জ্ঞানীয় থেরাপি থেকে কে উপকৃত হতে পারে?

উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা, খাওয়ার ব্যাধি এবং ফোবিয়াস, দম্পতি এবং যোগাযোগের সমস্যা - জ্ঞানীয়-আচরণমূলক থেরাপির উত্তর দেওয়ার জন্য যে প্রশ্নগুলি নেওয়া হয় তার তালিকা বছরের পর বছর বাড়তে থাকে।

এর মানে কি এই যে মনোবিজ্ঞান একটি সর্বজনীন "সব দরজার চাবি" খুঁজে পেয়েছে, যা সমস্ত রোগের নিরাময়? নাকি এই ধরণের থেরাপির সুবিধাগুলি কিছুটা অতিরঞ্জিত? এর এটা বের করার চেষ্টা করা যাক.

মন ফিরিয়ে আনুন

প্রথমে আচরণবাদ ছিল। এটি আচরণের বিজ্ঞানের নাম (অতএব জ্ঞানীয়-আচরণমূলক থেরাপির দ্বিতীয় নাম — জ্ঞানীয়-আচরণমূলক, বা সংক্ষেপে CBT)। আমেরিকান মনোবিজ্ঞানী জন ওয়াটসন XNUMX শতকের শুরুতে আচরণবাদের ব্যানার প্রথম উত্থাপন করেছিলেন।

তার তত্ত্ব ছিল ফ্রয়েডীয় মনোবিশ্লেষণের প্রতি ইউরোপীয় মুগ্ধতার প্রতিক্রিয়া। মনোবিশ্লেষণের জন্ম হতাশাবাদ, ক্ষয়িষ্ণু মেজাজ এবং বিশ্বের শেষের প্রত্যাশার সময়কালের সাথে মিলে যায়। এটি ফ্রয়েডের শিক্ষায় প্রতিফলিত হয়েছিল, যিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে আমাদের প্রধান সমস্যার উত্স মনের বাইরে - অচেতন অবস্থায়, এবং তাই তাদের সাথে মোকাবিলা করা অত্যন্ত কঠিন।

বিপরীতে, আমেরিকান পদ্ধতি কিছু সরলীকরণ, স্বাস্থ্যকর ব্যবহারিকতা এবং আশাবাদ অনুমান করেছে। জন ওয়াটসন বিশ্বাস করতেন যে মানুষের আচরণের উপর ফোকাস হওয়া উচিত, আমরা কীভাবে বাহ্যিক উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া করি। এবং - এই প্রতিক্রিয়াগুলিকে উন্নত করার জন্য কাজ করা।

যাইহোক, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র আমেরিকাতেই সফল হয়নি। আচরণবাদের অন্যতম জনক হলেন রাশিয়ান ফিজিওলজিস্ট ইভান পেট্রোভিচ পাভলভ, যিনি তার গবেষণার জন্য নোবেল পুরস্কার পেয়েছিলেন এবং 1936 সাল পর্যন্ত রিফ্লেক্স অধ্যয়ন করেছিলেন।

এটি শীঘ্রই স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে সরলতার সন্ধানে, আচরণবাদ শিশুকে স্নানের জল দিয়ে বাইরে ফেলে দিয়েছে-আসলে, মানুষকে সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে হ্রাস করে এবং মানসিকতাকে বন্ধনী করে। এবং বৈজ্ঞানিক চিন্তা বিপরীত দিকে চলে গেছে।

1950 এবং 1960 এর দশকে, মনোবিজ্ঞানী অ্যালবার্ট এলিস এবং অ্যারন বেক "মানসিকতাকে তার জায়গায় ফিরিয়ে দিয়েছিলেন", সঠিকভাবে নির্দেশ করেছিলেন যে একটি বাহ্যিক উদ্দীপনা এবং এটির প্রতিক্রিয়ার মধ্যে একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ উদাহরণ রয়েছে - আসলে, যে ব্যক্তি নিজেই প্রতিক্রিয়া দেখায়। অথবা বরং, তার মন.

যদি মনোবিশ্লেষণ মূল সমস্যাগুলির উত্স অচেতন, আমাদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, তবে বেক এবং এলিস পরামর্শ দিয়েছেন যে আমরা ভুল "জ্ঞান" - চেতনার ত্রুটিগুলি সম্পর্কে কথা বলছি। যা খুঁজে বের করা, যদিও সহজ নয়, অচেতনের অন্ধকার গভীরে প্রবেশ করার চেয়ে অনেক সহজ।

অ্যারন বেক এবং অ্যালবার্ট এলিসের কাজ আজ CBT এর ভিত্তি হিসাবে বিবেচিত হয়।

চেতনার ত্রুটি

চেতনার ত্রুটি ভিন্ন হতে পারে। একটি সাধারণ উদাহরণ হল যে কোনও ঘটনাকে ব্যক্তিগতভাবে আপনার সাথে কিছু করার মতো দেখার প্রবণতা। ধরা যাক বস আজ বিষণ্ণ ছিল এবং তার দাঁতের মাধ্যমে আপনাকে অভিবাদন জানিয়েছে। "তিনি আমাকে ঘৃণা করেন এবং সম্ভবত আমাকে বরখাস্ত করতে চলেছেন" এই ক্ষেত্রে একটি মোটামুটি সাধারণ প্রতিক্রিয়া। কিন্তু অগত্যা সত্য.

আমরা এমন পরিস্থিতি বিবেচনা করি না যা আমরা কেবল জানি না। বসের সন্তান অসুস্থ হলে কী হবে? যদি তার স্ত্রীর সাথে ঝগড়া হয়? নাকি তিনি শেয়ারহোল্ডারদের সাথে বৈঠকে সমালোচিত হয়েছেন? যাইহোক, অবশ্যই, বসের সত্যিই আপনার বিরুদ্ধে কিছু আছে এমন সম্ভাবনা বাদ দেওয়া অসম্ভব।

তবে এই ক্ষেত্রেও, "কী ভয়ানক, সবকিছু শেষ হয়ে গেছে" পুনরাবৃত্তি করাও চেতনার ভুল। আপনি পরিস্থিতির মধ্যে কিছু পরিবর্তন করতে পারেন কিনা এবং আপনার বর্তমান চাকরি ছেড়ে দিলে কী সুবিধা হতে পারে তা নিজেকে জিজ্ঞাসা করা অনেক বেশি ফলপ্রসূ।

এই উদাহরণটি স্পষ্টভাবে CBT এর "স্কোপ" ব্যাখ্যা করে, যা আমাদের পিতামাতার বেডরুমের দরজার পিছনে যে রহস্যটি ঘটছিল তা বোঝার চেষ্টা করে না, তবে একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতি বুঝতে সাহায্য করে।

এবং এই পদ্ধতিটি খুব কার্যকর হতে দেখা গেছে: "একটি ধরণের সাইকোথেরাপির এমন বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তি নেই," সাইকোথেরাপিস্ট ইয়াকভ কোচেটকভ জোর দিয়েছেন।

তিনি সিবিটি কৌশলগুলির কার্যকারিতা নিশ্চিত করে মনোবিজ্ঞানী স্টেফান হফম্যানের একটি গবেষণার উল্লেখ করছেন।¹: 269টি নিবন্ধের একটি বড় আকারের বিশ্লেষণ, যার প্রতিটিতে, শত শত প্রকাশনার পর্যালোচনা রয়েছে।

দক্ষতার খরচ

জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপি এবং মনোবিশ্লেষণকে ঐতিহ্যগতভাবে আধুনিক সাইকোথেরাপির দুটি প্রধান ক্ষেত্র হিসেবে বিবেচনা করা হয়। সুতরাং, জার্মানিতে, বীমা ক্যাশ ডেস্কের মাধ্যমে অর্থ প্রদানের অধিকার সহ একজন বিশেষজ্ঞ সাইকোথেরাপিস্টের রাষ্ট্রীয় শংসাপত্র পাওয়ার জন্য, তাদের মধ্যে একটিতে প্রাথমিক প্রশিক্ষণ থাকা প্রয়োজন।

Gestalt থেরাপি, সাইকোড্রামা, সিস্টেমিক ফ্যামিলি থেরাপি, তাদের জনপ্রিয়তা সত্ত্বেও, এখনও শুধুমাত্র অতিরিক্ত বিশেষীকরণের ধরন হিসাবে স্বীকৃত," মনোবিজ্ঞানী আল্লা খোলমোগোরোভা এবং নাটালিয়া গারানিয়ান নোট করেছেন।². প্রায় সব উন্নত দেশে, বীমাকারীদের জন্য, সাইকোথেরাপিউটিক সহায়তা এবং জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপি প্রায় সমার্থক।

বীমা কোম্পানিগুলির জন্য, প্রধান যুক্তি হল বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত কার্যকারিতা, বিস্তৃত অ্যাপ্লিকেশন এবং তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের থেরাপি।

একটি মজার গল্প শেষ পরিস্থিতির সাথে যুক্ত। অ্যারন বেক বলেছিলেন যে তিনি যখন সিবিটি অনুশীলন শুরু করেছিলেন, তখন তিনি প্রায় দেউলিয়া হয়ে গিয়েছিলেন। প্রথাগতভাবে, সাইকোথেরাপি দীর্ঘ সময় ধরে চলেছিল, কিন্তু কয়েক সেশনের পরে, অনেক ক্লায়েন্ট অ্যারন বেককে বলেছিল যে তাদের সমস্যাগুলি সফলভাবে সমাধান করা হয়েছে, এবং তাই তারা আর কাজ করার কোন অর্থ দেখছে না। একজন সাইকোথেরাপিস্টের বেতন ব্যাপকভাবে কমে গেছে।

ব্যবহারের পদ্ধতি

CBT কোর্সের সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে। "এটি স্বল্প মেয়াদে (উদ্বেগের জন্য 15-20 সেশনে উদ্বেগজনিত রোগের চিকিৎসায়) এবং দীর্ঘ মেয়াদে (ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে 1-2 বছর) উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়," আল্লা খোলমোগোরোভা এবং নাটাল্যা গারানিয়ান উল্লেখ করেছেন।

কিন্তু গড়ে, এটি অনেক কম, উদাহরণস্বরূপ, শাস্ত্রীয় মনোবিশ্লেষণের একটি কোর্স। এটি কেবল একটি প্লাস হিসাবে নয়, বিয়োগ হিসাবেও উপলব্ধি করা যেতে পারে।

CBT-কে প্রায়শই সুপারফিশিয়াল কাজের জন্য অভিযুক্ত করা হয়, একটি ব্যথানাশক পিলের তুলনা করা হয় যা রোগের কারণগুলিকে প্রভাবিত না করে উপসর্গগুলি উপশম করে। "আধুনিক জ্ঞানীয় থেরাপি উপসর্গ দিয়ে শুরু হয়," ইয়াকভ কোচেটকভ ব্যাখ্যা করেন। “কিন্তু গভীর প্রত্যয় নিয়ে কাজ করাও একটা বড় ভূমিকা পালন করে।

আমরা মনে করি না যে তাদের সাথে কাজ করতে অনেক বছর লাগবে। স্বাভাবিক কোর্স হল 15-20 মিটিং, দুই সপ্তাহ নয়। এবং কোর্সের প্রায় অর্ধেক উপসর্গ নিয়ে কাজ করছে এবং অর্ধেক কারণ নিয়ে কাজ করছে। উপরন্তু, উপসর্গ নিয়ে কাজ করা গভীর-বসা বিশ্বাসকেও প্রভাবিত করে।

এই কাজটি, উপায় দ্বারা, শুধুমাত্র থেরাপিস্টের সাথে কথোপকথনই নয়, এক্সপোজার পদ্ধতিও অন্তর্ভুক্ত করে। এটি সমস্যাগুলির উত্স হিসাবে কাজ করে এমন কারণগুলির ক্লায়েন্টের উপর নিয়ন্ত্রিত প্রভাবের মধ্যে রয়েছে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও ব্যক্তি উচ্চতাকে ভয় পান, তবে থেরাপি চলাকালীন তাকে একাধিকবার একটি উচ্চ ভবনের বারান্দায় আরোহণ করতে হবে। প্রথমে, একসাথে একজন থেরাপিস্টের সাথে, এবং তারপর স্বাধীনভাবে, এবং প্রতিবার একটি উচ্চ তলায়।

আরেকটি পৌরাণিক কাহিনী থেরাপির নাম থেকেই উদ্ভূত বলে মনে হয়: যতক্ষণ না এটি সচেতনতার সাথে কাজ করে, ততক্ষণ থেরাপিস্ট একজন যুক্তিবাদী প্রশিক্ষক যিনি সহানুভূতি দেখান না এবং ব্যক্তিগত সম্পর্কের বিষয়ে কী তা বুঝতে সক্ষম হন না।

এটা সত্য নয়। দম্পতিদের জন্য জ্ঞানীয় থেরাপি, উদাহরণস্বরূপ, জার্মানিতে এত কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত যে এটি একটি রাষ্ট্রীয় প্রোগ্রামের মর্যাদা পেয়েছে।

একের মধ্যে অনেক পদ্ধতি

"সিবিটি সর্বজনীন নয়, এটি সাইকোথেরাপির অন্যান্য পদ্ধতিগুলিকে স্থানচ্যুত বা প্রতিস্থাপন করে না," ইয়াকভ কোচেটকভ বলেছেন। "বরং, তিনি সফলভাবে অন্যান্য পদ্ধতির ফলাফলগুলি ব্যবহার করেন, প্রতিবার বৈজ্ঞানিক গবেষণার মাধ্যমে তাদের কার্যকারিতা যাচাই করে।"

CBT একটি নয়, অনেক থেরাপি। এবং আজ প্রায় প্রতিটি ব্যাধির নিজস্ব CBT পদ্ধতি রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির জন্য স্কিমা থেরাপি উদ্ভাবিত হয়েছিল। "এখন CBT সফলভাবে সাইকোসিস এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়," ইয়াকভ কোচেটকভ চালিয়ে যান।

— সাইকোডাইনামিক থেরাপি থেকে ধার করা ধারণা আছে। এবং সম্প্রতি, দ্য ল্যানসেট সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের জন্য সিবিটি ব্যবহার সম্পর্কে একটি নিবন্ধ প্রকাশ করেছে যারা ওষুধ খেতে অস্বীকার করেছে। এবং এমনকি এই ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতি ভাল ফলাফল দেয়।

এই সবের মানে এই নয় যে CBT অবশেষে নিজেকে 1 নম্বর সাইকোথেরাপি হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে। তার অনেক সমালোচক আছে। যাইহোক, যদি আপনি একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে দ্রুত ত্রাণ প্রয়োজন, তাহলে পশ্চিমা দেশগুলির 9 টির মধ্যে 10 জন বিশেষজ্ঞ একটি জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপিস্টের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেবেন।

¹ এস. হফম্যান এট আল। "জ্ঞানমূলক আচরণগত থেরাপির কার্যকারিতা: মেটা-বিশ্লেষণের একটি পর্যালোচনা।" 31.07.2012 থেকে জ্ঞানীয় থেরাপি এবং গবেষণা জার্নালে অনলাইন প্রকাশনা।

² এ. খোলমোগোরোভা, এন. গারান্যান "কগনিটিভ-আচরণগত সাইকোথেরাপি" (সংগ্রহে "আধুনিক সাইকোথেরাপির প্রধান দিকনির্দেশ", কোগিটো-সেন্টার, 2000)।