনস আসক্তির ঝুঁকি তৈরি করে, তবে যে কেউ পিলটি দেখবে সে আসক্ত হয়ে পড়বে তা নয়।

এই ওষুধগুলি ইতিমধ্যে 60 এর দশকে ব্যবহার করা হয়েছিল, এমনকি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়েছিল, কারণ মাত্র 30 বছর পরে তাদের নিরাপদ ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়েছিল। ডাক্তাররা কি আজও বেপরোয়াভাবে তাদের প্রেসক্রাইব করছেন?

ভাগ্যক্রমে, এই পরিবর্তন হচ্ছে. আমি যখন কাজ শুরু করি, তখন অনেক রোগী অফ-লেবেল বেনজোডিয়াজেপাইনে ছিলেন। সাধারণ অনুশীলনকারীদের থেকে - আজ পারিবারিক ডাক্তার। আমি মনে করি এই প্রক্রিয়ার পিছনে অসহায়ত্ব ছিল। এমন একজন রোগীর কল্পনা করুন যার জীবন সমস্যা আছে, জাগ্রত, নার্ভাস, রাগান্বিত। এটা এখানে ব্যাথা, এটা ওখানে ফুটো. তিনি একজন জিপির কাছে যান যিনি সম্ভাব্য সমস্ত পরীক্ষা করেন, পেট, হার্ট এবং কিছুই না করার জন্য ওষুধ লিখে দেন। তিনি এখনও জানেন না অসুস্থ ব্যক্তির সাথে কী সমস্যা রয়েছে। অবশেষে, ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে তিনি যদি বেনজোডায়াজেপাইন দেন তবে রোগী ভালো হয়ে যায়। সে আসা বন্ধ করে দেয় এবং অনেক অসুস্থতার রিপোর্ট করে। সৌভাগ্যবশত, আজ বিষণ্ণতা সম্পর্কে সচেতনতা আগের তুলনায় অনেক বেশি, এবং পারিবারিক ডাক্তাররা সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) গ্রুপ থেকে এন্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি কারণ তারা জানেন যে এটি বেনজোডিয়াজেপাইনের চেয়ে একটি ভাল পদ্ধতি।

অন্যদিকে, এত দিন আগে "আমি বিষণ্ণ" কথাটি খুব কমই মুখ দিয়ে যায়।

সেটা সত্য. বিষণ্নতা লক্ষণগুলির কয়েকটি গ্রুপ নিয়ে গঠিত: দুঃখ, অ্যানহেডোনিয়া, যা রোগীরা বর্ণনা করে: "আমি সুখী, আমি কিছুতেই আগ্রহী নই", জীবনের কার্যকলাপ হ্রাস (চালিকা শক্তি), ঘুমের ব্যাঘাত এবং উদ্বেগ। যদিও বেনজোডিয়াজেপাইন শেষ উপাদানে কাজ করতে পারে, তারা বিষণ্নতা নিরাময় করে না। এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সার পরিবর্তে জ্বরের সাথে লড়াই করার মতো। এটি একটি কার্যকারণ চিকিত্সা নয় যা সাহায্য করতে পারে। ফলস্বরূপ, আমাদের কম উদ্বেগ আছে, কিন্তু আমরা এখনও দুঃখিত এবং এখনও কাজ করতে অনুপ্রাণিত নই।

বিশেষ করে বেনজোডিয়াজেপাইন আসক্তির ঝুঁকিতে কারা? এটা কি সত্যি যে আপনি অ্যালকোহলে আসক্ত?

এটাই না. চিকিত্সাগতভাবে, আমরা এটিকে খুব বিস্তৃতভাবে রাখি: আসক্তির প্রবণ লোকেরা।

নারীরা কি পুরুষের চেয়ে বেশি অরক্ষিত?

আমাদের বিভিন্ন রোগীর গ্রুপ আছে। তরুণরা তাদের চেতনার অবস্থা পরিবর্তন করার জন্য ওষুধের সাথে পরীক্ষা করে, এবং তারা প্রায়শই প্রেসক্রিপশন খোঁজার মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের চেয়ে ভাল হয় যে এটি কীভাবে কাজ করে তা জানে।

পুরুষরা প্রায়শই পান করতে যায় এবং মহিলারা "নিজেদের অসাড় করে" এবং আবেগকে বাধা দিয়ে সমস্যাটি কমানোর চেষ্টা করে। বিশেষ করে মধ্যবয়সী মহিলারা যারা নিজেদেরকে কঠিন জীবনের পরিস্থিতিতে খুঁজে পান, তারা বড়ি দিয়ে জীবনের যন্ত্রণা কমানোর চেষ্টা করেন। অতএব, তারা আরও স্বেচ্ছায় বেনজোডিয়াজেপাইনের কাছে পৌঁছায়, যা এই ক্ষেত্রে ব্যাধির নিরাময় নয়, তবে একটি কঠিন জীবন পরিস্থিতি মোকাবেলার উপায় হয়ে ওঠে।

কিছু লোকের বেনজোডিয়াজেপাইন বা অ্যালকোহলের দ্বিধা নেই। তারা তাদের সংযোগ করে। একটি ট্যাবলেট প্লাস একটি গ্লাস বা ওয়াইন একটি বোতল – ঝুঁকি কি?

এটা অত্যন্ত হুমকি। একেবারে সুপারিশ করা হয় না. এবং যখন আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, রোগীর বেশ কয়েকটি সমস্যা থাকে: একটি কঠিন জীবন পরিস্থিতির ফলে, ওষুধের অভাব এবং অ্যালকোহল আসক্তির কারণে।

বয়স্কদের মধ্যে বেনজোডিয়াজেপাইনের ব্যবহার বিতর্কিত। গবেষণা নিশ্চিত করে যে এই ধরনের ওষুধের পরে, তাদের পতনের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং সেইজন্য হিপ ফ্র্যাকচার হয়।

যেকোনো ড্রাগ থেরাপির মতো, বেনজোডিয়াজেপাইন চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এটি প্রধানত ঘুম, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, দুর্বলতা, স্মৃতিশক্তির ব্যাধি এবং প্রতিবন্ধী সমন্বয় বৃদ্ধি। যদি একজন 20 বছর বয়সী পড়ে যায় তবে তার সর্বাধিক কয়েকটি ক্ষত থাকবে, একজন 80 বছর বয়সী ব্যক্তির ক্ষেত্রে আমরা একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতির কথা বলছি। অতএব, বেনজোডায়াজেপাইন ব্যবহার অপরিহার্য বিন্দুতে সীমাবদ্ধ করা উচিত। উপরন্তু, ডাক্তার খুব দৃঢ়ভাবে রোগীকে সতর্ক করতে হবে যে এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

বলা হয়, এই ওষুধগুলো খেলে স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া এবং স্মৃতিভ্রংশের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

যারা মাস বা বছর ধরে বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে স্মৃতির ব্যাধি বা জ্ঞানীয় হ্রাস প্রায়শই ঘটে। উপরন্তু, এই রোগীরা বেশিরভাগই উদাসীন - তাদের কাজ করার কোন অনুপ্রেরণা নেই, তারা তাদের চারপাশের বিশ্বে আগ্রহী নয়।

তাহলে কখন এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহার জায়েজ?

যদি দক্ষতার সাথে ব্যবহার করা হয়, বেনজোডিয়াজেপাইনের অনেকগুলি প্রয়োগ রয়েছে কারণ তাদের কার্যকলাপের একটি বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে। নিউরোলজিতে, এগুলি খিঁচুনির চিকিত্সা বা পেশীর টান কমাতে ব্যবহৃত হয়, প্রিমেডিকেশন অ্যানেস্থেসিওলজিতে এবং মনোরোগবিদ্যায়, এগুলি মূলত ঘুমের ব্যাধি এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে ব্যবহৃত হয়।

আজ আমাদের অনেক ভয় আছে...

প্রকৃতপক্ষে, আরও অনেক ওষুধ রয়েছে যেগুলির একটি উদ্বেগজনক প্রভাব রয়েছে। বর্তমানে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা প্রিগাবালিন বেনজোডিয়াজেপাইনের চেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। এটি গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর একটি ডেরিভেটিভ।

রোগীরা সবসময় অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ড্রাগ এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মধ্যে পার্থক্য করে না, যা দুশ্চিন্তায়ও সাহায্য করে, কিন্তু তবুও ওষুধের একটি আলাদা শ্রেণী।

তাই বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার করা উচিত নয়?

এগুলি অবশ্যই একমাত্র ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে এটি আবার নয় যে সেগুলি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত নয়। তাত্ত্বিকভাবে, এন্টিডিপ্রেসেন্টস 'লিফলেটার্স' হিসাবে কাজ করতে দুই সপ্তাহ সময় নেয়। এবং যদি রোগীর তীব্র উদ্বেগ থাকে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ছাড়াও, আমরা তাকে একই সময়ে বেনজোডিয়াজেপাইন দিই, যাতে সে দুই সপ্তাহ বাঁচতে পারে। তারপরে আমরা এটি প্রত্যাহার করি, এবং রোগী এন্টিডিপ্রেসেন্টে থাকে।

বেনজোডিয়াজেপাইনস সম্পর্কে কি? যখন তারা এখনও প্রয়োজনীয়?

তারা উদ্বেগ এবং একটি বিশেষ ধরনের উদ্বেগ নিয়ে কাজ করে - যেটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে, তা এখানে এবং এখন। এটি আমাদের প্রায় চিন্তা করা বন্ধ করে দেয়, আমরা আমাদের আবেগ এবং আচরণের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলি, আমরা অনুভব করি যে আমরা পাগল হয়ে যাচ্ছি।

উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে, প্যানিক অ্যাটাকগুলি তাদের ব্যবহারের একটি ভাল উদাহরণ। এই পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিত্সা হল এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রুপ থেকে ওষুধের প্রশাসন, তাদের স্থায়ী ভিত্তিতে নেওয়া উচিত। যার অর্থ এই নয় যে রোগী একটি বেনজোডিয়াজেপাইন বহন করতে পারে না - একটি উদ্বেগ আক্রমণের জন্য জরুরি ভিত্তিতে নেওয়া হয়, এবং জীবনের সমস্যা সমাধানের অংশ হিসাবে প্রতিদিন নয়।

শুধুমাত্র মাঝে মাঝে, সাময়িকভাবে, কারণ নিয়মিত ব্যবহার একটি নির্দিষ্ট আসক্তি?

বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধ নিয়মিত ব্যবহার করা যেতে পারে। শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী - চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত। অথবা সাময়িকভাবে বিরতি সহ বেশ কিছু দিন স্থায়ী হয়। পরেরটি দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের ক্ষেত্রে নিরাপদ বলে মনে হয়।

এবং আপনি সর্বনিম্ন ডোজ সঙ্গে শুরু করতে হবে?

এটি নির্ভর করে, ডোজ এবং চিকিত্সার প্রভাবের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। এটি উদ্বেগের শক্তি যা ডোজ আকার নির্ধারণ করে। যদি কেউ খুব বিরক্ত হয়, তবে ক্ষুদ্রতম ডোজ তাকে সাহায্য করবে না।

বেনজোডিয়াজেপাইনের প্রধান সমস্যা হল যে তারা অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়। সমস্যা দমনের জন্য যতটা সমাধানের জন্য নয়। পিলটি ভয়, উদ্বেগ, আমরা যে পরিস্থিতির মধ্যে নিজেকে খুঁজে পাই সে সম্পর্কে সচেতনতা থেকে মুক্তি দেয় - এটি তথাকথিত জীবনের বেদনাকে দমন করে।

বেনজোডিয়াজেপাইন কি রাতারাতি ছাড়তে পারে না?

না, যদি না এটি সর্বনিম্ন ডোজ এবং শুধুমাত্র সংক্ষিপ্তভাবে নেওয়া হয়। অন্যদিকে, যদি আমরা বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধ বেশি সময় ধরে, মাঝারি বা বেশি মাত্রায় গ্রহণ করি, তাহলে রাতারাতি সেগুলি বন্ধ করে দিলে গুরুতর উদ্বেগের লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তি হতে পারে। এবং এমনকি সাইকোসিস, বিভ্রম এবং খিঁচুনি।

একটা অ্যাবস্টিনেন্স সিন্ড্রোমের মতো শোনাচ্ছে।

সামান্য বিট না, কিন্তু সম্পূর্ণ এবং শক্তিশালী. বেনজোডিয়াজেপাইনস নিরাপদ প্রত্যাহার এক সপ্তাহে 1/4 ডোজ এর চেয়ে দ্রুত নয়। এগুলি অফিসিয়াল মেডিকেল সুপারিশ, তবে আমি আরও ধীরে প্রত্যাহারের পরামর্শ দেব।

Sławomir Murawiec, MD, PhD, সাইকিয়াট্রিস্ট, সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপিস্ট। "সাইকিয়াট্রিয়া" এর প্রধান সম্পাদক, সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপির জন্য সায়েন্টিফিক সোসাইটির সভাপতি। বহু বছর ধরে তিনি ওয়ারশ-এর ইন্সটিটিউট অফ সাইকিয়াট্রি অ্যান্ড নিউরোলজির সাথে যুক্ত ছিলেন। আন্তর্জাতিক নিউরোসাইকোঅ্যানালিটিক্যাল সোসাইটির প্রতিষ্ঠাতা সদস্য। প্রফেসর স্টেফান লেডারের বিজয়ী, মনোচিকিৎসার ক্ষেত্রে যোগ্যতার জন্য পোলিশ সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা ভূষিত একটি বিশিষ্টতা।