অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে পিরিয়ডে রোগীকে কীভাবে খাওয়াবেন?

প্রমাণিত বিষয়বস্তু

সার্জারি শরীরের জন্য একটি ভারী বোঝা। এটা বলা যেতে পারে যে এর উদ্দেশ্য রোগীর সার্বিক সুবিধার জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে শরীরে আঘাত করা। কিন্তু মনে রাখবেন যে অস্ত্রোপচারের আঘাতে আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়া আপনার বিপাককে ক্যাটাবলিজম-এ পরিবর্তন করতে পারে - যে প্রক্রিয়াটির মাধ্যমে আপনার শরীর প্রোটিন গ্রহণ এবং ব্যবহার করতে শুরু করে। যদি তাদের খাদ্য সরবরাহ না করা হয় তবে শরীর তাদের জন্য পেশীতে পৌঁছাবে।

উপাদানটি নিউট্রামিল কমপ্লেক্সের সহযোগিতায় তৈরি করা হয়েছিল।

পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি অ্যানাবোলিজমের দিকে ট্রমা-প্ররোচিত ক্যাটাবলিজমকে বিপরীত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সঠিক পুষ্টি, শক্তি এবং প্রোটিন সরবরাহ পেরিওপারেটিভ চিকিত্সার একটি মূল অংশ।

পুষ্টিকর চিকিত্সা অবশ্যই পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগী খেতে পারেন এবং তা করার অনুমতি দেওয়া উচিত। পুষ্টিকর চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত তরল গ্রহণকে অপ্টিমাইজ করা, শক্তি এবং প্রোটিনের পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা।

পুষ্টি চিকিত্সা কি?

ক্লিনিকাল পুষ্টি চিকিত্সা - পর্যাপ্ত পুষ্টির অবস্থা উন্নত করা এবং বজায় রাখা। এটি পূর্বাভাস এবং থেরাপির প্রভাবকেও প্রভাবিত করে।

চিকিৎসা পুষ্টি রোগীর খাদ্য এমনভাবে রচনা করার উপর ভিত্তি করে যাতে তাকে সমস্ত প্রয়োজনীয় বিল্ডিং এবং শক্তির পুষ্টি (প্রোটিন, শর্করা, চর্বি, খনিজ এবং ভিটামিন) সরবরাহ করা যায়। পুষ্টির চিকিত্সায়, তৈরি শিল্প খাদ্য (যেমন নিউট্রামিল কমপ্লেক্স) বা শিরায় তরল ব্যবহার করা হয়, যার গঠন রোগীর বর্তমান চাহিদার উপর নির্ভর করে চলমান ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে পুষ্টি

বর্তমানে, এটি সুপারিশ করা হয় যে সঠিক পুষ্টি সম্পন্ন ব্যক্তিরা অস্ত্রোপচারের আগের রাত পর্যন্ত তাদের স্বাভাবিক খাবার খান। অ্যানেস্থেশিয়ার 2 - 3 ঘন্টা আগে, আপনি যে কোনও পরিমাণ পরিষ্কার তরল গ্রহণ করতে পারেন, যা অপারেটিভ ডিহাইড্রেশন এড়াতে সহায়তা করে।

এটিও সম্প্রতি দেখা গেছে যে একটি কার্বোহাইড্রেট-সমৃদ্ধ পানীয় প্রি-অপারেটিভ রোগীকে খাওয়ালে পাকস্থলী থেকে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায় এবং কার্বোহাইড্রেট যোগ করলে অপারেটিভ ক্ষুধা ও উদ্বেগ কমে যায়। অস্ত্রোপচারের আগে কার্বোহাইড্রেটের সরবরাহও পোস্টোপারেটিভ ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস করে।

অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশনের আগে পুষ্টি বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। এটি দেখানো হয়েছে যে এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ আগে এন্টারাল এবং এমনকি প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রয়োগ করা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে পেরিওপারেটিভ উপবাসের বিষয়ে ইউরোপীয় সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজির নির্দেশিকা

ওরাল কার্বোহাইড্রেট:

1. পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের 2 ঘন্টা আগে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ পানীয় গ্রহণ করা রোগীদের জন্য নিরাপদ (এছাড়াও ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য),
2. ইলেকটিভ সার্জারির আগে কার্বোহাইড্রেট-সমৃদ্ধ তরল পান করা ব্যক্তিগত সুস্থতার উন্নতি করে, ক্ষুধার অনুভূতি হ্রাস করে এবং পোস্টোপারেটিভ ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস করে।

অস্ত্রোপচারের পরে পুষ্টি

প্রতিটি রোগীর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসা যাতে যতটা সম্ভব কম জটিলতা থাকে এবং দ্রুত বাড়ি ছেড়ে দেওয়া হয়। এটি অর্জনের জন্য, ক্যাটাবোলিজম কমিয়ে আনা এবং রোগীর শরীরকে অ্যানাবোলিজম অবস্থায় ফিরে যেতে দেওয়া প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়াগুলিতে পুষ্টি একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। তরল খাদ্য এখানে পুষ্টির চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, এন্টারাল এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত পুষ্টির পদ্ধতি নির্বিশেষে (টিউব বা স্টোমা, প্যারেন্টেরালের মাধ্যমে এন্টারাল), এটি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত যতক্ষণ না রোগী মৌখিক পথের মাধ্যমে কমপক্ষে 70% শক্তি এবং প্রোটিন প্রয়োজনীয়তা গ্রহণ করতে সক্ষম হয়।

রোগীর যে পরিমাণ শক্তি প্রয়োজন তা পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, তবে গড়ে এটি 25 থেকে 35 কিলোক্যালরি / কেজি বিডব্লিউ পর্যন্ত। পদ্ধতির পরে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু পুনর্নির্মাণ এবং ইমিউন সিস্টেমের সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য রোগীর সুস্থ ব্যক্তির চেয়ে বেশি প্রোটিন প্রয়োজন। যতক্ষণ পর্যন্ত কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে ততক্ষণ পর্যন্ত একজন রোগীর প্রোটিনের পরিমাণ 1,2 থেকে 1,5 গ্রাম / কেজি bw খাওয়া উচিত।

Wytyczne ESPEN - ইউরোপীয় সোসাইটি ফর ক্লিনিকাল নিউট্রিশন অ্যান্ড মেটাবলিজম

1. বেশিরভাগ রোগীর রাতে অস্ত্রোপচারের আগে রোজা রাখতে হয় না। যাদের উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি নেই তারা অ্যানেস্থেসিয়া শুরুর 2 ঘন্টা আগে তরল পান করতে পারে। অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার 6 ঘন্টা আগে শক্ত খাবার খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।
2. পুষ্টির পছন্দের পদ্ধতি হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে, অবশ্যই যখন এটি contraindicated হয়।
3. 14 দিনের বেশি সময় ধরে অপর্যাপ্ত মৌখিক খাদ্য গ্রহণ মৃত্যুহার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। পেরিওপারেটিভ পিরিয়ডের উপবাসের প্রত্যাশিত সময়কাল 7 দিনের বেশি হলে, অপুষ্টির লক্ষণ ছাড়াই রোগীদের মধ্যেও এন্টারাল পুষ্টির পরামর্শ দেওয়া হয়।
4. অন্ত্রের পুষ্টি সেই রোগীদের ক্ষেত্রেও নির্দেশিত হয় যাদের মধ্যে প্রত্যাশিত মৌখিক খাদ্য সরবরাহ 10 দিনের বেশি চাহিদার 60% এর বেশি হবে না।
5. পদ্ধতির পরে 24 ঘন্টার মধ্যে টিউব খাওয়ানো শুরু করা উচিত, এটি রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়: মাথা, ঘাড় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্যান্সারের কারণে বিস্তৃত অপারেশনের পরে, গুরুতর আঘাতের পরে, অস্ত্রোপচারের দিন অপুষ্টিতে আক্রান্ত, যাদের মধ্যে প্রত্যাশিত খাদ্য সরবরাহ 60 দিনের বেশি চাহিদার <10% হবে।
6. সম্পূর্ণ প্রোটিন ধারণকারী স্ট্যান্ডার্ড খাদ্য অধিকাংশ রোগীদের জন্য যথেষ্ট।
7. পেরিওপারেটিভ চিকিত্সার লক্ষ্য হল নেতিবাচক নাইট্রোজেন ভারসাম্য হ্রাস করা, অপুষ্টি প্রতিরোধ করা, পেশী ভর বজায় রাখা, স্বাভাবিক অনাক্রম্যতা বজায় রাখা এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানো।
8. সঠিকভাবে পুষ্ট রোগীরা কৃত্রিম পুষ্টি থেকে উপকৃত হয় না, যা তাদের জন্য জটিলতার উৎস হতে পারে।
9. অস্ত্রোপচারের পর 7-10 দিনের জন্য মৌখিক বা প্রবেশ পথে তাদের চাহিদা পূরণ করতে পারে না এমন রোগীদের জন্য পোস্টঅপারেটিভ প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সুপারিশ করা হয়। সম্মিলিত প্যারেন্টেরাল-এন্টারাল পুষ্টি এখানে বিবেচনা করা উচিত।
10. প্রায়শই, শরীরের আদর্শ ওজনের 25 কিলোক্যালরি / কেজি সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর মানসিক চাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, সরবরাহ 30 কিলোক্যালরি / কেজি আদর্শ শরীরের ওজন বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
11. যেসব রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে খাওয়ানো যায় না, তাদের প্যারেন্টেরাল পুষ্টি অবশ্যই সম্পূর্ণ হতে হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে পুষ্টি গুরুতরভাবে অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার ফলাফলকে উন্নত করে, এবং শর্করার আগে শর্করার প্রশাসন ইলেকটিভ সার্জারির পরে ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং প্রোটিন ক্যাটাবলিজমকে হ্রাস করে। উপরন্তু, এটি রোগীর সুস্থতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং পরিকল্পিত পদ্ধতির সাথে যুক্ত চাপ কমায়।

অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে থাকা বেশিরভাগ লোকের স্বাভাবিক মৌখিক পুষ্টিতে দ্রুত ফিরে আসার জন্য কোন প্রতিবন্ধকতা নেই এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের ফিরে আসা উচিত। অপারেটিভ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পুষ্টি পোস্টোপারেটিভ জটিলতার সংখ্যা হ্রাস করে। রোগীর চিকিৎসা জুড়ে পুষ্টি একটি সমন্বিত ব্যবস্থাপনার অংশ হওয়া উচিত।

বিবলিওগ্রাফি:

1. Szczygieł B., রোগ-সম্পর্কিত অপুষ্টি, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. সোবোটকা এল. এট আল।, ক্লিনিকাল পুষ্টির মৌলিক বিষয়, ওয়ারশ 2008, পিজেডব্লিউএল, পিপি 296-300

উপাদানটি নিউট্রামিল কমপ্লেক্সের সহযোগিতায় তৈরি করা হয়েছিল।