গর্ভধারণের পদ্ধতি এবং ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের যমজ গর্ভাবস্থা রয়েছে। আমরা এইভাবে পার্থক্য করি:

- মনোজাইগোটিক যমজ (যমজ গর্ভধারণের প্রায় 20%) শুক্রাণু দ্বারা একটি ডিম্বাণুর নিষেকের ফলে। গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে, ডিম দুটি ভাগে বিভক্ত হয় যা পরে আলাদাভাবে বিকশিত হবে। দুটি ভ্রূণের জেনেটিক উপাদান তাই অভিন্ন: তারা একই লিঙ্গের যমজ যারা হুবহু দেখতে একই রকম, তাই "অভিন্ন যমজ" শব্দটি। এই মনোজাইগাস গর্ভধারণের মধ্যে, ডিমের বিভাজনের সময়ের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের ইমপ্লান্টেশন রয়েছে, জেনে যে পরে এটি বিভক্ত হয়, ভ্রূণগুলি যত কাছাকাছি থাকে এবং গর্ভাবস্থার সাথে সংযুক্ত থাকে।

• যদি নিষেকের দুই দিনেরও কম সময়ে বিচ্ছেদ ঘটে, প্রতিটি ডিমের প্লাসেন্টা এবং অ্যামনিয়োটিক পাউচ থাকবে। আমরা তখন দ্বিখণ্ডিত যমজ গর্ভাবস্থা (দুটি প্লাসেন্টা) এবং বায়ামনিওটিক (দুটি অ্যামনিয়োটিক পকেট) এর কথা বলি।
• যদি তৃতীয় এবং সপ্তম দিনের মধ্যে বিচ্ছেদ ঘটে, ইমপ্লান্টেশন হবে একরঙা (এক প্লাসেন্টা) এবং বায়ামনিওটিক (দুটি অ্যামনিয়োটিক ব্যাগ)। যমজরা একই প্লাসেন্টা ভাগ করে যার উপর দুটি নাভির দড়ি োকানো হয়।
• যদি 8 ম দিনের পরে বিচ্ছেদ ঘটে, ইমপ্লান্টেশন হল একরঙা (একটি প্লাসেন্টা), মনোঅ্যামনিয়োটিক (একটি অ্যামনিয়োটিক পকেট)।

- ডিজাইগোটিক যমজ (যমজ গর্ভধারণের %০%) দুটি ডিম্বাণুর নিষেকের ফলে, প্রত্যেকটি ভিন্ন ভিন্ন শুক্রাণু দ্বারা। তাদের একই জিনগত মেকআপ নেই এবং তাই তারা একই বা ভিন্ন লিঙ্গের হতে পারে। তারা দুই ভাই বা বোনকে একই রকম দেখায়। তাদের প্রত্যেকের তাদের প্লাসেন্টা এবং তাদের অ্যামনিয়োটিক পাউচ রয়েছে, তাই এটি একটি বিকোরিয়াম এবং বায়ামনিওটিক গর্ভাবস্থা। প্রথম ত্রৈমাসিকের আল্ট্রাসাউন্ড দুটি গর্ভকালীন ব্যাগ দেখিয়ে যমজ গর্ভাবস্থা সনাক্ত করতে পারে। তিনি কোরিওনিসিটি (এক বা দুটি প্লাসেন্টা) নির্ণয়ও করেন, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ রোগ নির্ণয় কারণ এটি জটিলতার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নিয়ে আসে এবং তাই গর্ভাবস্থা পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি।

যমজ গর্ভাবস্থা একটি ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা বলে বিবেচিত হয়। আমরা বিশেষভাবে নোট করি:

• অন্তraসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা (আইইউজিআর) -এর বর্ধিত ঝুঁকি, প্রধানত গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ভ্রূণের সীমিত প্লাসেন্টাল সম্পদ বা সংবহন ব্যাধি ভাগ করে নেওয়ার কারণে। এই আইইউজিআর নবজাতক হাইপোট্রোফির জন্য দায়ী (কম ওজন), যমজদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• অকাল জন্মের ঝুঁকি বৃদ্ধি। 20% অকাল শিশুরা একাধিক গর্ভাবস্থা থেকে আসে এবং 7% যমজ শিশু খুব অকাল শিশু (2), সমস্ত অ্যাটেনডেন্ট শ্বাসযন্ত্র, হজম এবং স্নায়বিক রোগ যা এই অকালতার কারণ হয়।
• জন্মগত মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি, একক গর্ভাবস্থার তুলনায় যমজ গর্ভাবস্থায় 5 থেকে 10 গুণ বেশি (3)।
• গর্ভাবস্থায় টক্সিমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যমজ গর্ভাবস্থায়, হাইপারটেনশন 4 গুণ বেশি সাধারণ, এবং এক বা উভয় ভ্রূণের বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ এবং সনাক্ত করতে, যমজ গর্ভাবস্থা এই ধরনের গর্ভাবস্থার ভাল জ্ঞান সহ একজন অনুশীলনকারী দ্বারা বর্ধিত নজরদারির বিষয়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলারগুলি প্রায়শই হয়, গড় মাসিক ফ্রিকোয়েন্সি সহ বা এমনকি যদি ভ্রূণের মধ্যে বৃদ্ধিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য থাকে। ভবিষ্যতের মাকেও 20 সপ্তাহের অসুস্থ ছুটি দিয়ে আগে বিশ্রাম দেওয়া হয়।

তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, কিছু যমজ গর্ভাবস্থা নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করতে পারে। একরঙা গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে (উভয় ভ্রূণের জন্য একক প্লাসেন্টা), আশঙ্কা করা জটিলতা হ'ল ট্রান্সফিউশন-ট্রান্সফিউজড সিনড্রোম (টিটিএস), যা এই গর্ভধারণের 15 থেকে 30% (4) কে প্রভাবিত করে। এই সিন্ড্রোমটি দুটি ভ্রূণের মধ্যে রক্তের দুর্বল বিতরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: একটি খুব বেশি গ্রহণ করে, অন্যটি পর্যাপ্ত নয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই জটিলতা সনাক্ত করার জন্য দ্বি-মাসিক বা এমনকি সাপ্তাহিক আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মনোম্যানিওটিক একরঙা গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, টিটিএস -এর সাথে আরেকটি ঝুঁকি যুক্ত হয়: দড়ির জট। যেহেতু একই ভ্রূণের মধ্যে কোন বিভাজন নেই যারা একই অ্যামনিয়োটিক থলি ভাগ করে নেয়, তাই তাদের নাভী প্রকৃতপক্ষে তাদের মধ্যে মোচড় দিতে পারে। 22-30 WA থেকে নজরদারি বাড়ানো প্রয়োজন।

যদি যমজ গর্ভাবস্থার ঝুঁকির মধ্যে একটি হল অকাল প্রসব, তবে, গর্ভধারণের ধারাবাহিকতায় খুব বেশি দূরে যাওয়া উচিত নয়, যে দুটি যমজ সন্তানের ভাল বিকাশের জন্য, গর্ভাবস্থার শেষে, পর্যাপ্ত না থাকার ঝুঁকি। ঘর বা অ্যামনিয়োটিক তরল। যমজ গর্ভধারণ প্রকৃতপক্ষে একক গর্ভধারণের চেয়ে ছোট। শ্বাসযন্ত্রের স্তরে, একক গর্ভাবস্থার (5) বাচ্চাদের তুলনায় যমজ দুই সপ্তাহ আগে পরিপক্ক হয়।

যমজ গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য তার সুপারিশগুলিতে, CNGOF নিম্নলিখিত সময়সীমাগুলি স্মরণ করে:

- অসম্পূর্ণ দ্বিদলীয় গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, প্রসব, যদি এটি আগে না ঘটে থাকে, প্রায়ই 38 সপ্তাহ থেকে 40 সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয়

- একটি অসম্পূর্ণ বায়ামনিওটিক একরঙা গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ডেলিভারি 36 WA এবং 38 WA + 6 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হয়

- একটি monoamniotic একরঙা গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, 32 থেকে 36 সপ্তাহ বয়সের মধ্যে এই যমজদের আরও আগে জন্ম দেওয়ার সুপারিশ করা হয়।

প্রসবের পদ্ধতি, যোনিপথ বা সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষেত্রে, "যমজ গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে তার মেয়াদ যাই হোক না কেন, একটি ডেলিভারি রুটকে অন্যের চেয়ে বেশি সুপারিশ করার কোন কারণ নেই", সিএনজিওএফ নির্দেশ করে। এইভাবে, যমজ গর্ভাবস্থা সিজারিয়ান সেকশনের জন্য দৃ firm় ইঙ্গিত নয়, এমনকি প্রথম যমজ সন্তানের উপসর্গের ক্ষেত্রে বা জরায়ুর দাগ থাকলেও।

গর্ভাবস্থার মেয়াদ, বাচ্চাদের ওজন, তাদের নিজ নিজ অবস্থান (আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান), তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, কোরিওনিসিটি, ভবিষ্যতের মায়ের শ্রোণীর প্রস্থ অনুসারে প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়া হবে। খুব অকালপক্বতা, গুরুতর বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা, দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের যন্ত্রণা, একরঙা মনোআমনিওটিক গর্ভাবস্থা, সাধারণত একটি সিজারিয়ান সেকশন করা হয়।

যমজ সন্তানের জন্ম, যমজ গর্ভাবস্থার মতো, ঝুঁকিতে থাকে। একক গর্ভাবস্থার তুলনায় যন্ত্র নিষ্কাশন এবং সিজারিয়ান সেকশনের হার বেশি। প্রসবের সময় রক্তক্ষরণের ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায় কারণ প্লাসেন্টা বড় এবং জরায়ু, আরও বিচ্ছিন্ন, কম দক্ষতার সাথে সংকুচিত হয়, যা জরায়ুর ছোট জাহাজের প্রাকৃতিক বন্ধনের ঘটনাকে বাধা দেয়।

যদি কম পদ্ধতির চেষ্টা করা হয়, তবে এটি একটি সিজারিয়ান বিভাগে একটি প্রসূতি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যমজ সন্তানের জন্ম এবং একটি অ্যানেশেসিওলজিস্টের অনুশীলনের সাথে সঞ্চালিত হয়।

উপরন্তু, দুটি শিশুর জন্মের মধ্যে সময়কে ছোট করার জন্য সবকিছু করতে হবে, কারণ দ্বিতীয় যমজ সন্তান প্রসবের বিভিন্ন জটিলতার সম্মুখীন হয়: দুর্বল উপস্থাপনা, অকার্যকর সংকোচন, ভ্রূণের যন্ত্রণা জন্মের পরে প্লাসেন্টার আংশিক বিচ্ছিন্নতার পরে প্রথম শিশুর জন্ম, কর্ডের জন্ম ইত্যাদি।