রক্তাল্পতার এই রূপটি ভিটামিন বি 12 (কোবালামিন) এর অভাবের ফলে ঘটে। বিশেষ করে লোহিত রক্তকণিকা গঠনের জন্য ভিটামিন বি 12 অপরিহার্য। ভিটামিনের অভাবের মাস বা বছর পরে এই রক্তাল্পতা খুব ধীরে ধীরে গঠন করে। দ্য বৃদ্ধ সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়: তাদের মধ্যে প্রায় 12% এই ভিটামিনের ঘাটতিতে ভুগছে বলে জানা যায়, অগত্যা রক্তশূন্যতা ছাড়া¹.

ভিটামিন বি 12 সেবন করলে পাওয়া যায় খাদ্যদ্রব্য পশুর উৎপত্তি, যেমন মাংস, ডিম, মাছ এবং শেলফিশ। বেশিরভাগ মানুষের জন্য, খাদ্য শরীরকে তার প্রয়োজনের চেয়ে অনেক বেশি B12 দেয়। অতিরিক্ত লিভারে জমা হয়। খাবারে B12 এর অভাব থেকে রক্তাল্পতায় ভোগা সম্ভব, কিন্তু এটি বিরল। প্রায়শই, রক্তাল্পতা একটি সমস্যা থেকে আসেশোষণ ভিটামিনের।

দ্যমরাত্মক রক্তাল্পতা সাধারণ জনসংখ্যার 2% থেকে 4% প্রভাবিত করবে²। এটি সম্ভবত নির্ণয় করা হয়নি কারণ লক্ষণগুলি সবসময় সনাক্ত করা যায় না।

কারণসমূহ

ভালো করতে না পারা শোষণ করা খাবারে থাকা ভিটামিন বি 12: এই কারণটি সবচেয়ে সাধারণ। এখানে প্রধান উপাদান যা দরিদ্র শোষণ হতে পারে।

• অভ্যন্তরীণ কারণের অভাব। অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর হ'ল পাকস্থলীতে নি aসৃত একটি অণু যা ক্ষুদ্রান্ত্রে ভিটামিন বি 12 শোষণের অনুমতি দেয় (এটি চিত্র দেখুন)। অন্তর্নিহিত ফ্যাক্টর এবং B12 এর মধ্যে বাঁধনের জন্য, পেটে একটি স্বাভাবিক মাত্রার অম্লতা থাকতে হবে। যখন অ্যানিমিয়া অন্তর্নিহিত কারণের অভাবের কারণে হয়, তখন তাকে বলা হয়মরাত্মক রক্তাল্পতা বা বিয়ারমারের রক্তাল্পতা। জিনগত কারণগুলি হস্তক্ষেপ করবে। 

• পেটে কম অ্যাসিডিটি। 60% থেকে 70% ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি বৃদ্ধ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডিটির অভাবের কারণে হবে¹। বয়সের সাথে, পেটের কোষগুলি কম পেটের অ্যাসিড এবং কম অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর নি secসরণ করে। নিয়মিত এবং দীর্ঘায়িত খাওয়া ফার্মাসিউটিক্যালস অ্যান্টাসিড³যেমন হিস্টামিন ব্লকার (যেমন রানিটিডিন) কিন্তু বিশেষ করে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (যেমন ওমেপ্রাজল) এর শ্রেণী থেকেও ঝুঁকি বাড়ায়¹.
• মেটফর্মিন গ্রহণ। যারা ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য প্রায়শই মেটফর্মিন গ্রহণ করে, তাদের ভিটামিন বি 12 এর অভাবের ঝুঁকি বেশি থাকে⁴.

• Autoimmune রোগ (গ্রেভস ডিজিজ, থাইরয়েডাইটিস, ভিটিলিগো, ইত্যাদি): এই ক্ষেত্রে, অটোঅ্যান্টিবডিগুলি অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরকে আবদ্ধ করবে, এটি ভিটামিন বি 12 কে আবদ্ধ করতে অনুপলব্ধ করে। 

• দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ, যা অন্ত্রের প্রাচীরের মাধ্যমে ভিটামিন বি 12 এর প্রবেশকে বাধা দেয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্রোনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, বা সিলিয়াক রোগ)। ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ সাধারণত ডাক্তার দ্বারা ঘাটতি রোধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিলিয়াক রোগের ক্ষেত্রে, ভিটামিন বি 12 এর শোষণ স্বাভাবিক হয়ে গেলে একবার গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গ্রহণ করা হয়। ম্যালাবসর্পশনের দিকে পরিচালিত অন্য কোন রোগ, যেমন দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় বা খুব কমই পরজীবী সংক্রমণের ফলে ভিটামিন বি 12 এর অভাব হতে পারে।

• কিছু পেট বা ছোট অন্ত্রের অস্ত্রোপচার। রোগীরা প্রতিরোধমূলক ভিটামিন বি 12 সম্পূরক পান।
  

  রক্তাল্পতাও হতে পারে a এর কারণে ভিটামিন বি 12 এর অভাব in সরবরাহ। কিন্তু এই পরিস্থিতি বরং বিরল, যেহেতু শরীরের প্রয়োজন মেটাতে অল্প পরিমাণ B12 লাগে। উপরন্তু, এটির একটি গুরুত্বপূর্ণ মজুদ তৈরির ক্ষমতা রয়েছে, যা 3 বা 4 বছরের মধ্যে প্রয়োজনের জন্য যথেষ্ট হতে পারে। কঠোর নিরামিষের অনুসারী (যাকে বলা হয় veganism), যা পশু উৎপাদনের প্রোটিন গ্রহণ করে না, দীর্ঘমেয়াদে রক্তশূন্যতায় ভুগতে পারে, যদি তারা অন্যথায় তাদের B12 চাহিদা পূরণ না করে (প্রতিরোধ দেখুন)। গবেষণায় দেখা গেছে যে gan২% নিরামিষাশী ভিটামিন বি 92 এর অভাব রয়েছে যদি তারা পরিপূরক গ্রহণ না করে, 12% সর্বভুকের তুলনায়।⁵.

বিবর্তন

দ্যভিটামিন বি 12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা খুব ধীরে ধীরে সেট করে যাইহোক, এই রক্তাল্পতা দ্রুত এবং সহজেই চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সার প্রথম দিন থেকে, লক্ষণগুলি হ্রাস পায়। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, অভাব সাধারণত সংশোধন করা যেতে পারে।

যাইহোক, এই ধরনের রক্তাল্পতা চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বছরের পর বছর ধরে, স্নায়বিক লক্ষণ প্রদর্শিত হতে পারে (চরম অংশে অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি, চলাফেরায় ব্যাঘাত, মেজাজ পরিবর্তন, বিষণ্নতা, মনোবিজ্ঞান, ডিমেনশিয়ার লক্ষণ ইত্যাদি)। এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হতে বেশি সময় নেয় (কখনও কখনও 6 মাস বা তার বেশি)। কখনও কখনও এখনও sequelae আছে।

ক্ষতিকারক রক্তাল্পতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরাও বাকি জনসংখ্যার তুলনায় পেটের টিউমারের ঝুঁকিতে কিছুটা বেশি।

লক্ষণ

দ্যB12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা বিভিন্ন রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়। নিম্নলিখিত অস্বাভাবিকতাগুলি লক্ষণ:

• লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস;
• হেমাটোক্রিটে হ্রাস, অর্থাৎ রক্তের সাথে সম্পর্কিত লোহিত রক্তকণিকা দ্বারা ভলিউমকে বোঝানো;
• হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে গেছে;
• লোহিত রক্তকণিকার বর্ধিত আকার (মানে গ্লোবুলার ভলিউম বা এমসিভি): তবে লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা (আয়রনের ঘাটতি) থাকলেও এটি স্থিতিশীল থাকতে পারে;
• লোহিত রক্তকণিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকার উপস্থিতির পরিবর্তন, যা রক্তের স্মিয়ার পরীক্ষা করে দেখা যায়।
• রক্তাল্পতা ছাড়া ভিটামিন বি 12 এর অভাব হতে পারে।

ডাক্তার রক্তে ভিটামিন বি 12, ফলিক অ্যাসিড এবং আয়রনের মাত্রাও পরীক্ষা করে। আমাদের রক্তশূন্যতার কারণও খুঁজে বের করতে হবে। যদি ভিটামিন বি 12 এর অভাব সনাক্ত করা হয়, তবে অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর অটোএন্টিবডিগুলির পরীক্ষা প্রায়ই করা হয়।