যদি "হেড ট্রমা" (টিসি) অভিব্যক্তিটি আক্ষরিকভাবে মাথার খুলিতে আঘাতের সাথে মিলে যায়, তার তীব্রতা যাই হোক না কেন, মাথার আঘাত একটি শকের সাথে মিলে যায় যার তীব্রতা চেতনার ব্যাঘাত সৃষ্টি করে, এমনকি সংক্ষেপে। । জীবনের অনেক পরিস্থিতিতে মাথার আঘাত হতে পারে (খেলাধুলা, পেশাদার, গাড়ি বা পাবলিক হাইওয়ে দুর্ঘটনা, ঘরোয়া দুর্ঘটনা, আক্রমণ, পতন, মাথায় আঘাত, আগ্নেয়াস্ত্র ইত্যাদি)।

কিছু জরুরী ধারণা

• সেরিব্রাল জড়তা

সমস্ত সম্ভাব্য মধ্যস্থতাকারীদের সাথে মাথার আঘাত হালকা বা গুরুতর হতে পারে। এর তীব্রতা নির্ভর করে ইনট্রাসেরিব্রাল ক্ষত বা অতিরিক্ত সেরিব্রাল হেমাটোমা, মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের মধ্যে রক্তপাতের অস্তিত্বের উপর। কার্যকরী দৃষ্টিকোণ থেকে, মস্তিষ্কের ক্ষতি মস্তিষ্কের মধ্যেই বাহিনীকে প্রসারিত, চূর্ণ এবং কাটার জন্য দায়ী ত্বরণ-হ্রাস প্রক্রিয়া (সবচেয়ে বিপজ্জনক) এর সাথে যুক্ত। এই বাহিনী নিউরন (মস্তিষ্কের কোষ) এবং তাদের অ্যাক্সোনাল এক্সটেনশন ("তারগুলি") প্রসারিত করতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, প্রায় 1400 গ্রামের ভারী মস্তিষ্কের নিজস্ব জড়তা রয়েছে, বিশেষত যেহেতু এটি খুলির হাড়ের সাথে সরাসরি সংযুক্ত নয়। পর্যাপ্ত হিংস্র প্রভাবে, মস্তিষ্ক খুলির অভ্যন্তরে পিছন দিকে, বা পাশে আঘাত করে, যেমন মানব দেহ হঠাৎ ত্বরণ বা হ্রাসের শিকার হয়, যেমন গাড়িতে সামনের দুর্ঘটনা। । দুটি প্রক্রিয়া প্রায়ই আঘাত এবং লাথি একটি ঘটনা দ্বারা যুক্ত করা হয়।

• চেতনার প্রাথমিক ক্ষতি

নকআউটের সমতুল্য, মস্তিষ্কের একটি বড় ঝাঁকুনি মস্তিষ্কের বিস্ময় সৃষ্টি করবে, চেতনা হারানোর জন্য দায়ী এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি বা হেমাটোমা হওয়ার সম্ভাবনা। সাধারণভাবে, যত তাড়াতাড়ি চেতনা ফিরে আসে, পরবর্তী প্রভাব ছাড়াই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার সম্ভাবনা তত বেশি। অন্যদিকে, চেতনার একটি গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি আরও উদ্বেগজনক এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির অস্তিত্বের সাথে মিলে যেতে পারে। যাইহোক, মস্তিষ্কের আঘাতের অস্তিত্বকে আনুষ্ঠানিকভাবে বাতিল করার জন্য দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা যথেষ্ট নয়। ফলস্বরূপ, আঘাতের প্রেক্ষাপটে চেতনার যে কোন প্রাথমিক ক্ষতিকে গুরুতরতার চিহ্ন হিসেবে বিবেচনা করা উচিত, যতক্ষণ না অন্যথায় প্রমাণিত হয়, এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের দিকে পরিচালিত করে, এমনকি রোগীর মস্তিষ্কের দৃশ্যমান ক্ষতির অভাবেও। সিটি স্ক্যান বা এমআরআই। কিন্তু সাবধান, চেতনার প্রাথমিক ক্ষতির অনুপস্থিতিকে একটি সৌম্য টিসির চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। প্রকৃতপক্ষে, একটি বড় গবেষণা অনুসারে, চেতনার এই প্রাথমিক ক্ষতি 50 থেকে 66% ক্ষেত্রে অনুপস্থিত থাকতে পারে যেখানে স্ক্যানার একটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত খুঁজে পায়।

• স্কাল ফ্র্যাকচার

মাথার আঘাতের তীব্রতা কেবল মাথার খুলির ফাটল আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে না। স্পষ্টতই, এক্স-রেতে দৃশ্যমান একটি ফাটল মাথার আঘাতের তীব্রতার একমাত্র প্যারামিটার হওয়া উচিত নয়, যার কারণে এটি পদ্ধতিগতভাবে করা হয় না। প্রকৃতপক্ষে, যদি মাথার খুলির ফাটল একটি গুরুতর আঘাত দেখায়, যা হাড় ভাঙার জন্য যথেষ্ট, নিজেই ব্যথা কমানোর জন্য ব্যথানাশক ব্যতীত অন্য কোন বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তাই মস্তিষ্কের কোনো ক্ষতি বা হেমাটোমা ছাড়াই কেউ মাথার খুলি ভেঙে যেতে পারে। কেউ একটি মারাত্মক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাতেও ভুগতে পারে, এবং এটি, মাথার খুলির ফাটলের অভাবে। কেউ কেউ মনে করেন যে ফ্র্যাকচারটি শক ওয়েভের অপসারণের সাথে মিলে যায় যা মস্তিষ্কে গভীরভাবে ছড়িয়ে পড়ার পরিবর্তে পৃষ্ঠে বিবর্ণ হয়ে যাবে, এইভাবে শেলের মতো অন্তর্নিহিত মস্তিষ্কের কাঠামো রক্ষা করে। একটি ডিমের। যাইহোক, একটি ফাটল রেখার পর্যবেক্ষণ, বিশেষ করে সাময়িক পর্যায়ে, অতিরিক্ত ডুরাল হেমাটোমা (ঝুঁকি 25 দ্বারা গুণিত) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে সতর্কতা উত্সাহিত করা উচিত।

বিভিন্ন ধরনের ক্ষত

• এক্সট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস

মাথার খুলির অভ্যন্তরীণ মুখ এবং মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের মধ্যে অবস্থিত, এই অতিরিক্ত-সেরিব্রাল হেমাটোমাস রক্ত ​​সংগ্রহের সাথে মিলে যায় যা প্রায়শই মস্তিষ্কে (মেনিনজেস) velopেকে থাকা তিনটি ঝিল্লি সরবরাহকারী সূক্ষ্ম শিরাবাহী জাহাজের ছিঁড়ে যাওয়ার সাথে যুক্ত থাকে। মাথার খুলির হাড়ের নীচে। ত্বরণ-হ্রাসের ঘটনা এই অশ্রু সৃষ্টি করতে পারে। এই তিনটি মেনিনজ একটি সেরিব্রাল সুরক্ষা গঠন করে যা উল্লেখযোগ্য আঘাতের ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত।

অনুশীলনে, আমরা পার্থক্য করি:

· দ্য তথাকথিত "সাবডুরাল" হেমাটোমাস, দুটি মেনিনজেস (আরাকনয়েড এবং ডুরা, বাইরেরতম) এর মধ্যে অবস্থিত। ভেনাস টিয়ারিং বা সেরিব্রাল কনটিউশনের পরিণতির সাথে যুক্ত, সাবডুরাল হেমাটোমা মাথার ট্রমা (অবিলম্বে কোমা) বা পরে হতে পারে। মস্তিষ্কের সংকোচনের ঝুঁকি থাকলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার অপরিহার্য। এটি হেমাটোমা সরিয়ে নিয়ে গঠিত।

· দ্য অতিরিক্ত ডুরাল হেমাটোমাস, মাথার খুলির হাড়ের ভেতরের পৃষ্ঠ এবং দুরার মধ্যে অবস্থিত। বিশেষ করে টেম্পোরাল, এক্সট্রা-ডুরাল হেমাটোমাস মধ্য মেনিনজিয়াল ধমনীর ক্ষতের অস্তিত্বের সাথে যুক্ত। কিছু ব্যতিক্রম (অতিরিক্ত ডুরাল হেমাটোমা যা খুব ছোট ভলিউমের এবং রোগীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়), এই ধরনের হেমাটোমাতে জরুরী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় (ট্রেপানেশন) রক্তের এই সংগ্রহটি বের করার উদ্দেশ্যে যা মস্তিষ্ককে সংকুচিত করারও হুমকি দেয়।

• অন্তraceসত্ত্বা ক্ষত

এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ধরণের আক্রমণ, স্থানীয় বা বিচ্ছুরিত, যা যুক্ত হতে পারে এবং যা পূর্বাভাসের সমস্ত অসুবিধা তৈরি করে। প্রতিটি মাথার আঘাত নির্দিষ্ট।

একটি মাথার আঘাত তাই সেকেন্ডের একটি ভগ্নাংশের সাথে হতে পারে:

·       ফুসকুড়িতে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে। মেনিনজেস সত্ত্বেও মাথার খুলির হাড়ের অভ্যন্তরীণ মুখের সাথে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের যোগাযোগের ফলে এগুলি আঘাতের সাথে মিলে যায়। বিভ্রান্তি মস্তিষ্কের সামনের অংশের পাশাপাশি পিঠ (রিটার্ন শক) এবং সাময়িক অঞ্চলকে প্রভাবিত করে। হেমাটোমা, রক্তক্ষরণের স্থানে নেক্রোসিস, মস্তিষ্কের পৃষ্ঠায় এডিমা বা ছোট রক্তক্ষরণ সম্ভব।

·       নিউরনের ক্ষতি, বা অক্ষীয় ক্ষতি। প্রকৃতপক্ষে, দুটি খুব স্বতন্ত্র স্তর যা মস্তিষ্ক গঠন করে এবং যাকে বলা হয় সাদা পদার্থ (কেন্দ্রে) এবং ধূসর (বাইরের সাদা পদার্থকে coveringেকে রাখা), একই ঘনত্ব নেই এবং তাই আলাদা জড়তা নেই। একটি প্রভাবের সময়, দুটি স্তর পৃথক করার অঞ্চলটি প্রসারিত বা শিয়ার করা হবে, যার মধ্য দিয়ে যাওয়া নিউরনের ক্ষতি হবে।

অথবা কয়েক মিনিট বা ঘন্টা পরে স্থগিত করা হয়েছে:

·       শোথ, অন্য কথায় জলের জমে থাকা যা মস্তিষ্কের ভিতরে চাপ বাড়াবে এবং এটি, দুর্ঘটনার পরের ঘন্টার মধ্যে ক্ষতের চারপাশে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এবং বিপরীত দিকে মস্তিষ্কের ভর দমন করার ঝুঁকির সাথে (তাই- যাকে বলা হয় "এনগেজমেন্ট" সিন্ড্রোম)।

·       দেহের অংশবিশেষে রক্তাল্পতা, খুব ভয়, অন্য কথায় মস্তিষ্কের টিস্যুতে অক্সিজেনের হ্রাস ভাস্কুলারাইজেশন হ্রাসের সাথে যুক্ত, দুর্ঘটনা বা সংকোচকারী শোথের বিকাশের পরে। জৈব রাসায়নিক প্রতিক্রিয়ার একটি ক্যাসকেড জড়িত নিউরনের কোষের মৃত্যু হতে পারে।

·       ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ (হেমাটোমাস)