অ্যানিসোসাইটোসিস: সংজ্ঞা, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

অ্যানিসোসাইটোসিস একটি শব্দ যা ব্যবহৃত হয় রক্ত বিজ্ঞান যখন একই কোষ লাইনের রক্ত ​​কোষের মধ্যে আকারের অস্বাভাবিকতা থাকে যেমন:

• লোহিত রক্ত ​​কণিকা, লোহিত রক্তকণিকা বা এরিথ্রোসাইটও বলা হয়;
• রক্তের প্লেটলেটগুলি, যাকে থ্রম্বোসাইটও বলা হয়।

সংশ্লিষ্ট সেল লাইনের উপর নির্ভর করে বেশ কয়েকটি অ্যানিসোসাইটোস আলাদা করা সম্ভব:

• এরিথ্রোসাইট অ্যানিসোসাইটোসিস যখন অস্বাভাবিকতা এরিথ্রোসাইট (লোহিত রক্তকণিকা) নিয়ে উদ্বিগ্ন হয়;
• প্লেটলেট অ্যানিসোসাইটোসিস, কখনও কখনও বলা হয় থ্রম্বোসাইটিক অ্যানিসোসাইটোসিস, যখন অস্বাভাবিকতা থ্রম্বোসাইটস (রক্তের প্লেটলেট) নিয়ে উদ্বেগ করে।

পাওয়া অস্বাভাবিকতার ধরণের উপর নির্ভর করে, অ্যানিসোসাইটোসিসকে কখনও কখনও সংজ্ঞায়িত করা হয়:

• অ্যানিসোসাইটোসিস, প্রায়শই সংক্ষিপ্ত আকারে মাইক্রোসাইটোসিস, যখন রক্ত ​​কোষ অস্বাভাবিক ছোট হয়;
• অ্যানিসো-ম্যাক্রোসাইটোসিস, অনেক সময় ম্যাক্রোসাইটোসিস হিসেবে সংক্ষিপ্ত করা হয়, যখন রক্তকণিকা অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়।

অ্যানিসোসাইটোসিস হল রক্তের অস্বাভাবিকতা যা একটি সময় চিহ্নিত করা হয় হিমোগ্রাম, যাকে ব্লাড কাউন্ট অ্যান্ড ফর্মুলা (NFS) বলা হয়। শিরা রক্তের নমুনা গ্রহণ করে, এই পরীক্ষা রক্ত ​​কোষের উপর প্রচুর তথ্য সরবরাহ করে।

রক্ত গণনার সময় প্রাপ্ত মানগুলির মধ্যে, লোহিত রক্তকণিকা বিতরণ সূচক (RDI) কে অ্যানিসোসাইটোসিস সূচকও বলা হয়। রক্ত প্রবাহে লোহিত কণিকার আকারের পরিবর্তনশীলতা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে, এই সূচকটি এরিথ্রোসাইট অ্যানিসোসাইটোসিস সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। 11 থেকে 15%এর মধ্যে থাকলে এটি স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, অ্যানিসোসাইটোসিস একটি শব্দ যা ডাক্তাররা এরিথ্রোসাইট অ্যানিসোসাইটোসিসকে বোঝাতে ব্যবহার করেন। লোহিত রক্তকণিকা সম্পর্কে, এই রক্তের অস্বাভাবিকতা সাধারণত হয় রক্তাল্পতা, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা বা হিমোগ্লোবিনের মাত্রায় অস্বাভাবিক হ্রাস। এই ঘাটতি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে কারণ লোহিত রক্তকণিকা শরীরের মধ্যে অক্সিজেন বিতরণের জন্য প্রয়োজনীয় কোষ। লোহিত রক্তকণিকায় উপস্থিত, হিমোগ্লোবিন হল একটি প্রোটিন যা অক্সিজেনের বিভিন্ন অণু (O2) বাঁধতে এবং কোষে তাদের মুক্ত করতে সক্ষম।

এরিথ্রোসাইট অ্যানিসোসাইটোসিস সৃষ্টিকারী অ্যানিমিয়ার বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করা সম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে:

• দ্যলোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা, লোহার অভাবের কারণে, যা মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ এটি ছোট লাল রক্ত ​​কোষ গঠনের সাথে অ্যানিসোসাইটোসিস হতে পারে;
• ভিটামিনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা, যার মধ্যে সবচেয়ে বেশি ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি অ্যানিমিয়া এবং ভিটামিন বি 9 এর অভাবজনিত অ্যানিমিয়া, যা ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ তারা বড় বিকৃত লাল রক্ত ​​কোষ উৎপাদনের সাথে অ্যানিসো-ম্যাক্রোসাইটোসিস সৃষ্টি করতে পারে।
• দ্যহিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, লাল রক্ত ​​কোষের অকাল ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত, যা জেনেটিক অস্বাভাবিকতা বা রোগের কারণে হতে পারে।

প্লাটিলেট অ্যানিসোসাইটোসিসেরও একটি প্যাথলজিকাল উৎপত্তি আছে। প্লাটিলেট অ্যানিসোসাইটোসিস বিশেষত মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমের (এমডিএস) কারণে হতে পারে, যা অস্থি মজ্জার কর্মহীনতার কারণে রোগের একটি সেট গঠন করে।

অ্যানিসোসাইটোসিসের নির্দিষ্ট কারণ

শারীরবৃত্তীয়

সবসময় অ্যানিসোসাইটোসিসের উপস্থিতি কোনও প্যাথলজি নির্দেশ করে না। উদাহরণস্বরূপ, নবজাতকদের মধ্যে, শারীরবৃত্তীয় ম্যাক্রোসাইটোসিস পরিলক্ষিত হয়। এটি অস্থি মজ্জার ধীরে ধীরে পরিপক্কতা এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম কোষে মাইটোসিসের প্রক্রিয়াগুলির কারণে হয়। জীবনের 2য় মাসের মধ্যে, অ্যানিসোসাইটোসিস ধীরে ধীরে নিজেই সমাধান হয়ে যায়।

লোহা অভাব

অ্যানিসোসাইটোসিসের সবচেয়ে সাধারণ রোগগত কারণ হল আয়রনের ঘাটতি। শরীরে আয়রনের অভাবের সাথে, এরিথ্রোসাইটের পরিপক্কতা, তাদের কোষের ঝিল্লির গঠন এবং হিমোগ্লোবিন গঠনের লঙ্ঘন হয়। ফলস্বরূপ, লোহিত রক্ত ​​​​কোষের আকার হ্রাস পায় (মাইক্রোসাইটোসিস)। আয়রনের স্পষ্ট অভাবের সাথে, রক্তে হিমোগ্লোবিনের মোট সামগ্রী হ্রাস পায় এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা (আইডিএ) বিকাশ লাভ করে।

অ্যানিসোসাইটোসিসের সাথে, হাইপোক্রোমিয়া প্রায়শই ঘটে, অর্থাৎ এরিথ্রোসাইটের হিমোগ্লোবিন স্যাচুরেশন কমে যায়। অ্যানিসোসাইটোসিস, এরিথ্রোসাইট সূচকের অন্যান্য পরিবর্তনের সাথে (MCV, MCH, MCHC), তথাকথিত সুপ্ত আয়রনের ঘাটতিতে IDA এর বিকাশের আগে হতে পারে।

এছাড়াও, আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার চিকিৎসার জন্য আয়রন সাপ্লিমেন্টেশনের শুরুতে অ্যানিসোসাইটোসিস অব্যাহত থাকতে পারে। তদুপরি, এটির একটি বরং নির্দিষ্ট চরিত্র রয়েছে - রক্তে প্রচুর পরিমাণে মাইক্রোসাইট এবং ম্যাক্রোসাইট উভয়ই রয়েছে, এই কারণেই এরিথ্রোসাইট বিতরণের হিস্টোগ্রামে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত দ্বি-শিখর উপস্থিতি রয়েছে।

আয়রনের ঘাটতির কারণ:

• খাদ্য উপাদান।
• শৈশব, কৈশোর, গর্ভাবস্থা (আয়রনের জন্য বর্ধিত প্রয়োজনের সময়কাল)।
• দীর্ঘায়িত মাসিক।
• দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ: পেট বা ডুডেনামের পেপটিক আলসার, হেমোরয়েডস, হেমোরেজিক ডায়াথেসিস।
• পেট বা অন্ত্রের রিসেকশনের পরে অবস্থা।
• আয়রন বিপাকের জিনগত ব্যাধি: বংশগত অ্যাট্রান্সফেরিনেমিয়া।

গবেষণার জন্য রক্তের নমুনা

ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিডের অভাব

অ্যানিসোসাইটোসিসের আরেকটি কারণ, ম্যাক্রোসাইটোসিস, ফলিক অ্যাসিডের সাথে B12 এর ঘাটতি এবং একটি যৌথ ভিটামিনের ঘাটতি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এটি তাদের ঘনিষ্ঠভাবে ঘটছে বিপাকীয় প্রতিক্রিয়ার কারণে। B12 এর অভাব একটি সক্রিয়, কোএনজাইম আকারে ফলিক অ্যাসিডের রূপান্তরকে বাধা দেয়। এই জৈব রাসায়নিক ঘটনাটিকে ফোলেট ফাঁদ বলা হয়।

এই ভিটামিনের অভাব পিউরিন এবং পাইরিমিডিন বেস (ডিএনএর প্রধান উপাদান) লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রাথমিকভাবে অস্থি মজ্জার কাজকে প্রভাবিত করে, কোষের বিস্তারের সর্বোচ্চ কার্যকলাপ সহ একটি অঙ্গ হিসাবে। একটি মেগালোব্লাস্টিক ধরনের হেমাটোপয়েসিস দেখা দেয় - কোষের নিউক্লিয়াসের উপাদানগুলির সাথে সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক কোষ নয়, হিমোগ্লোবিনের পরিপূর্ণতা বৃদ্ধি পায় এবং পেরিফেরাল রক্তে বর্ধিত আকার প্রবেশ করে, অর্থাৎ রক্তাল্পতা ম্যাক্রোসাইটিক এবং হাইপারক্রোমিক প্রকৃতির।

B12 এর অভাবের প্রধান কারণ:

• কঠোর খাদ্য এবং পশু পণ্য বর্জন.
• এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস।
• অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিস।
• পেটের রিসেকশন।
• অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর ক্যাসলের বংশগত ঘাটতি।
• Malabsorption : সিলিয়াক রোগ, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ।
• কৃমির উপদ্রব: ডিফাইলোবোথ্রিয়াসিস।
• ট্রান্সকোবালামিনের জেনেটিক ত্রুটি।

যাইহোক, বিচ্ছিন্ন ফোলেটের অভাব ঘটতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্তের একমাত্র প্যাথলজিকাল পরিবর্তন হতে পারে অ্যানিসোসাইটোসিস (ম্যাক্রোসাইটোসিস)। এটি মূলত অ্যালকোহলিজমের মধ্যে পাওয়া যায়, কারণ ইথাইল অ্যালকোহল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ফোলেটের শোষণকে ধীর করে দেয়। এছাড়াও, ফলিক অ্যাসিডের অভাব এবং পরবর্তী ম্যাক্রোসাইটোসিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যারা দীর্ঘদিন ধরে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেন, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে।

থ্যালাসেমিয়া

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানিসোসাইটোসিস (মাইক্রোসাইটোসিস), হাইপোক্রোমিয়া সহ, থ্যালাসেমিয়ার লক্ষণ হতে পারে, গ্লোবিন চেইনের সংশ্লেষণে জিনগত অস্বাভাবিকতা দ্বারা চিহ্নিত রোগের একটি গ্রুপ। একটি নির্দিষ্ট জিনের মিউটেশনের উপর নির্ভর করে, কিছু গ্লোবিন চেইনের অভাব এবং অন্যের অতিরিক্ত (আলফা, বিটা বা গামা চেইন) রয়েছে। ত্রুটিপূর্ণ হিমোগ্লোবিন অণুর উপস্থিতির কারণে, লোহিত রক্তকণিকা আকারে হ্রাস পায় (মাইক্রোসাইটোসিস), এবং তাদের ঝিল্লি ধ্বংসের (হেমোলাইসিস) জন্য বেশি সংবেদনশীল।

বংশগত মাইক্রোস্পেরোসাইটোসিস

মিনকোস্কি-চফার্ড রোগে, এরিথ্রোসাইট ঝিল্লির কাঠামোগত প্রোটিন গঠনের এনকোডিং জিনের মিউটেশনের কারণে, তাদের কোষ প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা লাল রক্ত ​​​​কোষে বৃদ্ধি পায় এবং তাদের মধ্যে জল জমে। এরিথ্রোসাইট আকারে হ্রাস পায় এবং গোলাকার হয়ে যায় (মাইক্রোস্ফেরোসাইট)। এই রোগে অ্যানিসোসাইটোসিস প্রায়ই পোইকিলোসাইটোসিসের সাথে মিলিত হয়।

সাইডরোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া

খুব কমই, অ্যানিসোসাইটোসিস সাইডরোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার উপস্থিতির কারণে হতে পারে, একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে আয়রনের ব্যবহার ব্যাহত হয়, যখন শরীরে আয়রনের পরিমাণ স্বাভাবিক বা এমনকি উচ্চতর হতে পারে। সাইডোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার কারণ:

• মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (সবচেয়ে সাধারণ কারণ)।
• ভিটামিন বি 6 এর বিপাক ব্যাহত করে এমন ওষুধ গ্রহণ।
• দীর্ঘস্থায়ী সীসা নেশা।
• ALAS2 জিনের মিউটেশন।

নিদানবিদ্যা

একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষার আকারে "অ্যানিসোসাইটোসিস" উপসংহার সনাক্তকরণের জন্য একটি আবেদন প্রয়োজন একজন সাধারণ অনুশীলনকারী এই অবস্থার কারণ নির্ধারণ করতে। অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার একটি বিশদ ইতিহাস সংগ্রহ করেন, অ্যানিমিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগের উপস্থিতি প্রকাশ করেন (সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ঘনত্বের অবনতি ইত্যাদি)। রোগী একটি চলমান ভিত্তিতে কোনো ওষুধ গ্রহণ করছে কিনা তা স্পষ্ট করে।

একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সময়, অ্যানিমিক সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়: ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হওয়া, নিম্ন রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি ইত্যাদি। বংশগত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার জন্য, হাড়ের বিকৃতির লক্ষণগুলির উপস্থিতি। কঙ্কাল চরিত্রগত।

অতিরিক্ত অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়:

• সাধারণ রক্ত ​​বিশ্লেষণ। কেএলএ-তে, হেমাটোলজিকাল বিশ্লেষকের সূচক, অ্যানিসোসাইটোসিসের উপস্থিতি প্রতিফলিত করে, হল RDW। যাইহোক, ঠান্ডা অ্যাগ্লুটিনিনের উপস্থিতির কারণে এটি ভুলভাবে বেশি হতে পারে। অতএব, রক্তের স্মিয়ারের একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা বাধ্যতামূলক। এছাড়াও, মাইক্রোস্কোপি B12 এর ঘাটতির লক্ষণ (জলি বডি, কেবোট রিং, নিউট্রোফিলের হাইপারসেগমেন্টেশন) এবং অন্যান্য প্যাথলজিকাল ইনক্লুশন (বেসোফিলিক গ্রানুলারিটি, প্যাপেনহাইমার বডি) সনাক্ত করতে পারে।
• রক্তের রসায়ন। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, সিরাম আয়রন, ফেরিটিন এবং ট্রান্সফারিনের স্তর পরীক্ষা করা হয়। হেমোলাইসিসের চিহ্নিতকারীগুলিও লক্ষ করা যেতে পারে - ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস এবং পরোক্ষ বিলিরুবিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি।
• ইমিউনোলজিকাল গবেষণা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি অটোইমিউন ক্ষত সন্দেহ হলে, পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের অ্যান্টিবডি, ট্রান্সগ্লুটামিনেজের অ্যান্টিবডি এবং গ্লিয়াডিনের জন্য পরীক্ষা করা হয়।
• অস্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন সনাক্তকরণ। থ্যালাসেমিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সেলুলোজ অ্যাসিটেট ফিল্ম বা উচ্চ কার্যকারিতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফিতে হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস করা হয়।
• মাইক্রোস্পেরোসাইটোসিস রোগ নির্ণয়। বংশগত মাইক্রোস্ফেরোসাইটোসিস নিশ্চিত করতে বা বাদ দিতে, এরিথ্রোসাইটের অসমোটিক প্রতিরোধ এবং ইএমএ পরীক্ষা ফ্লুরোসেন্ট ডাই ইওসিন-5-মেলেইমাইড ব্যবহার করে করা হয়।
• পরজীবী গবেষণা। ডিফাইলোবোথ্রিয়াসিসের সন্দেহের ক্ষেত্রে, একটি বিস্তৃত টেপওয়ার্মের ডিম অনুসন্ধানের জন্য একটি স্থানীয় মল প্রস্তুতির মাইক্রোস্কোপি নির্ধারণ করা হয়।

কখনও কখনও IDA এবং থ্যালাসেমিয়া মাইনর এর মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা প্রয়োজন। এটি ইতিমধ্যে একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা দ্বারা করা যেতে পারে। এই জন্য, Mentzer সূচক গণনা করা হয়। 13-এর বেশি লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যার সাথে MCV-এর অনুপাত IDA-এর জন্য সাধারণ, থ্যালাসেমিয়ার জন্য 13-এর কম।

রক্তের স্মিয়ার পরীক্ষা করা হচ্ছে

অ্যানিসোসাইটোসিসের উপসর্গ হলো রক্তাল্পতা। যদিও অ্যানিমিয়ার বিভিন্ন রূপ এবং উৎপত্তি আছে, বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যগত উপসর্গ ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়:

• সাধারণ ক্লান্তির অনুভূতি;
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
• ধড়ফড়ানি;
• দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা;
• ফ্যাকাশে;
• মাথাব্যথা

অ্যানিসোসাইটোসিসের চিকিত্সা অস্বাভাবিকতার কারণের উপর নির্ভর করে। আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা বা ভিটামিনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ অ্যানিসোসাইটোসিসের চিকিৎসার জন্য পুষ্টির পরিপূরক সুপারিশ করা যেতে পারে।