– আধুনিক অ্যান্টি-অ্যান্ড্রোজেন ট্যাবলেটগুলি খুব কার্যকর – কার্যত চিকিত্সার প্রতিটি পর্যায়ে তারা রোগকে ধীর করে দিতে পারে, জীবন বাড়াতে পারে এবং খুব ভালভাবে সহ্য করতে পারে। আমরা ডক্টর ইওনা স্কোনেকজনা, পিএইচডি-র সাথে নতুন হরমোন থেরাপির বিষয়ে কথা বলছি যা এখনও মেরুতে সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধ নয়৷
ডাক্তার, প্রোস্টেট ক্যান্সার বছরের পর বছর ধরে পোলিশ পুরুষদের মৃত্যুর হারে রক্তাক্ত টোল নিচ্ছে। একটি কারণ হল "পুরুষ প্রতিরোধ", অর্থাৎ একজন ইউরোলজিস্টের ভয়, এবং অন্যটি হল আধুনিক থেরাপির সীমিত অ্যাক্সেস। পোলিশ রোগীরা সবচেয়ে বেশি কি মিস করে?
নিওপ্লাজমগুলিতে বেঁচে থাকা এবং মৃত্যুর হার অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণভাবে এটি বলা যেতে পারে যে রোগ নির্ণয়ের সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণটি হল রোগের অগ্রগতির পর্যায় এবং দক্ষতার সাথে প্রয়োগ করার ক্ষমতা, সাধারণত বহুবিভাগীয়, চিকিত্সা। মহামারীটি উদ্দেশ্যমূলক ডায়াগনস্টিক সমস্যাগুলিকে এমন পরিস্থিতিতে যুক্ত করেছে যেখানে বেশিরভাগ পুরুষকে ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করার জন্য রাজি করাতে হয়েছিল।
আমি আবারও বলতে চাই যে প্রাথমিক পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সার কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং যদি আমরা নিজেরাই এটি নেই কিনা তা পরীক্ষা করার চেষ্টা না করি, তবে এটি আমাদের জানার আগেই বিস্মিত হতে পারে এবং মেটাস্টেস তৈরি করতে পারে। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা ভালো চিকিৎসার ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারে, আধুনিক থেরাপির অ্যাক্সেস। এখানেও, উন্নতি সত্ত্বেও, আরও অনেক কিছু করা যেতে পারে।
প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় একটি অগ্রগতি হল আধুনিক অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন - তারা কীভাবে কাজ করে?
আমরা 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে জানি যে প্রোস্টেট ক্যান্সারের বৃদ্ধি পুরুষ হরমোনের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, প্রধানত টেস্টোস্টেরন। ক্যান্সার কোষের এন্ড্রোজেন রিসেপ্টর এন্ড্রোজেনকে ধরে রাখে এবং ক্যান্সার দ্রুত বৃদ্ধি পায়। প্রথম চিকিত্সা এখনও আপনার টেসটোসটের মাত্রা কমাতে হয়. সময়ের সাথে সাথে, এই প্রভাবটি বন্ধ হয়ে যায় এবং ক্যান্সার কোষগুলি হয় তাদের নিজস্ব এন্ড্রোজেন তৈরি করে বা স্বাধীনভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে।
যাইহোক, এটি দেখা যাচ্ছে যে তারপরে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর স্থায়ীভাবে অবরুদ্ধ হতে পারে এবং টিউমারের বৃদ্ধি আবার ধীর হয়ে যায়। আধুনিক অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন ট্যাবলেটগুলির এমন একটি প্রভাব রয়েছে, তারা খুব কার্যকর, কারণ কার্যত চিকিত্সার প্রতিটি পর্যায়ে তারা রোগকে ধীর করতে পারে, জীবনকে প্রসারিত করতে পারে এবং খুব ভালভাবে সহ্য করতে পারে।
কোন রোগীরা নতুন হরমোন থেরাপি থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে?
অনকোলজিতে, আমরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রতিরোধী ক্লোনগুলির বিকাশকে কার্যকরভাবে মোকাবেলা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য প্রাথমিক রিল্যাপসের চিহ্নিতকারীগুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করি। সার্জারি বা রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা প্রোস্টেট ক্যান্সারে, পিএসএ ক্রমবর্ধমান রিল্যাপসের প্রাথমিক লক্ষণ হয়ে ওঠে। যদি টেস্টোস্টেরন হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও PSA বাড়তে থাকে, বিশেষত যখন এটি 10 মাসেরও কম সময়ে দ্বিগুণ হয় এবং আমরা এখনও নিয়ন্ত্রণ ইমেজিং পরীক্ষায় (টোমোগ্রাফি এবং হাড়ের সিনটিগ্রাফি) মেটাস্টেস দেখতে পাই না, চিকিৎসা জ্ঞান অনুসারে, এটি নতুন ব্যবহার করার সময়। হরমোনের ওষুধ (অ্যাপালুটামাইড, ড্যারোলুটামাইড বা এনজালুটামাইড)। এই পর্যায়ে রোগীদের দেওয়া হলে, তারা মেটাস্ট্যাসিসের সূত্রপাত প্রায় 2 বছর বিলম্বিত করে এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার জন্য প্রায় এক বছর যোগ করে।
কেমোথেরাপির উপর নতুন মৌখিক হরমোন চিকিত্সার সুবিধা কী?
পরবর্তী প্রজন্মের মৌখিক হরমোন থেরাপির সাথে ইন্ট্রাভেনাস কেমোথেরাপির তুলনা করা কঠিন। উভয় চিকিৎসাই উপকারী এবং উভয়ের সুবিধা নেওয়াই উত্তম। বর্তমান এবং ভবিষ্যতের জন্য, অনকোলজিস্টের সাথে চিকিত্সা পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আক্রমণাত্মক লক্ষণযুক্ত রোগের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি প্রায়শই প্রথম চিকিত্সা হিসাবে দেওয়া হয়, যখন ন্যূনতম উপসর্গহীন রোগে, আমরা হরমোন থেরাপি দিয়ে শুরু করতে পারি।
পোল্যান্ডে প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার নতুন পদ্ধতির জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য একজন রোগীকে কোন মানদণ্ড পূরণ করতে হবে?
টেস্টোস্টেরন কমানোর প্রতিরোধের পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য আধুনিক হরমোন থেরাপি শুধুমাত্র সেই রোগীদের জন্য উপলব্ধ যারা তথাকথিত ড্রাগ প্রোগ্রামগুলির জন্য যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করে। আজকের জন্য, এইগুলি ইঙ্গিতগুলি যা শুধুমাত্র নিশ্চিত হওয়া মেটাস্টেসের লোকেদের অন্তর্ভুক্ত করে, আমরা সেই মুহুর্তের জন্য অপেক্ষা করছি যখন আমরা এই ওষুধগুলি ব্যবহার করে মেটাস্টেসগুলির উপস্থিতি বিলম্বিত করতে সক্ষম হব।
ইউরোপীয় ইউনিয়নের অন্যান্য দেশে আধুনিক থেরাপির প্রাপ্যতা কেমন দেখায়?
বেশিরভাগ ইইউ দেশে, পোল্যান্ডের তুলনায় নতুন হরমোনের ওষুধ চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে পাওয়া যায়।
কেন আপনার মতে প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য নতুন চিকিত্সাগুলিকে প্রতিদান দেওয়া হয় না এবং অদূর ভবিষ্যতে পরিবর্তনের কোন সুযোগ আছে কি?
আমি প্রথম প্রশ্নের উত্তর খুঁজে পাচ্ছি না, এবং দ্বিতীয়টির: আমি তাই আশা করি।