কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, বা লম্বোসাক্রাল মেরুদণ্ড, নীচের অংশে অবস্থিত মেরুদণ্ডের অংশকে বোঝায়, যা স্যাক্রামের ঠিক উপরে। খুব মোবাইল জোন এবং মেরুদণ্ডের বাকি সমস্ত অংশকে সমর্থন করে, এটি দৈনন্দিন ভিত্তিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং কখনও কখনও অকাল বার্ধক্যের শিকার হয়। এছাড়াও, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড প্রায়শই ব্যথার স্থান, যার কারণগুলি অসংখ্য হতে পারে।

মেরুদণ্ড শব্দটি মেরুদণ্ডকে বোঝায়। এটি বিভিন্ন মেরুদণ্ডের স্তূপ দিয়ে গঠিত: 7 সার্ভিকাল কশেরুকা, 12 ডোরসাল (বা বক্ষীয়) কশেরুকা, 5 টি কটিদেশীয় কশেরুকা, 5 টি ফিউজড কশেরুকা দিয়ে গঠিত স্যাক্রাম এবং অবশেষে 4 টি কশেরুকা দিয়ে গঠিত কক্সিক্স।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড মেরুদণ্ডের নিচু, মোবাইল অংশকে বোঝায়, যা স্যাক্রামের ঠিক উপরে অবস্থিত। এটি পাঁচটি কটিদেশীয় কশেরুকা দিয়ে গঠিত: এল 1, এল 2, এল 3, এল 4 এবং এল 5 কশেরুকা।

এই পাঁচটি কশেরুকা সংযুক্ত এবং যুক্ত করা হয়েছে পিছনের দিকের দিকের জয়েন্টগুলোতে, এবং সামনে কশেরুকার ডিস্কের দ্বারা। প্রতিটি কশেরুকার মাঝখানে, ফোরামিনা নামক গর্তের মাধ্যমে স্নায়ু শিকড় বেরিয়ে আসে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ড পিছনের দিকে একটি অবতল খিলান উপস্থাপন করে, যাকে কটিদেশীয় লর্ডোসিস বলা হয়।

মেরুদণ্ডের বাকি অংশের মতো, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড L1-L2 কশেরুকা পর্যন্ত মেরুদণ্ডকে রক্ষা করে, তারপর L1-L2 থেকে মেরুদণ্ডের স্নায়ু।

গতিশীলভাবে, তার অবস্থানের কারণে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড বাকি মেরুদণ্ডকে সমর্থন করে এবং এর গতিশীলতা নিশ্চিত করে। এটি শক শোষক এবং শ্রোণী এবং বক্ষের মধ্যে লোড বিতরণের ভূমিকা পালন করে। মেরুদণ্ডের ইরেক্টর পেশী, যাকে মেরুদণ্ডের পেশীও বলা হয়, যা মেরুদণ্ডের উভয় পাশে প্রসারিত হয়, মেরুদণ্ডে এই চাপের কিছুটা উপশম করতে সাহায্য করে।

তার শারীরবৃত্তীয় জটিলতার কারণে, এতে থাকা স্নায়বিক কাঠামো, দৈনিক যান্ত্রিক সীমাবদ্ধতা যা এটি সমর্থন করে কিন্তু তার বিভিন্ন কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় বৃদ্ধির কারণে, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড অনেক রোগবিদ্যা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এখানে প্রধান বেশী।

পশ্ছাতদেশে ব্যাথা

পিঠের নিম্নাংশের ব্যথার জন্য পিঠের ব্যথা হল ছাতা শব্দ। পিঠের নিচের ব্যাথা ব্যবস্থাপনার বিষয়ে তার সর্বশেষ সুপারিশগুলিতে, HAS (Haute Autorité de Santé) এই সংজ্ঞাটি স্মরণ করে: “নিম্ন পিঠের ব্যথা সংজ্ঞায়িত করা হয় থোরাকোলম্বার কব্জা এবং নিচের গ্লুটিয়াল ভাঁজের মধ্যে অবস্থিত ব্যথা দ্বারা। এটি এক বা একাধিক ডার্মাটোমে এক বা উভয় নিম্নাঙ্গের ব্যথার সাথে সম্পর্কিত রেডিকুলালজিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে। "

পরিকল্পিতভাবে, আমরা পার্থক্য করতে পারি:

• সাধারণ পিঠের ব্যথা, নিম্ন পিঠের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার সতর্কতা চিহ্ন নেই। 90% ক্ষেত্রে, সাধারণ পিঠের ব্যথা 4 থেকে 6 সপ্তাহেরও কম সময়ে অনুকূলভাবে বিকশিত হয়, HAS স্মরণ করে;
• দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা, অর্থাৎ 3 মাসের বেশি স্থায়ী পিঠের ব্যথা;
• "পিঠের ব্যথার তীব্র জ্বালা" বা তীব্র পিঠের ব্যথা, বা দৈনন্দিন ভাষায় লম্বাগো। এটি একটি তীব্র ব্যথা, অস্থায়ী কারণ প্রায়শই একটি ভুল চলাফেরার কারণে, একটি ভারী বোঝা বহন করা, হঠাৎ প্রচেষ্টা (বিখ্যাত "কিডনির পালা")। 

লাম্বার ডিস্ক হার্নিশন

একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক নিউক্লিয়াস পালপোসাস, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের জেলটিনাস অংশের একটি প্রোট্রুশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই হার্নিয়া এক বা একাধিক স্নায়ু শিকড়কে সংকুচিত করবে, হার্নিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে পিঠে ব্যথা বা উরুতে ব্যথা হবে। যদি L5 কশেরুকা আক্রান্ত হয়, হার্নিয়া প্রকৃতপক্ষে উরুতে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত সায়াটিকা সৃষ্টি করবে, পায়ে বড় পায়ের আঙ্গুলের দিকে নেমে আসবে।

কটিদেশীয় অস্টিওআর্থারাইটিস

অস্টিওআর্থারাইটিস, যা একটি অনুস্মারক হিসাবে কার্টিলেজের একটি অবক্ষয়জনিত রোগ, দুটি মেরুদণ্ডের মধ্যে জয়েন্টগুলোতে প্রভাব ফেলতে পারে। এই কটিদেশীয় অস্টিওআর্থারাইটিস কোন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না, কারণ এটি অস্টিওফাইটস নামক হাড়ের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা স্নায়ুর জ্বালা দ্বারা পিঠের নিচের দিকে ব্যথা করে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস বা সরু কটিদেশীয় খাল

লাম্বার স্টেনোসিস হল মেরুদণ্ডের কেন্দ্রীয় খাল, বা কটিদেশীয় খাল, যা স্নায়ু শিকড় ধারণ করে। এটি প্রায়শই বয়সের সাথে সম্পর্কিত, এবং দুর্বলতা, অসাড়তা, পায়ে ঝাঁকুনি, বিশ্রামে বা পরিশ্রমের সময় সায়াটিকা এবং খুব কমই পক্ষাঘাতের অনুভূতি নিয়ে হাঁটতে অসুবিধা হয়। কম বা কম অঙ্গ বা স্ফিংক্টর ফাংশন গুরুত্বপূর্ণ।

লম্বা ডিস্ক রোগ

ডিজনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ, বা ডিস্ক ডিজেনারেশন, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অকাল বার্ধক্য এবং এর কেন্দ্রীয় জেলটিনাস নিউক্লিয়াসের প্রগতিশীল ডিহাইড্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডিস্ক তারপর pinched হয় এবং স্নায়ু শিকড় বিরক্ত, যা পিঠের নীচে ব্যথা কারণ। ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজও পিঠের নিচের ব্যথার প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়।

ডিজনারেটিভ লাম্বার স্কোলিওসিস

ডিজেনারেটিভ কটিদেশীয় স্কোলিওসিস মেরুদণ্ডের বিকৃতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, বিশেষ করে মেনোপজের পরে। এটি পিঠের ব্যথা এবং নিতম্বের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, উরুতে বিকিরণ করে, প্রায়শই হাঁটার সাথে বৃদ্ধি পায়। ডিজেনারেটিভ কটিদেশীয় স্কোলিওসিস হল একটি নির্দিষ্ট কারণের ফলাফল: ডিস্ক ব্যর্থতা যা পেশী স্বরের অভাব, অস্টিওপোরোসিসের পাশাপাশি মেরুদণ্ডের লিগামেন্টের ভঙ্গুরতা যোগ করে।

ডিগনারেটিক স্পন্ডাইলোলিসিসিস

মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক বৃদ্ধির সাথে যুক্ত এই প্যাথলজিটি অন্য একটি কশেরুকার স্লাইডিংয়ের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে, সাধারণত L4-L5। কটিদেশীয় খাল স্টেনোসিস এবং এর লক্ষণগুলি অনুসরণ করে।

কটিদেশীয় ফাটল

মেরুদণ্ডের একটি ফাটল একটি খুব শক্তিশালী প্রভাবের সময় ঘটতে পারে (বিশেষ করে সড়ক দুর্ঘটনা)। এই মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার মেরুদণ্ড এবং / অথবা স্নায়ু শিকড়ের আঘাতের সাথে যুক্ত হতে পারে, তারপর পক্ষাঘাত হওয়ার ঝুঁকি। ফ্র্যাকচার অস্থিরও হতে পারে এবং সেকেন্ডারি ডিসপ্লেসমেন্টের ক্ষেত্রে স্নায়বিক ঝুঁকির দিকে নিয়ে যায়।

পশ্ছাতদেশে ব্যাথা

সাধারণ পিঠের ব্যথার ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে তার সর্বশেষ সুপারিশগুলিতে, এইচএএস স্মরণ করে যে শারীরিক ব্যায়ামই এই রোগবিদ্যার অনুকূল বিবর্তনের জন্য প্রধান চিকিৎসা। ফিজিওথেরাপিও দেওয়া হয়। ওষুধের চিকিৎসার বিষয়ে, এটি প্রত্যাহার করা হয় যে "নিম্ন পিঠের ব্যথার তীব্র আক্রমণের বিকাশে মাঝারি মেয়াদে কোন ব্যথানাশক ওষুধ কার্যকর প্রমাণিত হয়নি, কিন্তু যে ব্যথানাশক ব্যবস্থাপনা স্নাতক স্তর I (প্যারাসিটামল, এনএসএআইডি) থেকে শুরু করে, হতে পারে বেদনাদায়ক আক্রমণ উপশম করার জন্য প্রয়োগ করা হয়েছে। এইচএএস রোগীর অভিজ্ঞতা এবং তার ব্যথার প্রভাব (শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক-পেশাগত মাত্রা) বিবেচনায় নিয়ে "বায়ো-সাইকো-সোশ্যাল" নামে পরিচিত রোগীর বিশ্বব্যাপী যত্নের গুরুত্বকেও আন্ডারলাইন করে।

পার্শ্ববর্তী ডিস্ক

প্রথম সারির চিকিৎসা লক্ষণীয়: ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, অনুপ্রবেশ। চিকিত্সা ব্যর্থ হলে, অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। প্রক্রিয়া, একটি discectomy বলা হয়, বিরক্তিকর স্নায়ু মূল decompress করার জন্য হার্নিয়া অপসারণ জড়িত।

ল্যাম্বার স্টেনোসিস

প্রথম সারির চিকিৎসা হল রক্ষণশীল: ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী, পুনর্বাসন, এমনকি করসেট বা অনুপ্রবেশ। যদি চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। ল্যামিনেকটমি বা স্পাইনাল কর্ড রিলিজ নামে এই পদ্ধতিতে মেরুদণ্ডের খাল মুক্ত করতে একটি ভার্টিব্রাল লামিনা অপসারণ করা জড়িত।

ডিগনারেটিক ডিস্ক রোগ

প্রথম সারির চিকিৎসা লক্ষণীয়: ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, অনুপ্রবেশ, কার্যকরী পুনর্বাসন। চিকিত্সার ব্যর্থতা এবং দৈনিক ভিত্তিতে ব্যথা অক্ষম করার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হবে। কটিদেশীয় আর্থ্রোডিসিস বা মেরুদণ্ডের সংমিশ্রণে, ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্কটি সরানো এবং ডিস্কের উচ্চতা বজায় রাখার জন্য দুটি মেরুদণ্ডের মধ্যে একটি মেডিকেল ডিভাইস স্থাপন করা হয়।

ডিজনারেটিভ লাম্বার স্কোলিওসিস

ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ এবং ইনজেকশনগুলি প্রথম সারির লক্ষণীয় চিকিত্সা গঠন করে। ব্যর্থতা এবং দুর্বল ব্যথার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা যেতে পারে। আর্থ্রোডিসিস তখন লক্ষ্য করবে অতিরিক্ত মোবাইল ভার্টিব্রাল ফ্লোরকে একত্রিত করা এবং স্নায়ুর শিকড়কে সংকুচিত করা।

কটিদেশীয় ফাটল

ফ্র্যাকচারের ধরন এবং সংশ্লিষ্ট স্নায়বিক ক্ষতি বা না তার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা ফিরিয়ে আনা, ভঙ্গুর মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তিকে পুনরুদ্ধার করা, স্নায়বিক কাঠামোকে ডিকম্প্রেস করার জন্য অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য থাকবে। এর জন্য, বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়: আর্থ্রোডিসিস, মেরুদণ্ড সম্প্রসারণ ইত্যাদি।

ডিগনারেটিক স্পন্ডাইলোলিসিসিস

চিকিত্সা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (ব্যথানাশক, প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ এবং অনুপ্রবেশ), আর্থ্রোডিসিস বিবেচনা করা যেতে পারে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এক্স-রে

এই মান পরীক্ষা মেরুদণ্ডের সামগ্রিক রূপবিজ্ঞান মূল্যায়ন করে। এটি প্রায়ই পিঠের ব্যথার জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে নির্ধারিত হয়। এটি ডিজেনারেটিভ ক্ষত (কটিদেশীয় অস্টিওআর্থারাইটিস), কশেরুকা সংকোচন বা মেরুদণ্ডের রূপগত অস্বাভাবিকতা, স্ট্যাটিক্সের অস্বাভাবিকতা (স্কোলিওসিস) বা কশেরুকার স্লিপেজ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। অন্যদিকে, এটি সর্বদা একটি কশেরুকা ফ্র্যাকচার নির্ণয় করা সম্ভব করে না। ডিস্ক, মেরুদণ্ড, স্নায়ু শিকড় হচ্ছে রেডিওলুসেন্ট স্ট্রাকচার (তারা এক্স-রে পাস করতে দেয়), কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এক্স-রে হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা মেরুদণ্ডের প্যাথলজি দেখায় না।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআই

এমআরআই হল কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মান পরীক্ষা, বিশেষ করে মেরুদণ্ডের রোগ সনাক্ত করতে। এটি হাড়ের অংশ এবং নরম অংশগুলি 3 মাত্রায় কল্পনা করতে দেয়: মেরুদণ্ড, লিগামেন্ট, ডিস্ক, স্নায়ু শিকড়। এবং এইভাবে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের জন্য: হার্নিয়েটেড ডিস্ক, ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ, ডিস্ক প্রোটেশন, কটিদেশীয় স্টেনোসিস, কশেরুকা প্লেটের প্রদাহ ইত্যাদি।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সিটি স্ক্যান

মেরুদণ্ড ভেঙে গেলে কটিদেশীয় সিটি স্ক্যান বা গণিত টমোগ্রাফি হল আদর্শ পরীক্ষা। এটি একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয় করতে পারে, কটিদেশীয় স্টেনোসিসের ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে পারে, ভার্টিব্রাল হাড়ের মেটাস্টেস সনাক্ত করতে পারে। এটি সাধারণত মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রাক -অপারেটিভ মূল্যায়নের অংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়, বিশেষত জাহাজগুলির অবস্থান মূল্যায়নের জন্য।