ক্যারোটিডগুলি হল ধমনী যা মস্তিষ্ক, ঘাড় এবং মুখ সরবরাহ করে। ক্যারোটিড স্টেনোসিস হ'ল প্রধান প্যাথলজি যা আশঙ্কা করা উচিত। বয়সের সাথে তুলনামূলকভাবে সাধারণ, এটি একটি ক্ষণস্থায়ী স্ট্রোক হতে পারে বা নাও পারে।

মস্তিষ্ক বিভিন্ন ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়: সামনে দুটি ক্যারোটিড ধমনী এবং পিছনে দুটি কশেরুকা ধমনী। এই চারটি ধমনী মাথার খুলির গোড়ায় মিলিত হয় যাকে উইলিসের বহুভুজ বলা হয়।

তথাকথিত প্রাথমিক বা সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী মহাধমনী থেকে উৎপন্ন হয় এবং ঘাড়ে উঠে যায়। এটি ঘাড়ের মাঝের অংশের স্তরে দুটি ধমনীতে বিভক্ত হয়: অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড। এই সংযোগ অঞ্চলকে ক্যারোটিড দ্বিখণ্ডন বলা হয়।

অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীগুলি মস্তিষ্কে সরবরাহ করে, যখন বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী ঘাড় এবং মুখে সরবরাহ করে। এগুলি তাই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ধমনী।

ক্যারোটিড ধমনীতে ভয় পাওয়ার প্রধান ক্ষত হল ক্যারোটিড স্টেনোসিস।

এটি ক্যারোটিড ধমনীর ব্যাস হ্রাসের সাথে মিলে যায়, প্রায়শই ধমনীর মধ্যে একটি এথেরোমাটাস প্লেক (কোলেস্টেরল, তন্তু এবং চুনযুক্ত টিস্যু জমা) গঠনের পরে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (90%), এই স্টেনোসিসটি সার্ভিকাল ক্যারোটিড বিভাজনের স্তরে স্থানীয়করণ করা হয়।

ঝুঁকি হল যে ক্যারোটিড ধমনীটি এথেরোমেটাস প্লেক দ্বারা অবরুদ্ধ হয়ে যাবে বা এটি টুকরো টুকরো হয়ে যাবে। একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (TIA) ঘটতে পারে যা 24 ঘন্টারও কম সময়ের মধ্যে সিক্যুলা ছাড়াই প্রত্যাবর্তন করে, অথবা সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট (AVC) বা সেরিব্রাল ইনফার্কশন, কম বা কম গুরুতর সিক্যুলা সহ।

ক্যারোটিড স্টেনোসিস বয়সের সাথে সাধারণ: Haute Autorité de Santé-এর মতে, 5 থেকে 10% 65 বছরের বেশি মানুষের স্টেনোসিস 50% এর বেশি। ক্যারোটিড স্টেনোসিস প্রায় এক চতুর্থাংশ স্ট্রোকের জন্য দায়ী বলে অনুমান করা হয়।

ক্যারোটিড স্টেনোসিসের ব্যবস্থাপনা ওষুধের চিকিত্সা, ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ এবং কিছু রোগীর জন্য একটি রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে।

ওষুধের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, তিন ধরনের ওষুধ একসাথে নির্ধারিত হয়: রক্ত ​​পাতলা করার জন্য একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, অ্যাথেরোম্যাটাস ফলকের বিকাশকে সীমিত করার জন্য একটি স্ট্যাটিন এবং একটি এসিই ইনহিবিটার (বা কিছু ক্ষেত্রে বিটা ব্লকার)।

রিভাসকুলারাইজেশন সম্পর্কে, ফ্রেঞ্চ ন্যাশনাল অথরিটি ফর হেলথ লক্ষণীয় ক্যারোটিড স্টেনোসিসের ডিগ্রি অনুসারে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতের জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশ জারি করেছে:

• 70 এবং 99% স্টেনোসিসের মধ্যে, অস্ত্রোপচার পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমান উল্লেখযোগ্য সুবিধার সাথে নির্দেশিত হয়;
• 50 থেকে 69% স্টেনোসিসের মধ্যে, সার্জারি নির্দেশিত হতে পারে তবে সুবিধা কম, বিশেষ করে মহিলাদের ক্ষেত্রে;
• 30 এবং 49% এর মধ্যে, সার্জারি কার্যকর নয়;
• 30% এর নিচে, অস্ত্রোপচার ক্ষতিকারক এবং সঞ্চালিত করা উচিত নয়।

যখন রিভাসকুলারাইজেশন নির্দেশিত হয়, তখন অস্ত্রোপচার সোনার মান হিসাবে রয়ে যায়। ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি নামক পদ্ধতিটি প্রায়শই সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। সার্জন ঘাড়ে একটি ছেদ ফেলে, তিনটি ধমনীকে আটকে দেয় এবং তারপর স্টেনোসিসের স্তরে ক্যারোটিড ধমনীটি কেটে দেয়। তারপরে তিনি সাবধানে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক এবং এর ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করেন, তারপর একটি খুব সূক্ষ্ম তার দিয়ে ধমনীটি বন্ধ করে দেন।

স্টেন্ট সহ অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে নির্দেশিত নয়। এটি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের contraindication নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে দেওয়া হয়।

উপসর্গহীন ক্যারোটিড স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে:

• 60% এর বেশি: ক্যারোটিড সার্জারি দ্বারা রিভাসকুলারাইজেশন নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে নির্দেশিত হতে পারে (আয়ুকাল, স্টেনোসিসের অগ্রগতি, ইত্যাদি);
• 60% এর কম স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয় না।

ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পাশাপাশি, ঝুঁকির কারণগুলিকে সীমিত করার জন্য আপনার জীবনধারা পর্যালোচনা করা অপরিহার্য: উচ্চ রক্তচাপ, তামাক, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং ডায়াবেটিস।

ক্যারোটিড স্টেনোসিস লক্ষণবিহীন হতে পারে এবং আপনার সাধারণ অনুশীলনকারী বা বিশেষজ্ঞের দ্বারা একটি মেডিকেল পরীক্ষার সময় বা উদাহরণস্বরূপ থাইরয়েডের একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সময় আবিষ্কৃত হতে পারে। শ্রবণে ক্যারোটিড মর্মর উপস্থিতি একটি সম্ভাব্য ক্যারোটিড স্টেনোসিস নির্ণয় করতে এবং বাধার হার মূল্যায়ন করার জন্য একটি ক্যারোটিড ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের প্রেসক্রিপশনের দিকে পরিচালিত করবে। ফলাফলের উপর নির্ভর করে, এমআরআই অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা ডিজিটাল ক্যারোটিড অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নির্ধারণ করা হবে। এটি প্লেকের অবস্থান, রূপবিদ্যা এবং সম্প্রসারণ নির্ধারণ করা এবং অন্যান্য অক্ষে এবং বিশেষত অন্যান্য ক্যারোটিড ধমনীতে অ্যাথেরোমার বিস্তার মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।

লক্ষণীয় হলে, ক্যারোটিড স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি হল ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) এবং স্ট্রোক। হয়, প্রভাবিত মস্তিষ্কের এলাকার উপর নির্ভর করে:

• চোখের ক্ষতি (এক চোখে হঠাৎ এবং ব্যথাহীন দৃষ্টিশক্তি বা ক্ষণস্থায়ী অ্যামাউরোসিস);
• শরীরের একপাশে প্যারালাইসিস, হয় সম্পূর্ণ বা সীমাবদ্ধ উপরের অঙ্গ এবং / অথবা মুখের (হেমিপারেসিস, মুখের পক্ষাঘাত);
• বাকশক্তি হ্রাস (অ্যাফেসিয়া)।

এই লক্ষণগুলির সম্মুখীন হলে, 15 নম্বরে যোগাযোগ করা অপরিহার্য।