অলিগুরিয়া শরীরের দ্বারা প্রস্রাবের অস্বাভাবিকভাবে কম উত্পাদন বোঝায়, অর্থাৎ একটি প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে 24 ঘন্টার ডায়ুরিসিস 500 মিলি কম। স্বাভাবিক মূত্রবর্ধক, বা মূত্রত্যাগের পরিমাণ (যাকে মূত্রনালীর প্রবাহও বলা হয়), প্রতি 800 ঘন্টার মধ্যে 1 থেকে 500 মিলি। কিছু রোগের সঙ্গে এই প্রস্রাবের অস্বাভাবিকতা হতে পারে। অলিগো-আনুরিয়া প্রতি 24 ঘন্টার মধ্যে 100 মিলি কম ডাইরেসিসের যোগ্যতা অর্জন করে। প্রস্রাব নিtionsসরণের এই হ্রাসগুলি কিডনি ব্যর্থতার সাথে যুক্ত হতে পারে, তবে অন্যান্য কারণেও হতে পারে, বিশেষত শারীরবৃত্তীয়।

অলিগুরিয়া, এটা কি?

অলিগুরিয়া হল শরীরের দ্বারা উত্পাদিত খুব কম পরিমাণে প্রস্রাব। একজন প্রাপ্তবয়স্কের গড় প্রস্রাবের গড় উৎপাদন, বা উৎপাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ 800 ঘন্টার মধ্যে 1 মিলিলিটার এবং 500 মিলিলিটারের মধ্যে। যখন এই মূত্রবর্ধক 24 মিলিলিটারের কম হয়, রোগী অলিগুরিয়ার অবস্থায় থাকে। ডায়রিসিস প্রতি 500 ঘণ্টায় 100 মিলিলিটারের নিচে নেমে গেলে আমরা অলিগো-অ্যানুরিয়ার কথাও বলব।

অলিগুরিয়া কীভাবে চিনবেন?

অলিগুরিয়া উৎপাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ দ্বারা চিহ্নিত করা যায়, যখন এটি 500 মিলিলিটারের কম হয়।

আপনাকে সাবধান থাকতে হবে, কারণ যে রোগী ২ 24 ঘণ্টা প্রস্রাব করেননি, তা অগত্যা অ্যানুরিক নয়, প্রস্রাব আটকে থাকার কারণে এটি প্রস্রাবের বাধাও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাব আউটপুট বিদ্যমান, কিন্তু কোন প্রস্রাব বেরিয়ে আসছে।

মূত্রাশয়ের বলের সন্ধানে পিউবিসের উপরে অবস্থিত অঞ্চলে ক্লিনিকাল পরীক্ষা প্রয়োজন: এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ একটি অ্যানুরিক বা অলিগুরিক রোগীকে নেফ্রোলজিকাল পরিবেশে চিকিত্সা করা হবে। অতএব, কিডনি সম্পর্কিত একটি সমস্যার কারণে, প্রস্রাব ধারণকারী রোগীকে ইউরোলজিক্যাল বিভাগে চিকিৎসা করা হবে, অর্থাৎ মূত্রনালীর সমস্যা সম্পর্কিত। 

ঝুঁকির কারণ

হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে অলিগুরিয়া একটি সাধারণ ঘটনা, যাদের ডিহাইড্রেশন হওয়ার সম্ভাবনা নেই। অলিগুরিয়া তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ঝুঁকির কারণ হতে পারে। অলিগুরিয়ার তীব্রতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হাসপাতালে ভর্তি মৃত্যুর ঝুঁকিতেও রয়েছে।

সংক্ষিপ্ত অলিগুরিয়া সাধারণ, তবে এটি তীব্র কিডনি ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে না।

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ত্রুটি

প্রস্রাব নিঃসরণের হারে দ্রুত হ্রাস গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার দ্রুত হ্রাস করতে পারে। সুতরাং, অলিগুরিয়া কিডনির ক্ষতির প্রাচীনতম বায়োমার্কারগুলির মধ্যে একটি। কিডনি হল এমন অঙ্গ যা তাদের গ্লোমেরুলির মাধ্যমে পরিস্রাবণ করে, জীবের দ্বারা উত্পাদিত বিষাক্ত পণ্যগুলিকে নির্মূল করে এবং রক্তের মাধ্যমে পরিবাহিত করে: এই পদার্থগুলি, জীবের জন্য অকেজো, যদি সেগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল না করা হয় তবে বিষাক্ত হয়৷ যখন তাদের কিডনি ব্যর্থ হয়, একজন ব্যক্তির কিডনি ব্যর্থ হয়।

অলিগুরিয়ার সংজ্ঞাটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে যুক্ত হিসাবে 200 বছরেরও বেশি সময় ধরে বর্ণিত হয়েছে, ইংরেজ চিকিৎসক হেবার্ডেন। তাছাড়া, hours ঘণ্টার বেশি সময় ধরে ০.৫ মিলি / কেজি / ঘের কম প্রস্রাব নিtionসরণ ঝুঁকি, আঘাত, ক্ষতি বা কিডনির কার্যকারিতা ব্যর্থতার মূল্যায়নে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির একটি বিকল্প মানদণ্ড।

এইভাবে, সাম্প্রতিক আন্তর্জাতিক নির্দেশিকাগুলি এই দুটি মানদণ্ড বিবেচনা করে, অলিগুরিয়া এবং উচ্চ স্তরের সিরাম ক্রিয়েটিনিন, রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ে সমান গুরুত্বের। যাইহোক, যখন ক্রিয়েটিনিন সঠিকভাবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে প্রতিফলিত করে, তখন মূত্রত্যাগের ঘাটতি অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় কারণের সাথে যুক্ত হতে পারে।

অলিগুরিয়া: একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া

অলিগুরিয়া, যখন এটি একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার সাথে মিলে যায়, হাইপোভোলেমিয়ার কারণে অ্যান্টি-ডায়রিসিসের সাথে যুক্ত হয়, বা রক্তের ভলিউম উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এই শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াটি অ্যান্টি-মূত্রবর্ধক হরমোন (এডিএইচ) মুক্তির সাথে যুক্ত, যা পরে সুস্থ মানুষের মূত্রত্যাগের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে। অলিগুরিয়া তাই স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া প্রতিফলিত করতে পারে, অথবা রক্ত ​​প্রবাহের ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত নির্দেশ করতে পারে। বিশেষ করে, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনার মাধ্যমে অ্যান্টি-ডায়ুরিসিস বাড়ানো যেতে পারে, অর্থাৎ স্নায়বিক কাঠামো যা ভিসারাল অঙ্গগুলির স্বয়ংক্রিয় কার্যকলাপ পরিচালনা করে।

অলিগুরিয়ার অন্যান্য কারণ

• অলিগুরিয়া ব্যথা, চাপ, বমি বমি ভাব, হিমোডাইনামিক্সের অস্থিরতা (জাহাজে রক্ত ​​প্রবাহ) বা অস্ত্রোপচার, এমনকি একটি আঘাতের কারণে অ্যান্টি-মূত্রবর্ধক হরমোন নি releaseসরণের কারণেও হতে পারে।
• এছাড়াও, শ্রোণী পরীক্ষাগুলি সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া পরীক্ষা করতে সহায়তা করতে পারে। যদি প্রোস্টেট ফুলে যায়, এটি মূত্রনালীকে সংকুচিত করে, যা তখন প্রস্রাবকে যেতে দেয় না।
• মূত্রনালীর আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ে গঠিত একটি রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা একটি সম্ভাব্য বাধাও তুলে ধরতে পারে, তাই ইউরেটারের স্তরে একটি বাধা।
• উপরন্তু, রেনাল ধমনী বা শিরা একটি তীব্র occlusion কিডনি ফাংশন ক্ষতি করতে পারে, এবং oliguria বা এমনকি anuria হতে পারে।

অলিগুরিয়ার একটি বড় জটিলতা হল তীব্র কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডায়ালাইসিস অবলম্বন করা প্রয়োজন, কিডনি ব্যর্থতার প্রধান চিকিৎসা, যা একটি মেশিনের মাধ্যমে রক্ত ​​পরিশোধন করে।

অলিগুরিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য একটি অপরিহার্য পরীক্ষা হল "ফুরোসেমাইড স্ট্রেস টেস্ট" (এফএসটি), অলিগুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে: এটি রেনাল ফাংশন অক্ষত আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়।

• ফুরোসেমাইড পরীক্ষার পর দুই ঘন্টার মধ্যে যদি 200 মিলির বেশি প্রস্রাব উৎপন্ন হয়, কিডনির কার্যকারিতা অক্ষত থাকে;
• যদি দুই ঘন্টার মধ্যে 200 মিলি কম উৎপাদিত হয়, কিডনি ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং এই কিডনির কর্মহীনতার জন্য ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে, যা কিডনি ব্যর্থতার প্রধান চিকিৎসা।

জৈবিক মূল্যায়ন রেনাল পরিস্রাবণ হার বিশ্লেষণ করাও সম্ভব করে, যা ক্রিয়েটিনিনের ছাড়পত্র দ্বারা পরিমাপ করা হয়, রক্ত ​​পরীক্ষা বা 24 ঘন্টা প্রস্রাব বিশ্লেষণের মাধ্যমে। 

অলিগুরিয়ায় এফএসটি পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া রোগীদের মধ্যে সিস্টেমিক স্ট্রেস রেসপন্স উপস্থাপনকারী রোগীদের মধ্যে বৈষম্য করা সম্ভব করে যার ফলে ডায়রিয়াস বিরোধী হয়, প্রকৃত ব্যর্থ রেনাল ফাংশন থেকে।

উপরন্তু, কার্ডিয়াক সার্জারি করা শিশুদের উপর পরিচালিত একটি গবেষণায়, এবং সেইজন্য বিশেষ করে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকিতে দেখা গেছে যে অ্যামিনোফিলাইনের সাথে চিকিত্সা প্রস্রাব নিtionসরণ বৃদ্ধি করে এবং চিকিত্সা-পরবর্তী ফলাফল উন্নত করে। কিডনি সার্জারি। এই রোগীদের মধ্যে, ফুরোসেমাইডের সাথে চিকিত্সা প্রস্রাবের নিtionসরণকেও উন্নত করে, কিন্তু আমেরিকান গবেষকদের দল হার্ট সার্জারির সাথে যুক্ত কিডনি ব্যর্থতা রোধে ফুরোসেমাইডের চেয়ে অ্যামিনোফিলাইনের শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করেছে।

অবশেষে, এটি মনে রাখা উচিত যে অলিগুরিয়ার ঝুঁকি এড়াতে এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি এড়াতে প্রথম প্রাথমিক প্রতিরোধ হাইড্রেশন থাকতে হবে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত হাইড্রেশনের মাত্রা 1,5। , মহিলাদের জন্য প্রতিদিন 1,9 লিটার, এবং পুরুষদের জন্য প্রতিদিন XNUMX লিটার। বেশিরভাগ বাচ্চাদের হাইড্রেশন খুব কম, তাই নিয়মিত এবং পর্যাপ্ত জল খাওয়ার গুরুত্ব মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।