বিষয়বস্তু
17.03.2017
Enterococcus একটি ছোট ডিম্বাকার আকৃতির ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণ মানুষের অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার অংশ (আগে এই ধরনের অণুজীবগুলিকে গ্রুপ ডি স্ট্রেপ্টোকোকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল)।
ছবি: www.pinterest.ru
অনুশীলন এবং চিকিত্সার অভিজ্ঞতা
একটু সামনের দিকে তাকিয়ে, আমরা নোট করি যে সম্পাদকরা ভালভাবে জানেন যে পাঠকরা এই বিষয়ে আরও তথ্য খুঁজছেন কিভাবে এন্টারোকোকাস নিরাময় করা যায়. এই কারণে, আমরা প্রথমে আপনাকে আমাদের ফোরাম সম্পর্কে তথ্য দিই, যেখানে পুরুষদের মধ্যে এন্টারোকোকাল ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সার বিষয়ে একটি সক্রিয় আলোচনা রয়েছে। এখানে কয়েকটি জনপ্রিয় বিষয় রয়েছে যেগুলিতে বেশিরভাগ তথ্য অনুশীলন দ্বারা ব্যাক আপ করা হয়:
Enterococcus faecalis – চিকিত্সার ফলাফল সম্পর্কে একটি সমীক্ষার বিষয় Enterococcus মৃত! এবং আমি এখনও করিনি - চিকিত্সার অভিজ্ঞতা প্রোস্টেটের অন্ত্রের উদ্ভিদ কোথা থেকে আসে - আপনাকে এটি জানতে হবে
আমরা আলোচনায় যোগদানের জন্য সবাইকে আমন্ত্রণ জানাই! ফোরামটি 2006 সাল থেকে চলছে। পুরুষদের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে ব্যবহারিক জ্ঞানের ভাণ্ডার।
যাইহোক, ব্যবহারিক জ্ঞান পদ্ধতিগত তথ্যের উপযোগিতা বাতিল করে না। তো চলুন চালিয়ে যাই…
এন্টারোকোকির প্রকারগুলি। সংক্রমণের কারণ
Enterococci সংখ্যা 16 টিরও বেশি প্রজাতি, তাদের মধ্যে কিছু জিনিটোরিনারি সিস্টেম, এন্ডোকার্ডাইটিস, ইত্যাদির সংক্রামক রোগের কারণ হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) এবং Enterococcus faecium। যদিও এন্টারোকোকির স্বাভাবিক আবাসস্থল হল অন্ত্র, তবে প্রায় 25% সুস্থ পুরুষের মধ্যে এন্টারোকোকাস ফ্যাকালিস মূত্রনালীর পূর্ববর্তী অংশে উপস্থিত থাকে। এ কারণেই এন্টারোকোকিকে জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলির সুবিধাবাদী (ক্ষণস্থায়ী) মাইক্রোফ্লোরা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পরিবর্তে, বেশিরভাগ ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী এন্টারোকোকাল সংক্রমণের জন্য এন্টারোকোকাস ফ্যাসিয়াম দায়ী। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা আধুনিক ওষুধের একটি গুরুতর সমস্যা।
Enterococci বিশেষ গঠন কারণে তাদের নিজস্ব উভয় আছে, এবং অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের অর্জিত। এটি নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের বিকাশে এই ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অবদান প্রদান করে এবং এন্টারোকোকাসের চিকিত্সার মতো একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক সম্পর্কিত ডাক্তারদের ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে।
পুরুষদের মধ্যে এন্টারোকোকাস (আরও প্রায়শই - এন্টারোকোকাস ফ্যাকালিস) ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলির রোগের কারণ হতে পারে, বিশেষত যারা উপযুক্ত যন্ত্র পরীক্ষা করেছেন এবং / অথবা অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছেন:
প্রোস্টাটাইটিস; • balanoposthitis; • ইউরেথ্রাইটিস; • এপিডিডাইমাইটিস/অর্কোপিডিডাইমাইটিস; • সিস্টাইটিস, ইত্যাদি
সংক্রমণ রুট:
• যৌন যোগাযোগ (বিশেষ করে যৌনাঙ্গ-জননাঙ্গ এবং পায়ূ-জননাঙ্গের পরিবর্তন); • টয়লেট ব্যবহারের পরে অনুপযুক্ত স্বাস্থ্যবিধি; মা থেকে নবজাতকের মধ্যে সংক্রমণ; • কদাচিৎ – অঙ্গ প্রতিস্থাপনে।
জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করার সময়, এন্টারোকোকি কয়েক ঘন্টা থেকে সপ্তাহ পর্যন্ত তাদের মধ্যে থাকতে পারে, অবশেষে প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায়। এই অবস্থাকে অস্থায়ী গাড়ি বা ট্রানজিট বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, বাহক যৌন সঙ্গীর কাছে প্যাথোজেন প্রেরণ করতে পারে। উচ্চ-নির্ভুলতা পদ্ধতি (উদাহরণস্বরূপ, পিসিআর) সহ অস্থায়ী ক্যারেজ সহ এন্টারোকোকাসের নির্ণয় সম্ভব।
এছাড়াও, অল্প পরিমাণে এন্টারোকোকি ক্রমাগত জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলিতে (অস্থির ক্যারেজ) হতে পারে। তাদের বৃদ্ধি একই প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া এবং স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়। স্বাভাবিক অণুজীবের সংখ্যা হ্রাস এবং / অথবা এন্টারোকোকির সুরক্ষা লঙ্ঘনের সাথে, তারা দ্রুত সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, প্রদাহের প্রক্রিয়া বিকাশ করে। ক্রমাগত বাহন সাধারণত উপসর্গবিহীন হয়, ক্ষোভের সময় ব্যতীত, এন্টারোকোকাস সনাক্তকরণ PCR দ্বারা সম্ভব, গবেষণার একটি সাংস্কৃতিক পদ্ধতি। এই ক্ষেত্রে, সঙ্গীর সংক্রমণের সম্ভাবনাও থাকে।
যখন শরীর এন্টারোকোকির বিকাশকে রোধ করা বন্ধ করে দেয়, তখন রোগের প্রকাশ ঘটে। এন্টারোকোকাল সংক্রমণের বিকাশের কারণগুলি:
• গুরুতর অসুস্থতার উপস্থিতি; • অতীতের গনোকোকাল/ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ; • যৌনাঙ্গের সুরক্ষা ব্যবস্থার লঙ্ঘন (এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মূত্রনালীতে একটি নিরপেক্ষ/দুর্বল ক্ষারীয় পরিবেশ, প্রোস্টেট অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফ্যাক্টর, যান্ত্রিক, স্থানীয় ইমিউনোলজিক্যাল সুরক্ষা) প্রোস্টেট অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফ্যাক্টর – জিঙ্ক-পেপটাইড কমপ্লেক্স); দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি; • স্থানীয় চেতনানাশক অপব্যবহার, যার ফলে মূত্রনালী পুড়ে যায়; • মূত্রনালীর ক্যাথেটারাইজেশন বা অন্যান্য যন্ত্র পরীক্ষা, যা মিউকাস মেমব্রেনে আঘাতের কারণ হতে পারে; • বার্ধক্য, ইত্যাদি
এন্টারোকোকাল সংক্রমণের লক্ষণ
এন্টারোকোকাস দ্বারা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ক্ষতির কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে, রোগীরা একটি নির্দিষ্ট ধরণের রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগ উপস্থাপন করে (প্রদাহের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে)।
ইউরেথ্রাইটিস এর সাথে থাকে:
• বৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি, প্রস্রাবের সময় বেদনাদায়ক প্রকাশ; মূত্রনালী নিঃসরণ; • মূত্রনালীতে লালভাব, জ্বালা, অস্বস্তি।
প্রোস্টাটাইটিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
• পেরিনিয়ামে ব্যথা এবং অস্বস্তির আকারে সিন্ড্রোম, অণ্ডকোষে ব্যথা, মূত্রনালীতে ক্র্যাম্প/ব্যথা, যৌন মিলনের পর জ্বালাপোড়া; • প্রস্রাব ব্যাধি সিন্ড্রোম (বৃদ্ধি, অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি, দুর্বল/অন্তরন্ত স্রোত); • প্রচণ্ড উত্তেজনা লঙ্ঘন, বীর্যপাত (ব্যথা, প্রচণ্ড উত্তেজনা পরিধান, অকাল বীর্যপাত বা দীর্ঘস্থায়ী যৌন মিলন); দীর্ঘস্থায়ী ইউরেথ্রাইটিস - মিউকোপুরুলেন্ট স্রাবের সাথে একত্রে।
ব্যালানাইটিস / ব্যালানোপোস্টাইটিসের সাথে, রোগীরা গ্লানস লিঙ্গের এলাকায় ব্যথা এবং লালভাব, লালভাব (ক্ষয়, ঘা, ফাটল), ফলক, ফোলাভাব, স্রাবের অভিযোগ করেন। অর্কিপিডিডাইমাইটিস হল অন্ডকোষের প্রদাহ (অর্কাইটিস) এবং শেষোক্তের এপিডিডাইমিস (এপিডিডাইমাইটিস) এর সংমিশ্রণ। তীব্র রোগে, অণ্ডকোষে নিস্তেজ তীব্র ব্যথা, একটি অণ্ডকোষ বা উভয়ের বৃদ্ধি / শক্ত হওয়া, অণ্ডকোষের ত্বকের হাইপারমিয়া, তীব্র ব্যথা সহ এপিডিডাইমিসের বৃদ্ধি / শক্ত হওয়া উল্লেখ করা হয়। অণ্ডথলিতে উঠলে ব্যথা কমে যায়। একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ অস্পষ্ট উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও বীর্যে রক্তের চেহারা।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
পুরুষ ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলিতে এন্টারোকোকাসের নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:
• একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা; • সাধারণ প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা; • পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (অণুজীব শনাক্ত করতে দেয় এমনকি উপসর্গহীন ক্যারেজ সহ); • সাংস্কৃতিক অধ্যয়ন (অন্যথায় ব্যাকটিরিওলজিক্যাল ইনোকুলেশন) অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে; • অন্যান্য পরীক্ষাগার, যেমন RIF, ELISA, স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি, ইত্যাদি, সেইসাথে রোগের অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য যন্ত্রের (আল্ট্রাসাউন্ড, ইউরেথ্রোস্কোপি, এমআরআই, সিটি) অধ্যয়ন (নন-এন্টেরোকোকাল যৌনাঙ্গে সংক্রমণ, টিউমার প্রক্রিয়া ইত্যাদি) প্রস্রাবের নমুনা পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়, বীর্য, প্রোস্টেট নিঃসরণ, মূত্রনালী স্রাব।
ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট থেকে নেতিবাচক প্রকাশের উপস্থিতিতে, এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এন্টারোকোকাস খুব কমই এই ধরনের সমস্যার কারণ। যদি পরীক্ষাগুলি অন্যান্য প্যাথোজেনের উপস্থিতি না দেখায় তবে এটি পুনরায় নির্ণয়ের প্রয়োজন হতে পারে (কখনও কখনও এমনকি একটি ভিন্ন পরীক্ষাগারেও)। শুধুমাত্র অন্যান্য সম্ভাব্য প্যাথোজেন (Trichomonas, gonococci, chlamydia, ইত্যাদি) বর্জনের পরে enterococci নির্মূল করার জন্য নির্ধারিত একটি পৃথক থেরাপিউটিক কোর্স।
এন্টারোকোকাস চিকিত্সা পদ্ধতি
একটি রুটিন পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে এন্টারোকোকাস সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগ থাকলেই চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, জেনেটোরিনারি ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করা (কিছু পরিস্থিতিতে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় ডাক্তার উপযুক্ত থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন)। এটি এই কারণে যে এই জাতীয় অণুজীব সাধারণত একেবারে সুস্থ পুরুষদের মধ্যে পাওয়া যায়।
1 তম ডিগ্রীতে 10 * 6 ক্রমের এন্টারোকোকাস টাইটারগুলি ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয় (ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুপস্থিতিতে)। একই সময়ে, উপসর্গহীন ব্যাকটেরিউরিয়া (প্রস্রাবে এন্টারোকোকাস সনাক্তকরণ) শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হতে পারে এবং যদি প্রয়োজন হয়, পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষাগুলি: বারবার ফসল। মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ ছাড়াই ছেলেদের মধ্যে, এন্টারোকোকাসের নিয়মিত পরীক্ষাগার সনাক্তকরণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
যদি এন্টারোকোকাসকে ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট (মূত্রনালী, প্রোস্টাটাইটিস পাইলোনেফ্রাইটিস, সিস্টাইটিস, ইত্যাদি) থেকে পুরুষের সমস্যার একমাত্র কারণ হিসাবে সন্দেহ করা হয় তবে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রয়োজন। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের ক্রিয়ায় এই জাতীয় অণুজীবের বর্ধিত প্রতিরোধের পরিপ্রেক্ষিতে, চিকিত্সা শুরু করার আগে উপযুক্ত সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা অত্যন্ত বাঞ্ছনীয় (দুর্ভাগ্যবশত, এটি একটি সময়সাপেক্ষ ব্যায়াম এবং চিকিত্সার শুরু স্থগিত করা সবসময় সম্ভব নয়)।
পুরুষদের জেনিটোরিনারি সিস্টেমের প্রদাহজনিত রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণের কারণ হল মল এন্টারোকোকাস (এন্টেরোকোকাস ফ্যাকালিস)। এই ধরনের এন্টারোকোকাস সাধারণত:
• রিফ্যাক্সিমিন, লেভোফ্লক্সাসিন, নিফুরাটেল, কিছু স্ট্রেনের প্রতি সংবেদনশীল - ডক্সিসাইক্লিনের প্রতি; • সিপ্রোফ্লক্সাসিনের প্রতি মাঝারিভাবে সংবেদনশীল; • টেট্রাসাইক্লিনের প্রতি সামান্য সংবেদনশীল (বেশিরভাগ স্ট্রেনের জন্য); লিনকোমাইসিনের প্রতি কার্যত সংবেদনশীল।
পেনিসিলিন, কিছু সেফালোস্পোরিন, প্রারম্ভিক ফ্লুরোকুইনোলোন মল এন্টারোকোকাসের বিরুদ্ধে নিষ্ক্রিয় বা দুর্বলভাবে সক্রিয়।
চিকিত্সার জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ড্রাগ যথেষ্ট; যদি এটি অকার্যকর হয়, অন্য একটি বা একাধিক সংমিশ্রণ নির্ধারিত হতে পারে। কোর্স শেষ হওয়ার পরে, এন্টারোকোকাসের দ্বিতীয় নির্ণয় করা হয়। যৌন সঙ্গীর চিকিত্সা একজন ডাক্তারের সুপারিশে করা হয় (প্রায়শই গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে)। একটি মিশ্র সংক্রমণের ক্ষেত্রে, প্রতিটি প্যাথোজেনের জন্য সক্রিয় ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্স সাধারণত সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য যথেষ্ট। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার অতিরিক্তভাবে লিখতে পারেন:
• বিভিন্ন ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি; • ম্যাসেজের একটি কোর্স (প্রায়শই প্রোস্টেট গ্রন্থির প্রদাহজনিত রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়); • এনজাইম প্রস্তুতি; ভিটামিন; ইমিউনোমডুলেটিং এজেন্ট; • হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা; • ঐতিহ্যগত ওষুধ (ক্বাথের স্নান এবং ঔষধি ভেষজগুলির আধান, ক্র্যানবেরি জুস পান করা ইত্যাদি); • স্থানীয় চিকিত্সা (ইনফিউশন, তথাকথিত ইনস্টিলেশন, বিভিন্ন ঔষধি পদার্থের দ্রবণের মূত্রনালীতে, যেমন এন্টিসেপটিক্স)।
চিকিৎসা সুপারিশ উপেক্ষা করা, অত্যধিক স্ব-চিকিত্সা এবং লোক প্রতিকার শুধুমাত্র পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করতে পারে না, তবে রোগীর অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে। উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীতে অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণের আধানের অপব্যবহার প্রায়শই একটি মিউকোসাল পোড়ার দিকে পরিচালিত করে, যা নিজেই ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিকাশের জন্য একটি উত্তেজক কারণ হিসাবে কাজ করে।
জটিলতা
এন্টারোকোকাল সংক্রমণের জন্য পর্যাপ্ত থেরাপির অনুপস্থিতিতে, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:
• অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্রদাহ প্রক্রিয়ার বিতরণ; • একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে রোগের রূপান্তর; • শুক্রাণুর মানের অবনতি এবং সেই অনুযায়ী, পুরুষ বন্ধ্যাত্বের বিকাশ; • ইরেক্টাইল ফাংশন লঙ্ঘন, ইত্যাদি
প্রতিরোধ
এন্টারোকোকাল সংক্রমণ প্রতিরোধ হল:
• নিরাপদ যৌনতার নিয়মগুলির সাথে সম্মতি (সুরক্ষার বাধা পদ্ধতির ব্যবহার, স্থায়ী অংশীদার); • দীর্ঘস্থায়ী রোগের সময়মত সনাক্তকরণ এবং নির্মূল/সংশোধন; • চিহ্নিত যৌন সংক্রমণের উপযুক্ত থেরাপি (বিশেষ করে gonococcal, trichomonas); • একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা (কাজ এবং বিশ্রামের শাসনের স্বাভাবিকীকরণ, পূর্ণাঙ্গ উচ্চ মানের পুষ্টি, মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ, চাপের পরিস্থিতি হ্রাস করা ইত্যাদি) ইত্যাদি।
14.03.2021/XNUMX/XNUMX তারিখে সংশোধিত এবং পরিপূরক।
ব্যবহৃত উৎস
1. মানব জীবনে Enterococcus গণের ব্যাকটেরিয়ার তাৎপর্য। বৈদ্যুতিন বৈজ্ঞানিক জার্নাল "বিজ্ঞান এবং শিক্ষার আধুনিক সমস্যা"। Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University"। 2. এন্টারোকোকির অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার একটি মাল্টিসেন্টার অধ্যয়নের ফলাফল। Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV স্টেট রিসার্চ সেন্টার ফর অ্যান্টিবায়োটিক, মস্কো