টাকো সুবো সিন্ড্রোম হল হার্টের পেশীর একটি রোগ যা বাম ভেন্ট্রিকলের ক্ষণস্থায়ী কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 1990 সালে জাপানে প্রথম বর্ণনার পর থেকে, টাকো সুবো সিন্ড্রোম বিশ্বব্যাপী পরিচিতি লাভ করেছে। যাইহোক, এই রোগটি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য 30 বছরের যথেষ্ট প্রচেষ্টার পরে, বর্তমান জ্ঞান সীমিত রয়ে গেছে।

টাকো সুবো সিন্ড্রোম হল হার্টের পেশীর একটি রোগ যা বাম ভেন্ট্রিকলের ক্ষণস্থায়ী কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই কার্ডিওমায়োপ্যাথির নাম জাপানি "অক্টোপাস ট্র্যাপ" থেকে নেওয়া হয়েছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাম ভেন্ট্রিকলের আকৃতির কারণে: হৃদপিন্ডের শীর্ষে ফুলে যাওয়া এবং এর গোড়ায় সংকুচিত হওয়া। টাকোটসুবো সিন্ড্রোম "ব্রোকেন হার্ট সিনড্রোম" এবং "এপিকাল বেলুনিং সিন্ড্রোম" নামেও পরিচিত।

তাকোটসুবো সিন্ড্রোম বিশ্বব্যাপী সমস্ত রোগীর প্রায় 1 থেকে 3% এর জন্য দায়ী। সাহিত্য অনুসারে, সিন্ড্রোমের প্রায় 90% রোগী 67 থেকে 70 বছর বয়সী মহিলা। 55 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি 55 বছরের কম বয়সী মহিলাদের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি এবং পুরুষদের তুলনায় দশগুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে।

টাকো সুবো সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

• তীক্ষ্ণ বুকে ব্যথা;
• শ্বাসকষ্ট: শ্বাস নিতে অসুবিধা বা অসুবিধা;
• একটি সিনকোপ: হঠাৎ চেতনা হ্রাস।

গুরুতর শারীরিক চাপ দ্বারা প্ররোচিত Takotsubo সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশ অন্তর্নিহিত তীব্র রোগের প্রকাশ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। ইস্কেমিক স্ট্রোক বা খিঁচুনি রোগীদের মধ্যে, তাকোটসুবো সিন্ড্রোম কম প্রায়ই বুকে ব্যথার সাথে থাকে। বিপরীতে, মানসিক চাপযুক্ত রোগীদের বুকে ব্যথা এবং ধড়ফড়ের প্রবণতা বেশি থাকে।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে তাকোটসুবো সিন্ড্রোমের রোগীদের একটি উপসেট এর জটিলতা থেকে উদ্ভূত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে:

• হার্ট ব্যর্থতা;
• পালমোনারি শোথ;
• একটি সেরিব্রাল ভাস্কুলার দুর্ঘটনা;
• কার্ডিওজেনিক শক: হার্ট পাম্পের ব্যর্থতা;
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট;

টাকোটসুবো সিন্ড্রোমের নির্ণয় প্রায়ই তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে আলাদা করা কঠিন। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে (ইসিজি) পরিবর্তন বা হঠাৎ কার্ডিয়াক বায়োমার্কার বৃদ্ধির মাধ্যমে ঘটনাক্রমে এটি নির্ণয় করা যেতে পারে - হৃৎপিণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হলে রক্তে নির্গত পণ্য।

বাম ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি সহ করোনারি এনজিওগ্রাফি - বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনের গুণগত এবং পরিমাণগত রেডিওগ্রাফি - রোগটি বাতিল বা নিশ্চিত করার জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে বিবেচিত হয়।

একটি টুল, যাকে বলা হয় ইন্টারটেক স্কোর, তাকোটসুবো সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য দ্রুত নির্দেশ দিতে পারে। 100 পয়েন্টের মধ্যে রেট করা হয়েছে, InterTAK স্কোর সাতটি প্যারামিটারের উপর ভিত্তি করে: 

• মহিলা লিঙ্গ (25 পয়েন্ট);
• মনস্তাত্ত্বিক চাপের অস্তিত্ব (24 পয়েন্ট);
• শারীরিক চাপের অস্তিত্ব (13 পয়েন্ট);
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে ST সেগমেন্টের বিষণ্নতার অনুপস্থিতি (12 পয়েন্ট);
• মানসিক ইতিহাস (11 পয়েন্ট);
• স্নায়বিক ইতিহাস (9 পয়েন্ট);
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা (6 পয়েন্ট)।

70 এর বেশি স্কোর 90% এর সমান রোগের সম্ভাবনার সাথে সম্পর্কিত।

বেশিরভাগ টাকোটসুবো সিন্ড্রোমগুলি মানসিক চাপের ঘটনা দ্বারা উদ্ভূত হয়। শারীরিক ট্রিগার মানসিক চাপের চেয়ে বেশি সাধারণ। অন্যদিকে, পুরুষ রোগীরা প্রায়শই একটি শারীরিক চাপের ঘটনা দ্বারা প্রভাবিত হয়, যখন মহিলাদের মধ্যে একটি মানসিক ট্রিগার প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। অবশেষে, একটি সুস্পষ্ট স্ট্রেসারের অনুপস্থিতিতেও ঘটনা ঘটে।

শারীরিক ট্রিগার

শারীরিক ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক কার্যকলাপ: নিবিড় বাগান বা খেলাধুলা;
• বিভিন্ন চিকিৎসা পরিস্থিতি বা দুর্ঘটনাজনিত পরিস্থিতি: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (অ্যাস্থমা, শেষ পর্যায়ের ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ), প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির প্রদাহ), নিউমোথোরাক্স, আঘাতজনিত আঘাত, সেপসিস, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, গর্ভাবস্থা, সিজারিয়ান বিভাগ কাছাকাছি ডুবে যাওয়া, হাইপোথার্মিয়া, কোকেন, অ্যালকোহল বা ওপিওড প্রত্যাহার, কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া ইত্যাদি।
• ডোবুটামিন স্ট্রেস টেস্ট, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল পরীক্ষা (আইসোপ্রোটেরেনল বা এপিনেফ্রিন), এবং অ্যাজমা বা দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগের জন্য বিটা-অ্যাগোনিস্ট সহ কিছু ওষুধ;
• করোনারি ধমনীতে তীব্র বাধা;
• স্নায়ুতন্ত্রের অনুরাগ: স্ট্রোক, মাথায় আঘাত, ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ বা খিঁচুনি;

মনস্তাত্ত্বিক ট্রিগার

মনস্তাত্ত্বিক ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শোক: পরিবারের সদস্য, বন্ধু বা পোষা প্রাণীর মৃত্যু;
• আন্তঃব্যক্তিক দ্বন্দ্ব: বিবাহবিচ্ছেদ বা পারিবারিক বিচ্ছেদ;
• ভয় এবং আতঙ্ক: চুরি, হামলা বা জনসমক্ষে কথা বলা;
• রাগ: পরিবারের সদস্য বা বাড়িওয়ালার সাথে তর্ক;
• উদ্বেগ: ব্যক্তিগত অসুস্থতা, শিশু যত্ন বা গৃহহীনতা;
• আর্থিক বা পেশাগত সমস্যা: জুয়ার ক্ষতি, ব্যবসায়িক দেউলিয়া বা চাকরি হারানো;
• অন্যান্য: মামলা, বিশ্বাসঘাতকতা, পরিবারের একজন সদস্যকে কারারুদ্ধ করা, আইনি পদক্ষেপে ক্ষতি, ইত্যাদি;
• প্রাকৃতিক দুর্যোগ যেমন ভূমিকম্প এবং বন্যা।

পরিশেষে, এটি লক্ষ করা উচিত যে সিন্ড্রোমের মানসিক ট্রিগারগুলি সর্বদা নেতিবাচক হয় না: ইতিবাচক মানসিক ঘটনাগুলিও রোগের কারণ হতে পারে: একটি আশ্চর্যজনক জন্মদিনের পার্টি, একটি জ্যাকপট জেতার ঘটনা এবং একটি ইতিবাচক চাকরির ইন্টারভিউ, ইত্যাদি। এই সত্তাটি ছিল "হ্যাপি হার্ট সিন্ড্রোম" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

টাকোটসুবো সিন্ড্রোমের প্রথম ক্ষেত্রে, রোগীদের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, এমনকি কয়েক বছর পরেও। কিছু পদার্থ এক বছরে বেঁচে থাকার উন্নতি এবং এই পুনরাবৃত্তি হারে হ্রাস দেখায় বলে মনে হচ্ছে:

• ACE ইনহিবিটরস: তারা এনজিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তরকে বাধা দেয় - একটি এনজাইম যা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে - এবং ব্র্যাডিকিনিনের মাত্রা বাড়ায়, ভাসোডিলেটিং প্রভাব সহ একটি এনজাইম;
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীরা (এআরএ II): তারা নামীয় এনজাইমের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে।
• ক্রমাগত apical bloating এর সাথে যুক্ত গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির পরে একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট ড্রাগ (APA) কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে বিবেচনা করা যেতে পারে।

অতিরিক্ত ক্যাটেকোলামাইনের সম্ভাব্য ভূমিকা - টাইরোসিন থেকে সংশ্লেষিত জৈব যৌগ এবং একটি হরমোন বা নিউরোট্রান্সমিটার হিসাবে কাজ করে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন - তাকোটসুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথির বিকাশে দীর্ঘকাল ধরে বিতর্ক করা হয়েছে, এবং যেমন, বিটা ব্লকার একটি থেরাপিউটিক কৌশল হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে. যাইহোক, তারা দীর্ঘমেয়াদে কার্যকর বলে মনে হয় না: বিটা-ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে 30% পুনরাবৃত্তি হার পরিলক্ষিত হয়।

অন্যান্য থেরাপিউটিক উপায়গুলি অন্বেষণ করা বাকি আছে, যেমন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, মেনোপজের জন্য হরমোনাল চিকিত্সা বা সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা।

টাকোটসুবো সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণগুলিকে তিনটি প্রধান প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• হরমোনজনিত কারণ: পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের উল্লেখযোগ্য প্রাধান্য হরমোনের প্রভাবের পরামর্শ দেয়। মেনোপজের পর ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম হলে তাকোটসুবো সিন্ড্রোমের প্রতি মহিলাদের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, কিন্তু পদ্ধতিগত তথ্য যা এই দুটির মধ্যে একটি সুস্পষ্ট যোগসূত্র প্রদর্শন করে এখন পর্যন্ত অভাব রয়েছে;
• জেনেটিক কারণগুলি: এটা সম্ভব যে একটি জেনেটিক প্রবণতা রোগের সূত্রপাতের পক্ষে পরিবেশগত কারণগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে, তবে এখানেও, এই দাবিটিকে সাধারণীকরণের অনুমতি দেয় এমন অধ্যয়নের অভাব রয়েছে;
• মনস্তাত্ত্বিক এবং স্নায়বিক ব্যাধি: তাকোটসুবো সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে মানসিক রোগ - উদ্বেগ, বিষণ্নতা, বাধা - এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলির একটি উচ্চ প্রকোপ রিপোর্ট করা হয়েছে।