opisthorchiasis কি?
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেলমিন্থস (হেপাটিক ট্রেমাটোড) দ্বারা সৃষ্ট হয় যা লিভার এবং অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে। পরিসংখ্যান অনুসারে, বিশ্বব্যাপী সংক্রামিত মানুষের সংখ্যা আনুমানিক 21 মিলিয়ন মানুষ, যেখানে সমস্ত রোগীদের দুই-তৃতীয়াংশই রাশিয়ায় বসবাস করে। হেলমিন্থ ক্যারেজ এর সবচেয়ে জরুরী সমস্যা হল ডিনিপার অঞ্চলে এবং সাইবেরিয়ান অঞ্চলে (পশ্চিম এবং পূর্ব সাইবেরিয়ায়)।
opisthorchiasis এর কারণ
মানুষের মধ্যে opisthorchiasis চেহারা কারণ বিড়াল, বা সাইবেরিয়ান, fluke (Opisthorchis felineus)। রোগের কার্যকারক এজেন্ট যকৃত, গলব্লাডার এবং এর নালীগুলির পাশাপাশি মানুষ, বিড়াল এবং কুকুরের অগ্ন্যাশয়ে পরজীবী করে। সংক্রমণের উত্স একটি অসুস্থ ব্যক্তি বা প্রাণী। পরজীবীর ডিম, সংক্রমণের বাহকের মল সহ, জলে প্রবেশ করে, যেখানে সেগুলি শামুক গ্রাস করে। শামুকের শরীরে ডিম থেকে লার্ভা দেখা দেয় এবং তারা প্রজনন করে। তারপরে cercariae আকারে লার্ভা পানিতে প্রবেশ করে, পানির প্রবাহের সাথে তারা সাইপ্রিনিডের শরীরে প্রবেশ করে। ওপিস্টোরচিয়াসিসে মানুষ এবং প্রাণীর সংক্রমণ ঘটে যখন মাছ খাওয়া হয়, যার মাংস পর্যাপ্ত তাপ চিকিত্সা করা হয় নি, হালকা লবণাক্ত বা শুকানো হয় না। এই ধরনের মাছে আক্রমণাত্মক লার্ভা থাকতে পারে যা মানুষ এবং কিছু স্তন্যপায়ী প্রাণীর স্বাস্থ্যের জন্য বিপদ ডেকে আনে। এন্ডেমিক ফোকাসে, মাছের টিস্যুর কণাযুক্ত অপরিশোধিত কাটিং সরঞ্জাম ব্যবহার করার সময়, রান্না করার সময় বা এমন পণ্য কাটার সময় সংক্রমণ ঘটে যার জন্য আর কোন তাপ চিকিত্সা দেওয়া হয় না (রুটি, ফল ইত্যাদি)।
কোনও ব্যক্তি বা প্রাণীর পেটে, মেটাসারকারিয়া ক্যাপসুল ধ্বংস হয়ে যায়, লার্ভা নিজেই পাতলা হায়ালাইন ঝিল্লি ভেঙে ফেলে, ইতিমধ্যে ডুডেনামে রয়েছে, যার পরে পরজীবী লার্ভা পিত্তথলি এবং এর নালী এবং অগ্ন্যাশয়ে প্রবেশ করে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার সময়, 100% রোগীর মধ্যে লিভারের ভিতরের নালীতে এবং পিত্ত নালীতে ওপিস্টোর্চিয়া পাওয়া যায়, 60% রোগীদের মধ্যে গলব্লাডারে, অগ্ন্যাশয়ে - 36% রোগীর মধ্যে প্যাথোজেন সনাক্ত করা হয়। হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম এবং অগ্ন্যাশয়ে প্রবেশ করা মেটাসারকারিয়া 3-4 সপ্তাহ পরে যৌনভাবে পরিণত হয় এবং ডিম দিতে শুরু করে। ফলস্বরূপ, পরজীবীর বিকাশের সম্পূর্ণ চক্র চার থেকে সাড়ে চার মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং এতে প্যাথোজেনের বিকাশের সমস্ত পর্যায় অন্তর্ভুক্ত থাকে - ডিম থেকে পরিপক্ক ব্যক্তি পর্যন্ত, যার পরে পরিপক্ক হেলমিন্থগুলি ডিম দিতে শুরু করে। মানুষ এবং প্রাণীদের শরীরে, যা পরজীবীদের চূড়ান্ত হোস্ট হিসাবে বিবেচিত হয়, আক্রমণের বৃদ্ধি শুধুমাত্র পুনরায় সংক্রমণের পরে ঘটতে পারে। প্যাথোজেনের আয়ু 20-25 বছর।
opisthorchiasis এর লক্ষণ
opisthorchiasis এর লক্ষণগুলি জীবের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, সংক্রমণের তীব্রতা এবং রোগীর সংক্রমিত হওয়ার পর থেকে যে সময় অতিবাহিত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। রোগটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী। তীব্র পর্যায়ে, রোগটি 4-8 সপ্তাহ স্থায়ী হয়, কিছু ক্ষেত্রে প্যাথলজি দীর্ঘ সময়ের জন্য এগিয়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী opisthorchiasis বছর ধরে স্থায়ী হয়: 15-25 বছর বা তার বেশি।
তীব্র পর্যায়ে, রোগীরা নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি লক্ষ্য করেন: জ্বর, ত্বকের ফুসকুড়ি যেমন ছত্রাক, পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথা। কিছু সময়ের পরে, রোগীরা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হতে শুরু করে, পরীক্ষায় লিভার এবং গলব্লাডারের বৃদ্ধি প্রকাশ করে। তারপরে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, অম্বল প্যাথলজির প্রকাশের সাথে যোগ দেয়, রোগীদের মল ঘন ঘন এবং তরল হয়ে যায়, পেট ফাঁপা হয় এবং ক্ষুধা হ্রাস পায়। যখন fibrogastroscopic পরীক্ষা নির্ণয় ক্ষয়কারী gastroduodenitis, গ্যাস্ট্রিক mucosa এবং duodenum চিহ্নিত ulceration. কিছু ক্ষেত্রে, opisthorchiasis লক্ষণগুলির সাথে ঘটে যা অ্যালার্জিক উত্সের ফুসফুসের টিস্যু রোগের বৈশিষ্ট্য, যথা, হাঁপানি ব্রঙ্কাইটিস।
রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, হেপাটাইটিসের প্রকাশের সাথে ওপিস্টোরচিয়াসিসের লক্ষণগুলির অনেক মিল রয়েছে: রোগী ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ক্রমাগত ব্যথার অভিযোগ করেন, যা প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির এবং বিলিরি কোলিকের মতো। তাদের তীব্রতা, যখন ব্যথা ডানদিকে বুকের দিকে সরাতে পারে। এছাড়াও, রোগটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম, গলব্লাডারে প্যালপেশনের সময় ব্যথা, গলব্লাডারের ডিস্কিনেসিয়া। সময়ের সাথে সাথে, পাকস্থলী এবং অন্ত্রগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে, যার সাথে গ্যাস্ট্রোডুডেনাইটিস, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ এবং অন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতার ব্যাঘাতের অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলি থাকে।
আক্রমণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিও ঘটায়, যা কর্মক্ষমতা হ্রাস, বিরক্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা সম্পর্কে রোগীদের ঘন ঘন অভিযোগে প্রকাশ করা হয়। চোখের পাতা, জিভ, হাতের আঙ্গুলের কাঁপুনিও আছে। অ্যাস্থেনিক অবস্থা সাধারণত সাধারণ দুর্বলতা, দ্রুত শারীরিক এবং মানসিক ক্লান্তি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। কিছু ক্ষেত্রে, স্নায়ুতন্ত্রের একটি ব্যাধি সামনে আসতে পারে, এই জাতীয় রোগীদের প্রায়শই নিউরোসার্কলেটরি ডাইস্টোনিয়া বা স্বায়ত্তশাসিত নিউরোসিস নির্ণয় করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী opisthorchiasis, একটি অ্যালার্জিক সিন্ড্রোম দ্বারা অনুষঙ্গী, ত্বকের চুলকানি, urticaria, Quincke এর শোথ, arthralgia, খাদ্য এলার্জি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী opisthorchiasis এর নির্দিষ্টতা এই সত্যে নিহিত যে পরজীবী সম্পূর্ণ নির্মূলের পরে, রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হয়। রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, কোলেঞ্জাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি রয়েছে। এই ধরনের রোগীদের জন্য, গলব্লাডারের কার্যকারিতা উন্নত করা, লিভারের উন্নতি করা এবং হজম প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে চিকিত্সার সম্পূর্ণ কোর্স শেষ হওয়ার পরে সুস্থতার পদ্ধতিগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
প্যাথোজেনের ক্ষয়ের ফলে, তাদের বিপাকীয় পণ্যগুলির মুক্তি এবং শরীরের নিজস্ব টিস্যুগুলির নেক্রোসিসের ফলস্বরূপ, নেশা দেখা দেয়, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার সাথে থাকে। উপরন্তু, helminths (অল্প পরিমাণে তরুণ, বৃহত্তর পরিমাণে পরিপক্ক ব্যক্তি) পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির এপিথেলিয়ামকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, যখন হাইপারপ্লাস্টিক টিস্যু পুনর্জন্মের প্রক্রিয়া শুরু করে। রোগের পরিণতিগুলির মধ্যে, নালীগুলিতে পরজীবী, প্যাথোজেনের ডিম, শ্লেষ্মা এবং এপিথেলিয়াল কোষগুলি জমা হওয়ার কারণে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রসের বহিঃপ্রবাহের যান্ত্রিক লঙ্ঘনও রয়েছে।
opisthorchiasis-এর সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলি হল বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস, ফোড়া, সিরোসিস বা প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের কিছু রোগগত অবস্থা, যেমন তীব্র ধ্বংসাত্মক প্যানক্রিয়াটাইটিস, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, যা খুব বিরল ক্ষেত্রে ঘটে।
চিকিৎসা
opisthorchiasis চিকিত্সার প্রথম (প্রস্তুতিমূলক) পর্যায়ে, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বন্ধ করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়, পিত্তথলি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রদাহ উপশম করা, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রসের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করা, হেপাটোসাইটের কার্যকারিতা উন্নত করা, নেশা দূর করা, পরিষ্কার করা। অন্ত্র
রোগের চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায়ের কার্যকারিতা মূলত প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে কতটা ভালভাবে পরিচালিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে। চিকিত্সার সময়, রোগীদের একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করতে হবে: শুধুমাত্র কম চর্বিযুক্ত খাবারগুলি তাদের ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ওষুধের মধ্যে অ্যান্টিহিস্টামাইন, সরবেন্টস নির্ধারিত। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের প্রোকিনেটিক্স, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, প্রোবায়োটিক এবং এনজাইম গ্রহণ করতে হবে।
রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে মওকুফের পর্যায়ে, প্রস্তুতিমূলক থেরাপির কোর্সটি প্রায় দুই সপ্তাহ, যদি রোগীর কোলাঞ্জাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস বা হেপাটাইটিসের লক্ষণ থাকে তবে থেরাপির কোর্সটি 2-3 সপ্তাহ স্থায়ী হয়।
চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায়ে, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্থেলমিন্টিক থেরাপি করা হয়, যা বেশিরভাগ ট্রেমাটোড এবং সিস্টোড থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার কোর্সটি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে বাহিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
তৃতীয় পর্যায়ে (পুনর্বাসন), হেলমিন্থিক আক্রমণ দ্বারা প্রভাবিত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মোটর এবং সিক্রেটরি ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়। টিউবেজ xylitol, sorbitol, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, খনিজ জল দিয়ে বাহিত হয়, অতিরিক্ত অন্ত্র পরিষ্কারের জন্য জোলাপ নির্ধারণ করা যেতে পারে। জটিল চিকিত্সা hepatoprotectors, choleretic ভেষজ প্রতিকার দ্বারা সম্পূরক হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি 40 ঘন্টার জন্য -7 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের নীচের তাপমাত্রায় বা 28 ঘন্টার জন্য -32 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের নীচে তাপমাত্রায় থাকা মাছ খাওয়ার জন্য হ্রাস করা হয়, 1,2 ° এ 2 গ্রাম / লি ঘনত্বের সাথে লবণাক্ত করা হয়। সি 10-40 দিনের জন্য (এক্সপোজারের সময় মাছের ভরের উপর নির্ভর করে), এটি একটি সিল করা পাত্রে কমপক্ষে 20 মিনিটের জন্য ঝোল সিদ্ধ বা ভাজা হওয়ার মুহুর্ত থেকে কমপক্ষে 20 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করা হয়েছিল।