PUVA থেরাপির সংজ্ঞা 

PUVA থেরাপি UVA বিকিরণের একটি কৃত্রিম উত্সের এক্সপোজারকে psoralen, একটি UV সংবেদনশীল পণ্যের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার সাথে একত্রিত করে। তাই PUVA: P এর সংক্ষিপ্ত রূপ Psoralen এবং UVA কে অতিবেগুনী রশ্মি A কে উল্লেখ করে।

অধ্যক্ষ

ইউভিএ-র এক্সপোজার সাইটোকাইন নামক পদার্থের নিঃসরণ ঘটাবে, যার দুটি ক্রিয়া থাকবে:

• একটি তথাকথিত অ্যান্টিমিটোটিক অ্যাকশন, যা এপিডার্মাল কোষের বিস্তারকে ধীর করে দেবে;
• একটি ইমিউনোলজিকাল অ্যাকশন, যা প্রদাহকে শান্ত করবে।

PUVA-থেরাপির প্রধান ইঙ্গিত হল ত্বকের বড় অংশে ছড়িয়ে থাকা গুরুতর সোরিয়াসিস ভালগারিস (ড্রপ, মেডেলিয়ন বা প্যাচ) এর চিকিত্সা।

একটি অনুস্মারক হিসাবে, সোরিয়াসিস হল ত্বকের একটি প্রদাহজনক রোগ যা এপিডার্মিস, কেরাটিনোসাইটের কোষগুলির খুব দ্রুত পুনর্নবীকরণের কারণে। যেহেতু ত্বকের নিজেকে নির্মূল করার সময় নেই, এপিডার্মিস ঘন হয়ে যায়, আঁশগুলি জমা হয় এবং তারপরে বেরিয়ে আসে, ত্বক লাল এবং স্ফীত হয়ে যায়। প্রদাহকে শান্ত করে এবং এপিডার্মাল কোষের বিস্তারকে ধীর করে, PUVAথেরাপি সোরিয়াসিস ফলকগুলি কমাতে সাহায্য করে এবং ফ্লেয়ার-আপগুলিকে সরিয়ে দেয়।

অন্যান্য ইঙ্গিত বিদ্যমান:

• atopic dermatitis যখন প্রাদুর্ভাব খুব গুরুত্বপূর্ণ এবং স্থানীয় যত্ন প্রতিরোধী;
• প্রাথমিক পর্যায়ে ত্বকের লিম্ফোমাস;
• ফটোডার্মাটোসেস, যেমন গ্রীষ্মের লুসাইটিস, উদাহরণস্বরূপ, যখন ফটোপ্রোটেক্টিভ চিকিত্সা এবং সূর্য সুরক্ষা অপর্যাপ্ত হয়;
• পলিসিথেমিয়া প্রুরিটাস;
• ত্বকের লাইকেন প্ল্যানাস;
• গুরুতর অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটা কিছু ক্ষেত্রে।

বিশেষজ্ঞ

PUVA-থেরাপি সেশনগুলি একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং একটি অফিসে বা একটি ইরেডিয়েশন কেবিন দিয়ে সজ্জিত হাসপাতালে হয়। পূর্বের চুক্তির অনুরোধ গৃহীত হওয়ার পর তারা সামাজিক নিরাপত্তার আওতায় পড়ে।

একটি অধিবেশন কোর্স

সেশনের আগে ত্বকে কিছু না লাগানো গুরুত্বপূর্ণ। দুই ঘন্টা আগে, রোগী মুখ দিয়ে একটি সোরালেন গ্রহণ করেন, বা খুব কমই টপিকভাবে, শরীরের অংশ বা পুরো শরীরকে সোরালেন (বালনিওপিউভিএ) এর জলীয় দ্রবণে ডুবিয়ে দেন। Psoralen হল একটি ফটোসেনসিটাইজিং এজেন্ট যা UV চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা সম্ভব করে।

UVA সারা শরীরে বা স্থানীয়ভাবে (হাত ও পা) দেওয়া যেতে পারে। একটি সেশন 2 থেকে 15 মিনিট স্থায়ী হয়। যৌনাঙ্গ ব্যতীত রোগী নগ্ন, এবং UVA রশ্মি থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য গাঢ় অস্বচ্ছ চশমা পরতে হবে।

সেশনের পরে, সানগ্লাস পরা এবং কমপক্ষে 6 ঘন্টার জন্য সূর্যের এক্সপোজার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।

সেশনের ফ্রিকোয়েন্সি, তাদের সময়কাল এবং চিকিত্সার চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সেশনের ছন্দ সাধারণত প্রতি সপ্তাহে বেশ কয়েকটি সেশন হয় (সাধারণত 3টি সেশন 48 ঘন্টার ব্যবধানে থাকে), ধীরে ধীরে UV এর ডোজ বৃদ্ধি করে। পছন্দসই ফলাফল পেতে প্রায় 30 টি সেশন প্রয়োজন।

PUVA থেরাপিকে অন্য চিকিত্সার সাথে একত্রিত করা সম্ভব: corticosteroids, calcipotriol, retinoids (re-PUVA)।

contraindications

PUVA থেরাপি contraindicated হয়:

• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়;
• ফটোসেনসিটাইজিং ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে;
• লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতা;
• অতিবেগুনি রশ্মি দ্বারা সৃষ্ট বা উত্তেজিত ত্বকের অবস্থা;
• ত্বক ক্যান্সার;
• চোখের সামনের চেম্বারের ক্ষতি;
• তীব্র সংক্রমণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি

অসংখ্য PUVA থেরাপি সেশনের ক্ষেত্রে প্রধান ঝুঁকি হল ত্বকের ক্যান্সারের বিকাশ। সেশনের সংখ্যা মিলিতভাবে 200-250 ছাড়িয়ে গেলে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পাবে বলে অনুমান করা হয়। এছাড়াও সেশনগুলি নির্ধারণ করার আগে, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ রোগীর ত্বকের ক্যান্সারের সম্ভাব্য পৃথক ঝুঁকি সনাক্ত করার জন্য একটি সম্পূর্ণ ত্বকের মূল্যায়ন করেন (ত্বকের ক্যান্সারের ব্যক্তিগত ইতিহাস, এক্স-রেতে পূর্বের এক্সপোজার, প্রাক-ক্যান্সারজনিত ত্বকের ক্ষতগুলির উপস্থিতি ইত্যাদি)। একই সময়ে, প্রাক-ক্যান্সারাস ক্ষত বা প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য যারা 150 টিরও বেশি ফটোথেরাপি সেশন পেয়েছেন তাদের বার্ষিক চর্মরোগ সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়:

• Psoralen গ্রহণের কারণে বমি বমি ভাব;
• ত্বকের শুষ্কতা একটি ইমোলিয়েন্ট প্রয়োগের প্রয়োজন;
• লোমশ বৃদ্ধি যা সেশন বন্ধ হয়ে গেলে বিবর্ণ হয়ে যাবে।