প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস

ক্রনিক এন্ডোমেট্রাইটিস কি

ক্রনিক এন্ডোমেট্রাইটিস এন্ডোমেট্রিয়ামের (জরায়ুর আস্তরণ) দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ভ্রূণের স্বাভাবিক ইমপ্লান্টেশন এবং তার পরবর্তী বিকাশে হস্তক্ষেপ করতে পারে। তদতিরিক্ত, ধ্রুবক প্রদাহ শরীরকে হ্রাস করে, গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস সনাক্তকরণ সাধারণত মাইক্রোস্কোপিক বা হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা বাহিত হয়। এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি নমুনা হয় বায়োপসি থেকে বা হিস্টেরোস্কোপি পদ্ধতির সময় পাওয়া যায়। একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে, এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি নমুনা দাগ এবং বিশ্লেষণ করা যেতে পারে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত প্রতিরোধক কোষগুলির উপস্থিতির জন্য যা প্লাজমা কোষ নামে পরিচিত। প্লাজমা কোষে পূর্ণ একটি এন্ডোমেট্রিয়াল নমুনা দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের নির্দেশক। যোনি বা জরায়ুমুখের কালচারগুলি দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের নির্ভরযোগ্য সূচক নয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং প্রজনন স্বাস্থ্যে এর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা বোঝার আগে, আমাদের প্রথমে বুঝতে হবে প্রদাহ কী। স্বভাবগতভাবে, প্রদাহ হল সংক্রমণ, বিরক্তিকর এবং ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলিকে মেরামত করা থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য শরীরের প্রচেষ্টা। প্রদাহ শরীরের অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার অংশ।

শুরুতে প্রদাহে উপকারী। উদাহরণস্বরূপ, যখন আপনার শরীর ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার চেষ্টা করছে। যাইহোক, কখনও কখনও প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী হয়ে গেলে টিস্যুর আরও ক্ষতি করতে পারে। আসল কারণটি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরেও এটি বজায় রাখা যেতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, প্রদাহ ক্ষতিকারক হতে পারে।

প্রদাহ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র প্রদাহ। এটি হঠাৎ শুরু হয়, হঠাৎ করে এবং দ্রুত তীব্র হয়ে ওঠে। লক্ষণ এবং উপসর্গ মাত্র কয়েক দিনের জন্য উপস্থিত থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে তারা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র প্রদাহের 5টি প্রধান লক্ষণ ও উপসর্গ রয়েছে:

• ব্যথা - রাসায়নিক নির্গত হয় যা স্নায়ু শেষগুলিকে উদ্দীপিত করে, যা ব্যথার কারণ হয়;
• লালভাব - প্রভাবিত এলাকায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি লালতা সৃষ্টি করে;
• তাপ - প্রভাবিত এলাকায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি স্থানীয় উষ্ণতার দিকে পরিচালিত করে;
• শোথ - এটি স্থানীয় রক্তনালী থেকে তরল ফুটো দ্বারা সৃষ্ট হয়;
• কর্মহীনতার।

তীব্র প্রদাহ সাধারণত সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা সহজ।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ মানে একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যা কয়েক মাস বা এমনকি বছর ধরে চলে। এটি তীব্র প্রদাহ (অস্থির, দুর্বলভাবে দমন করা ব্যাকটেরিয়া), একটি কম-তীব্রতার দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা যা অব্যাহত থাকে, বা যখন ইমিউন সিস্টেম স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে আক্রমণ করে, তাদের ক্ষতিকারক প্যাথোজেন বলে ভুল করে তা নির্মূল করতে ব্যর্থতার কারণে হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে এবং কার্যকর চিকিত্সা সবসময় পাওয়া যায় না।

শ্রোণী প্রদাহজনিত রোগ, পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম, স্থূলতা, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং বারবার গর্ভাবস্থার ক্ষতির মতো বন্ধ্যাত্বের বেশ কয়েকটি সাধারণ কারণ সহ প্রদাহ প্রজনন কর্মহীনতার জন্য একটি স্বীকৃত অবদানকারী কারণ হয়ে উঠছে। সম্প্রতি, জরায়ু শ্লেষ্মার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বিশেষ আগ্রহের বিষয়। একে ক্রনিক এন্ডোমেট্রাইটিস বলা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের কারণ

জরায়ুর আস্তরণ ভ্রূণের ইমপ্লান্ট করার ক্ষমতা বিকাশের জন্য দায়ী। ডিম্বাশয় দ্বারা ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উত্পাদন ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রয়োজনীয় জরায়ু আস্তরণের পরিবর্তন ঘটায়। জরায়ুর মিউকোসায় যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা অত্যন্ত জটিল এবং খারাপভাবে বোঝা যায়। কিছু গবেষণা ব্যর্থ ইমপ্লান্ট সহ মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ চিহ্নিত করেছে। এটিও বিশ্বাস করা হয় যে জরায়ুর আস্তরণের প্রদাহ গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে এবং তাদের বেশিরভাগই প্যাথোজেনিক বা সুবিধাবাদী উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের সাথে যুক্ত। জরায়ু, বা মহিলার জরায়ুর খোলা অংশ যা জরায়ু গহ্বরকে যোনির সাথে সংযুক্ত করে, সাধারণত শ্লেষ্মা দ্বারা আবৃত থাকে এবং ব্যাকটেরিয়াকে এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরে স্থানান্তরিত হতে বাধা দেয়। অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের জন্য ক্যাথেটার বা ভ্রূণ স্থানান্তর সার্ভিকাল পাইলোরাসকে বাইপাস করে এবং সংক্রমণ ঘটাতে পারে। যদি রোগীর গর্ভপাত হয়, তবে মৃত ভ্রূণের টিস্যুগুলিকে সরিয়ে নেওয়ার জন্য জরায়ুর মুখ প্রসারিত হতে পারে, তবে আরোহী পথে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সম্ভব। গর্ভাবস্থার পরে প্লাসেন্টা এবং ঝিল্লির অবশিষ্টাংশও সংক্রমণের সাথে যুক্ত।

সাধারণভাবে, এন্ডোমেট্রিটাইটিস সংক্রমণের কারণে হয়। এটি ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, যক্ষ্মা বা সাধারণ যোনি ব্যাকটেরিয়ার মিশ্রণ হতে পারে। গর্ভপাত বা প্রসবের পরে প্রদাহ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তবে দীর্ঘ শ্রম বা সিজারিয়ান সেকশনের পরেও এটি অস্বাভাবিক নয়। জরায়ুর মাধ্যমে সঞ্চালিত পেলভিক সার্জারির পরে এন্ডোমেট্রিটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এই পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• গর্ভপাতের সময় প্রসারণ এবং কিউরেটেজ;
• এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি;
• হিস্টেরোস্কোপি;
• একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUD) ইনস্টলেশন;
• প্রসব (যোনি প্রসবের চেয়ে প্রায়শই সিজারিয়ান বিভাগের পরে)।

এন্ডোমেট্রাইটিস অন্যান্য পেলভিক সংক্রমণের মতো একই সময়ে ঘটতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের লক্ষণ

ক্ষোভের বাইরে, কার্যত কোন উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তীব্রতার সময়কালে, সম্ভাব্য উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ফোলা;
• অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত বা স্রাব;
• মলত্যাগের সাথে অস্বস্তি (কোষ্ঠকাঠিন্য সহ);
• মাত্রাতিরিক্ত জ্বর;
• সাধারণ অস্বস্তি, উদ্বেগ, বা অসুস্থ বোধ;
• তলপেটে বা শ্রোণীতে ব্যথা (জরায়ুতে ব্যথা)।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সা

চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণের উত্স (প্ল্যাসেন্টা, ভ্রূণের ডিম, হেমাটোমাস, কয়েলের অবশিষ্টাংশ) অপসারণের পরে অ্যান্টিবায়োটিকের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স। কিছু ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াম নিশ্চিত করতে অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স শেষ হওয়ার পরে দ্বিতীয় "নিরাময়ের প্রমাণ" এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি করা হয়। ইমপ্লান্টেশনের সময় কোনো ন্যূনতম এন্ডোমেট্রিটিসকে বাতিল করার জন্য IVF প্রোটোকলগুলিতে ভ্রূণ স্থানান্তরের কিছুক্ষণ আগে অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।

নিদানবিদ্যা

কিছু রক্ত ​​পরীক্ষা আছে যা প্রদাহের সাধারণ অ-নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী। মার্কারগুলির মধ্যে একটিকে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার বলা হয় (এটি ইএসআর নামেও পরিচিত)। ESR প্রজনন বয়সের মহিলাদের অধ্যয়ন করার জন্য খুব দরকারী নয়, কারণ এটি ইস্ট্রোজেনের মাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হয়।

সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন বা সিআরপি নামক আরেকটি মার্কার হরমোনের মাত্রা থেকে স্বাধীন, তাই এটি মহিলাদের মধ্যে প্রদাহের অনেক বেশি নির্ভরযোগ্য সূচক। একটি খুব উচ্চ CRP স্তর (>10) সাধারণত একটি তীব্র সংক্রমণের একটি সূচক। মাঝারিভাবে উচ্চ মাত্রা নিম্ন-গ্রেডের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের লক্ষণ হতে পারে।

জরায়ুর আস্তরণটি জরায়ু গহ্বরে একটি ফাইবার অপটিক টেলিস্কোপ ঢোকানোর মাধ্যমে সরাসরি কল্পনা করা যেতে পারে। একে হিস্টেরোস্কোপি বলা হয়। কখনও কখনও এই পদ্ধতি দীর্ঘস্থায়ী endometritis নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মাইক্রোপলিপের উপস্থিতি দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের একটি নির্ভরযোগ্য সূচক।

হিস্টেরোস্কোপি জরায়ুর আস্তরণের নমুনা বা বায়োপসি পেতেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা যেতে পারে। জরায়ুর আস্তরণে, এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের চিহ্ন হল "প্লাজমা" কোষ। মাইক্রোস্কোপের নীচে জরায়ুর আস্তরণের একটি অংশ দেখে প্লাজমা কোষগুলি দেখা যায়। যাইহোক, অন্যান্য অনুরূপ চেহারার কোষের উপস্থিতির কারণে, অস্বাভাবিক সংখ্যক প্লাজমা কোষের উপস্থিতি নির্ণয় করা সবসময় সহজ নয়। প্লাজমা কোষগুলির পৃষ্ঠে CD138 নামে একটি মার্কার থাকে। CD138 বিচ্ছিন্ন করার জন্য এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর একটি নমুনা দাগ করা যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য এটি একটি আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।

আধুনিক চিকিত্সা

যদি প্রদাহের একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা যায়, তবে কারণটির চিকিত্সার ফলে সংশ্লিষ্ট প্রদাহের সমাধান করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ পাওয়া যায়, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা চেষ্টা করা যেতে পারে। একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় গর্ভাবস্থা এবং জন্মের হার বৃদ্ধি দেখায় যখন তারা গর্ভবতী হওয়ার আগে অল্প মাত্রায় সিআরপি স্তরের মহিলারা কম ডোজ অ্যাসপিরিন পান। যাইহোক, স্থূল মহিলাদের মধ্যে কোন উন্নতি পরিলক্ষিত হয়নি। একটি প্রাণী গবেষণায়, এটিও পাওয়া গেছে যে প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) এর সংস্পর্শে প্রদাহের ফলে জরায়ুর আস্তরণে উত্পাদিত কিছু প্রোটিনের উত্পাদনকে দমন করে।

দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা কি সত্যিই কাজ করে? অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের চিকিত্সার দিকে নজর দেওয়া বেশ কয়েকটি গবেষণার সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে যে মহিলারা নিরাময়ের প্রমাণ পেয়েছেন (পুনরায় বায়োপসিতে প্রদাহ স্পষ্ট ছিল) তাদের চলমান গর্ভাবস্থা বা জীবিত জন্ম হওয়ার সম্ভাবনা দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসে আক্রান্ত মহিলাদের তুলনায় 6 গুণ বেশি। যার চিকিৎসা করা হয়নি।

বাড়িতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস প্রতিরোধ

প্রতি বছর একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে গিয়ে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এন্ডোমেট্রাইটিস এসটিআই (যৌন সংক্রমণ) দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। এসটিআই থেকে এন্ডোমেট্রাইটিস প্রতিরোধ করতে:

• একটি সময়মত পদ্ধতিতে STI চিকিত্সা;
• নিশ্চিত করুন যে যৌন সঙ্গীদের STI-এর জন্য চিকিত্সা করা হয়;
• নিরাপদ যৌন অভ্যাস অনুশীলন করুন, যেমন কনডম ব্যবহার করা।

যেসব মহিলার সিজারিয়ান অপারেশন হয়েছে তাদের সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য পদ্ধতির আগে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।

জনপ্রিয় প্রশ্ন এবং উত্তর

দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, পিএইচডি মিখাইল গ্যাভ্রিলভ।