ইনসুলিনোমা অগ্ন্যাশয়ের একটি বিরল ধরনের টিউমার যা ইনসুলিন-নিtingসরণকারী কোষের খরচে বৃদ্ধি পায়। এর উপস্থিতি কখনও কখনও গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রমণের কারণ। প্রায়শই সৌম্য এবং আকারে ছোট, টিউমারটি সনাক্ত করা সবসময় সহজ হয় না। অস্ত্রোপচার অপসারণের সাফল্যের হার বেশি।

সংজ্ঞা

ইনসুলিনোমা অগ্ন্যাশয়ের একটি টিউমার, যাকে এন্ডোক্রাইন বলা হয় কারণ এটি অতিরিক্ত ইনসুলিন নিtionসরণ ঘটায়। এই হাইপোগ্লাইসেমিক হরমোনটি সাধারণত অগ্ন্যাশয়, বিটা কোষের এক শ্রেণীর কোষ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত উপায়ে উত্পাদিত হয়, যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা খুব বেশি বেড়ে যায়। কিন্তু টিউমার দ্বারা ইনসুলিনের নিtionসরণ অনিয়ন্ত্রিত, যা সুস্থ, ডায়াবেটিসবিহীন প্রাপ্তবয়স্কদের তথাকথিত "কার্যকরী" হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পর্বের দিকে নিয়ে যায়।

প্রায় 90% ইনসুলিনোমাস বিচ্ছিন্ন সৌম্য টিউমার। একটি ছোট অনুপাত একাধিক এবং / অথবা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ - পরেরটি মেটাস্টেসের উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়।

এই টিউমারগুলি সাধারণত ছোট: দশটির মধ্যে নয়টি 2 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না এবং দশটিতে তিনটি 1 সেন্টিমিটারের কম হয়।

কারণসমূহ

বেশিরভাগ ইনসুলিনোমাস বিক্ষিপ্তভাবে প্রদর্শিত হয়, কোন চিহ্নিত কারণ ছাড়াই। বিরল ক্ষেত্রে, বংশগত কারণগুলি জড়িত।

লক্ষণ

ইনসুলিনোমার উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত যখন ডায়াবেটিসবিহীন বিষয় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরাবৃত্তিমূলক উপসর্গগুলি অন্য কোন সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই উপস্থাপন করে (মদ্যপান, রেনাল, হেপাটিক বা অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, ওষুধ ইত্যাদি)।

ইনসুলিনোমা খুব কম রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দ্বারা অস্বাভাবিক উচ্চ ইনসুলিনের মাত্রার সাথে প্রকাশ পায়। এটি প্রদর্শনের জন্য, আমরা চিকিৎসার তত্ত্বাবধানে সর্বাধিক hours২ ঘণ্টা স্থায়ী একটি রোজা পরীক্ষা অনুশীলন করি। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে নেওয়া রক্ত ​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা খুব বেশি কমে গেলেই পরীক্ষা বন্ধ হয়ে যায়।

ইনসুলিনোমা সনাক্ত করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করা হয়। রেফারেন্স পরীক্ষা হল ইকো-এন্ডোস্কোপি, যা মুখের মাধ্যমে পাচনতন্ত্রের মধ্যে প্রবর্তিত একটি ক্যামেরা এবং একটি ক্ষুদ্র আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব লাগানো নমনীয় নল ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ের একটি সুনির্দিষ্ট অধ্যয়নের অনুমতি দেয়। অন্যান্য পরীক্ষা যেমন এঞ্জিও-স্ক্যানারও সহায়ক হতে পারে।

ইমেজিংয়ে অগ্রগতি সত্ত্বেও, ছোট টিউমার সনাক্ত করা কঠিন রয়ে গেছে। এটি কখনও কখনও অনুসন্ধানমূলক অস্ত্রোপচারের পরে করা হয় একটি নির্দিষ্ট আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ব্যবহার করে একটি অন্তraসত্ত্বা আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে মিলিত প্যালপেশনের জন্য ধন্যবাদ।

সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিরা

যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টিউমারের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হচ্ছে, ইনসুলিনোমা একটি খুব বিরল টিউমার রয়ে গেছে, যা প্রতি মিলিয়ন অধিবাসীর মধ্যে 1 থেকে 2 জনকে প্রভাবিত করে (ফ্রান্সে প্রতি বছর 50 থেকে 100 টি নতুন কেস)।

রোগ নির্ণয় প্রায়শই 50 বছর বয়সের কাছাকাছি সময়ে করা হয়। কিছু লেখক সামান্য নারী প্রাধান্য লক্ষ্য করেন।

ঝুঁকির কারণ

কদাচিৎ, ইনসুলিনোমা টাইপ 1 মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়ার সাথে যুক্ত, একটি বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া সিন্ড্রোম যা বেশ কিছু এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিতে টিউমারের উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই ইনসুলিনোমার এক চতুর্থাংশ মারাত্মক। ইনসুলিনোমা হওয়ার ঝুঁকি অন্যান্য বংশগত রোগ (ভন হিপ্পেল লিন্ডাউ রোগ, রেকলিংহাউসেন নিউরোফাইব্রোমাটোসিস এবং বোর্নভিল টিউবারাস স্ক্লেরোসিস) এর সাথে কিছুটা হলেও যুক্ত হবে।

গভীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পর্বগুলি প্রায়শই দেখা যায় - তবে পদ্ধতিগতভাবে নয় - সকালে খালি পেটে বা ব্যায়ামের পরে।

গ্লুকোজ ঘাটতির স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব 

লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অজ্ঞানতা, মাথাব্যথা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, সংবেদনশীলতা, মোটর দক্ষতা বা সমন্বয়, হঠাৎ ক্ষুধা ... কিছু উপসর্গ যেমন বিভ্রান্তি বা ঘনত্বের ব্যাঘাত, ব্যক্তিত্ব বা আচরণ মানসিক বা স্নায়বিক প্যাথলজি অনুকরণ করতে পারে, যা রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। ।

হাইপোগ্লাইসেমিক খান

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া হঠাৎ কোমা শুরু করে, কমবেশি গভীর এবং প্রায়শই প্রচুর ঘাম হয়।

অন্যান্য লক্ষণগুলি

এই লক্ষণগুলি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে:

• উদ্বেগ, কম্পন
• বমি বমি ভাব,
• তাপ এবং ঘাম অনুভূতি,
• ফ্যাকাশে,
• ট্যাকিচার্ডি…

   

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরাবৃত্তি পর্বগুলি ওজন বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ইনসুলিনোমা অস্ত্রোপচার অপসারণ খুব ভাল ফলাফল দেয় (নিরাময়ের হার প্রায় 90%)।

যখন টিউমারটি একক এবং ভালভাবে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন হস্তক্ষেপ খুব লক্ষ্যযুক্ত (এনক্লিউশন) হতে পারে এবং একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সার্জারি কখনও কখনও যথেষ্ট। যদি অবস্থানটি অস্পষ্ট হয় বা একাধিক টিউমার হয় তবে অগ্ন্যাশয় (প্যানক্রিয়াট্যাক্টমি) এর আংশিক অপসারণ করাও সম্ভব।

ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ

অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার সময় অথবা যদি অস্ত্রোপচারের পরে লক্ষণগুলি থেকে যায়, ডায়াজক্সাইড বা সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগের মতো ওষুধ রক্তে শর্করার মাত্রা খুব বেশি হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে।

একটি অকার্যকর, লক্ষণীয় বা প্রগতিশীল ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমার মুখোমুখি, বিভিন্ন ক্যান্সার-বিরোধী চিকিত্সা প্রয়োগ করা যেতে পারে:

• একটি বড় টিউমার ভর কমাতে কেমোথেরাপি বিবেচনা করা উচিত।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া অব্যাহত থাকলে এভারোলিমাস, একটি ইমিউনোসপ্রেসভ অ্যান্টিটুমার এজেন্ট সহায়ক হতে পারে।
• মেটাবলিক রেডিওথেরাপি তেজস্ক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করে যা শিরা বা মৌখিক পথ দ্বারা পরিচালিত হয়, যা তাদের ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে অগ্রাধিকার দিয়ে আবদ্ধ করে। এটি টিউমারগুলির জন্য সংরক্ষিত যা কিছু হাড়ের মেটাস্টেস দেখায় এবং / অথবা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।