কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস হল কশেরুকার অনুপাতে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ঠিক নীচে স্লাইড করা এবং মেরুদণ্ডের বাকি অংশটিকে টেনে নিয়ে যাওয়া। তিন ধরনের স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস তিনটি ভিন্ন কারণের সাথে মিলে যায়: মেরুদণ্ডে যান্ত্রিক চাপের পুনরাবৃত্তি, জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস বা জন্মগত ত্রুটি। অস্ত্রোপচার অপারেশন শুধুমাত্র চিকিত্সার ব্যর্থতা বা স্নায়বিক মোটর বা sphincter ব্যাধি উপস্থিতি ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়.

স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের সংজ্ঞা

লাম্বার স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস হল কটিদেশীয় কশেরুকাকে সামনের দিকে এবং নীচের দিকে স্লাইড করা এবং মেরুদণ্ডের বাকি অংশটিকে এটির সাথে টেনে নিয়ে যাওয়া। স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস ক্রমবর্ধমান তীব্রতার চারটি স্তর উপস্থাপন করে, চরমভাবে, ছোট পেলভিসে কশেরুকার পতন।

স্পন্ডিলোলিস্টেসিসের প্রকারভেদ

তিন ধরনের স্পন্ডিলোলিস্থেসিস রয়েছে:

• ইসথমিক লাইসিস দ্বারা কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস জনসংখ্যার 4 থেকে 8% প্রভাবিত করে। এটি ইসথমাসের ফ্র্যাকচারের জন্য গৌণ, অস্থি সেতু একটি কশেরুকার সাথে অন্যটি সংযুক্ত করে। পঞ্চম এবং শেষ কটিদেশীয় কশেরুকা (L5) প্রায়শই প্রভাবিত হয়। দুটি কশেরুকার মধ্যে ডিস্ক চূর্ণ হয় এবং উচ্চতা হ্রাস পায়: আমরা সংশ্লিষ্ট ডিস্ক রোগের কথা বলি;
• ডিজেনারেটিভ কটিদেশীয় স্পনডাইলোলিস্থেসিস বা অস্টিওআর্থারাইটিস স্পন্ডিলোলিস্থেসিস জয়েন্টগুলির অস্টিওআর্থারাইটিসের বিকাশের জন্য গৌণ। চতুর্থ এবং পঞ্চম কটিদেশীয় কশেরুকা সাধারণত প্রভাবিত হয় কিন্তু স্লিপেজ সাধারণত খুব গুরুত্বপূর্ণ নয়। দুটি কশেরুকার মধ্যবর্তী ডিস্কটি ক্ষয়ে যায় এবং চূর্ণ হয়ে যায় এবং উচ্চতা হ্রাস পায়, আমরা তখন সংশ্লিষ্ট ডিস্ক রোগের কথা বলি;
• বিরল ডিসপ্লাস্টিক কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস জন্মগত উত্সের।

স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের কারণ

জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, ইসথমিক লাইসিস দ্বারা কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস শৈশব বা কৈশোরে একক আঘাতের কারণে নয় বরং মেরুদণ্ডে যান্ত্রিক চাপের পুনরাবৃত্তির কারণে হয়, যা ইসথমাসের "ক্লান্তি ফ্র্যাকচার" (দুটি কশেরুকার মধ্যে অস্থি সেতু) এর দিকে পরিচালিত করে। .

ডিজেনারেটিভ লাম্বার স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস বা আর্থ্রাইটিক স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস, নাম অনুসারে, জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে যুক্ত।

ডিসপ্লাস্টিক কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস একটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘায়িত ইসথমাস সহ শেষ কটিদেশীয় কশেরুকার ত্রুটির জন্য গৌণ

স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের ডায়গনিস্টিক

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এক্স-রে স্পনডাইলোলিস্থেসিসের ধরন নির্ণয় এবং কশেরুকার স্লিপের উপর ভিত্তি করে এর তীব্রতা মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।

রেডিওলজিক্যাল মূল্যায়ন সম্পন্ন হয়:

• ইসথমাস ফ্র্যাকচারটি কল্পনা করতে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের একটি স্ক্যান;
• কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) প্রয়োজনে, সংকুচিত স্নায়ুর মূলের আরও ভাল দৃশ্যায়ন, ডুরাল ফরনিক্স বা পনিটেলের সংকোচনের একটি বিশ্লেষণ (ডুরার নীচের অংশে শিকড় মোটর এবং সংবেদনশীল স্নায়ু সমন্বিত) এর অনুমতি দেয়। দুটি নীচের অঙ্গ এবং মূত্রাশয় এবং রেকটাল স্ফিঙ্কটার) এবং দুটি কশেরুকার মধ্যে ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অবস্থার বিশ্লেষণ;
• ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি পেশী এবং তাদের নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু কোষের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি শুধুমাত্র তখনই করা হয় যদি রোগীর স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের সমস্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ না থাকে বা লক্ষণগুলি হালকা হয়।

স্পন্ডিলোলিস্থিসিস দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিরা

ইসথমিক লাইসিস দ্বারা কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস জনসংখ্যার 4 থেকে 8% প্রভাবিত করে। এটি প্রায়শই উচ্চ-স্তরের ক্রীড়াবিদদের অনুশীলনে দেখা যায় যেগুলির জন্য মেরুদণ্ডের ঘন ঘন ঘূর্ণন এবং খিলান ভঙ্গি প্রয়োজন।

ডিসপ্লাস্টিক কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস প্রায়শই কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে।

স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের পক্ষে কারণগুলি

ইসথমিক লাইসিস দ্বারা কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা অনুকূল হয়:

• মেরুদণ্ডের ঘনঘন ঘূর্ণন এবং খিলান ভঙ্গি যেমন ছন্দময় জিমন্যাস্টিকস, নাচ, খেলা নিক্ষেপ, রোয়িং বা ঘোড়ায় চড়ার মতো নিয়মিত ক্রীড়া কার্যক্রম;
• কাজের অবস্থানে সামনের দিকে ঝুঁকে থাকা ভঙ্গি প্রয়োজন;
• শিশুদের নিয়মিত ভারী বোঝা বা ভারী ব্যাকপ্যাক বহন করা।

ডিজেনারেটিভ কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস এর পক্ষপাতী হতে পারে:

• মেনোপজ;
• অস্টিওপোরোসিস।

নিম্ন ফিরে ব্যথা

দীর্ঘ সময় ধরে ভালভাবে সহ্য করা, স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস প্রায়শই পেলভিসের এক্স-রে মূল্যায়নে বা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় প্রথম নীচের পিঠে ব্যথার সময় আবিষ্কৃত হয়।

পশ্ছাতদেশে ব্যাথা

স্পন্ডাইলোলিস্টেসিসের একটি উপসর্গ হল পিঠের নিচের দিকে ব্যথা, চর্বিহীন সামনের অবস্থানের কারণে উপশম হয় এবং পিঠের দিকে ঝুঁকে পড়ার কারণে আরও খারাপ হয়। এই নিম্ন পিঠে ব্যথার তীব্রতা পিঠের নীচের অংশে অস্বস্তির অনুভূতি থেকে হঠাৎ শুরু হওয়া তীক্ষ্ণ ব্যথা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় - প্রায়শই ভারী বোঝা বহন করার পরে - যাকে বলা হয় লুম্বাগো।

সায়াটিকা এবং ক্রালজিয়া

স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস একটি স্নায়ুর মূলের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করতে পারে যেখানে স্নায়ু মেরুদণ্ড থেকে বেরিয়ে যায় এবং এক বা উভয় পায়ে ব্যথা হতে পারে। সায়াটিকা এবং ক্রালজিয়া দুটি প্রতিনিধি।

কুদো সমীকরণ সিন্ড্রোম

স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস ডুরাল কুল ডি স্যাক এর স্নায়ু শিকড়ের সংকোচন এবং / অথবা অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে। এই কাউডা ইকুইনা সিন্ড্রোম স্ফিঙ্কটার ডিজঅর্ডার, পুরুষত্বহীনতা বা দীর্ঘস্থায়ী এবং অস্বাভাবিক কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে …

আংশিক বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত

আংশিক পক্ষাঘাতের জন্য স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস দায়ী হতে পারে – হাঁটু ছেড়ে দেওয়ার অনুভূতি, পায়ের আঙ্গুল বা পায়ের গোড়ালিতে হাঁটতে না পারা, হাঁটার সময় মাটিতে পায়ের ছাপ পড়ে যাওয়া… স্নায়ুর মূলে চাপ দেওয়া চাপ অপরিবর্তনীয় হতে পারে সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতের চূড়ান্ত পরিণতি সহ ক্ষতি।

অন্যান্য লক্ষণগুলি

• নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন বা একটি নির্দিষ্ট দূরত্ব ভ্রমণের পরে থামার বাধ্যবাধকতা;
• প্যারেস্থেসিয়াস, বা স্পর্শের অর্থে ব্যাঘাত, যেমন অসাড়তা বা শিহরণ।

যখন স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস বেদনাদায়ক হয় কিন্তু কোন স্নায়বিক লক্ষণ নির্ণয় করা হয় না তখন চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই চিকিত্সা ব্যথা উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়:

• সঙ্কটের ক্ষেত্রে 5 থেকে 7 দিনের জন্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর সাথে যুক্ত কটিদেশীয় ব্যথার প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে ব্যথানাশক;
• পেট এবং কটিদেশীয় পেশী শক্তিশালী করার ব্যায়াম সহ পুনর্বাসন;
• ইসথমাসের সাম্প্রতিক ফ্র্যাকচার বা তীব্র নিম্ন পিঠে ব্যথার ক্ষেত্রে, একটি বারমুডা কাস্টের সাথে স্থিরকরণের সাথে শুধুমাত্র এক পাশে উরু যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে ব্যথা উপশম করার জন্য।

চিকিত্সার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বা স্নায়বিক মোটর বা স্ফিঙ্কটার ডিজঅর্ডারের উপস্থিতিতে, স্পন্ডিলোলিস্টেসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি আর্থ্রোডেসিস বা দুটি বেদনাদায়ক কশেরুকার নির্দিষ্ট ফিউশন সম্পাদন করে। আর্থ্রোডেসিস একটি ল্যামিনেক্টমির সাথে যুক্ত হতে পারে: এই অপারেশনটি সংকুচিত স্নায়ু মুক্ত করা নিয়ে গঠিত। এই হস্তক্ষেপটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে দুটি ছোট পার্শ্বীয় ছেদ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টঅপারেটিভ নিম্ন পিঠের ব্যথা হ্রাস করার সুবিধার সাথে।

স্পন্ডিলোলিস্থেসিসের চেহারা বা খারাপ হওয়া এড়াতে কিছু সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত:

• দৃঢ় প্রতিবন্ধকতা সহ চাকরির ক্ষেত্রে একটি কাজের অভিযোজনের অনুরোধ করুন: বারবার সামনের দিকে ঝুঁকে থাকা, ভারী বোঝা বহন করা ইত্যাদি।
• হাইপার এক্সটেনশনে ক্রীড়া কার্যক্রম এড়িয়ে চলুন;
• দৈনিক ভিত্তিতে ভারী ব্যাকপ্যাক বহন করবেন না;
• অবসর খেলাধুলার অভ্যাস বাদ দেবেন না যা বিপরীতভাবে, কটিদেশীয় এবং পেটের পেশীকে শক্তিশালী করে। ;
• প্রতি পাঁচ বছরে রেডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ করুন।